郭晓蕙

北京大学第一医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。展开
  • 尿酸高是什么引起的原因

    尿酸高主要与尿酸生成过多和排泄减少有关,生成过多包括嘌呤摄入过多(与年龄、性别、生活方式、病史有关)及内源性嘌呤代谢紊乱(与酶缺陷、细胞增殖加速有关),排泄减少包括肾脏功能异常(与年龄、疾病、药物有关)及其他因素(与体重、地域和环境有关)。 尿酸是嘌呤代谢的终产物,尿酸高主要与尿酸生成过多和(或)排泄减少有关,: 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多 年龄因素:随着年龄增长,人体的新陈代谢功能可能会发生一定变化,若老年人长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏(猪肝、牛肝等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,就会使体内嘌呤摄入过多,进而导致尿酸生成增加。 性别影响:一般来说,成年男性相较于女性更容易出现尿酸高的情况,这是因为男性的嘌呤代谢相关酶活性等生理特性与女性存在差异,男性在相同的高嘌呤饮食摄入下,尿酸生成可能相对更多。 生活方式:长期酗酒的人,酒精会影响尿酸的代谢。酒精在体内代谢会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄,同时酒精本身也会促进嘌呤的代谢,使尿酸生成增多。例如,长期大量饮酒的人群,尿酸高的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒者。 病史因素:患有某些遗传性或获得性疾病可能导致嘌呤代谢紊乱,从而使尿酸生成过多。比如,患有Lesch-Nyhan综合征,这是一种罕见的X连锁隐性遗传疾病,由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏,导致嘌呤合成增加,尿酸生成显著增多。 2.内源性嘌呤代谢紊乱 酶缺陷:体内某些与嘌呤代谢相关的酶出现缺陷会引起尿酸生成过多。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时,会加速磷酸核糖焦磷酸的合成,进而促进嘌呤的合成,使尿酸生成增加;次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏时,也会导致嘌呤代谢紊乱,尿酸生成增多。 细胞增殖加速:一些疾病导致细胞增殖加速,核酸分解增加,如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤患者,在疾病进展过程中或接受化疗、放疗时,细胞大量破坏,核酸分解,内源性嘌呤产生过多,从而使尿酸水平升高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 年龄因素:老年人肾脏功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,肾小管分泌尿酸的功能也会减弱,导致尿酸排泄减少。例如,60岁以上的老年人肾脏尿酸排泄能力较年轻人下降约20%-30%。 疾病影响:患有慢性肾脏病的患者,随着病情进展,肾脏的尿酸排泄功能会受到严重影响。慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病会导致肾小管-间质损伤,影响尿酸的重吸收和分泌,使尿酸排泄减少。比如,慢性肾衰竭患者,由于肾小球滤过率降低,尿酸排泄显著减少,容易出现尿酸高的情况。 药物因素:某些药物会影响肾脏对尿酸的排泄。例如,噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)会抑制肾小管对尿酸的排泄;阿司匹林等非甾体抗炎药在小剂量使用时也会影响尿酸的排泄。长期服用这些药物的人群,若不注意监测尿酸水平,就容易发生尿酸高。 2.其他因素 体重因素:肥胖人群尿酸高的发生率较高,这是因为肥胖者体内脂肪组织增多,会影响尿酸的代谢和排泄。肥胖导致胰岛素抵抗,进而影响尿酸的转运和排泄;同时,肥胖者的嘌呤代谢也可能存在异常,使尿酸生成增加。 地域和环境因素:不同地域的饮食结构、气候等环境因素可能会对尿酸代谢产生影响。例如,某些地区的人群长期摄入较多高嘌呤食物,且气候较为寒冷,可能会影响尿酸的排泄,导致尿酸高的发生率相对较高。

    2025-12-04 13:05:36
  • 2型糖尿病能治愈吗

    目前2型糖尿病难以完全治愈,但其通过积极治疗可良好控制病情。早期积极干预如严格生活方式干预对部分病程短、体重高患者可能实现临床缓解,药物等综合治疗配合也可能助部分患者临床缓解但非治愈;儿童青少年患者发病与肥胖相关,需特殊生活方式干预且药物使用谨慎;老年患者常伴其他基础病,治疗需综合考虑,控制目标相对宽松且关注药物对肝肾功能影响,不同人群需个体化综合管理。 目前医学上2型糖尿病难以完全治愈。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病机制主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。大量的临床研究表明,2型糖尿病的发生与遗传易感性以及环境因素(如肥胖、不健康的饮食、缺乏运动等)密切相关。例如,有研究发现,长期高热量饮食、久坐的生活方式会增加机体对胰岛素的抵抗,进而引发2型糖尿病。 从病理生理角度来看,胰岛β细胞功能逐渐减退是2型糖尿病进展中的关键环节。随着病情的发展,胰岛β细胞分泌胰岛素的能力不断下降,而胰岛素抵抗的状态也难以完全逆转。虽然通过积极的治疗可以有效控制血糖水平,使患者的病情得到良好的控制,像使血糖、血脂、血压等指标达到正常或接近正常范围,患者可以像正常人一样生活和工作,但这并不意味着疾病被治愈。 可能实现临床缓解的情况及相关因素 早期积极干预:对于一些病程较短、体重较高的2型糖尿病患者,在发病早期进行严格的生活方式干预有可能实现临床缓解。比如,通过严格控制饮食(如采用低热量、高膳食纤维的饮食模式)和增加运动量(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等),部分患者可以在不依赖药物的情况下,使血糖长期维持在正常水平。研究显示,约有10%-20%的早期2型糖尿病患者通过强化生活方式干预可达到临床缓解状态。 药物等综合治疗配合:在生活方式干预的基础上,联合使用合适的药物也可能帮助部分患者实现临床缓解。例如,一些患者在使用二甲双胍等药物后,随着血糖得到良好控制,胰岛β细胞功能在一定程度上得到改善,从而出现临床缓解的情况,但这也并非是疾病的完全治愈,一旦停止积极治疗且生活方式恢复不良,血糖有可能再次升高。 特殊人群的相关情况 儿童和青少年2型糖尿病患者:儿童和青少年2型糖尿病患者的发病往往与肥胖等因素关系密切。对于这类特殊人群,早期发现并进行干预至关重要。由于儿童处于生长发育阶段,在生活方式干预方面需要特别注意保证营养均衡的前提下控制热量摄入,同时选择适合其年龄特点的运动方式,如游泳、骑自行车等。在药物使用上需谨慎,因为一些药物对儿童生长发育可能存在潜在影响,更多是以生活方式干预为首要措施来尝试实现病情的良好控制,减少疾病对生长发育的不良影响。 老年2型糖尿病患者:老年2型糖尿病患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、骨质疏松等。在治疗2型糖尿病时,需要综合考虑其整体健康状况。生活方式干预方面要根据老年人的身体状况适度进行,例如散步等较为温和的运动。在血糖控制目标上可能相对宽松一些,以避免发生低血糖等严重并发症,同时要密切关注药物治疗对其肝肾功能等的影响,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降。 总之,目前2型糖尿病总体上难以完全治愈,但通过积极有效的治疗可以很好地控制病情,不同人群在治疗过程中需要根据自身特点进行个体化的综合管理。

    2025-12-04 13:03:55
  • 如何监测血糖

    血糖监测方法包括血糖仪监测(含采血方式和操作步骤)和动态血糖监测系统(含设备植入和数据读取);不同人群血糖监测频率及注意事项不同,糖尿病患者控制稳定者每周监测2-4次,不稳定者增加监测频率;非糖尿病但有血糖异常风险人群中,肥胖者每半年或一年监测一次,有家族糖尿病史者每年至少监测2-4次,妊娠期女性需密切监测血糖。 采血方式:常用指尖采血,先用酒精棉球消毒指尖,然后用采血针轻刺指尖,挤出适量血液滴入血糖仪的试纸槽中。对于儿童等特殊人群,采血时应轻柔操作,避免过度挤压手指导致组织液混入血液影响结果准确性,可选择采血笔调节合适的采血深度以减少疼痛。 操作步骤:不同品牌血糖仪操作略有差异,但一般步骤为开机后插入试纸,等待血糖仪提示吸血后将血样覆盖试纸吸血区域,血糖仪会在短时间内显示血糖值。使用时需注意血糖仪要定期校准,试纸要在有效期内保存和使用。 动态血糖监测系统(CGM): 设备植入:将传感器植入皮下,传感器可连续监测组织间液的葡萄糖浓度,从而间接反映血糖水平。对于儿童患者,植入部位的选择要考虑皮肤状况和活动情况,通常选择腹部等相对平坦且活动较少的部位。 数据读取:可以通过接收器或手机等设备读取实时或历史的血糖数据,能提供24小时内的血糖变化趋势,包括血糖波动幅度、平均血糖值等信息,有助于发现餐前、餐后以及夜间的血糖变化规律,对于糖尿病患者调整治疗方案有重要指导意义。 不同人群血糖监测频率及注意事项 糖尿病患者: 血糖控制稳定者:可根据病情每周监测2-4次,监测时间可选择空腹、餐后2小时等不同时间点。例如,空腹血糖反映基础胰岛素水平和空腹状态下的血糖情况,餐后2小时血糖反映进食后胰岛素的分泌及机体对血糖的调节能力。对于老年糖尿病患者,由于其对低血糖的感知能力下降,监测时除关注高血糖外,也要注意低血糖的发生,监测频率可在医生指导下根据血糖控制情况适当调整。 血糖控制不稳定者:需要增加监测频率,如每天监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖等,甚至出现头晕、心慌等疑似低血糖或高血糖症状时要随时监测。在调整治疗方案(如更换降糖药物、调整胰岛素剂量等)期间,要更加密切监测血糖变化,以便及时评估治疗效果并调整方案。 非糖尿病但有血糖异常风险人群: 肥胖人群:由于肥胖是糖尿病的重要危险因素,建议这类人群定期监测血糖,如每半年或一年监测一次空腹血糖和餐后血糖,以便早期发现血糖异常情况。在生活方式上,这类人群要注意控制体重,通过合理饮食和运动来降低血糖异常风险。 有家族糖尿病史人群:这类人群血糖异常风险较高,应定期进行血糖监测,监测频率可参考糖尿病患者血糖控制稳定者的频率,每年至少监测2-4次血糖,关注自身血糖变化情况,一旦发现异常及时就医进一步检查。 妊娠期女性:妊娠期糖尿病是常见的妊娠并发症,需要密切监测血糖。一般建议在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查,确诊后要每天监测血糖,包括空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖等,监测频率根据血糖控制情况由医生决定,通过严格监测血糖来保障母婴健康,如空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L,餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L等。

    2025-12-04 13:02:12
  • 糖尿病人吃南瓜有什么好处

    南瓜对糖尿病人有一定益处,其含膳食纤维可助延缓碳水吸收、控制体重;含有的多糖成分可能调节血糖,维生素等营养成分利于维持生理功能;部分品种低升糖指数助控血糖波动,但不同特殊糖尿病人群食用需注意,老年人要控量,合并胃肠道疾病者谨慎食用,儿童糖尿病人需遵个性化方案。 一、提供一定的膳食纤维 南瓜中含有一定量的膳食纤维,对于糖尿病人来说,膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,从而在一定程度上帮助平稳血糖。研究表明,膳食纤维可以增加肠道的饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,对于控制体重也有一定帮助,而体重控制对糖尿病患者的血糖管理是有益的,合适的体重有助于胰岛素的敏感性提高等。 二、含有的某些营养成分可能对代谢有积极影响 1.南瓜中的多糖成分:有研究发现南瓜中含有的多糖类物质可能具有一定的调节血糖的作用。例如一些动物实验显示,南瓜多糖可以通过影响机体的糖代谢相关酶的活性等方式,在一定程度上降低血糖水平。当然,这还需要更多大规模的人体临床研究进一步证实,但从现有的研究基础来看,南瓜中的这类成分有潜在的对糖尿病人代谢调节的益处。 2.维生素等营养成分:南瓜富含维生素A、维生素C等多种维生素,这些维生素对于维持人体正常的生理功能是必不可少的。对于糖尿病人来说,维持正常的生理功能有助于整体健康状况的维持,从而间接有利于血糖等指标的控制。比如维生素C具有抗氧化作用,有助于减少机体的氧化应激损伤,而氧化应激与糖尿病的并发症等密切相关,适当补充维生素C等可以在一定程度上减少糖尿病并发症发生的风险。 三、低升糖指数特点(部分品种相对而言) 部分南瓜品种的升糖指数相对较低,这意味着食用后血糖不会在短时间内迅速升高。升糖指数(GI)是衡量食物引起血糖升高程度的一个指标,低GI食物在胃肠中消化吸收较慢,血糖上升速度相对较缓,波动较小。对于糖尿病人来说,选择低GI的食物有助于更好地控制血糖的波动,使得血糖水平相对稳定,避免血糖大起大落对身体各个器官造成的不良影响。不过,具体到不同个体食用南瓜时的血糖反应还会受到食用量、烹饪方式等多种因素的影响。例如,若将南瓜煮得过于软烂,可能会使其升糖指数有所升高,所以糖尿病人食用南瓜时要注意适量以及合理的烹饪方式等。 特殊人群提示 对于糖尿病人群中的老年人,由于其消化功能可能相对较弱,食用南瓜时要注意控制量,避免一次性食用过多南瓜导致消化不良等问题。同时,老年人在食用南瓜时,要结合自身的血糖控制情况来调整饮食结构,如果本身血糖控制不佳,可能需要在医生或营养师的指导下更精准地把握南瓜的食用量。对于患有糖尿病且合并胃肠道疾病的患者,比如有胃溃疡等问题的糖尿病人,食用南瓜要谨慎,因为南瓜可能会对胃肠道有一定的刺激,过量食用可能会加重胃肠道不适症状。这时候可以咨询医生或营养师,根据自身胃肠道的耐受情况来决定是否食用南瓜以及食用的量等。而对于儿童糖尿病人,由于其处于生长发育阶段,对饮食的要求更为特殊,食用南瓜时需要严格按照医生制定的个性化饮食方案来进行,要综合考虑南瓜对血糖的影响以及儿童生长发育所需的营养平衡等多方面因素,不能随意食用,必须在专业医疗人员的指导下合理安排饮食中南瓜的摄入情况。

    2025-12-04 13:00:18
  • 女性雄性激素高吃什么

    通过摄入富含膳食纤维、维生素(如维生素D、E)、不饱和脂肪酸(如Omega-3、单不饱和)、豆类及其制品、低升糖指数食物等来调节女性激素水平,不同年龄、特殊时期及有特定疾病的女性需根据自身情况合理选择和调整相关食物的摄入。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助身体排出多余的雌激素等物质,维持激素平衡。例如全谷物,像燕麦、糙米等,每100克燕麦中约含有10.6克膳食纤维,能在一定程度上辅助调节女性雄性激素水平;蔬菜中的芹菜,每100克芹菜含膳食纤维约1.4克,长期食用芹菜等富含膳食纤维的蔬菜对身体激素调节有益。对于不同年龄的女性,如年轻女性日常可多选择燕麦作为早餐谷物,中老年女性则可将糙米纳入主食搭配中。 二、富含维生素的食物 维生素D:研究表明,维生素D缺乏可能与雄性激素水平异常有关。鱼类是维生素D的良好来源,像三文鱼,每100克三文鱼中维生素D含量约为375国际单位,每周食用2-3次三文鱼,每次约100克左右,有助于补充维生素D进而可能对雄性激素水平产生调节作用。不同年龄段女性对维生素D的需求略有差异,一般成年女性每天需要约600国际单位的维生素D,可通过合理摄入鱼类等食物来满足。 维生素E:维生素E具有抗氧化作用,能维持内分泌系统的稳定。坚果是维生素E的丰富来源,例如杏仁,每100克杏仁中维生素E含量约为26.24毫克,女性可每天适量食用一小把杏仁(约20-30克)来补充维生素E。处于孕期等特殊时期的女性,在食用坚果时要注意适量,因为坚果热量较高,避免因过量摄入导致体重过度增加等问题。 三、富含不饱和脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸:深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,如金枪鱼,每100克金枪鱼中Omega-3脂肪酸含量较为丰富,摄入Omega-3脂肪酸有助于调节激素代谢,对降低雄性激素水平可能有一定帮助。一般建议每周食用2-3次深海鱼类,每次食用量控制在100-150克。对于有海鲜过敏史的女性则不能选择此类食物来调节激素,需寻找其他替代方式。 单不饱和脂肪酸:橄榄油富含单不饱和脂肪酸,日常烹饪中用橄榄油代替其他油脂,如每烹饪一顿饭使用约20-25克橄榄油,长期坚持有助于维持身体的脂肪代谢平衡,对激素水平的稳定有积极意义。不同烹饪习惯的女性可根据自身情况调整橄榄油的使用量,比如喜欢凉拌菜的女性可以在凉拌时加入适量橄榄油。 四、豆类及其制品 豆类中含有植物雌激素,能对体内的雄性激素产生一定的调节作用。以黄豆为例,每100克黄豆中含有一定量的植物雌激素相关成分,女性可以每天饮用一杯豆浆(约200-300毫升),或者食用适量的豆腐等豆制品。但如果女性患有某些特定疾病,如乳腺增生等,在食用豆类制品时需要咨询医生,因为过量摄入可能会对病情产生一定影响。 五、低升糖指数的食物 低升糖指数的食物可以帮助稳定血糖水平,从而间接影响激素的分泌。例如全麦面包,相比普通白面包,全麦面包升糖指数较低,女性可将其作为主食的一部分,每餐食用约2-3片全麦面包。对于患有糖尿病的女性,在选择低升糖指数食物时要更加严格遵循医生的饮食建议,因为血糖控制不佳也会影响激素代谢。

    2025-12-04 12:59:02
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