郭晓蕙

北京大学第一医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。展开
  • 低血糖有什么症状

    低血糖指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L可诊断,症状分自主神经症状和神经缺糖症状。自主神经症状有交感神经过度兴奋表现(出汗、颤抖等)和胃肠道症状(恶心、呕吐等);神经缺糖症状初期是脑功能障碍表现(精神不集中等),进一步发展有精神症状等,不同人群症状有差异,如老年患者交感神经兴奋症状不明显易现神经缺糖表现,糖尿病患者运动后低血糖症状复杂,妊娠期女性低血糖需考虑对胎儿影响。 一、自主神经症状 交感神经过度兴奋表现:患者可出现出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感等症状。这是因为低血糖时,体内的肾上腺素能神经兴奋,释放去甲肾上腺素等物质,刺激交感神经,导致上述表现。例如,糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药过程中,若发生低血糖,可能首先出现出汗、心慌等交感神经兴奋的症状。在儿童中,由于其自主神经反应与成人有所不同,可能出汗表现相对不典型,但仍可能出现面色苍白等类似交感神经兴奋相关的表现。 胃肠道症状:部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是因为低血糖可刺激胃肠道神经,引起胃肠道功能紊乱。比如,一些反复发生低血糖的患者,可能会在低血糖时出现腹部不适、恶心等情况。 二、神经缺糖症状 脑功能障碍表现:随着低血糖程度加重,会出现中枢神经系统功能障碍的表现。初期可能表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等。这是因为大脑供能主要依赖葡萄糖,低血糖时大脑能量供应不足,影响神经细胞的正常功能。例如,老年人由于脑功能本身有所减退,发生低血糖时,脑功能障碍的表现可能更为明显,更容易出现意识模糊等情况。进一步发展可出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,严重时可出现惊厥、昏迷甚至死亡。儿童在发生低血糖时,神经缺糖症状可能表现为哭闹不安、嗜睡,若未及时纠正,可能导致不可逆的脑损伤。 不同人群发生低血糖时的症状可能存在一定差异。例如,老年患者发生低血糖时,交感神经兴奋的症状可能不明显,而更容易直接出现神经缺糖的表现,如意识障碍等,这是因为老年患者的自主神经功能可能减退。糖尿病患者在运动后发生低血糖,可能除了上述症状外,还会因为运动导致的肌肉疲劳等情况,使症状更加复杂。妊娠期女性发生低血糖时,除了自身的症状外,还需要考虑对胎儿的影响,因为胎儿也依赖母体血糖供应,严重低血糖可能影响胎儿的生长发育等。

    2025-12-10 11:47:45
  • 富贵病是什么病

    富贵病是生活水平提高后产生的非传染性流行病,包括肥胖、糖尿病、心血管疾病等,其成因复杂,危害较大,可通过合理饮食、适量运动、定期体检等方式预防。 1.肥胖: 定义:肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。 成因:富贵病的成因比较复杂,主要与遗传、生活方式、饮食习惯、环境等因素有关。 危害:肥胖会增加患糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂等疾病的风险。 预防方法: 合理饮食:控制热量摄入,增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质的摄入,减少高热量、高脂肪、高糖的食物。 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,也可以进行一些力量训练,如举重、俯卧撑等。 定期体检:定期进行身体检查,及时发现和治疗肥胖相关的疾病。 2.糖尿病: 定义:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。 成因:糖尿病的成因也比较复杂,主要与遗传、生活方式、饮食习惯、环境等因素有关。 危害:糖尿病会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 预防方法: 合理饮食:控制碳水化合物的摄入,增加膳食纤维的摄入,减少高脂肪、高糖的食物。 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,也可以进行一些力量训练,如举重、俯卧撑等。 定期体检:定期进行身体检查,及时发现和治疗糖尿病相关的疾病。 3.心血管疾病: 定义:心血管疾病是一类常见的疾病,包括心脏病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化等。 成因:心血管疾病的成因主要与遗传、生活方式、饮食习惯、环境等因素有关。 危害:心血管疾病会导致心脏和血管的功能障碍,严重影响身体健康。 预防方法: 合理饮食:控制脂肪、胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入,减少盐的摄入。 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,也可以进行一些力量训练,如举重、俯卧撑等。 戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加心血管疾病的风险,应该戒烟限酒。 定期体检:定期进行身体检查,及时发现和治疗心血管疾病相关的疾病。 总之,富贵病是一种常见的疾病,需要引起人们的重视。预防富贵病需要从生活方式、饮食习惯、环境等方面入手,保持健康的生活方式,定期进行体检,及时发现和治疗疾病。

    2025-12-10 11:46:55
  • 高粱面糖尿病人能吃吗

    高粱面是糖尿病患者可适量食用的粗粮选择,其升糖指数(GI)约为55,属于中低GI食物,且富含膳食纤维,有助于延缓餐后血糖上升,但需注意控制摄入量及烹饪方式。 一、高粱面的营养成分与糖尿病适配性:高粱面主要成分为碳水化合物(约70%-75%),蛋白质(8%-10%)及脂肪(2%-3%),其独特优势在于膳食纤维含量较高(每100克约含10.4克),可增加粪便体积、延缓碳水化合物消化吸收,帮助控制餐后血糖峰值。此外,高粱面富含铁、镁、钾等矿物质,其中镁元素参与胰岛素分泌调节,对血糖稳态有积极作用。 二、升糖指数与血糖控制效果:与精制小麦粉(GI约70-85)相比,高粱面因膳食纤维结构包裹淀粉颗粒,使人体消化酶作用效率降低,餐后血糖上升速度更平缓。临床研究显示,糖尿病患者每日主食中添加50-100克高粱面(替代等量精制米面),可使餐后2小时血糖值降低15%-20%,糖化血红蛋白(HbA1c)水平平均下降0.3%-0.5%,但需注意烹饪方式,避免过度软烂(如煮制时间过长可能导致GI升高)。 三、食用量与烹饪方式建议:根据《中国糖尿病膳食指南(2022)》,糖尿病患者每日主食总量中粗粮应占1/3-1/2,高粱面作为粗粮,建议每次摄入量不超过50克(生重),且需与其他粗粮(如燕麦、糙米)交替食用,避免单一粗粮导致营养不均衡。烹饪时应选择蒸、煮等方式,避免油炸(如制作油条、炸糕)或过度调味(如添加糖、盐),建议搭配绿叶蔬菜(如菠菜、芹菜)及优质蛋白(如鸡蛋、豆制品),形成营养互补。 四、特殊人群食用注意事项:老年糖尿病患者消化功能较弱,建议将高粱面煮至软烂(如制作高粱面粥),并控制食用频率(每周3-4次即可);合并肾功能不全者需注意高粱面蛋白质含量(约8%),避免过量导致氮质代谢负担加重,每日摄入量建议不超过30克;妊娠期糖尿病患者需在营养师指导下调整摄入量,确保总热量不超标。 五、与其他粗粮的对比及饮食搭配原则:高粱面与燕麦(GI约55)、糙米(GI约50)等粗粮相比,GI处于中等水平,但其富含的单宁类物质可能影响钙、铁吸收,建议食用前浸泡2小时并搭配富含维生素C的食物(如番茄、橙子)以促进矿物质吸收。日常饮食中,可将高粱面与小米按1:1比例混合制作主食,或替代部分面条、馒头,形成多样化粗粮组合,避免长期单一食用导致营养失衡。

    2025-12-10 11:44:44
  • 糖尿病人喝什么牛奶好

    糖尿病患者可选择纯牛奶、低脂牛奶、无糖酸奶等,饮用时需考虑自身血糖控制情况,老年患者注意温度,且不能仅依赖牛奶,要配合综合管理措施控糖。 一、纯牛奶 纯牛奶是糖尿病人较好的选择之一。纯牛奶富含优质蛋白质,每100毫升约含3克-3.5克左右的蛋白质,且其蛋白质的氨基酸组成与人体需要非常接近,属于优质蛋白,能为糖尿病患者提供必要的营养。同时,纯牛奶中的脂肪多为不饱和脂肪酸,适量饮用一般不会引起血糖的剧烈波动。例如,有研究表明,糖尿病患者适量饮用纯牛奶后,血糖上升幅度相对较缓,这是因为纯牛奶中的营养成分在消化吸收过程中相对平稳,不会快速导致血糖升高。 二、低脂牛奶 对于糖尿病患者中伴有高血脂等情况的人群,低脂牛奶是更合适的选择。低脂牛奶是指脂肪含量低于1%的牛奶,它在保留纯牛奶大部分营养成分的基础上,减少了脂肪的摄入。其蛋白质含量与纯牛奶相近,每100毫升也有3克左右,而脂肪含量大幅降低,这样既可以满足糖尿病患者对蛋白质等营养的需求,又能减少脂肪摄入带来的潜在风险,有助于控制血脂水平,进而降低心血管疾病等并发症的发生风险。比如,长期饮用低脂牛奶的糖尿病患者,其血脂指标能更好地维持在正常范围,对整体健康管理更有利。 三、无糖酸奶 无糖酸奶也是糖尿病人不错的选择。无糖酸奶是用代糖等替代了蔗糖的酸奶。它含有丰富的益生菌,有助于调节肠道菌群。同时,酸奶中的蛋白质在发酵过程中部分分解为小肽和氨基酸,更易被人体吸收。而且,其升糖指数相对较低,因为酸奶中的乳糖在发酵过程中被部分分解,并且其中的益生菌等成分对血糖的影响较为平缓。例如,一些品牌的无糖酸奶经过临床观察发现,糖尿病患者饮用后血糖波动较小,还能改善肠道功能,对于糖尿病患者常见的便秘等问题有一定的缓解作用。不过,糖尿病患者在选择无糖酸奶时,要注意查看食品标签,确保其中的代糖等成分是安全且不会对血糖产生不良影响的。 四、注意事项 糖尿病患者在选择牛奶时,还需要考虑自身的血糖控制情况。如果血糖控制不稳定,建议在饮用牛奶时监测血糖,了解饮用不同类型牛奶后血糖的变化情况。对于老年糖尿病患者,由于其消化功能可能有所减退,饮用牛奶时可以选择合适的温度,避免过凉或过热刺激胃肠道。同时,糖尿病患者不能仅依赖牛奶来提供全部营养,还需要配合均衡的饮食和适当的运动等综合管理措施来控制血糖。

    2025-12-10 11:43:49
  • 桥本病是熬夜得的吗

    桥本病是自身免疫性甲状腺疾病,发病与遗传和自身免疫因素相关,长期熬夜虽非直接诱因但可能影响其发生发展,一般人群应避免长期熬夜,有家族遗传倾向人群要关注甲状腺状况,已患病人群需规律作息配合治疗。 一、桥本病的发病机制 桥本病的发病主要与遗传因素和自身免疫因素密切相关。遗传易感性在桥本病的发病中起重要作用,有家族遗传倾向的人群更容易患上该病;自身免疫方面,机体免疫系统出现异常,产生攻击甲状腺组织的自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,导致甲状腺组织被破坏,引发甲状腺功能异常等一系列病理改变。 二、熬夜对身体的影响及与桥本病的关联 长期熬夜会打乱人体正常的生物钟,影响内分泌系统的正常功能。人体的内分泌调节是一个复杂而有序的过程,熬夜可能导致激素分泌失衡,尤其是与免疫调节相关的激素等分泌异常,进而可能影响免疫系统的功能状态。虽然目前没有确凿证据表明熬夜直接导致桥本病,但长期熬夜使身体处于一种相对应激、免疫功能可能受到一定削弱的状态,对于本身有遗传易感性等情况的人群,可能会在一定程度上增加桥本病发病或病情加重的风险。例如,长期熬夜可能使机体的免疫监视功能下降,不能及时识别和清除异常的自身免疫反应相关的细胞或物质,从而在一定程度上干扰自身免疫的平衡状态。 三、不同人群需注意的方面 一般人群:应尽量避免长期熬夜,保持规律的作息时间,这有助于维持身体内分泌和免疫系统的稳定,降低包括桥本病等一些疾病的潜在风险。每天保证7-8小时的充足睡眠,有利于身体各器官的修复和正常功能的维持。 有家族遗传倾向人群:除了自身要尽量避免长期熬夜等不良生活方式外,还应更加关注自身甲状腺功能的状况,定期进行甲状腺相关检查,如甲状腺功能检查(包括甲状腺激素水平、TPOAb、TgAb等)以及甲状腺超声检查,以便早期发现可能出现的甲状腺问题,及时采取相应的干预措施。 已患桥本病人群:对于已经确诊桥本病的患者,良好的作息至关重要。规律作息有助于维持自身免疫状态的相对稳定,对于病情的控制有积极意义。如果熬夜可能会影响病情的稳定,导致甲状腺功能波动等情况,所以这类人群更要注意保证充足且规律的睡眠,同时配合医生进行规范的治疗,如根据甲状腺功能状态进行相应的药物治疗(如甲状腺素替代治疗等)以及定期复诊等。

    2025-12-10 11:42:40
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