张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 右腹隐痛警惕癌症是吗

    右腹隐痛可能是癌症表现,也有很多其他原因可致。可能提示癌症的有右侧结肠癌(早期右腹隐痛伴大便习惯改变等,中老年及不良生活方式人群风险高)、肝癌(右腹隐痛伴乏力等,有肝炎等病史人群需警惕);非癌症情况包括肠道炎症(如阑尾炎、肠炎)、胆囊及胆道疾病(如胆囊炎、胆结石)、右侧输尿管结石等。出现右腹隐痛应及时就医检查,不同病因需采取相应治疗。 一、可能提示癌症的情况 1.右侧结肠癌 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。右侧结肠癌早期可表现为右腹隐痛,还可能伴有大便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现,随着病情进展,可出现腹部肿块、消瘦、贫血等症状。例如,有研究表明,在结肠癌患者中,约有一定比例会出现右腹隐痛等腹部不适症状,通过肠镜检查及病理活检可明确诊断。 对于不同年龄人群,中老年人群患右侧结肠癌的风险相对较高,因为随着年龄增长,肠道黏膜等组织发生病变的几率增加;而年轻人群也可能发病,但相对较少见。有不良生活方式的人群,如长期高脂、低纤维饮食,缺乏运动等,患右侧结肠癌的风险会升高。 2.肝癌 肝癌患者可能出现右腹隐痛,多为间歇性或持续性隐痛、胀痛。当肝癌体积较大时,可导致肝脏包膜受牵拉而引起疼痛。同时还可能伴有乏力、消瘦、食欲减退、黄疸等症状。一些有肝炎病史(如乙肝、丙肝等)、长期酗酒、食用霉变食物等病史的人群,属于肝癌的高危人群,这类人群出现右腹隐痛时更需警惕肝癌的可能。通过腹部超声、CT、甲胎蛋白(AFP)等检查有助于诊断肝癌。 二、非癌症导致右腹隐痛的常见情况 1.肠道炎症 阑尾炎:急性阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛,但早期也可能先出现右腹隐痛,随后疼痛转移至右下腹。慢性阑尾炎也可表现为右下腹隐痛,可伴有消化不良、腹胀等症状。 肠炎:如克罗恩病可累及肠道,出现右腹隐痛,还可能伴有腹泻、发热、体重下降等表现;溃疡性结肠炎也可能累及右侧结肠,引起右腹隐痛等症状。 2.胆囊及胆道疾病 胆囊炎:慢性胆囊炎可表现为右腹隐痛,多在进食油腻食物后诱发或加重,还可伴有恶心、呕吐等症状。 胆结石:胆结石移动时可能刺激胆道,引起右腹隐痛,疼痛可向右肩部放射,部分患者还可出现黄疸等表现。 3.右侧输尿管结石 右侧输尿管结石可导致右腹隐痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛可向会阴部放射。 当出现右腹隐痛时,不能单纯认为就是癌症,但也不能掉以轻心。应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、实验室检查(血常规、肿瘤标志物等)、影像学检查(超声、CT、MRI等)等,以明确病因。对于不同年龄、不同生活方式及有相关病史的人群,医生会根据具体情况选择合适的检查方法来排查病因。如果是癌症导致的右腹隐痛,需根据癌症的具体类型、分期等采取相应的治疗措施;如果是其他非癌症原因导致的右腹隐痛,也会针对病因进行相应的治疗,以缓解症状。例如,对于肠道炎症引起的右腹隐痛,会根据炎症的类型给予相应的抗炎等治疗;对于结石引起的右腹隐痛,会根据结石的情况采取排石或取石等治疗措施。

    2025-11-28 13:14:04
  • 癌症晚期吃东西就吐该怎么办

    癌症晚期患者可通过调整饮食方式如少量多餐、选择易消化食物,药物干预如使用止吐药物,营造舒适环境、缓解心理压力来调节,可进行中医辅助如穴位按摩(需专业医生指导),还可进行营养支持包括肠内营养补充(考虑不同人群特点)和肠外营养(严格遵循规范)来应对吃东西就吐的情况。 一、调整饮食方式 少量多餐:癌症晚期患者吃东西就吐可采用少量多餐的方式,将一日三餐改为每日5-6餐甚至更多。这样可以减少每次进食时胃肠道的负担,比如每次吃少量易消化的食物,如小米粥、软面条等,分多次进食,能在一定程度上保证营养摄入。对于儿童癌症晚期患者,同样适用少量多餐,选择适合儿童消化的软食、果泥等。 选择易消化食物:优先选择易消化的食物,如糊状或泥状的食物,像蒸蛋羹、蔬菜泥、水果泥等。这些食物更容易被胃肠道消化吸收,能降低呕吐的发生概率。例如,蔬菜泥可以选择胡萝卜泥、南瓜泥等,富含维生素等营养成分且易于消化。对于老年癌症晚期患者,消化功能相对较弱,更应注重食物的易消化性。 二、药物干预(仅提及药物名称) 止吐药物:可使用一些止吐药物来缓解症状,如昂丹司琼等。但在使用时需考虑患者的年龄、整体健康状况等因素。对于儿童癌症晚期患者,使用止吐药物要格外谨慎,需在专业医生指导下选择合适的药物及剂量;老年患者使用时也要关注其肝肾功能等情况,因为药物代谢可能受影响。 三、环境与心理因素调节 营造舒适环境:为患者营造一个舒适、安静、整洁的环境,避免异味等刺激。良好的环境可以减少患者的不适感,从而降低因环境因素导致的呕吐。对于儿童患者,温馨、色彩柔和的环境有助于缓解其紧张情绪,间接减少呕吐发生;老年患者也能在舒适环境中身心相对放松,利于消化。 缓解心理压力:癌症晚期患者往往存在较大的心理压力,焦虑、恐惧等情绪可能加重呕吐症状。要给予患者心理支持,通过家人陪伴、心理疏导等方式缓解其心理压力。儿童患者需要家长更多的安抚和陪伴,老年患者则需要家属耐心沟通交流,让患者保持相对平和的心态,有助于减轻呕吐情况。 四、中医辅助(若有科学依据的相关方法) 穴位按摩:某些中医穴位按摩方法可能对缓解呕吐有一定帮助,如按摩内关穴等。但要注意按摩的力度和方法,对于儿童患者,穴位按摩要轻柔,避免造成不适;老年患者若有骨关节疾病等情况,按摩时需谨慎操作。不过,中医辅助治疗需在专业中医医生指导下进行,不能盲目自行操作。 五、营养支持 肠内营养补充:如果患者胃肠道功能允许,可通过肠内营养制剂进行营养补充。选择合适的肠内营养制剂,根据患者情况调整剂量和速度。儿童癌症晚期患者使用肠内营养制剂要考虑其年龄阶段的营养需求特点;老年患者则要关注其是否有基础疾病对营养补充的影响,如糖尿病患者需选择合适的低糖肠内营养制剂。 肠外营养:当患者胃肠道功能严重受限,无法通过肠内营养满足营养需求时,可考虑肠外营养,通过静脉途径补充营养。但肠外营养也有一定风险,如感染等,在实施过程中要严格遵循操作规范,关注患者的各项指标变化。

    2025-11-28 13:12:27
  • 食管癌可以微创手术吗

    食管癌通常可进行微创手术,常见胸腔镜和腹腔镜下根治术,胸腔镜下适用于早期及部分中早期患者,创伤小、视野清;腹腔镜常联合胸腔镜用于消化道重建等,操作精细,老年及身体状况差患者行微创手术需谨慎评估及加强术后护理。 一、胸腔镜下食管癌根治术 1.适用情况 对于早期食管癌患者,若肿瘤处于相对局限的位置,胸腔镜手术可以较为精准地切除肿瘤组织。例如,一些肿瘤直径较小且未侵犯周围重要结构的早期食管癌患者,胸腔镜手术能够在清晰的视野下进行操作,减少对胸腔内正常组织的损伤。 对于部分中早期食管癌患者,身体状况能够耐受手术的情况下,胸腔镜手术也可作为一种选择。其创伤相对传统开放手术较小,术后患者恢复相对较快。 2.优势 创伤小:胸腔镜手术通过几个较小的切口进行操作,相比传统开放手术需要较大的切口,术后疼痛较轻,患者术后恢复时间相对缩短。例如,传统开放手术胸部切口可能长达20-30厘米,而胸腔镜手术胸部切口仅1-2厘米左右,大大减轻了患者的手术创伤。 视野清晰:胸腔镜能够放大手术视野,医生可以更清楚地观察胸腔内的病变情况,包括肿瘤与周围组织、血管、气管等的关系,从而更精准地进行肿瘤切除和淋巴结清扫等操作。 二、腹腔镜下食管癌根治术 1.适用情况 在食管癌手术中,腹腔镜手术常与胸腔镜手术联合应用,用于消化道重建等部分。例如,在进行食管-胃吻合时,腹腔镜可以辅助医生进行胃的游离等操作,对于一些需要进行消化道重建的食管癌患者,腹腔镜手术能够在腹腔内进行较为精细的操作。 对于身体状况较好、腹腔内无严重粘连等情况的食管癌患者,腹腔镜手术也可用于相关操作。 2.优势 腹腔内操作精细:腹腔镜同样具有放大视野的特点,在腹腔内进行操作时,能够清晰地看到胃等器官的解剖结构,有助于更精准地进行胃的游离、血管处理等操作,为后续的消化道重建提供良好的基础。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年患者 老年食管癌患者进行微创手术时,需要更加谨慎评估。老年患者往往合并有多种基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在手术前需要对患者的心肺功能等进行全面评估,确保患者能够耐受手术。例如,对于合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者,需要评估其肺功能情况,若肺功能较差,可能需要在术前进行呼吸功能锻炼等准备,以降低手术风险。 术后恢复方面,老年患者相对年轻患者恢复较慢,需要加强术后护理,包括呼吸功能维护、营养支持等。因为老年患者机体各器官功能减退,术后发生肺部感染、切口愈合不良等并发症的风险相对较高。 2.身体状况较差患者 对于身体状况较差、不能耐受较大创伤的食管癌患者,微创手术可能是更好的选择。但需要严格把握手术适应证,在手术前充分评估患者的整体状况。例如,一些身体极度虚弱、合并多种严重基础疾病且无法承受传统开放手术创伤的患者,微创手术可以减少对身体的打击,提高手术耐受性。但同时,术后的监护和支持治疗也至关重要,需要密切观察患者的生命体征、伤口情况等,及时处理可能出现的并发症。

    2025-11-28 13:11:34
  • 胸部肿瘤

    胸部肿瘤包含肺癌(分非小细胞肺癌及小细胞肺癌)、乳腺癌等,诊断靠影像学检查(胸部CT清晰显示肿瘤情况、PET-CT判断良恶性及分期)和病理学检查,治疗有手术(早期可切除患者适用)、放疗(术前缩小瘤体、术后辅助或晚期姑息)、化疗(与手术放疗联合,小细胞肺癌等重要手段),预后与肿瘤分期、患者自身状况(老年患者评估心肺功能、女性乳腺癌考虑内分泌状况、有吸烟史肺癌患者强调戒烟)相关,需综合因素制定个体化方案以提升患者生存质量与预后。 一、胸部肿瘤分类 胸部肿瘤涵盖多种类型,常见的有肺癌(分为非小细胞肺癌,包括腺癌、鳞癌等,及小细胞肺癌)、乳腺癌等。肺癌中非小细胞肺癌占比较大,其病理特征及生物学行为各有差异;乳腺癌根据分子分型(如Luminal型、HER-2过表达型等)具有不同临床特点。 二、诊断方法 (一)影像学检查 1.胸部CT:能清晰显示胸部肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系,有助于初步判断肿瘤性质,发现早期微小病灶。2.PET-CT:可通过检测肿瘤细胞的代谢活性,判断肿瘤的良恶性及有无转移,对肿瘤分期评估有重要价值。 (二)病理学检查 为确诊胸部肿瘤的金标准,通过穿刺活检(如经皮肺穿刺、乳腺穿刺等)或手术切除标本进行病理分析,明确肿瘤的组织学类型、分化程度等,为后续治疗方案制定提供依据。 三、治疗方式 (一)手术治疗 适用于早期可切除的胸部肿瘤患者,通过手术直接切除肿瘤病灶,是部分胸部肿瘤根治的重要手段。例如早期肺癌患者可行肺叶切除术等,早期乳腺癌患者可行乳腺肿瘤切除术等,但需综合评估患者心肺功能、肿瘤部位等情况。 (二)放疗 利用放射线照射肿瘤组织,杀灭肿瘤细胞。可用于术前缩小肿瘤体积以增加手术切除机会,术后辅助治疗降低局部复发风险,或晚期肿瘤的姑息治疗以缓解症状。 (三)化疗 通过化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖,常与手术、放疗联合应用。对于小细胞肺癌等全身性肿瘤倾向明显的疾病,化疗是重要治疗手段;在非小细胞肺癌中,也可根据患者情况联合化疗提高疗效。 四、预后相关因素 (一)肿瘤分期 肿瘤分期是影响预后的关键因素,早期胸部肿瘤(如Ⅰ期肺癌、早期乳腺癌)患者通过积极治疗预后相对较好,而晚期肿瘤(如Ⅳ期肺癌、晚期乳腺癌出现远处转移)患者预后较差。 (二)患者自身状况 1.老年患者:需充分评估心肺功能等基础情况,因老年患者可能耐受治疗能力相对较弱,治疗方案选择需更谨慎,需综合考量对治疗的耐受性及生活质量等。2.女性乳腺癌患者:要考虑内分泌状况等因素,部分患者可采用内分泌治疗等,需依据分子分型制定个性化方案。3.有吸烟史的肺癌患者:吸烟是肺癌重要危险因素,此类患者需强调戒烟,因持续吸烟可能影响治疗效果及预后,戒烟有助于改善整体健康状况及提高治疗耐受性。 胸部肿瘤的诊断与治疗需综合多方面因素,依据患者具体病情制定个体化方案,同时关注特殊人群的自身状况对预后的影响,以最大程度提高患者生存质量及预后效果。

    2025-11-28 13:10:54
  • 癌症止痛方法有哪些

    药物止痛分非甾体类抗炎药用于轻至中度疼痛抑制环氧化酶减少前列腺素合成有抗炎解热止痛功效需注意胃肠道等不良反应、阿片类镇痛药适用于中至重度疼痛作用于中枢神经系统阿片受体需注意便秘呼吸抑制等不良反应及儿童孕妇哺乳期女性使用需谨慎、辅助用药包括抗抑郁药抗惊厥药等可辅助缓解癌症相关神经病理性疼痛需关注相应不良反应;非药物止痛有物理止痛包括冷敷与热敷按摩经皮电刺激神经疗法等注意不同人群适用及温度力度等、心理干预止痛包括认知行为疗法放松训练等注意儿童老年人等特殊人群干预方式、中医止痛方法包括针灸中药内服外用等注意儿童孕妇等特殊情况需专业指导。 非甾体类抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成从而发挥止痛作用,常用于轻至中度疼痛,如阿司匹林、布洛芬等,有抗炎、解热、止痛功效,需注意可能引起胃肠道反应等不良反应,老年人使用时需关注胃肠道及肾功能情况,有溃疡病史者要谨慎。 阿片类镇痛药:适用于中至重度疼痛,作用于中枢神经系统的阿片受体发挥止痛效应,如吗啡、羟考酮等,吗啡是经典强阿片类药物,需注意可能导致便秘、呼吸抑制等不良反应,对于儿童应严格评估使用,孕妇、哺乳期女性使用需谨慎权衡利弊。 辅助用药:包括抗抑郁药(如阿米替林)、抗惊厥药(如加巴喷丁)等,可辅助缓解癌症相关的神经病理性疼痛等,抗抑郁药可能有嗜睡、口干等不良反应,使用时要关注患者精神状态变化,抗惊厥药需注意对儿童中枢神经系统的影响及可能出现的头晕等不适。 非药物止痛 物理止痛 冷敷与热敷:对于某些局部疼痛,急性损伤早期可冷敷,收缩血管减少肿胀和疼痛;慢性疼痛或肌肉僵硬等可热敷,促进血液循环缓解疼痛,儿童冷敷或热敷时要注意温度适宜,避免冻伤或烫伤。 按摩:专业的按摩可放松肌肉,减轻癌症患者因肌肉紧张导致的疼痛,按摩力度要适中,儿童及老年人等特殊人群按摩时需特别注意手法和力度,避免造成损伤。 经皮电刺激神经疗法(TENS):通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到止痛目的,对一些癌症相关疼痛有一定缓解作用,儿童使用时要选择合适的电极和参数设置。 心理干预止痛 认知行为疗法:帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式,减轻疼痛带来的焦虑和恐惧,从而间接缓解疼痛感受,儿童可通过游戏等方式进行简单的认知行为引导,老年人要考虑其认知功能情况调整干预方式。 放松训练:如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等,可降低机体的紧张度,缓解疼痛相关的躯体反应,儿童进行放松训练时需用适合其年龄的引导方式,老年人要注意身体状况是否适合相应的放松动作。 中医止痛方法 针灸:通过刺激人体特定穴位调节气血流通来缓解疼痛,对于部分癌症疼痛有一定效果,儿童针灸时要选择安全的穴位和合适的针刺深度等,孕妇腹部等部位穴位需谨慎针刺。 中药内服外用:一些中药方剂或外用中药膏剂等有一定止痛作用,需在专业中医师指导下使用,儿童使用中药要严格按照儿科用药原则,注意药物的剂量和成分禁忌。

    2025-11-28 13:10:07
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