郭晓蕙

北京大学第一医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。展开
  • 缺钙会导致抽搐吗

    缺钙可能导致抽搐即低钙性抽搐,其机制是血钙降低使神经肌肉兴奋性增高致肌肉痉挛收缩。不同人群缺钙致抽搐有不同特点,儿童会有手足搐搦症等表现,成年人可能与疾病或特殊生理状态有关,老年人常伴骨质疏松表现。可通过饮食保证钙摄入、适当补充钙剂及维生素D来预防,出现相关症状需及时就医诊治。 一、缺钙导致抽搐的机制 当人体缺钙时,血钙浓度降低,会使得神经肌肉的兴奋性增高。正常情况下,神经细胞膜的稳定性依赖于一定浓度的血钙来维持,血钙降低时,神经肌肉的兴奋性异常增高,就容易出现抽搐症状。例如,神经肌肉会出现过度兴奋的表现,进而引发肌肉痉挛性收缩,常见的是手足抽搐,严重时可能会出现全身性的抽搐。 二、不同人群缺钙导致抽搐的特点及相关情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,对钙的需求量较大。如果儿童缺钙导致抽搐,可能会表现为手足搐搦症,多发生在婴儿期。这与儿童骨骼生长迅速,若钙摄入不足,容易出现血钙水平波动有关。儿童缺钙除了抽搐外,还可能伴有多汗、枕秃、方颅等表现。比如,一些喂养不当的婴幼儿,由于钙摄入不足,就容易出现低钙性抽搐的情况。 成年人:成年人如果缺钙导致抽搐,可能与一些疾病因素有关,比如甲状旁腺功能减退等疾病会影响钙的代谢,从而导致血钙降低引发抽搐。另外,一些特殊的生理状态,像妊娠、哺乳期的女性,由于对钙的需求增加,如果没有及时补充足够的钙,也可能出现低钙性抽搐。 老年人:老年人钙吸收能力下降,骨质流失较多,容易出现缺钙情况。老年人缺钙导致抽搐时,除了肌肉抽搐外,还可能伴有骨质疏松相关的表现,如骨痛等。而且老年人出现低钙性抽搐时需要特别注意,因为可能合并有其他基础疾病,在处理上需要更加谨慎。 三、如何预防缺钙导致抽搐 饮食方面:不同人群应保证足够的钙摄入。儿童可以通过多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等;成年人可以从日常饮食中获取钙,像奶制品、深绿色蔬菜等都是钙的良好来源;老年人则可以选择一些钙含量丰富且容易吸收的食物,同时注意饮食的均衡。 补充钙剂:对于一些钙摄入不足的人群,可以在医生的指导下适当补充钙剂。例如,儿童在生长发育快速期,若饮食中钙摄入不足,可以在医生建议下补充钙剂;老年人也可以根据自身情况,在医生指导下补充钙剂来预防缺钙。 维生素D的补充:维生素D可以促进钙的吸收,所以在补充钙的同时,也可以适当补充维生素D。可以通过适当晒太阳来促进体内维生素D的合成,当然也可以在医生指导下服用维生素D制剂。例如,儿童适当晒太阳有助于维生素D的合成,从而促进钙的吸收;老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降,更需要注意维生素D的补充。 总之,缺钙是有可能导致抽搐的,不同人群缺钙导致抽搐有不同的特点,通过合理的饮食、适当补充钙剂和维生素D等方式可以预防缺钙导致抽搐的发生。如果出现缺钙相关的抽搐症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。

    2025-12-04 12:43:00
  • 糖尿病的药物有哪些

    胰岛素类包括提供约24小时基础血糖控制的基础胰岛素及含短效与中效胰岛素混合成分兼顾基础与餐时血糖的预混胰岛素;口服降糖药有双胍类为2型糖尿病一线用药适合肥胖者,磺酰脲类刺激胰岛β细胞适用于新诊断非肥胖型但低血糖风险高,格列奈类控餐后高血糖起效快,α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收降餐后血糖有胃肠道反应,噻唑烷二酮类增敏胰岛素适有抵抗者可能体重增加,DPP-4抑制剂低血糖风险低不增重适用不耐受低血糖者,SGLT-2抑制剂促进尿液排糖除降糖外有其他益处适合并心肾疾病者需注意泌尿感染和肾功调整。 一、胰岛素类药物 1.1基础胰岛素:包括甘精胰岛素、地特胰岛素等,可提供持续约24小时的基础血糖控制,模拟生理性胰岛素分泌以稳定空腹血糖,适用于需控制基础血糖水平的患者。 1.2预混胰岛素:如精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)等,含短效与中效胰岛素混合成分,能同时兼顾基础与餐时血糖控制,适用于需综合管理餐前及餐后血糖波动的患者。 二、口服降糖药 2.1双胍类:以二甲双胍为代表,为2型糖尿病一线用药,通过减少肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用来降糖,尤其适合肥胖型2型糖尿病患者,可改善胰岛素抵抗且低血糖风险低,还可能有减轻体重、改善血脂谱等益处。 2.2磺酰脲类:如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖,适用于新诊断非肥胖型2型糖尿病患者,但存在低血糖风险,老年或肝肾功能不全者需谨慎,因其作用持续时间长可能致低血糖持续较久。 2.3格列奈类:如瑞格列奈等,属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,用于控制餐后高血糖,可餐前即刻服用,更模拟生理性胰岛素分泌,低血糖风险较低,适用于餐后血糖显著升高且胰岛功能尚存者。 2.4α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖等,通过抑制小肠黏膜α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物消化吸收以降餐后血糖,适用于以碳水化合物为主食的餐后血糖升高患者,常见胃肠道反应如腹胀、腹泻,用药过程中多可逐渐适应。 2.5噻唑烷二酮类:如吡格列酮等,为胰岛素增敏剂,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ增强靶组织对胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗,适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,可能致体重增加、水肿,心衰风险患者需慎用。 2.6DPP-4抑制剂:如西格列汀等,通过抑制DPP-4减少GLP-1灭活、增加其活性,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌来降糖,低血糖风险低、不增加体重,适用于2型糖尿病患者,尤其不耐受低血糖或有体重管理需求者。 2.7SGLT-2抑制剂:如恩格列净等,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收促进其从尿液排出降糖,除降糖外还可能有减轻体重、降血压、改善心肾结局等益处,适用于2型糖尿病患者,尤其是合并心血管疾病或慢性肾脏病者,但需注意可能致泌尿生殖道感染,重度肾功能不全者需调整剂量。

    2025-12-04 12:42:17
  • 糖尿病啤酒能喝吗

    糖尿病患者能否喝啤酒需综合多方面考量,啤酒含碳水化合物会影响血糖,喝啤酒有血糖波动、影响药物疗效等风险,老年及伴其他并发症的患者一般不建议喝,血糖控制良好时可在医生指导下谨慎少量饮用淡啤酒且要注意饮用时机和监测血糖。 啤酒主要由大麦等谷物发酵制成,含有一定量的碳水化合物,饮用后会在体内转化为葡萄糖,从而对血糖产生影响。有研究表明,啤酒中的酒精代谢过程可能会干扰肝脏对血糖的调节,导致血糖波动。一般来说,1瓶330毫升左右、酒精度为3.5%的啤酒,大约含有10克左右的碳水化合物,摄入后会使血糖在一定时间内升高。 不同类型啤酒的差异:淡啤酒相对来说碳水化合物含量可能略低一些,而浓啤酒碳水化合物含量较高。例如,淡啤酒每330毫升含有的碳水化合物可能在8-9克,浓啤酒则可能达到11-12克,所以不同类型啤酒对血糖的影响程度有别。 糖尿病患者喝啤酒的风险 血糖波动风险:糖尿病患者本身血糖调节能力较差,喝啤酒后容易出现血糖快速升高的情况。尤其是在空腹状态下喝啤酒,会使血糖在短时间内大幅上升,之后又可能因为酒精的作用导致血糖骤降,引发低血糖,而低血糖对身体的危害也很大,可能出现头晕、心慌、出冷汗等症状,严重时甚至会危及生命。 影响药物疗效:如果糖尿病患者正在服用降糖药物,喝啤酒可能会影响药物的代谢和疗效。例如,某些降糖药物与酒精同时摄入时,会增加低血糖的发生风险,还可能影响药物在肝脏的代谢过程,导致药物在体内的浓度异常,进而影响血糖的控制效果。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者身体各项机能有所下降,包括肝脏对酒精的代谢能力和对血糖的调节能力都不如年轻人。所以老年糖尿病患者喝啤酒更容易出现血糖波动和其他并发症风险,一般不建议老年糖尿病患者饮用啤酒。 伴有其他并发症的糖尿病患者:如果糖尿病患者同时伴有肝脏疾病、心血管疾病等,喝啤酒会加重这些并发症的病情。例如,啤酒中的酒精需要通过肝脏代谢,会增加肝脏的负担,对于本身肝脏功能就不好的糖尿病患者,可能会进一步损害肝脏;对于有心血管疾病的糖尿病患者,酒精会刺激血管,可能导致血压波动、心率失常等问题。 血糖控制良好时的谨慎饮用建议 血糖控制标准:如果糖尿病患者血糖控制比较稳定,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,并且没有明显的并发症,在医生的指导下可以谨慎饮用少量啤酒。一般建议每次饮用淡啤酒不超过150毫升,并且要避免在空腹时饮用,最好在进餐时或餐后少量饮用。同时,饮用啤酒后要密切监测血糖变化,一旦发现血糖异常波动,应立即停止饮用并采取相应的措施。 总之,糖尿病患者能否喝啤酒不能一概而论,需要根据个体的血糖控制情况、身体状况等多方面因素综合判断,在考虑饮用啤酒时一定要谨慎,并密切关注身体反应和血糖变化。

    2025-12-04 12:41:20
  • 糖尿病能吃豌豆吗

    糖尿病患者能吃豌豆,但其食用需注意:豌豆含碳水化合物等营养,升糖指数适中,可适量吃,每次50-100克(生重);选清蒸、水煮等健康烹饪方式;与其他食物合理搭配。不同人群食用有特殊情况,儿童要严格控量、注意烹饪方式和饮食教育;老年要煮软烂、密切监测血糖;伴其他并发症如肾功能不全者,要根据病情在医生或营养师指导下确定食用量。 豌豆含有一定量的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维等营养成分。每100克豌豆中碳水化合物含量约为21.2克,同时富含膳食纤维,膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收。从升糖指数(GI)来看,豌豆的升糖指数相对适中,约为38-42左右,属于低升糖指数食物范畴。低升糖指数的食物进入人体后消化吸收相对较慢,血糖上升速度较为平缓,这对于糖尿病患者控制血糖有一定好处。 糖尿病患者食用豌豆的注意事项 适量食用:糖尿病患者可以吃豌豆,但要注意控制食用量。一般建议每次食用量在50-100克左右(生重)。因为即使是低升糖指数的食物,过量食用也会导致摄入的总碳水化合物过多,从而影响血糖水平。例如,若一次性大量食用豌豆,其中的碳水化合物被人体吸收后,可能会引起血糖短时间内明显升高。 烹饪方式选择:应选择健康的烹饪方式,如清蒸、水煮等,避免油炸、红烧等添加过多油脂和糖分的烹饪方式。油炸后的豌豆会增加其脂肪含量,不利于糖尿病患者控制体重和血脂等指标;而添加过多糖的红烧豌豆则会使血糖快速上升。 搭配饮食:食用豌豆时要注意与其他食物合理搭配。可以搭配富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等,以及富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、菠菜等,这样有助于平衡饮食营养,减缓碳水化合物的吸收速度,稳定血糖。比如,将豌豆与鸡胸肉、凉拌蔬菜搭配成一份营养均衡的餐食。 不同人群食用豌豆的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用豌豆时,更要严格控制量,因为儿童的饮食量需要根据年龄、体重和血糖控制情况等综合调整。同时,要注意烹饪方式,确保食物清淡,避免添加不利于儿童健康的调料。并且要教育儿童养成良好的饮食习惯,让他们明白合理饮食对控制血糖的重要性。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能可能相对较弱,在食用豌豆时要注意烹饪得软烂一些,便于消化吸收。同时,要密切监测食用豌豆后的血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食和药物等治疗方案。因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,容易出现血糖波动较大的情况。 伴有其他并发症的糖尿病患者:如果糖尿病患者伴有肾功能不全等并发症,由于豌豆中含有一定量的蛋白质,需要根据肾功能情况适当限制蛋白质的摄入量,此时食用豌豆要更加谨慎,应在医生或营养师的指导下确定合适的食用量。例如,当肾功能不全时,过多摄入蛋白质会加重肾脏负担,所以需要根据肾小球滤过率等肾功能指标来调整豌豆的食用量。

    2025-12-04 12:38:34
  • 甲亢是怎么引起的手抖

    甲亢引起手抖主要因甲状腺激素分泌过多致神经肌肉兴奋性增高,其发生还与遗传(有遗传易感性且女性更易患)、环境(感染、精神压力、碘摄入异常等可诱发)相关,儿童甲亢少见且影响生长发育,老年甲亢临床表现不典型且常伴基础疾病,需综合多因素对不同人群进行甲亢诊断与处理。 甲亢的其他相关因素及影响 遗传因素:有一定遗传易感性,若家族中有甲亢患者,亲属患甲亢的风险相对增高。遗传因素会影响个体对甲状腺相关抗原的免疫反应等,使得在某些环境因素作用下更易发生甲亢,进而可能出现手抖等症状。不同性别方面,女性患甲亢的概率相对较高,可能与女性的内分泌特点等有关,女性在生理周期、妊娠等特殊时期,内分泌变化较大,更易受遗传等因素影响引发甲亢导致手抖。 环境因素 感染:如细菌、病毒感染等可能诱发甲亢。当机体受到感染时,免疫系统被激活,可能会产生针对甲状腺的自身抗体,导致甲状腺激素分泌紊乱,引发甲亢并出现手抖。例如,上呼吸道感染等可能成为诱因。 精神压力:长期高精神压力状态下,人体的神经-内分泌-免疫调节失衡。精神压力可通过下丘脑-垂体-甲状腺轴影响甲状腺激素的分泌,长期处于高压力状态的人群,患甲亢的风险增加,进而出现手抖症状。比如长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群。 碘摄入:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能。碘摄入过多会促进甲状腺激素的合成,增加甲亢发生风险,从而可能出现手抖;而碘摄入过少,甲状腺激素合成不足,一般不会直接导致甲亢,但如果本身有甲状腺相关基础问题,碘摄入异常也可能诱发甲亢相关症状。例如,沿海地区居民若长期大量食用含碘丰富的海产品,可能因碘摄入过多增加甲亢发生几率及手抖风险。 特殊人群情况 儿童甲亢患者:儿童甲亢相对少见,但一旦发生,手抖等症状可能会影响其日常生活和学习。儿童处于生长发育阶段,甲亢对其生长发育、神经系统发育等都有影响。由于儿童表达能力相对有限,手抖可能是家长发现异常的一个重要表现。需要特别注意的是,儿童甲亢的治疗需要更加谨慎,在考虑治疗方案时要充分权衡利弊,因为一些治疗方法可能对儿童生长发育有影响。 老年甲亢患者:老年甲亢患者的临床表现可能不典型,手抖可能不是很突出,但也可能存在。老年患者多伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,甲亢本身会加重心脏负担,若同时有手抖等症状,会进一步影响生活质量。在诊断和治疗老年甲亢时,要综合考虑其全身状况,治疗方案的选择需更加注重安全性和对其他基础疾病的影响。 总之,甲亢引起手抖主要是甲状腺激素过多导致神经肌肉兴奋性增高所致,同时遗传、环境等多种因素与甲亢的发生及手抖等症状相关,不同年龄、性别等特殊人群在甲亢的发生、发展及表现上有各自特点,在临床中需要全面考虑这些因素进行诊断和处理。

    2025-12-04 12:37:44
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