徐顺生

武汉大学人民医院

擅长:精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。

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精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。展开
  • 焦虑症可以通过什么方式进行治疗

    焦虑症治疗涵盖心理治疗(认知行为疗法可减轻轻中度焦虑、支持性心理治疗提供情感支撑)、药物治疗(SSRI类有效、苯二氮类短期缓解严重焦虑需谨慎)、物理治疗(rTMS对部分患者适用、ECT用于难治性情况)、生活方式干预(运动、睡眠、饮食调节有作用),特殊人群中儿童优先非药物、妊娠期重心理治疗与药物风险评估、老年用药从小剂量起始且心理治疗适应其特点。 一、心理治疗 认知行为疗法是治疗焦虑症的关键心理干预方式,通过引导患者识别焦虑相关的负性认知(如过度担忧、灾难化思维等)与回避等不良行为模式,进而开展认知重构及行为训练,众多临床研究证实其能有效减轻焦虑症状,适用于各年龄段焦虑症患者,尤其对轻中度焦虑症效果显著;支持性心理治疗为基础方法,治疗师运用倾听、共情等手段为患者提供情感支撑,助力患者缓解情绪压力,增强应对焦虑的信心。 二、药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物常用于焦虑症治疗,像相关SSRI药物经多项双盲对照研究验证,可有效减轻焦虑症状;苯二氮类药物虽有快速抗焦虑作用,但因存在成瘾风险等问题,一般作为短期缓解严重焦虑症状的药物,需谨慎使用,尤其要考量老年患者等特殊人群的药物代谢差异及不良反应风险。 三、物理治疗 重复经颅磁刺激(rTMS)是非侵入性物理治疗手段,通过磁场刺激大脑皮层相关区域来调节神经功能,临床研究显示其对广泛性焦虑障碍等有一定疗效,对于不能耐受药物或心理治疗效果欠佳的患者可考虑该方法,需依据患者具体病情与身体状况由专业医生评估是否适用;电休克治疗(ECT)一般用于严重难治性焦虑症且其他治疗无效的情形,需严格把控适应证和禁忌证,充分评估患者全身状况。 四、生活方式干预 运动干预方面,规律的有氧运动如每周坚持快走、慢跑等150分钟以上,可通过促进神经递质分泌等机制缓解焦虑,儿童焦虑症患者鼓励适当户外活动与游戏运动,需依据儿童年龄和体力选择合适运动强度;睡眠管理上,保证充足且质量良好的睡眠对焦虑症患者至关重要,成年人每晚建议7-9小时睡眠,儿童和青少年有相应年龄阶段的睡眠时长要求,良好睡眠有助于调节神经内分泌系统,缓解焦虑情绪;饮食调节时,均衡饮食,增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果,以及富含维生素B的谷物、瘦肉等摄入,避免过量咖啡因和酒精,因这些饮食因素可能影响神经递质水平,进而关联焦虑症状,例如Omega-3脂肪酸被研究发现与减轻焦虑相关。 五、特殊人群考虑 儿童焦虑症患者优先采用非药物干预,如游戏疗法、儿童版认知行为疗法等,需避免不适当使用成人药物,要充分考虑儿童心理发展特点和接受程度,治疗过程中密切关注儿童情绪变化与治疗反应;妊娠期焦虑症患者药物使用需极为谨慎,优先以心理治疗为主,若必须用药要权衡药物对胎儿的潜在风险,由妇产科医生和精神科医生共同评估制定治疗方案;老年焦虑症患者需考量其多系统生理功能衰退,药物代谢能力下降,选择药物治疗时从小剂量起始,密切监测药物不良反应,心理治疗注重沟通方式和节奏,适应老年人认知和情感特点。

    2025-12-03 12:39:13
  • 失眠吃什么药最好

    失眠药物分非苯二氮类如佐匹克隆等、苯二氮类如艾司唑仑等、褪黑素受体激动剂如雷美替胺等,选药先考虑非药物干预,儿童失眠优先非药物,孕妇哺乳期失眠先试非药物,必用药需医生评估指导。 一、非苯二氮类药物 (一)佐匹克隆 对于成年失眠患者,有一定的促眠效果,能缩短入睡时间、延长睡眠时间。其作用机制是通过调节大脑中的神经递质来发挥催眠作用,研究表明它对不同原因引起的失眠均有一定疗效,尤其适用于入睡困难的患者。但老年人使用时需注意可能出现的认知功能影响等情况,因为老年人对药物的代谢和耐受与年轻人不同,可能更容易出现头晕等不适。 (二)右佐匹克隆 同样适用于成年失眠患者,能有效改善睡眠状况,其催眠效果确切。它的作用相对较为专一,对睡眠结构的影响较小,能较好地维持正常的睡眠周期。在使用时,对于有肝肾疾病的患者需要谨慎,因为药物的代谢主要通过肝肾,肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,从而增加不良反应的发生风险。 (三)扎来普隆 主要用于成年人群的失眠治疗,起效较快,适合入睡困难的患者。它的半衰期较短,药物在体内清除较快,一般不会导致药物在体内的蓄积。不过,对于有呼吸系统疾病的成年患者,使用时需要密切观察,因为此类药物可能对呼吸有一定的抑制作用,尤其是本身存在呼吸功能不全的患者,可能会加重呼吸抑制的风险。 二、苯二氮类药物 (一)艾司唑仑 可用于成年失眠患者,有镇静催眠作用。它通过与大脑中的苯二氮受体结合,增强γ-氨基丁酸的抑制作用,从而发挥催眠效果。但老年人使用时要特别注意,由于老年人的中枢神经系统对苯二氮类药物更为敏感,更容易出现过度镇静、记忆力减退等不良反应,所以应从小剂量开始使用,并密切关注患者的反应。该药物长期使用可能会导致依赖,因此不建议长期连续使用。 (二)阿普唑仑 适用于成年失眠伴有焦虑情绪的患者,它在抗焦虑的同时也有催眠作用。对于患有焦虑症且合并失眠的成年患者有较好的治疗效果,但在使用过程中,对于有青光眼的成年患者是禁忌使用的,因为它可能会升高眼压,加重青光眼患者的病情。同时,孕妇和哺乳期女性也不宜使用,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿和婴儿。 三、褪黑素受体激动剂 (一)雷美替胺 是一种褪黑素受体激动剂,主要用于成年失眠患者,尤其适用于因昼夜节律失调导致的失眠。它通过选择性地与褪黑素MT1和MT2受体结合,调整人体的生物钟,从而改善睡眠。对于老年失眠患者,由于其生物钟调节功能可能存在一定程度的衰退,雷美替胺可以在一定程度上帮助调整生物钟,改善睡眠,但在使用时也需要注意可能出现的头晕等不良反应,且长期使用的安全性还需要进一步观察。 在选择失眠药物时,首先应考虑非药物干预措施,如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等。对于儿童失眠,一般优先采用非药物干预,因为儿童处于生长发育阶段,药物使用可能会带来更多潜在风险。孕妇和哺乳期女性出现失眠时,应首先尝试非药物方法改善睡眠,如必须使用药物,需在医生的严格评估和指导下谨慎选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。

    2025-12-03 12:38:53
  • 抑郁症的专业治疗方法是什么

    抑郁症治疗包含药物治疗,依赖抗抑郁药物,由专业医生依据患者病情、年龄、躯体状况等综合评估选择,通过调节大脑神经递质平衡发挥作用;心理治疗有认知行为疗法可改善轻中度抑郁情绪与功能状态、人际治疗聚焦人际关系问题缓解症状及针对特殊人群的游戏治疗、温和渐进方式等;物理治疗有重复经颅磁刺激调节局部神经活动缓解症状,特殊人群物理治疗有不同考量;特殊人群中儿童青少年优先非药物干预、老年药物治疗需评估相互作用、物理治疗兼顾耐受、心理治疗营造舒适环境,妊娠期或哺乳期需多学科协作权衡母婴安全选择治疗方式。 一、药物治疗 抑郁症的药物治疗主要依赖抗抑郁药物,临床常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如帕罗西汀等)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛等)等。药物通过调节大脑神经递质平衡发挥作用,需由专业医生依据患者病情、年龄、躯体状况等综合评估后选择合适药物,其作用机制基于大量神经生物学研究证实的神经递质失衡与抑郁发生的关联。 二、心理治疗 1.认知行为疗法:通过引导患者识别负面思维模式(如过度悲观、灾难化认知等),并帮助其学习用更积极、合理的思维方式替代,同时调整相应行为,大量临床研究表明该疗法对轻中度抑郁症有显著疗效,能有效改善患者的抑郁情绪和功能状态。 2.人际治疗:聚焦于患者的人际关系问题,如社交退缩、人际关系冲突等,通过帮助患者改善人际互动模式来缓解抑郁症状,适用于因人际关系困扰引发抑郁的患者,相关研究显示其可促进患者社会功能恢复。 3.针对特殊人群的心理治疗:儿童青少年抑郁症患者可采用游戏治疗等适合其心理特点的方式,利用游戏中的互动引导患者表达情绪、探索内心世界;老年抑郁症患者的心理治疗需考虑其认知功能和身体状况,采用温和、渐进的方式,如团体心理辅导等,帮助其适应角色变化、改善社交互动。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS):通过磁场刺激大脑特定区域,调节局部神经活动来缓解抑郁症状,适用于药物治疗和心理治疗效果不佳的患者。大量临床研究证实其对抑郁症有一定治疗作用,且相对安全,不良反应较少。 2.针对特殊人群的物理治疗考量:老年抑郁症患者进行物理治疗时需评估其身体基础状况,如心肺功能等,选择合适的刺激参数;儿童青少年抑郁症患者物理治疗的应用需谨慎,优先考虑非药物及非侵入性的心理治疗方式,若需应用物理治疗则需在严格评估和专业指导下进行。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:优先考虑非药物干预,如心理治疗,因儿童青少年处于身心发育阶段,药物使用需格外谨慎,避免对其生长发育产生不良影响,同时密切关注其心理状态变化,及时调整治疗方案。 2.老年患者:由于常合并躯体疾病,药物治疗时需充分评估药物相互作用,物理治疗需兼顾其身体耐受情况,心理治疗要注重营造舒适、安全的环境,以促进其积极配合治疗。 3.妊娠期或哺乳期患者:治疗需多学科团队协作,综合考虑母婴安全,药物选择需权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险,心理治疗可采用对母婴无不良影响的方式,如支持性心理治疗等。

    2025-12-03 12:38:09
  • 焦虑症怀孕了该怎么办

    焦虑症怀孕后可通过心理状态调整、定期产检监测、生活方式调整、专业医疗咨询及特殊情况考虑等多方面来应对,心理状态调整包括认识影响、学习知识、交流沟通和放松方法;定期产检及时了解健康状况;保持规律生活方式;严重时寻求专业医生帮助;有既往病史等特殊情况要密切关注并综合管理。 一、心理状态调整 焦虑症怀孕后首先要重视心理方面的调节。孕妇自身应认识到焦虑情绪可能对自身和胎儿产生的影响,可通过学习孕期相关知识来增加安全感,比如了解胎儿在不同孕期的正常发育情况等,这有助于缓解因不了解而产生的焦虑。可以多与家人、朋友交流沟通,分享自己的担忧,家人也应给予更多的关心和陪伴,营造良好的家庭氛围。还可以尝试一些放松的方法,如深呼吸,孕妇找一个舒适的姿势坐下或躺下,慢慢地吸气,让腹部鼓起,然后慢慢地呼气,每次深呼吸持续几秒,重复多次;渐进性肌肉松弛也是不错的选择,从脚部开始,逐渐收紧肌肉再放松,依次向上到身体各部位,帮助身体和心理放松。 二、定期产检监测 怀孕后要严格按照医嘱定期进行产检,通过产检可以及时了解自身和胎儿的健康状况。产检项目包括常规的超声检查,以监测胎儿的生长发育情况,如胎儿的大小、胎位等;还包括一些实验室检查,如血常规、尿常规等,了解孕妇的身体基本状况。如果在产检过程中发现任何异常情况,应及时与医生沟通,医生会根据具体情况进行评估和相应的处理建议,这能让孕妇及时知晓自身和胎儿的状态,减少因未知而产生的焦虑。 三、生活方式调整 保持规律的生活方式很重要。孕妇要保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠7-9小时左右,良好的睡眠有助于身体的恢复和情绪的稳定。合理安排饮食,保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,为自身和胎儿提供充足的营养支持。适当进行一些适合孕妇的轻度运动,如散步,每天可以散步30分钟左右,在空气清新的地方进行,既能促进血液循环,又能缓解焦虑情绪,但要避免剧烈运动。 四、专业医疗咨询 如果焦虑情绪较为严重,自己难以调节,应及时寻求专业医生的帮助。可以咨询妇产科医生和心理科医生,妇产科医生会从孕妇和胎儿的健康角度给予指导,心理科医生可以通过专业的评估和治疗方法来帮助缓解焦虑症状。心理科医生可能会采用心理治疗的方法,如认知行为疗法等,帮助孕妇改变不合理的认知和行为模式,从而减轻焦虑情绪。但在选择治疗方法时,要充分考虑孕妇和胎儿的安全,遵循循证医学的原则,选择对孕妇和胎儿影响最小且有效的治疗方式。 五、特殊情况考虑 如果孕妇有既往焦虑症的病史,怀孕后要更加密切关注病情变化。在整个孕期要持续评估焦虑症状的严重程度,如果焦虑症状出现加重趋势,如严重影响日常生活、睡眠等,需要及时调整管理方案。同时要考虑到孕期体内激素水平的变化可能会对焦虑症状产生影响,要根据具体情况灵活应对。对于有其他基础病史的孕妇,如合并有心血管疾病等,焦虑情绪可能会对心血管系统等产生更复杂的影响,需要多学科团队进行综合管理,确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-03 12:37:42
  • 躁郁症只对家属发火躁郁症怎么办

    躁郁症患者易对家属发火是因情绪难控且觉家属会包容,家属需保持冷静理解、鼓励就医治疗、营造良好氛围,还需考虑不同年龄、性别、生活方式的特殊情况并关注病史变化,要督促规范用药等以应对躁郁症患者对家属发火及相关病情管理问题。 一、理解躁郁症患者只对家属发火的原因 躁郁症患者情绪波动较大,在发病时可能因自身情绪难以控制而将不良情绪发泄到亲近的家属身上。这是因为家属是其日常接触频繁且相对安全感较高的人群,患者在潜意识里觉得家属会包容自己,所以更容易把负面情绪释放给家属。 二、家属应采取的应对措施 (一)保持冷静与理解 家属首先要保持冷静,不要与患者发生正面冲突。要理解患者此时并非故意针对自己发火,而是疾病导致的情绪失控表现。比如患者发火时,家属可以温和地对患者说“我知道你现在情绪不好,等你感觉好些了我们再好好聊”。 (二)鼓励患者就医与治疗 鼓励患者积极配合治疗是关键。躁郁症是可以通过药物治疗和心理治疗来控制病情的。家属可以帮助患者预约专业的精神科医生进行评估和制定治疗方案,让患者按时服药,接受心理治疗师的辅导等。例如,陪同患者定期到医院复诊,监督患者按时服用药物。 (三)营造良好的家庭氛围 为患者营造一个相对稳定、温馨且支持性的家庭氛围。在日常生活中,多给予患者关心和爱护,避免家庭环境中出现过于激烈的争吵等可能刺激患者情绪的因素。可以适当安排一些轻松的家庭活动,如一起看电影、散步等,帮助患者缓解压力,稳定情绪。 三、从年龄、性别、生活方式等因素考虑的特殊情况及应对 (一)不同年龄患者的情况 对于儿童或青少年躁郁症患者,家属需要更加耐心和细心。要注意他们的生活规律,保证充足的睡眠和合理的饮食,避免因为生活方式不规律加重病情。同时,在沟通时要采用适合他们年龄的方式,比如用简单易懂的语言去尝试理解他们的感受。对于成年患者,家属可以和患者一起制定健康的生活方式计划,鼓励患者参与适当的运动,如慢跑、瑜伽等,运动有助于缓解躁郁症患者的情绪波动。 (二)性别因素的影响 一般来说,性别对躁郁症患者向家属发火这一情况没有本质上的差异,但在照顾不同性别的患者时,要尊重其性别特点。比如对于女性患者,家属可以在情绪安抚方面多从女性比较关注的情感支持等角度出发;对于男性患者,在鼓励其参与治疗和保持健康生活方式时,可以结合男性更注重的成就感等方面来引导。 (三)生活方式相关 如果患者有不良的生活方式,如长期熬夜、缺乏运动、过度饮酒等,家属要帮助患者逐步纠正这些不良习惯。引导患者建立规律的生活作息,每天保证7-8小时的高质量睡眠,鼓励患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。 四、病史相关的注意事项 如果患者有既往的躁郁症病史,家属要格外关注患者病情的变化情况。如果发现患者发火频率明显增加、发火程度更严重等异常情况,要及时带患者复诊,调整治疗方案。同时,要严格按照既往的治疗方案督促患者服药,不要擅自更改药物剂量或停药等,因为不规范的用药可能会导致病情复发或加重。

    2025-12-03 12:36:55
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