张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 要检查身体有没有癌细胞要怎么检查

    肿瘤诊断的检查方法包括影像学、病理学及血液肿瘤标志物检查。影像学有X线、CT、MRI等,各有特点及适用注意事项;病理学包括组织活检(穿刺和手术切除活检)和细胞学检查(痰液、宫颈细胞学检查等);血液肿瘤标志物可辅助诊断但有局限性,需结合临床综合判断。 一、影像学检查 X线检查:利用X线对身体进行透视或摄片,可发现某些部位的肿瘤病变。例如肺部肿瘤,通过胸部X线平片可能发现肺部的占位性病变,但对于一些较小或位置较特殊的肿瘤可能存在漏诊情况。不同年龄人群对X线检查的辐射耐受不同,儿童相对更敏感,需严格控制辐射剂量。长期吸烟或有肺癌家族史等特殊人群应定期进行X线筛查。 CT检查:CT具有更高的分辨率,能更清晰地显示身体内部结构,对于肿瘤的定位、大小、形态等观察更细致。如腹部CT可发现肝、肾等部位的肿瘤。在检查前需根据患者情况做好准备,如肠道准备等。对于老年人或肾功能不全者,使用含碘造影剂时需谨慎,防止发生造影剂相关肾病。 MRI检查:磁共振成像利用磁场和射频脉冲对人体进行成像,对软组织的分辨力优于CT,在脑部肿瘤、脊髓肿瘤等的诊断中具有重要价值。体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属关节等)的患者一般不能进行MRI检查。妊娠期女性进行MRI检查需权衡利弊,因为目前虽未发现明确的辐射危害,但仍需谨慎考虑。 二、病理学检查 组织活检 穿刺活检:包括粗针穿刺活检和细针穿刺活检等。粗针穿刺活检可获取较多组织用于病理诊断,能更准确判断肿瘤的良恶性等情况。例如乳腺肿块的粗针穿刺活检,可明确是否为乳腺癌。对于儿童进行穿刺活检需更加轻柔操作,减少对儿童身体的损伤。有出血倾向的患者进行穿刺活检风险较高,需先纠正凝血功能异常。 手术切除活检:通过手术直接切除病变组织进行病理检查,这是诊断肿瘤的金标准。如对于体表的可疑肿瘤,可通过手术切除后送病理。对于老年人进行手术切除活检需评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全。有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者需在病情控制稳定后再考虑手术活检。 细胞学检查 痰液细胞学检查:适用于肺部肿瘤的筛查,患者留取痰液进行细胞学分析,查找癌细胞。长期吸烟的人群进行痰液细胞学检查有助于早期发现肺癌。但痰液标本的质量会影响检查结果,需患者正确留取痰液。 宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈细胞进行检查,用于宫颈癌及癌前病变的筛查。不同年龄段女性进行TCT检查的频率有所不同,一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查。 三、血液肿瘤标志物检查 一些肿瘤标志物在血液中的水平会升高,可作为辅助诊断肿瘤的指标。例如癌胚抗原(CEA)在结直肠癌、肺癌等患者血清中可能升高;甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断有较高特异性。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤,一些良性疾病、妊娠等情况也可能导致其轻度升高。不同年龄人群的正常参考值范围可能略有差异,老年人的肝肾功能等可能影响肿瘤标志物的代谢,需结合临床综合判断。特殊人群如孕妇AFP会生理性升高,需注意与病理情况鉴别。

    2025-12-02 11:17:31
  • 纵隔肿瘤手术后高热如何处理

    纵隔肿瘤手术后高热可能由感染(肺部感染、切口感染等)和非感染性因素(输血反应、吸收热等)引起,感染性因素需依影像学等检查选敏感抗生素、行呼吸支持或切口清创等,非感染性因素要立即停输血、对症处理或物理降温等,儿童患者需频测体温、特殊物理降温,老年患者要重监测心肺功能和合理补液,需及时明确原因并个体化处理及考虑不同人群特点精细化管理。 一、首先明确纵隔肿瘤手术后高热可能的原因 纵隔肿瘤手术后高热可能与感染(如肺部感染、切口感染等)、非感染性因素(如输血反应、吸收热等)有关。 二、针对不同原因的处理措施 (一)感染性因素相关处理 肺部感染 影像学检查:术后应密切观察患者胸部影像学变化,如胸部X线或CT,若提示肺部感染,需根据痰培养等结果选用敏感抗生素。对于儿童患者,要考虑其肝肾功能尚未发育完全,选择抗生素时需更加谨慎,避免使用对肝肾功能有严重影响的药物。成人则根据常见致病菌如肺炎链球菌等选择合适抗生素。 呼吸支持:鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰,对于无力咳痰的患者可进行胸部物理治疗,如拍背等。儿童患者要注意其呼吸功能的维护,保持呼吸道通畅,必要时可使用雾化吸入等辅助排痰。 切口感染 切口检查:定期检查手术切口情况,观察切口有无红肿、渗液等。若为切口感染,需进行切口清创等处理,儿童患者皮肤娇嫩,清创时动作要轻柔,避免造成二次损伤。根据切口分泌物培养结果选用抗生素。 (二)非感染性因素相关处理 输血反应 立即停止输血:若考虑为输血反应导致高热,应立即停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通路。对于儿童患者,要密切监测生命体征,因为儿童对输血反应的耐受能力相对较弱。 对症处理:根据患者症状给予相应对症处理,如抗过敏等治疗。 吸收热 一般处理:多数吸收热为低热或中度发热,若为轻度吸收热,可采用物理降温方法,如儿童患者可使用温水擦浴,擦浴时注意避开胸部手术切口部位,防止刺激切口;成人可使用冰袋冷敷额头等。对于中度发热且无其他严重感染征象的患者,可先进行观察,同时密切监测体温变化。若体温持续升高或伴有其他异常表现,需进一步排查原因。 三、特殊人群的特别注意事项 儿童患者 体温监测:儿童体温调节中枢尚未发育完善,对体温变化更敏感,需频繁监测体温,建议每1-2小时监测一次,密切观察体温波动情况。 物理降温的特殊性:儿童皮肤薄嫩,使用冰袋等物理降温时要注意避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后放置在腋窝、腹股沟等大血管丰富部位。 老年患者 基础疾病影响:老年患者常伴有多种基础疾病,如心肺疾病等,高热时要更加注意呼吸、循环功能的监测。因为老年患者心肺功能储备差,高热可能会加重心肺负担,诱发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。 补液管理:老年患者高热时易出现脱水,要注意合理补液,但需根据心肾功能调整补液速度和量,避免补液过多过快导致心功能不全等并发症。 总之,纵隔肿瘤手术后出现高热需及时明确原因,针对不同原因采取相应的个体化处理措施,同时充分考虑不同人群的特点进行精细化护理和管理。

    2025-12-02 11:16:54
  • 肝癌晚期能活多少时间

    肝癌晚期患者生存时间受肿瘤生物学特性、患者身体状况、治疗方法等多种因素影响,肿瘤大小、数量、血管侵犯等肿瘤相关因素,肝功能分级、年龄等患者身体状况因素及治疗方式均有作用,靶向、免疫治疗可延长部分患者生存时间,支持对症治疗利于提高生活质量,老年及儿童等特殊人群有不同注意事项,需医生综合评估个体化治疗。 肿瘤相关因素 肿瘤的大小是一个重要指标,较大的肿瘤往往意味着肿瘤负荷重,更容易发生转移等情况。研究表明,单个肿瘤直径小于5厘米的患者相对直径大于5厘米的患者生存时间可能会更长一些。肿瘤的数量如果是单个结节的肝癌晚期患者比多个结节的患者预后相对好。血管侵犯情况,如门静脉癌栓等,有血管侵犯的患者生存时间会明显缩短。 患者身体状况因素 肝功能Child-Pugh分级是评估肝功能储备的重要指标,A级患者肝功能较好,生存时间相对较长;B级和C级患者肝功能较差,预后相对不佳。同时,患者的年龄也是一个因素,年轻患者身体状况相对较好,可能能更好地耐受治疗,生存时间可能相对长一些,但这也不是绝对的,还需要综合其他因素。 治疗因素 如果患者能够接受合适的治疗,比如靶向治疗、免疫治疗等,部分患者的生存时间可以得到延长。例如,一些靶向药物可以抑制肿瘤血管生成,从而控制肿瘤生长,为患者争取更长的生存时间。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,也有一定的生存时间延长效果。 肝癌晚期的常见治疗方式及对生存时间的影响 靶向治疗 靶向药物如索拉非尼等,对于部分肝癌晚期患者可以延长生存时间。临床研究显示,使用索拉非尼治疗的患者中位总生存时间可能达到一定的时长,比如大约10个月左右,但这也因个体差异而不同。 免疫治疗 免疫检查点抑制剂在肝癌晚期治疗中也发挥着作用,像帕博利珠单抗等药物的应用,也能使部分患者生存时间得到延长,一些研究表明部分患者的生存时间可以达到1年以上甚至更久,但同样受到患者自身情况等多种因素影响。 支持对症治疗 对于无法接受积极抗肿瘤治疗的肝癌晚期患者,支持对症治疗也很重要。通过营养支持、缓解疼痛等对症处理,可以提高患者的生活质量,在一定程度上也有助于延长生存时间,改善患者的生存状态。 特殊人群肝癌晚期的注意事项 老年患者 老年肝癌晚期患者身体各器官功能衰退,在治疗上要更加谨慎。要充分评估其肝肾功能等情况,选择相对温和的治疗方式。同时,要密切关注老年患者的营养状况,因为老年患者消化功能可能较差,需要保证充足的营养摄入来维持身体基本需求,以更好地应对疾病。 儿童肝癌患者(虽然儿童肝癌相对罕见,但需提及) 儿童肝癌晚期患者在治疗上要考虑儿童的生长发育特点。治疗时要避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物,优先选择对儿童身体影响较小的治疗方案,并且要加强营养支持,关注儿童的心理状态,因为儿童在患病过程中可能会有较大的心理压力。 总之,肝癌晚期患者的生存时间是多种因素综合作用的结果,不能一概而论,需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和个体化治疗。

    2025-12-02 11:16:33
  • 腹部肿瘤要紧吗

    腹部肿瘤有良性和恶性之分,良性相对乐观,恶性普遍严重,不同恶性腹部肿瘤如胃癌、肝癌、结肠癌等有各自具体影响,年龄、性别、生活方式等因素也会影响腹部肿瘤严重性,一旦怀疑应及时就医早诊早治改善预后。 腹部肿瘤有良性和恶性之分。良性腹部肿瘤相对来说,生长较为缓慢,通常不会发生远处转移,若能及时发现并通过手术等方式切除,一般预后较好,对生命的威胁相对较小。而恶性腹部肿瘤,也就是常说的腹部恶性肿瘤,如胃癌、肝癌、结肠癌等,其细胞具有侵袭性和转移性,会不断破坏周围组织器官的结构和功能,并且可能通过血液、淋巴系统等途径转移到身体其他部位,进而影响全身多个器官的正常运作,严重威胁生命健康。例如,肝癌细胞可以转移至肺部、骨骼等部位,导致肺部功能障碍、骨骼疼痛等一系列严重后果。 不同腹部肿瘤的具体影响 胃癌:早期可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等非特异性症状,容易被忽视。随着病情进展,会出现消瘦、贫血、呕吐、黑便等症状,还可能发生腹腔内转移或远处转移,如转移至肝脏可引起肝功能异常、黄疸等,转移至肺部可导致咳嗽、咯血等,严重影响患者的生活质量和生存时间。 肝癌:早期症状不明显,一旦出现症状往往已处于中晚期,常见症状有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸等。肝癌容易发生肝内转移,还可转移至肺、骨、脑等部位,转移至肺部会影响呼吸功能,转移至骨骼会引起骨痛、病理性骨折等。 结肠癌:早期可能表现为大便习惯改变、便血、腹痛等,随着肿瘤生长,会出现肠梗阻症状,如腹痛、腹胀、停止排气排便等,还可能发生远处转移,转移至肝脏可出现肝大、黄疸等,转移至肺部可导致咳嗽、胸痛等。 年龄、性别、生活方式等因素对腹部肿瘤严重性的影响 年龄:老年人机体各器官功能衰退,对肿瘤的耐受能力和抵抗力相对较弱,腹部肿瘤发展可能更为迅速,而且术后恢复相对较慢,并发症发生风险较高。儿童患腹部肿瘤相对较少,但一旦发生,恶性肿瘤的可能性相对较高,且肿瘤生物学行为可能与成人有所不同,需要特殊的诊疗考虑。 性别:某些腹部肿瘤的发生与性别有一定关系,例如胆囊癌女性发病率相对较高,且女性激素等因素可能对其发生发展有一定影响。但总体来说,性别对腹部肿瘤严重性的影响主要体现在不同肿瘤的发病率差异上,而不是直接决定肿瘤本身的严重性程度。 生活方式:长期吸烟、酗酒、高脂肪低纤维饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加腹部肿瘤的发病风险。例如,长期高脂肪饮食会使胆汁分泌增加,进而可能促进结肠癌的发生;吸烟酗酒会损伤肝脏等器官功能,增加肝癌、胃癌等的发病几率。不良生活方式不仅会增加患病风险,还会影响腹部肿瘤发现时的分期以及患者的预后,使得病情相对更为严重。有不良生活方式的患者往往更容易出现肿瘤进展快、转移早等情况。 腹部肿瘤的严重性不能一概而论,良性腹部肿瘤相对较乐观,恶性腹部肿瘤则普遍较为严重,且受到年龄、性别、生活方式等多种因素的综合影响。一旦怀疑有腹部肿瘤,应及时就医进行详细检查,以便早期诊断和治疗,改善预后。

    2025-12-02 11:16:05
  • 横结肠癌的早期症状有什么呢

    横结肠癌早期可出现粪便性状改变(潜血阳性、排便习惯改变)、腹痛(隐痛或胀痛)、腹部肿块(可触及肿块)及全身症状(乏力、消瘦),不同人群在各症状表现上有一定特点及需注意的情况,出现相关异常表现应及时就医排查。 一、粪便性状改变 潜血阳性:横结肠癌早期可能出现粪便隐血试验持续阳性的情况。这是因为肿瘤组织生长过程中可能会有少量出血,血液混入粪便中,通过粪便隐血试验可检测到。例如,有研究发现部分横结肠癌早期患者粪便隐血试验呈阳性表现,但需注意其他原因也可能导致粪便隐血阳性,如消化道溃疡等良性疾病也可能出现类似情况,所以还需要结合其他检查进一步明确。对于不同年龄层人群,如老年人本身胃肠功能相对较弱,更应关注粪便隐血情况,若持续阳性需及时就医排查;年轻人群若出现此情况也不应忽视,应及时进行相关检查以排除横结肠癌等疾病。 排便习惯改变:可能出现排便次数增多或减少,以及腹泻与便秘交替的情况。肿瘤的存在可能会刺激肠道,影响肠道的正常蠕动和排便规律。比如,有的患者可能原本排便规律,突然出现排便次数较前增多,或者出现便秘现象,过段时间又转为腹泻,如此交替出现。对于有不良生活方式的人群,如长期饮食不规律、久坐少动的人,更易出现肠道功能紊乱,若出现排便习惯改变超过两周以上,应警惕横结肠癌等肠道疾病的可能。 二、腹痛 隐痛或胀痛:早期横结肠癌患者可能会出现腹部隐痛或胀痛的感觉,疼痛部位多在腹部中上部。这种疼痛往往不剧烈,容易被患者忽视。疼痛的原因是肿瘤在肠道内生长,刺激肠道黏膜或引起肠道痉挛等。不同性别在腹痛表现上可能无明显特异性差异,但女性在月经周期等特殊生理阶段,可能会将腹痛与月经相关疼痛混淆,需仔细鉴别。对于有家族病史的人群,如有亲属患过结肠癌等疾病,即使出现轻微腹痛也应提高警惕,及时进行检查,因为这类人群患横结肠癌的风险相对较高。 三、腹部肿块 可触及肿块:部分患者在腹部中上部可能触及到质地较硬、表面不光滑、可活动或固定的肿块。这是因为肿瘤逐渐生长,在腹部形成较明显的占位性病变。但腹部肿块的触及需要专业医生进行体格检查才能发现,自行触摸可能因手法不当等原因造成误判。对于老年人,由于腹部脂肪等情况,可能更难触及肿块,需要医生借助更精准的检查手段,如腹部超声、CT等进一步明确。而对于儿童,横结肠癌相对较少见,但若出现腹部异常肿块,也需高度重视,进行全面排查以排除相关疾病。 四、全身症状 乏力、消瘦:早期横结肠癌患者可能会出现乏力、消瘦的表现。这是因为肿瘤生长过程中消耗体内营养物质,并且影响机体的正常代谢功能。患者会感觉身体没有力气,活动耐力下降,同时体重会逐渐减轻。不同年龄层人群消瘦的表现可能不同,老年人可能因基础代谢率降低等因素,消瘦表现可能相对不明显但仍需关注;儿童若出现不明原因的消瘦,也需要排查是否有肿瘤等疾病因素。生活方式不健康,如长期营养不良、缺乏运动的人群,更容易出现乏力、消瘦等情况,若出现此类症状持续不缓解,应及时就医检查。

    2025-12-02 11:15:32
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