王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 老年痴呆症最好的治疗方法是什么

    老年痴呆症治疗是综合过程,需制定个性化方案,药物治疗有胆碱酯酶抑制剂、美金刚等,非药物干预包括认知训练、康复训练、社交活动、生活方式调整(饮食、运动),特殊人群如老年患者、有基础病史患者有不同注意事项,要药物与非药物结合改善患者生活质量、延缓病情进展。 胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可通过抑制胆碱酯酶活性,增加突触间隙乙酰胆碱含量,改善轻至重度阿尔茨海默病患者的认知功能和临床症状,多项临床研究证实其能在一定程度上延缓病情进展。 美金刚:属于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,适用于中重度阿尔茨海默病患者,可调节谷氨酸活性,改善患者的认知功能、行为和日常生活能力,有临床研究表明其对患者的认知衰退有一定的延缓作用。 非药物干预 认知训练:包括记忆训练、注意力训练、计算力训练等。例如记忆训练可通过让患者回忆特定事件、物品等方式,刺激大脑相关区域,维持和改善认知功能。有研究显示,定期进行认知训练的老年痴呆症患者认知衰退速度相对较慢。 康复训练:针对患者的运动功能障碍进行康复训练,如平衡训练、步态训练等,有助于维持患者的运动能力和日常生活自理能力,降低跌倒等风险。长期坚持康复训练对患者的身体功能维持有积极作用。 社交活动:鼓励患者参与社交活动,如参加老年活动中心的集体活动、与家人朋友保持密切交流等。社交互动可以刺激大脑,延缓认知衰退,有相关研究表明,积极参与社交的老年痴呆症患者在心理状态和认知方面表现相对更好。 生活方式调整 饮食:地中海饮食模式可能对老年痴呆症有一定益处,其富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果等,研究发现这种饮食结构有助于降低患老年痴呆症的风险,并且对患者的认知功能维持有积极影响。 运动:适度的有氧运动,如散步、太极拳等,每周坚持一定时间的运动可以促进血液循环,增加大脑供血供氧,对认知功能有保护作用。多项研究证实,规律运动的老年痴呆症患者在认知和身体功能方面表现更优。 特殊人群注意事项 老年患者:老年痴呆症患者多为老年人,在药物治疗时需考虑药物的相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素,选择合适的药物,并密切监测药物不良反应。在非药物干预方面,要关注老年人的身体状况和接受程度,合理安排认知训练、社交活动等,确保其安全和有效性。 有基础病史患者:对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础病史的老年痴呆症患者,在治疗时要综合考虑基础病与痴呆治疗药物的相互影响。例如合并糖尿病的患者在选择药物时要注意对血糖的影响,合并心血管疾病的患者要考虑药物对心血管系统的作用,在非药物干预方面要根据基础病的情况调整运动等方案,如合并心血管疾病的患者运动要适度,避免过度运动加重心脏负担。 老年痴呆症的治疗是一个综合的过程,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,药物治疗与非药物干预相结合,同时关注特殊人群的特点,以最大程度地改善患者的生活质量,延缓病情进展。

    2025-11-28 13:06:23
  • 神经病有哪些症状表现

    神经病可致运动障碍,中枢性瘫痪由中枢神经系统病变引起伴肌张力高等,周围性瘫痪由周围神经病变致肌肉萎缩等;感觉障碍有感觉异常(如麻木等)及减退或缺失;协调障碍表现为共济失调;自主神经功能障碍有出汗、血压、二便异常;不同人群中儿童有发育迟缓等,老年人症状常与基础病叠加,女性更年期有自主神经紊乱症状,有基础病史者如糖尿病易并发神经病变、长期酗酒易致周围神经病变。 一、运动障碍相关症状 神经病可导致运动障碍,常见类型包括: 中枢性瘫痪:多由脑部或脊髓的中枢神经系统病变引起,表现为肌肉无力,可伴肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性(如巴氏征阳性),常见于脑血管意外(如脑梗死、脑出血)等疾病,患者可能出现单侧肢体活动受限甚至完全不能活动。 周围性瘫痪:通常由周围神经病变所致,表现为肌肉萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失,常见于神经炎(如格林-巴利综合征早期),患者可出现肢体远端对称性无力等表现。 二、感觉障碍相关症状 神经病会引发感觉障碍,: 感觉异常:可表现为麻木、刺痛、蚁走感、烧灼感等,例如糖尿病性周围神经病变患者早期常出现手足部针刺样或麻木感;神经根病变时可出现相应神经支配区域的放射性疼痛或麻木,如腰椎间盘突出压迫神经根可导致下肢放射性疼痛伴麻木。 感觉减退或缺失:根据病变累及的感觉通路不同,可出现浅感觉(痛觉、温度觉、触觉)或深感觉(位置觉、震动觉)的减退或消失,如脊髓病变可能导致节段性浅感觉和深感觉障碍。 三、协调障碍相关症状 神经病可引起协调障碍,主要表现为共济失调: 小脑病变可导致共济失调,患者走路时步态不稳,如醉酒样步态,精细动作困难,如用手指指鼻不准确等;脊髓后索病变时也会出现感觉性共济失调,表现为行走时踩棉花感,夜间或闭眼时症状加重。 四、自主神经功能障碍相关症状 神经病可累及自主神经系统,出现以下表现: 出汗异常:可表现为多汗或无汗,如自主神经病变患者可能出现半身无汗或局部多汗; 血压异常:部分神经病可导致血压波动,如直立性低血压,患者从卧位站立时出现血压急剧下降,伴有头晕、黑矇等; 二便异常:可出现大小便失禁或潴留,例如脊髓病变累及排便、排尿中枢时,可能导致大小便功能紊乱。 五、不同人群神经病症状特点差异 儿童:儿童神经病可能表现为发育迟缓、抽搐(如癫痫发作)、姿势异常等,例如遗传性神经疾病患儿可能出现运动发育落后、智力减退等; 老年人:老年人因基础疾病较多,神经病症状常与基础疾病叠加,如脑血管病合并帕金森综合征的老年患者,可同时出现肢体运动迟缓、震颤及偏瘫等表现; 女性:部分女性在更年期可能出现自主神经功能紊乱相关的神经症状,如潮热、情绪波动伴神经敏感性增加等; 有基础病史人群:如糖尿病患者易并发糖尿病性神经病变,出现手足部对称性感觉异常、肢体麻木等;长期酗酒者易发生酒精性周围神经病变,表现为肢体远端对称性感觉减退、无力等。

    2025-11-28 13:05:29
  • 癫痫病能治愈吗

    癫痫病部分可临床治愈如儿童良性癫痫及某些症状性癫痫找到明确病因并去除后,大部分需长期治疗控制发作包括原发性癫痫和难治性癫痫,不同人群患癫痫后有不同特点及治疗考量儿童需考虑药物对生长发育影响等成年要兼顾多方面规律服药避免诱因老年要考虑药物相互作用及不良反应需据具体情况制定个体化治疗方案并长期管理。 部分癫痫可实现临床治愈 儿童良性癫痫:如儿童良性中央颞区癫痫,多数患儿在青春期前后可自愈,预后良好,发作停止后一般无需继续服药,临床治愈可能性较大。这与该类型癫痫的发病机制相关,其与特定的遗传因素及大脑发育阶段特点有关,随着大脑发育成熟,癫痫发作会自行缓解。 某些症状性癫痫找到明确病因并去除后:比如由明确的颅内肿瘤、寄生虫感染等导致的癫痫,当通过手术切除肿瘤或进行抗寄生虫治疗后,癫痫有可能不再发作,达到临床治愈。例如因颅内长有低级别胶质瘤引起的癫痫,切除肿瘤后,癫痫发作得到控制,实现临床治愈。 大部分癫痫需长期治疗控制发作 原发性癫痫:原发性癫痫病因不明,通常需要长期服用抗癫痫药物来控制发作。虽然不能完全治愈,但通过规范的药物治疗,约70%-80%的患者可以通过药物控制发作,使患者的生活质量接近正常人。药物治疗需要根据癫痫的类型选择合适的抗癫痫药物,如全面性发作常选用丙戊酸钠等,部分性发作常选用卡马西平等,且需要长期规律服药,不能随意增减药量或停药,否则容易导致癫痫发作加重。 难治性癫痫:约20%-30%的癫痫患者属于难治性癫痫,这些患者通过常规的药物治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗、生酮饮食等其他治疗方法,但即使经过多种治疗手段,也很难达到完全治愈,仍需要长期管理来控制发作,提高生活质量。 不同人群患癫痫后的特点及治疗考量 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在选择抗癫痫药物时要考虑药物对生长发育的影响,尽量选择对认知功能影响小、不良反应相对较轻的药物。同时,家长要密切关注患儿的发作情况及药物不良反应,定期带患儿进行复查,根据患儿的生长发育情况和癫痫控制情况调整治疗方案。例如,丙戊酸钠可能会对儿童的体重、骨骼发育有一定影响,需要定期监测相关指标。 成年患者:成年患者在治疗上需要兼顾工作、生活等多方面因素,要规律服药,避免因漏服药物导致癫痫发作。同时,要注意避免诱发癫痫发作的因素,如熬夜、饮酒、过度疲劳等。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在选择抗癫痫药物时要考虑药物与其他药物的相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,某些抗癫痫药物可能会影响这些药物的代谢,需要谨慎选择。而且老年患者对药物不良反应的耐受性较差,要密切观察药物不良反应。 总之,癫痫病部分可以临床治愈,大部分需要长期治疗控制发作,不同人群在治疗过程中有不同的特点和考量,需要根据具体情况制定个体化的治疗方案,并长期进行管理。

    2025-11-28 13:01:44
  • 左边头后面痛怎么回事

    左边头后面痛可能由多种原因引起,如肌肉紧张性头痛(长时间不良姿势或精神紧张致颈部肌肉收缩引发,紧箍样或压迫样疼痛,轻至中度,可持续或时轻时重)、颈椎病(颈椎病变压迫神经根所致,常伴颈部症状及上肢表现,疼痛随颈部活动变化)、颅内病变(肿瘤、出血、梗死等,疼痛剧烈,伴其他神经症状)、枕神经痛(枕神经受压或炎症刺激,刺痛、电击样痛,向头顶耳部放射)。出现该症状需注意休息,持续不缓解或伴其他不适要及时就医,儿童出现需格外重视并及时检查。 一、肌肉紧张性头痛 1.成因:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑,或精神长期处于紧张状态,都可能引发左边头后面肌肉紧张性头痛。长期精神压力大的人群,大脑和颈部肌肉持续处于紧张收缩状态,容易导致该部位疼痛。比如长时间伏案工作的上班族,由于颈部肌肉长时间处于收缩状态,就较易出现左边头后面痛的情况。 2.特点:疼痛性质多为紧箍样或压迫样,程度一般为轻至中度,可呈持续性疼痛,也可时轻时重。 二、颈椎病 1.成因:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫神经根时,可能引起左边头后面疼痛。长期低头、颈部外伤等因素都可能诱发颈椎病。例如长期低头玩手机的人,颈椎长期处于前屈姿势,容易导致颈椎间盘退变,进而引发颈椎病,出现左边头后面痛的症状。 2.特点:除了头后面痛,还常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等表现,疼痛可随颈部活动而加重或减轻。 三、颅内病变 1.成因:如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等颅内病变也可能导致左边头后面痛。颅内肿瘤逐渐增大可能会压迫周围脑组织,脑出血或脑梗死会影响脑部血液循环及神经功能,从而引发疼痛。例如有高血压病史的老年人,若血压控制不佳,发生脑出血的风险增加,可能出现左边头后面痛并伴有恶心、呕吐等症状。 2.特点:颅内病变引起的疼痛往往较为剧烈,可能伴有恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力等其他神经系统症状,病情通常较为严重,需及时就医检查。 四、枕神经痛 1.成因:枕大神经、枕小神经受到压迫或炎症刺激时可引发枕神经痛,导致左边头后面疼痛。颈部外伤、颈椎病、上呼吸道感染等都可能引起枕神经痛。比如颈部受到外伤后,可能会导致枕神经受损,出现左边头后面痛的症状。 2.特点:疼痛部位多在枕部及头顶后部,疼痛性质多为刺痛、电击样痛,疼痛程度较为剧烈,疼痛可向头顶、耳部放射。 如果出现左边头后面痛的情况,首先要注意休息,避免长时间保持不良姿势。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如头部CT、颈椎X线或磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现左边头后面痛的情况,家长要格外重视,因为儿童表述可能不准确,需及时带儿童就医检查,排查可能的病因,如是否有先天性颈椎发育异常等情况,同时要注意儿童的生活姿势等情况的调整。

    2025-11-28 13:00:37
  • 失眠身体燥热怎么回事

    失眠身体燥热可能由多种原因引起,包括内分泌失调(如甲状腺功能亢进)、植物神经功能紊乱(长期精神压力大等)、围绝经期综合征(女性卵巢功能衰退)、感染性疾病(如结核病)以及环境因素、药物副作用等,症状持续不缓解需及时就医检查并针对具体情况处理。 一、内分泌失调相关原因 人体内分泌系统若出现紊乱,例如甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会使得机体代谢率增高,就容易出现身体燥热的情况,同时可能伴随失眠症状。甲状腺激素能促进机体氧化还原反应,加速体内物质的分解代谢,增加产热,当分泌异常增多时,患者除了身体燥热、失眠外,还可能有心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻等表现。不同年龄段人群都可能发生,中青年女性相对更易出现甲状腺功能亢进相关问题,这可能与女性的激素水平变化等因素有关。 二、植物神经功能紊乱导致 长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可引起植物神经功能紊乱。当植物神经功能失调时,交感神经和副交感神经的平衡被打破,可能出现身体燥热、失眠等症状。比如长期处于高强度工作压力下的人群,像上班族长时间面对繁重工作任务,就容易出现植物神经功能紊乱,表现为身体不定部位的燥热感,同时睡眠质量下降,难以入睡或易惊醒。不同生活方式的人群都可能受其影响,长期熬夜、作息不规律的人更易诱发植物神经功能紊乱。 三、围绝经期综合征影响 女性围绝经期时,由于卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降,会出现一系列躯体和精神心理症状。其中身体燥热(潮热)是常见症状之一,同时常伴有失眠。围绝经期一般发生在45-55岁左右的女性,此阶段女性除了身体燥热、失眠外,还可能有情绪波动大、盗汗、心悸等表现。 四、感染性疾病因素 某些感染性疾病,如结核病,结核杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致身体出现低热等情况,患者会感觉身体燥热,同时由于身体不适等原因可能影响睡眠,导致失眠。结核病可发生在各个年龄段,有结核病接触史或免疫力低下的人群更易患病,除了身体燥热、失眠外,还可能有咳嗽、咳痰、咯血等症状。 五、其他可能因素 一些环境因素也可能导致身体燥热和失眠,比如睡眠环境温度过高或过低,会影响人体的舒适感,进而出现身体燥热想通过睡眠调节但又因环境不适难以入睡的情况。另外,某些药物的副作用也可能引起身体燥热和失眠,例如一些抗抑郁药物在服用过程中可能出现这样的不良反应。不同病史的人群如果服用了有相关副作用的药物,都可能出现这种情况,有基础疾病正在服药的人群需要密切关注药物不良反应。 当出现失眠身体燥热情况时,若症状持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如甲状腺功能检查、性激素检查、感染相关检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群要根据其具体情况进行针对性评估和处理,比如围绝经期女性要关注其心理状态,给予适当的心理疏导等。

    2025-11-28 12:58:34
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