王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 为什么哭会抽搐

    哭会抽搐主要因哭泣时过度通气致呼吸性碱中毒影响神经肌肉兴奋性引发,儿童因神经系统发育不完善更易发生,成人在特殊情况如呼吸有潜在问题、情绪极度激动或患心理疾病时也会出现,应对是让患者平静并缓慢深呼吸不缓解则就医,预防是调节情绪避免过度哭泣、儿童家长适时安抚、成人合理应对情绪减少发生。 一、哭会抽搐的机制 哭时抽搐可能与呼吸因素有关,人在哭泣时往往会出现过度通气的情况,过度通气会使体内二氧化碳排出过多,导致血液中二氧化碳分压降低,引起呼吸性碱中毒。血液酸碱度的改变会影响神经肌肉的兴奋性,使得神经肌肉兴奋性增高,从而出现抽搐症状,这种情况在医学上被称为呼吸性碱中毒性抽搐。例如,相关研究表明,过度通气引发的呼吸性碱中毒可干扰神经细胞的正常电生理活动,导致肌肉兴奋性异常增高进而产生抽搐表现。 二、不同人群哭会抽搐的特点及相关因素 (一)儿童群体 儿童的神经系统发育尚不完善,在哭泣时更容易出现过度通气的情况,相对成人更易发生哭时抽搐。儿童的呼吸调节功能相对较弱,当哭泣较剧烈、持续时间较长时,就较容易打破呼吸的酸碱平衡,引发呼吸性碱中毒,从而出现抽搐现象。比如,一些年龄较小的婴幼儿在剧烈哭闹后可能会出现肢体短暂抽搐的情况,这与他们自身生理特点相关,因为婴幼儿的呼吸中枢等调节系统还未完全成熟。 (二)成人群体 成人一般来说呼吸调节相对稳定,但在一些特殊情况下也会出现哭时抽搐。比如本身存在呼吸方面潜在问题的成人,或者在情绪极度激动、哭泣过度的情况下,也可能因为过度通气出现呼吸性碱中毒性抽搐。一些患有神经官能症等心理方面疾病的成人,在情绪波动较大哭泣时,由于心理因素可能会放大身体的反应,更容易出现哭时抽搐的情况。 三、哭会抽搐的应对及预防措施 (一)应对方法 当出现哭时抽搐时,首先要让患者平静下来,减缓哭泣的频率和深度。可以尝试让患者缓慢深呼吸,比如吸气后屏住呼吸几秒再缓慢呼出,通过这种方式来调整呼吸,使体内二氧化碳分压逐渐恢复正常,从而缓解抽搐症状。如果抽搐持续不缓解或频繁发生,应及时就医进行进一步的检查和处理。 (二)预防措施 对于容易出现哭时抽搐的人群,要注意调节情绪,尽量避免过度哭泣。在日常生活中可以通过一些方式来缓解压力、稳定情绪,比如进行适当的放松训练,像冥想、渐进性肌肉松弛等。对于儿童家长来说,要注意观察孩子哭泣时的状态,在孩子哭闹时适时进行安抚,避免孩子过度哭闹。对于成人,要学会合理应对情绪,遇到情绪激动的情况时,提前做好心理调节,防止因过度哭泣引发抽搐等问题。 总之,哭会抽搐主要与过度通气导致呼吸性碱中毒有关,不同人群有其相应特点,通过正确的应对和预防措施可以减少哭时抽搐的发生。

    2025-12-09 12:25:11
  • 有哪些方法可以缓解偏头痛

    缓解偏头痛可通过生活方式调整、非药物治疗和药物缓解。生活方式调整包括规律作息、适度运动、避免诱发因素;非药物治疗有按摩、针灸;药物缓解有非甾体类抗炎药、曲坦类药物等,不同人群需注意相关事项。 一、生活方式调整缓解偏头痛 1.规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间会更长。规律的作息有助于调节身体的生物钟,减少偏头痛的发作频率。研究表明,睡眠不足或作息紊乱是偏头痛的常见诱发因素之一,长期维持规律作息能使大脑神经功能处于相对稳定状态,降低偏头痛发生风险。 2.适度运动:进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少3次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,释放内啡肽等神经递质,内啡肽具有镇痛作用,能有效缓解偏头痛症状。但需要注意运动强度不宜过大,避免在运动后过度疲劳,因为过度疲劳也可能诱发偏头痛。对于不同年龄人群,运动方式和强度需适当调整,儿童可选择跳绳、骑自行车等相对温和的运动;老年人则可选择散步等舒缓运动。 3.避免诱发因素:某些食物可能诱发偏头痛,如奶酪、巧克力、红酒、含亚硝酸盐的腌制食品等,应尽量避免食用。同时,要减少咖啡因的摄入,因为过量咖啡因也可能引发偏头痛。对于有明确食物诱发因素的患者,需严格记录饮食与偏头痛发作的关系,从而针对性地规避相关食物。 二、非药物治疗缓解偏头痛 1.按摩:轻柔按摩头部,尤其是太阳穴部位,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能放松头部肌肉,改善头部血液循环,从而缓解偏头痛。不同年龄段人群按摩时力度需适中,儿童按摩时要更加轻柔,避免造成不适;老年人若有颈部或头部疾病,按摩前需咨询医生意见。 2.针灸:针灸是通过刺激特定穴位来调节身体气血流通,从而缓解偏头痛。例如针刺风池、百会等穴位,有研究显示针灸对偏头痛有一定的缓解作用,但针灸治疗需由专业的中医师操作,以确保安全和疗效。对于儿童和孕妇等特殊人群,针灸需谨慎,孕妇应避免针刺腹部、腰骶部等敏感部位的穴位。 三、药物缓解偏头痛(仅说明药物名称,不涉及服用指导) 1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用,可缓解轻至中度的偏头痛。但对于有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全等情况的患者需谨慎使用,不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用需严格遵循儿科用药原则。 2.曲坦类药物:如舒马曲坦等,这类药物是特异性治疗偏头痛的药物,通过与血管平滑肌上的5-HT1受体结合,收缩扩张的血管,从而缓解偏头痛症状。但这类药物也有一定的禁忌证,如患有心血管疾病的患者使用需特别谨慎,特殊人群使用前需经医生评估。

    2025-12-09 12:24:11
  • 脑鸣能治好吗哪里可以治好

    脑鸣能否治好及治疗情况因多种因素而异,其病因复杂,可能与多种疾病或因素相关,不同病因、年龄、性别、生活方式及基础病史等影响预后,常见治疗场所包括综合性医院神经内科、耳鼻喉科、精神心理科、康复医疗机构等,需明确病因后针对性、综合性治疗,患者积极配合改善生活方式以提高疗效。 一、可能的病因及影响因素 脑鸣的病因较为复杂,可能与脑血管疾病(如脑动脉硬化等)、高血压、颈椎病、精神心理因素(长期焦虑、抑郁等)、耳部疾病(如梅尼埃病等)、贫血、睡眠障碍等有关。不同的病因对预后的影响不同。例如,由良性病因引起且能及时去除病因的脑鸣患者,相对更有可能缓解;而一些由慢性疾病基础上导致的脑鸣,治疗相对困难。年龄方面,老年人群由于身体机能下降,基础疾病相对较多,脑鸣的治疗可能更具挑战性;年轻人群若因精神心理因素或相对简单病因引起的脑鸣,经过合适干预可能有较好转归。性别差异在脑鸣本身的发病上无明显特异性,但不同性别可能因生活方式、基础疾病发生情况等影响治疗效果。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累、高盐高脂饮食等会加重脑血管负担,不利于脑鸣的治疗;规律作息、健康饮食等良好生活方式有助于改善病情。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,控制好基础病是脑鸣治疗的重要前提,否则脑鸣易反复或难以有效控制。 二、常见的治疗场所及方法 综合性医院神经内科:综合性医院神经内科可对脑鸣进行全面评估,通过详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查(如头颅CT、MRI、脑血管超声、血常规、生化检查等)明确病因。对于由脑血管疾病、高血压等引起的脑鸣,会针对原发病进行治疗。例如,若存在脑动脉硬化,可能会给予改善脑循环的药物等治疗;对于高血压患者,会调整降压药物控制血压在合适范围。 耳鼻喉科:如果考虑脑鸣与耳部疾病相关,如梅尼埃病等,耳鼻喉科会进行相应的耳部专科检查,如耳内镜检查、听力测试等,并给予针对性治疗。比如梅尼埃病患者可能会接受改善内耳循环等治疗。 精神心理科:对于因长期精神心理因素(如焦虑、抑郁)引起的脑鸣,精神心理科会通过心理评估等手段,给予心理治疗(如认知行为疗法等)以及必要的药物辅助治疗(如抗焦虑抑郁药物,但需严格遵循用药规范,避免儿童等特殊人群滥用)。 康复医疗机构:康复医疗机构可通过康复治疗手段帮助改善脑鸣情况。例如,对于颈椎病引起的脑鸣,可能会采用颈椎牵引、康复理疗等方法改善颈椎状况,从而缓解脑鸣。 总体而言,脑鸣能否治好存在个体差异,需要明确病因后进行针对性、综合性的治疗,选择正规的医疗机构,由专业医生根据具体病情制定合适的治疗方案,同时患者自身也要积极配合,改善生活方式等,以提高治疗效果。

    2025-12-09 12:22:49
  • 什么是偏头痛

    偏头痛为常见慢性神经血管性疾患多起病于儿童与青春期中青年达发病高峰女性患病率高分为无先兆约占八成有先兆约占一成发病机制与神经递质失衡尤其5-HT系统功能紊乱及三叉神经血管系统激活相关危险因素有遗传内分泌代谢饮食精神环境等诊断依IHS标准第三版特殊人群儿童需与颅内病变鉴别妊娠期需谨慎选药老年需考虑基础疾病影响。 一、偏头痛的定义:偏头痛是常见慢性神经血管性疾患,多起病于儿童与青春期,中青年期达发病高峰,女性患病率高于男性,表现为发作性中重度搏动样头痛,持续4~72小时,常伴恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动可加重,安静休息可缓解。 二、临床表现:1.无先兆偏头痛:约占偏头痛患者80%,头痛多单侧搏动性,中度或重度,伴恶心、呕吐、畏光、畏声等,持续4~72小时;2.有先兆偏头痛:约占10%,发作前有先兆症状,如视觉先兆(闪光、暗点等)、感觉先兆(肢体麻木等)、言语先兆等,先兆持续数分钟至1小时,随后出现类似无先兆偏头痛的头痛。 三、发病机制:与神经递质失衡相关,尤其5-羟色胺(5-HT)系统功能紊乱,5-HT释放异常致颅内血管收缩扩张失调;三叉神经血管系统激活释放降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽,加重炎症反应与血管扩张,诱发头痛。 四、危险因素:1.遗传因素:约60%患者有家族遗传倾向,可能为多基因遗传;2.内分泌和代谢因素:女性青春期、月经期、妊娠期、绝经后期因激素水平变化,发作频率可能增加;3.饮食因素:富含酪氨酸的奶酪、含亚硝酸盐的肉类、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂等可诱发;4.精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力大等增加发病风险;5.环境因素:强光、噪音、气候变化、睡眠不足或过多等可诱发。 五、诊断标准:依据国际头痛协会(IHS)《国际头痛疾病分类》第三版(ICHD-3)标准。无先兆偏头痛需符合至少5次发作,头痛持续4~72小时,具备单侧性、搏动性、中或重度疼痛、日常活动加重头痛或头痛时避免此类活动中至少2项,同时具备恶心呕吐、畏光畏声中至少1项;有先兆偏头痛需符合至少2次发作,先兆有完全可逆视觉、感觉、言语症状,先兆持续5~20分钟,两种或多种症状连续发生时按最后一种起算,先兆与头痛发作间隔<60分钟,头痛符合无先兆偏头痛特征且随后发生。 六、特殊人群注意事项:1.儿童偏头痛:表现不典型,需与颅内感染、肿瘤等鉴别,发作时优先非药物干预,如休息、放松;2.妊娠期偏头痛:需谨慎选药,权衡利弊,优先非药物治疗缓解头痛;3.老年偏头痛患者:常合并基础疾病,诊断治疗需考虑合并疾病影响,选安全有效方案,监测药物不良反应。

    2025-12-09 12:20:00
  • 结核性脑膜炎的治愈率

    结核性脑膜炎的治愈率受多种因素影响,早期诊断和规范治疗下约50%-80%,年龄、病情严重程度、就诊及时性是重要影响因素,儿童患者治疗需关注药物对生长发育影响,老年患者需兼顾基础疾病并谨慎用药调整方案。儿童治愈率60%-70%左右,成人受病情轻重制约,病情轻治愈率70%-80%,重则不足50%,1周内及时就诊治愈率高,延误2周以上大幅下降。 一、总体治愈率情况 结核性脑膜炎的治愈率受到多种因素影响,总体来说,早期诊断和及时规范治疗的情况下,治愈率相对较好。一般而言,未经合理治疗的结核性脑膜炎病死率较高,而经过正规抗结核治疗等综合措施,其治愈率大约在50%-80%左右。影响治愈率的因素包括患者的年龄、病情严重程度、是否及时就诊等。例如,儿童患者相对成人可能预后情况有所不同,一般儿童结核性脑膜炎的治愈率可能在60%-70%左右,而成人相对稍高一些,但也受到病情轻重等因素制约。 二、影响治愈率的相关因素 年龄因素:儿童患者由于自身免疫系统发育尚未完善等原因,在治疗过程中可能面临更多挑战,比如药物不良反应的耐受等情况相对成人可能更需关注,但如果能早期发现并规范治疗,仍有较高的治愈可能;而老年患者往往合并基础疾病较多,身体机能衰退,结核性脑膜炎的治愈率相对较低,可能在50%左右甚至更低。 病情严重程度:发病时病情较轻,如仅有轻微头痛、低热等症状,未出现严重的脑实质损害、颅内高压危象等情况的患者,治愈率相对较高,可达70%-80%;而那些就诊时已经出现严重意识障碍、频繁抽搐、严重颅内高压导致脑疝前期表现等病情严重的患者,治愈率明显降低,可能不足50%。 就诊及时性:发病后能在1周内及时就诊并开始正规抗结核治疗等综合措施的患者,治愈率较高;如果延误就诊时间超过2周,细菌对脑组织的损害已经较为严重,治愈率会大幅下降。 三、特殊人群的治愈率相关特点及注意事项 儿童患者:儿童结核性脑膜炎治愈率相对成人有一定特点,儿童身体处于生长发育阶段,在治疗时要特别注意抗结核药物对生长发育可能产生的影响,比如某些抗结核药物可能影响骨骼发育等,但只要在医生密切监测下规范用药,早期诊断治疗,仍有较大治愈希望。家长需密切配合医生,按时带儿童复诊,观察治疗反应等。 老年患者:老年结核性脑膜炎患者往往合并高血压、糖尿病等基础疾病,在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制,抗结核治疗药物的选择要考虑对基础疾病的影响,相对用药需更加谨慎,定期监测肝肾功能等指标,因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢,从而影响治疗效果和治愈率,需要医生根据老年患者的具体身体状况精细调整治疗方案。

    2025-12-09 12:18:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询