张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 肝癌临终前的症状有哪些

    肝癌临终前有多种常见症状,全身状况上极度消瘦、精神萎靡;消化系统有严重腹胀、频繁呕吐;疼痛方面有剧烈肝区疼痛及其他部位因转移引起的疼痛;呼吸会出现呼吸困难;出血有消化道出血及其他部位出血等,家属需精心护理关注患者各方面并给予心理支持。 一、全身状况相关症状 极度消瘦:由于肿瘤消耗大量能量,患者食欲严重减退,营养摄入不足,体重会急剧下降,身体极度虚弱,呈现皮包骨的状态,这是因为肿瘤细胞不断增殖,掠夺机体营养,同时肝癌患者常伴有肝功能受损,影响代谢功能,导致机体无法有效利用营养物质。 精神萎靡:患者精神状态极差,持续处于困倦、乏力、意识模糊的状态,对周围环境反应迟钝,这与肿瘤晚期机体代谢紊乱、毒素蓄积以及身体极度衰弱有关,毒素在体内堆积会影响神经系统功能。 二、消化系统相关症状 严重腹胀:多因腹水形成所致,肝癌晚期患者常出现大量腹水,腹胀感十分明显,可伴有腹部膨隆,患者会感觉腹部胀满不适,呼吸也会受到一定影响,因为腹水占据腹腔空间,压迫膈肌,导致呼吸受限。同时,肝功能严重受损还会影响消化液分泌,进一步加重消化功能紊乱,加剧腹胀情况。 频繁呕吐:可能是由于肿瘤侵犯或压迫胃肠道,导致胃肠蠕动紊乱,也可能与肝功能衰竭、代谢产物蓄积刺激胃肠道有关,呕吐物常为胃内容物,严重时可能带有胆汁,频繁呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱,进一步加重身体的衰弱。 三、疼痛相关症状 剧烈肝区疼痛:肝癌肿瘤增大可能侵犯肝包膜,引起持续性、剧烈的肝区疼痛,疼痛可放射至右肩、背部等部位,疼痛程度较为严重,一般的止痛措施可能难以有效缓解,这是因为肿瘤生长刺激肝包膜上的神经末梢。不同年龄、性别患者对疼痛的感知和耐受有所不同,但晚期肝癌的剧烈疼痛是普遍存在且严重影响患者生活质量的症状。例如,老年患者可能因机体耐受性相对较差,对疼痛的感受更为强烈;女性患者在疼痛表达和应对方式上可能与男性有一定差异,但疼痛本身对身体的消耗和不良影响是相似的。 其他部位疼痛:肿瘤转移至其他部位时会引起相应部位的疼痛,如转移至骨骼可导致骨痛,转移至肺部可引起胸痛、咳嗽等疼痛症状,转移到脑部可能出现头痛等,疼痛部位因转移部位不同而各异,给患者带来多部位的痛苦折磨。 四、呼吸相关症状 呼吸困难:晚期肝癌患者可能出现呼吸困难,原因包括大量腹水压迫肺部、肿瘤转移至肺部影响肺功能、肝功能衰竭导致机体缺氧等多种因素。患者会感觉气促,呼吸频率加快,严重时可能需要端坐呼吸来缓解呼吸困难的状况,这会进一步加重患者的体力消耗和缺氧状态。 五、出血相关症状 消化道出血:肝癌晚期患者常伴有肝功能障碍,导致凝血因子合成减少,同时门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张,一旦曲张静脉破裂就会发生消化道大出血,表现为呕血、黑便等,出血量大时可危及生命,这是因为肝功能受损影响凝血机制,而门静脉高压是肝癌常见的并发症之一,加剧了出血的风险。 其他部位出血:如皮肤瘀斑、鼻出血等,也是由于凝血功能异常所致,皮肤瘀斑是因为血管通透性增加和凝血功能障碍导致血液渗出到皮下,鼻出血则是鼻腔血管破裂出血,这些出血情况都反映了患者凝血功能的严重异常。 对于肝癌临终患者,家属需给予精心的护理,关注患者的舒适感,尽可能减轻患者的痛苦,根据患者的具体情况采取相应的对症支持措施,同时要关注患者及家属的心理状态,给予情感支持。

    2025-11-28 13:36:30
  • 糖抗原153偏高的原因

    糖抗原153(CA153)偏高可能由恶性肿瘤和非恶性肿瘤相关原因引起。恶性肿瘤方面,乳腺癌中中晚期患者及肺癌、卵巢癌等其他恶性肿瘤患者可能出现CA153偏高;非恶性肿瘤方面,良性乳腺疾病如乳腺增生等及肝炎、肝硬化等其他良性疾病也可能导致CA153轻度升高,发现CA153偏高需结合多方面综合评估,轻度偏高定期复查,明显或持续升高需排查疾病,特殊人群更要谨慎对待并针对性检查评估。 一、恶性肿瘤相关原因 (一)乳腺癌 乳腺癌是糖抗原153(CA153)偏高较常见的原因之一。在乳腺癌患者中,CA153可作为辅助诊断指标以及监测病情变化、复发转移的指标。早期乳腺癌患者中CA153升高的比例相对较低,而中晚期乳腺癌患者CA153升高的可能性明显增加。例如,有研究表明,约30%-50%的晚期乳腺癌患者CA153水平会显著升高。对于不同年龄段的乳腺癌患者,CA153偏高的临床意义相似,但在治疗和预后评估时需综合考虑年龄因素对身体状况和耐受性的影响。女性相较于男性,患乳腺癌的风险更高,所以女性出现CA153偏高时更应警惕乳腺癌的可能。长期饮酒、高脂肪饮食等不良生活方式的女性,患乳腺癌风险增加,也更易出现CA153偏高情况。有乳腺癌家族病史的人群,本身患乳腺癌风险高,若CA153偏高,需更密切监测。 (二)其他恶性肿瘤 除乳腺癌外,肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤也可能导致CA153偏高。例如,在肺癌患者中,CA153的阳性率约为30%左右;卵巢癌患者中CA153升高的比例也有一定报道。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患这些恶性肿瘤的风险不同,进而影响CA153偏高与肿瘤的关联。比如,有肺癌家族史且长期吸烟的男性,CA153偏高时需高度警惕肺癌可能;有卵巢癌相关遗传因素的女性,CA153偏高要考虑卵巢癌的排查。 二、非恶性肿瘤相关原因 (一)良性乳腺疾病 一些良性乳腺疾病,如乳腺增生、乳腺纤维瘤等也可能出现CA153轻度升高的情况。一般升高幅度相对较小,通常不会超过正常上限的数倍。对于不同年龄的乳腺良性疾病患者,如年轻女性的乳腺增生,与中老年女性的乳腺增生,CA153轻度偏高的临床意义有所不同,但大多提示需进一步观察乳腺情况。女性在月经周期等生理变化时,也可能出现CA153轻度波动,这与生理状态下体内激素水平变化可能影响相关抗原的表达有关。 (二)其他良性疾病 一些其他良性疾病,如肝炎、肝硬化、肺炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA153轻度升高。例如,慢性肝炎患者中可能有少数出现CA153偏高,但升高幅度一般不大。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患这些良性疾病时,CA153偏高的临床意义不同。比如,有慢性肝炎病史且长期酗酒的男性,CA153偏高时需鉴别是良性肝病活动还是合并恶性肿瘤;有子宫内膜异位症的育龄女性,CA153偏高可能与疾病本身相关,但也需排除合并恶性肿瘤的情况。 当发现糖抗原153偏高时,需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查等多方面综合评估,进一步明确原因。如果只是轻度偏高,可能需要定期复查动态观察其变化;如果偏高较明显或持续升高,需要进行更全面的检查以排查肿瘤等相关疾病。对于特殊人群,如老年人、有基础疾病者等,更要谨慎对待CA153偏高的情况,及时进行针对性的检查和评估。

    2025-11-28 13:35:23
  • 大肠癌的早期症状及表现有哪些

    大肠癌早期有多种表现,包括排便习惯改变,如排便次数改变或便秘腹泻交替;粪便性状改变,像粪便变细、便血;腹痛,多为隐痛胀痛且部位不固定;部分患者可摸到质地硬、形状不规则的腹部肿块;还会出现乏力、消瘦等全身症状,不同年龄段、性别、生活方式及有相关病史的人群表现各有特点,这些表现由肿瘤刺激肠道、阻塞肠腔、消耗营养等原因导致。 一、排便习惯改变 表现:大肠癌早期可能出现排便次数的改变,比如原本排便规律的人,突然出现排便次数增多,或者便秘与腹泻交替出现。从年龄角度看,不同年龄段人群都可能发生,但老年人相对更需警惕,因为其肠道功能本身可能随年龄有一定退化,更容易出现排便习惯的异常变化。对于有家族大肠癌病史的人群,即使年龄不大,也应密切关注排便习惯的改变。 原因:肿瘤生长可能刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱,从而引起排便习惯的改变。例如肿瘤细胞增殖会影响肠道正常的消化吸收和推进食物残渣的节律。 二、粪便性状改变 表现:粪便可能变细,这是由于肿瘤在肠腔内生长,占据了部分空间,使得粪便通过肠道时受到挤压而变细。还可能出现便血,多为暗红色血便,或者粪便表面带有鲜血。从性别方面,并没有明显的性别差异导致粪便性状改变,但女性在孕期等特殊生理阶段,若出现此类情况更应谨慎排查。对于生活方式中经常久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动相对缓慢,更容易出现粪便性状改变相关问题,因为肠道蠕动慢会增加粪便在肠道内停留时间,利于肿瘤等病变对粪便性状产生影响。 原因:肿瘤组织表面可能发生糜烂、破溃,导致出血,血液与粪便混合从而出现便血情况;同时肿瘤对肠腔的阻塞等影响会使粪便形状改变。 三、腹痛 表现:早期腹痛多为隐痛、胀痛等,疼痛部位不一定固定,可能在腹部的不同区域。对于儿童,由于表述能力有限,若出现不明原因的腹部隐痛且持续时间较长,需高度重视。在生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人群,可能会使身体对疼痛的敏感度发生变化,更容易忽视早期不太明显的腹痛症状。有肠道基础疾病病史的人群,如既往有肠炎等病史,发生大肠癌时腹痛表现可能不典型,需要仔细鉴别。 原因:肿瘤生长过程中刺激肠道,或者肿瘤导致肠道梗阻等情况都可能引起腹痛。比如肿瘤引起肠道部分梗阻,肠管扩张、收缩失调就会产生腹痛。 四、腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地可能较硬,形状不规则。对于老年人,自己触摸腹部相对不太方便,家属应帮助留意是否有异常肿块。对于体型较瘦的人群,相对更容易摸到腹部肿块,但也不能仅以此作为判断依据。有腹部手术史等病史的人群,腹部解剖结构可能发生改变,摸到肿块时鉴别诊断会更复杂。 原因:肿瘤逐渐增大,在肠腔内或肠壁外生长到一定程度时,可形成可触及的肿块。 五、全身症状 表现:早期可能出现乏力、消瘦等症状。从年龄来看,儿童发生大肠癌相对罕见,但一旦发生,全身症状可能更明显地表现为快速消瘦、精神萎靡等。对于女性,在生理期等情况下,消瘦等全身症状可能会被部分掩盖,需要综合判断。生活方式不健康,如长期营养不良、缺乏运动、吸烟酗酒等的人群,更容易出现乏力、消瘦等全身症状,且发生大肠癌的风险也相对较高,当出现相关早期症状时更应引起重视。 原因:肿瘤属于消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,同时影响机体的正常代谢功能,导致患者出现乏力、消瘦等全身症状。

    2025-11-28 13:34:40
  • 食道癌自测怎么做

    食道癌可通过症状表现自测,如早期吞咽粗硬食物有梗噎等不适、中晚期有进行性吞咽困难等;高危人群包括40岁以上、男性、吸烟饮酒及不良饮食习惯者、有癌前病变病史者;自测不能确诊,有可疑表现需及时就医做进一步检查,高危人群应定期筛查,特殊人群就医需家属协助。 一、症状表现自测 1.吞咽不适 年龄因素:不同年龄段食道癌患者吞咽不适表现可能有差异,年轻人出现吞咽不适可能更易被忽视,而老年人可能因本身存在一些消化系统退行性变化,吞咽不适可能被误认为是衰老相关表现。一般来说,早期食道癌可能仅在吞咽粗硬食物时,有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。 性别因素:性别对早期吞咽不适症状本身无明显差异影响,但女性在就诊时可能因对自身健康关注度或表达差异等因素,可能存在就诊时间相对较晚的情况。 生活方式:长期吸烟、饮酒的人群,患食道癌风险高,这类人群若出现吞咽不适更应警惕。长期进食过热、过硬、过快,以及长期食用腌制、霉变食物等不良生活方式,会增加食道癌发生风险,也会使吞咽不适症状更易出现且可能加重。 病史:有食道炎、Barrett食管等病史的人群,出现吞咽不适要高度警惕食道癌可能,需进一步检查。 2.其他症状 中晚期食道癌患者,还可出现进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。 二、高危人群自我筛查 1.年龄:40岁以上人群是食道癌的高危人群,随着年龄增长,食道癌的发病率逐渐升高。因为随着年龄增加,人体各器官功能逐渐衰退,细胞发生突变等风险增加,食管黏膜的修复能力等也会下降,更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。 2.性别:男性患食道癌的风险相对略高于女性,但这不是绝对的,女性也需要重视。男性通常可能有更多不良生活方式,如吸烟、饮酒等情况相对较多,这些因素会增加患食道癌的风险。 3.生活方式 吸烟:吸烟的人群患食道癌的风险比不吸烟人群高很多。烟草中的多种有害物质,如尼古丁、焦油等,会损伤食管黏膜,长期刺激可导致细胞癌变。每天吸烟量越多、吸烟年限越长,风险越高。 饮酒:长期大量饮酒,酒精会刺激食管黏膜,导致黏膜反复损伤和修复,容易引发癌变。 饮食习惯:长期进食过烫食物,会烫伤食管黏膜,反复损伤后在修复过程中可能发生细胞异常增生;长期食用腌制、霉变食物,其中含有的亚硝酸盐等致癌物质,会增加患食道癌的几率。 4.病史:有食道癌癌前病变,如巴雷特食管、食管上皮内瘤变等病史的人群,需要密切进行自我筛查,因为这些病变有发展为食道癌的潜在风险。 三、注意事项 自测只是初步的排查方法,不能仅凭自测就确诊食道癌。如果自测发现有上述可疑表现,应及时就医进行进一步检查,如胃镜检查(胃镜检查可以直接观察食管黏膜的情况,还可以取组织进行病理活检,这是确诊食道癌的金标准)、食管X线钡餐检查、CT检查等。对于高危人群,即使没有明显症状,也建议定期进行筛查,以便早期发现、早期治疗食道癌。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群在就医检查过程中需要家属更多陪伴与协助,确保检查过程顺利进行。

    2025-11-28 13:33:49
  • 癌症病人吃什么提高免疫力最快

    癌症病人可通过摄入优质蛋白质类食物、富含维生素的蔬菜水果、富含微量元素的食物及益生菌相关食物来增强免疫力,如瘦肉、柑橘类水果、胡萝卜、牡蛎、酸奶等,需根据自身情况合理选择食用量和烹饪方式,部分特殊情况如过敏、肠道治疗时需咨询医生。 一、优质蛋白质类食物 (一)来源及作用 瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如鸡肉、牛肉等。蛋白质是机体免疫功能的物质基础,癌症病人摄入充足的蛋白质有助于维持和修复身体组织,促进免疫细胞的更新和功能发挥。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右的蛋白质,能为机体提供丰富的蛋白质营养。对于不同年龄的癌症病人,如老年癌症病人,其身体合成蛋白质的能力可能下降,更需要从食物中摄取充足蛋白质来维持免疫功能;年轻癌症病人相对合成能力较强,但也需要保证蛋白质的合理摄入。 (二)摄入建议 癌症病人可根据自身情况适量食用瘦肉,一般每天可摄入50-100克左右。烹饪方式建议选择清蒸、炖煮等,避免油炸,减少油脂摄入,以保证营养的有效摄取且利于消化。 二、富含维生素的蔬菜水果 (一)维生素C丰富的蔬果 柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够增强白细胞的活性,提高机体的免疫力。例如,每100克橙子约含33毫克维生素C。蔬菜中的西兰花也是维生素C的良好来源,每100克西兰花含维生素C约51毫克。对于不同生活方式的癌症病人,长期卧床的癌症病人可能因活动少导致食欲不佳,可将柑橘类水果制作成果汁等形式摄入,但要注意控制糖分;经常活动的癌症病人则可直接食用新鲜蔬果。 (二)维生素A丰富的蔬果 胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,维生素A对维持呼吸道、消化道等黏膜的完整性有重要作用,有助于防止病原体的入侵。每100克胡萝卜约含胡萝卜素4010微克。菠菜也是维生素A的来源之一,每100克菠菜约含维生素A292微克。癌症病人在食用这类蔬果时,应注意合理烹饪,如胡萝卜可采用油炒的方式,以促进胡萝卜素的吸收。 三、富含微量元素的食物 (一)锌元素相关食物 海鲜类食物如牡蛎富含锌元素,锌对于免疫细胞的正常发育和功能发挥有重要作用。每100克牡蛎约含71.2毫克锌。对于有海鲜过敏史的癌症病人则不能食用此类食物,需选择其他锌来源,如坚果中的腰果,每100克腰果约含10.9毫克锌。 (二)硒元素相关食物 蘑菇类食物富含硒元素,硒具有抗氧化和调节免疫功能的作用。例如,每100克香菇约含7.45微克硒。癌症病人可根据自身情况选择食用,如术后身体较虚弱的癌症病人,可适当增加蘑菇类食物的摄入来补充硒元素。 四、益生菌相关食物 (一)来源及作用 酸奶中含有益生菌,益生菌有助于维持肠道菌群平衡,肠道是人体最大的免疫器官,良好的肠道菌群环境有利于增强机体免疫力。不同品牌的酸奶益生菌含量有所差异,一般选择无糖或低糖的酸奶更佳。对于老年癌症病人,其肠道功能相对较弱,食用酸奶可调节肠道菌群;对于儿童癌症病人,需选择适合儿童的酸奶产品,且注意适量,避免糖分摄入过多。 (二)摄入建议 癌症病人每天可饮用100-150毫升左右的酸奶,可在饭后饮用,以更好地发挥益生菌对肠道的调节作用。但要注意如果癌症病人正在进行肠道相关治疗,如化疗导致肠道反应较重时,需咨询医生后再决定是否饮用酸奶。

    2025-11-28 13:32:55
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