张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 常用的化疗药物有哪些

    烷化剂类的环磷酰胺和异环磷酰胺属氮芥类烷化剂可干扰DNA合成抗肿瘤,抗代谢类的5-氟尿嘧啶抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶阻断DNA合成、甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶影响相关合成,抗肿瘤抗生素类的多柔比星和表柔比星属蒽环类可嵌入DNA干扰转录等,植物类抗肿瘤药的紫杉醇和多西他赛影响微管系统,铂类化合物的顺铂与DNA结合破坏结构功能、卡铂适应证与顺铂有交叉且肾毒性等不良反应不同。 环磷酰胺:属于氮芥类烷化剂,是常用的化疗药物之一,可用于多种肿瘤的治疗,如淋巴瘤、乳腺癌等。其作用机制是与DNA发生交叉联结,干扰DNA合成,从而发挥抗肿瘤作用。在临床应用中,有较多的研究数据支持其对相应肿瘤的治疗效果。 异环磷酰胺:与环磷酰胺同属氮芥类烷化剂,适应证与环磷酰胺有一定重叠,也可用于软组织肉瘤、肺癌等多种肿瘤的治疗,作用机制类似,通过与DNA结合发挥抗肿瘤效应。 抗代谢类 5-氟尿嘧啶:是嘧啶类抗代谢药,常用于消化道肿瘤等的治疗。它可以抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断DNA的合成。大量的临床研究证实了其在胃肠道肿瘤化疗中的重要地位,对改善患者预后有一定作用。 甲氨蝶呤:属于叶酸拮抗剂类抗代谢药,可用于急性白血病、淋巴瘤等多种疾病的化疗。其作用是抑制二氢叶酸还原酶,阻碍叶酸转化为四氢叶酸,进而影响DNA、RNA和蛋白质的合成。 抗肿瘤抗生素类 多柔比星:是一种蒽环类抗肿瘤抗生素,对多种肿瘤有效,如乳腺癌、肺癌等。它能嵌入DNA双螺旋链之间,干扰转录过程,阻止mRNA的合成,从而发挥抗肿瘤作用。有大量临床研究显示其在肿瘤化疗中的显著疗效,但也需关注其可能导致的心脏毒性等不良反应。 表柔比星:同样为蒽环类抗肿瘤抗生素,抗肿瘤谱与多柔比星相似,其心脏毒性相对多柔比星有所降低,但仍需密切监测。作用机制也是嵌入DNA干扰转录等过程。 植物类抗肿瘤药 紫杉醇:从红豆杉中提取的天然植物类抗肿瘤药,对卵巢癌、乳腺癌等有较好疗效。它能促进微管蛋白聚合,抑制微管解聚,从而阻止细胞有丝分裂。大量的临床研究表明其在多种实体瘤治疗中的重要价值。 多西他赛:属于半合成的紫杉烷类抗肿瘤药,适应证包括乳腺癌、肺癌等,作用机制与紫杉醇类似,通过影响微管系统发挥抗肿瘤作用。 铂类化合物 顺铂:是常用的铂类抗肿瘤药物,可用于睾丸癌、卵巢癌等多种肿瘤的治疗。其作用机制是与DNA结合,形成交叉联结,破坏DNA的结构和功能。有大量临床研究证实其在肿瘤化疗中的广泛应用及一定疗效,但肾毒性等不良反应需要关注。 卡铂:属于第二代铂类抗肿瘤药,适应证与顺铂有一定交叉,肾毒性相对顺铂较低,但骨髓抑制可能是其主要不良反应之一,临床应用需根据患者情况合理选择。

    2025-12-02 10:59:21
  • 一吃饭就出汗是什么原因肿瘤

    一吃饭就出汗可能与肿瘤有关,也可能由非肿瘤相关因素引起。肿瘤相关因素包括肿瘤消耗及肿瘤治疗副作用;非肿瘤相关因素有生理因素(食物、体质)和疾病因素(内分泌疾病如甲亢、糖尿病、感染性疾病如结核病),出现该情况需综合多方面因素,怀疑肿瘤需进一步检查,非肿瘤因素则结合具体情况明确病因并处理,特殊人群需谨慎排查。 一、肿瘤相关因素 1.肿瘤消耗:某些恶性肿瘤会导致患者身体处于消耗状态,例如晚期肿瘤患者,由于肿瘤细胞大量增殖,机体代谢紊乱,可能出现一吃饭就出汗的情况。肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质,影响人体的体温调节和代谢平衡,进而导致出汗异常。 2.肿瘤治疗副作用:如果患者正在接受肿瘤相关治疗,如化疗、放疗等,这些治疗可能会引起身体的不良反应,其中包括自主神经功能紊乱,从而出现一吃饭就出汗的现象。例如,化疗药物可能影响神经系统对汗腺的控制,导致出汗异常。 二、非肿瘤相关因素 1.生理因素 食物因素:进食辛辣、热烫食物时,食物中的刺激性成分会刺激口腔和胃肠道的神经末梢,引起交感神经兴奋,导致汗腺分泌增加,出现出汗现象,这是正常的生理反应。 体质因素:有些人属于热性体质,或者身体比较虚弱,比如气虚体质的人,气的固摄作用减弱,进食后气血运行加快,容易出现出汗情况。一般来说,青壮年阳气较盛,相对更容易在进食时出汗,但这并非疾病状态。 2.疾病因素 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症,患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,会出现多汗症状,在进食时可能更为明显。患者通常还伴有心慌、手抖、消瘦等症状。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现自主神经病变,影响汗腺的正常功能,导致出汗异常。另外,低血糖发作时,也可能在进食后出现出汗等表现,同时还可能伴有心慌、手抖、饥饿感等。 感染性疾病:某些感染性疾病,如结核病,患者常出现盗汗,即夜间或进食时出汗,同时还可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状。 当出现一吃饭就出汗的情况时,需要综合考虑多方面因素。如果怀疑与肿瘤有关,应进一步进行相关检查,如肿瘤标志物检测、影像学检查等以明确诊断。对于非肿瘤因素引起的情况,也需要结合具体症状、体征及相关检查来明确病因,并采取相应的处理措施。例如,对于内分泌疾病引起的,需要针对相应疾病进行治疗;对于体质因素导致的,可通过调整饮食、生活方式来改善,如气虚体质者可适当食用一些补气的食物,如山药、黄芪等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等,儿童体质较弱,若出现这种情况需更谨慎排查原因;老年人各器官功能衰退,疾病表现可能不典型,更要全面检查;孕妇出现该情况需考虑是否影响自身及胎儿健康,必要时及时就医检查。

    2025-12-02 10:58:49
  • 肺癌基因靶点

    非小细胞肺癌不同基因靶点情况不同,EGFR突变在特定人群高发有对应靶向药需考虑患者年龄性别等因素,ALK融合基因有相应靶向药且要关注不良反应,ROS1融合基因有靶向药需监测疗效不良反应,KRAS突变有靶向药要考虑年龄影响,HER2突变有靶向药处临床研究阶段,肺癌基因靶点检测是精准医疗关键需据基因状态等选个体化方案以优化预后。 一、表皮生长因子受体(EGFR)突变 非小细胞肺癌中EGFR突变较为常见,尤其在腺癌、亚裔、非吸烟人群中发生率较高。研究显示,约10%-40%的非小细胞肺癌存在EGFR敏感突变(如19外显子缺失、21外显子L858R突变等)。针对EGFR突变的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼等,此类药物通过特异性抑制EGFR信号传导通路,阻断肿瘤细胞的生长增殖。不同年龄患者使用时需关注药物代谢差异,老年患者可能需评估肝肾功能以调整用药适应性;女性患者(尤其是非吸烟女性)EGFR突变检测优先级较高,因其获益更显著。 二、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因 约3%-7%的非小细胞肺癌存在ALK融合基因,常见融合类型有EML4-ALK等。克唑替尼是首个获批用于ALK阳性肺癌的靶向药物,后续阿来替尼、塞瑞替尼等新一代ALK抑制剂进一步提升了患者的无进展生存期。ALK靶向治疗对年轻患者、非吸烟患者可能更有效,治疗中需关注药物相关不良反应,如阿来替尼可能导致便秘、水肿等,需根据患者个体情况调整管理方案。 三、ROS1融合基因 约1%-2%的非小细胞肺癌存在ROS1融合基因,克唑替尼对ROS1阳性患者具有显著疗效。ROS1阳性患者一般无特定性别或年龄偏好,但检测该靶点有助于精准用药,治疗过程中需监测药物疗效及不良反应,如间质性肺炎等可能发生的风险。 四、KRAS突变 KRAS是肺癌中常见的突变基因,约13%-30%的非小细胞肺癌存在KRAS突变,其中G12C突变是较具靶向开发前景的位点。目前针对KRASG12C的靶向药物如索托拉西布已获批,治疗时需考虑患者年龄对药物代谢的影响,老年患者可能需更谨慎评估药物安全性及疗效。 五、人表皮生长因子受体2(HER2)突变 约2%-4%的非小细胞肺癌存在HER2突变,针对HER2的靶向药物如T-DXd等处于临床研究阶段。治疗中需关注患者基线状况,不同年龄患者对药物耐受性不同,需综合评估后选择合适治疗方案,以提升患者生存质量与预后。 肺癌基因靶点检测是精准医疗的关键,不同基因靶点对应不同的靶向治疗药物,临床需根据患者具体基因状态选择个体化治疗方案,同时充分考虑年龄、性别、生活方式等因素对治疗的影响,以优化患者预后与治疗体验。

    2025-12-02 10:57:30
  • 癌胚抗原测定是什么意思

    癌胚抗原是存在于胚胎期胃肠道等的酸性糖蛋白出生后血清含量极低可辅助相关疾病诊断病情监测与疗效评估常见肿瘤患者血清中常升高但非特异良性病妊娠等可致其轻度升高吸烟可致其轻度升高有恶性肿瘤病史者监测更具意义孕妇中晚期轻度升高属生理变化有恶性肿瘤家族史者应定期监测。 一、癌胚抗原测定的基本定义 癌胚抗原(CEA)是一种存在于胚胎期胃肠道、胰腺和肝脏的酸性糖蛋白,出生后血清中含量极低。癌胚抗原测定是通过检测血液中癌胚抗原的浓度,来辅助相关疾病的诊断、病情监测及疗效评估等。 二、临床应用相关方面 (一)辅助恶性肿瘤诊断 1.常见肿瘤关联:在结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者血清中,癌胚抗原常呈升高状态。但需注意,它并非特异性肿瘤标志物,某些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘等,也可能出现癌胚抗原轻度升高情况。例如,有研究显示,约30%-50%的结肠癌患者血清癌胚抗原会升高,但这还需结合影像学等其他检查综合判断。 2.非肿瘤性疾病关联:除上述良性疾病外,妊娠中晚期女性血清癌胚抗原也可能出现轻度升高,此为生理性变化。 (二)病情监测与疗效评估 1.病情监测:对于已确诊恶性肿瘤的患者,通过定期检测癌胚抗原水平变化来监测病情。若癌胚抗原水平下降至正常范围,提示治疗可能有效;若治疗后癌胚抗原水平升高,往往预示肿瘤可能复发或出现转移。比如,在结直肠癌患者术后,动态监测癌胚抗原能早期发现肿瘤是否有复发迹象。 2.疗效评估:结合患者肿瘤治疗方式(如手术、化疗、放疗等),观察癌胚抗原水平变化可辅助评估治疗效果。若经治疗后癌胚抗原水平持续下降并稳定在正常范围,一定程度上说明治疗取得较好效果;反之,则需考虑调整治疗方案。 三、相关影响因素及特殊人群注意事项 (一)影响因素 1.生活方式:吸烟可能会引起癌胚抗原轻度升高,因此在检测癌胚抗原前,应避免大量吸烟,以减少生活方式对检测结果的干扰。 2.病史:有恶性肿瘤病史的人群,监测癌胚抗原更具意义,可通过其变化动态关注肿瘤情况;而有良性疾病病史者,需结合临床其他检查综合判断癌胚抗原升高的意义,不能仅依据癌胚抗原结果直接判定疾病性质。 (二)特殊人群注意事项 1.孕妇:妊娠中晚期女性血清癌胚抗原可能出现轻度升高,这是生理性变化,属于正常情况,无需过度紧张,但需明确此为妊娠相关的生理波动,与疾病状态下的癌胚抗原升高机制不同。 2.有恶性肿瘤家族史人群:这类人群应定期监测癌胚抗原,以便早期发现可能出现的肿瘤迹象,因为家族遗传因素可能增加患某些肿瘤的风险,通过癌胚抗原监测可在一定程度上提前预警。

    2025-12-02 10:56:44
  • 肝癌术后最容易复发的时间是

    肝癌术后最容易复发的时间有不同情况,术后1-2年是复发高峰期,其中早期肝癌术后多在2年内复发,中晚期肝癌术后复发时间更早,多在1年内甚至几个月内;个体差异也会影响复发时间,如年龄、性别、生活方式、病史等因素均会对复发时间产生影响,年轻患者、女性患者等情况对复发时间影响相对不具决定性,吸烟酗酒等不良生活方式及有基础肝病等病史会使复发时间提前或风险增高。 一、术后1-2年内 肝癌术后复发的高峰期通常在术后1-2年内。这是因为在肝癌手术时,可能已经存在一些微小的转移病灶或者卫星灶,这些病灶在术后早期由于机体免疫等因素的影响,容易迅速增殖复发。有研究表明,约半数以上的肝癌患者在术后2年内出现复发情况,其中术后第1年复发的比例相对较高。例如,一些大型的临床随访研究发现,在肝癌切除术后的患者中,术后1年内复发率可达到40%-60%左右,这与肿瘤细胞的生物学行为以及手术时可能存在的亚临床转移有关。 二、与肿瘤分期相关的复发时间差异 早期肝癌:对于早期肝癌患者,术后复发相对可能稍晚一些,但也多在术后2年内。早期肝癌虽然肿瘤相对较小,手术切除相对较彻底,但仍有一定比例的患者存在微观的肿瘤残留,随着时间推移,这些残留的肿瘤细胞会逐渐增殖导致复发。 中晚期肝癌:中晚期肝癌患者术后复发时间往往更早。因为中晚期肝癌本身肿瘤负荷较大,手术难以完全清除所有肿瘤细胞,并且可能存在更广泛的微小转移,所以术后复发时间多集中在术后1年内,有的甚至在术后几个月内就出现复发迹象。 三、个体差异对复发时间的影响 年龄因素:年轻患者机体的免疫功能相对较好,可能在一定程度上延缓复发时间,但如果患者本身有其他基础疾病影响免疫功能,也可能使复发时间提前。而老年患者免疫功能衰退,肝癌术后复发时间往往相对较早,一般术后1年内复发风险更高。 性别因素:目前尚无明确证据表明性别对肝癌术后复发时间有显著影响,但女性患者在术后的激素水平等因素可能间接影响机体的肿瘤免疫监视功能,不过这种影响相对不具有决定性,主要还是以肿瘤本身的生物学特性和手术情况等为主导因素。 生活方式因素:术后如果患者继续吸烟、酗酒,会严重影响肝脏功能以及机体的整体状态,加速肿瘤复发,会使复发时间提前。而保持健康生活方式,如合理饮食、适当运动等,可能在一定程度上延长无复发时间。例如,戒烟限酒的患者相比继续吸烟酗酒的患者,术后复发时间可能会推迟数月甚至更久。 病史因素:有基础肝病(如乙肝、丙肝等)的患者,术后复发风险本身就较高,并且复发时间相对更早。因为基础肝病会持续损伤肝脏,影响肝脏的修复和免疫功能,使得肿瘤细胞更容易增殖复发。

    2025-12-02 10:56:23
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