徐顺生

武汉大学人民医院

擅长:精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。

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精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。展开
  • 高中生厌食症初期有什么表现

    高中生厌食症初期在饮食方面食欲明显减退且挑剔食物种类,体重显著下降、身体指标异常,心理及行为上对体重体型过度关注、回避进食场合、情绪波动大,还会影响生长发育,出现第二性征发育缓慢、身高增长受限等情况。 一、饮食方面的表现 1.食欲明显减退:高中生原本处于生长发育阶段,对能量需求较大,但初期厌食症患者会出现食欲显著下降的情况,可能好几天都没有明显的进食欲望,看到食物也没有想吃的感觉。这是因为患者的神经内分泌调节出现了紊乱,影响了正常的饥饿感和进食动机。例如相关研究表明,厌食症患者的下丘脑-垂体-性腺轴等神经内分泌系统功能异常,导致与食欲调节相关的激素分泌失衡,进而使食欲大幅降低。 2.对食物种类挑剔:开始变得极度挑剔食物的种类、质地、颜色等。可能只愿意吃某些特定质地的食物,比如只吃很软的食物,而对其他质地的食物抗拒;或者只吃某些特定颜色的食物,对其他颜色的食物避之不及。这是患者在心理上对进食产生了扭曲的认知,通过这种挑剔来控制进食量。 二、体重及身体变化方面的表现 1.体重下降:由于进食量减少,身体摄入的能量不足,会出现明显的体重下降情况。体重下降的速度可能因个体差异有所不同,但一般在短期内会有较为明显的体现。例如一个原本体重正常的高中生,在厌食症初期可能在1-2个月内体重下降5%-10%左右。这是因为身体处于能量负平衡状态,脂肪和肌肉等组织被分解来提供维持生命活动的能量。 2.身体指标异常:可能出现一些身体指标的变化,比如体脂率降低、肌肉量减少等。体脂率过低会影响身体的正常生理功能,如女性可能出现月经紊乱等情况,这是因为体内脂肪含量过低影响了内分泌系统的正常运作,进而影响了生殖系统的功能。肌肉量减少会导致身体的基础代谢率下降,进一步加重能量摄入不足的情况,形成恶性循环。 三、心理及行为方面的表现 1.对体重和体型过度关注:开始过度关注自己的体重和体型,经常称量体重,对自己的身材不满意,总是觉得自己很胖,即使实际体重已经明显低于正常范围。这种过度关注是患者心理上对自己身体形象产生了歪曲的认知,受到社会文化中以瘦为美的观念等多方面因素的影响,导致自己陷入对体型体重的病态追求中。 2.回避进食相关场合:可能会回避与进食相关的场合,比如不愿意和同学一起去食堂吃饭,或者在聚餐时找各种理由不进食。这是患者为了控制进食量而采取的行为,试图通过回避来减轻自己对进食的焦虑和压力。 3.情绪波动较大:由于身体的不适和心理上的压力,可能会出现情绪波动较大的情况,比如容易焦虑、抑郁、烦躁等。情绪的变化又会进一步影响进食行为,形成心理和生理上的相互影响。例如焦虑情绪可能会加重患者对进食的抗拒,而进食量的减少又会导致身体缺乏某些营养物质,进一步加重情绪问题。 四、生长发育相关表现(针对处于生长发育期的高中生) 1.第二性征发育缓慢:对于青春期的高中生来说,厌食症初期可能会影响第二性征的正常发育。女性可能出现乳房发育迟缓、月经初潮延迟等情况;男性可能出现睾丸、阴茎发育缓慢等情况。这是因为身体摄入的营养不足,无法满足生长发育过程中对能量和营养物质的需求,从而影响了内分泌系统对第二性征发育的调节。 2.身高增长受限:由于整体营养状况不佳,可能会导致身高增长速度减慢。在生长发育期,充足的营养是身高增长的重要保障,厌食症初期患者进食量减少,营养摄入不足,会影响骨骼的生长发育,进而导致身高增长受限。

    2025-12-03 12:56:05
  • 焦虑狂躁症的治疗方法

    焦虑狂躁症的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,药物治疗有抗焦虑抑郁的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及快速抗焦虑的苯二氮类但需注意相关事项,心理治疗有适用于不同人群的认知行为疗法和提供情感支持的支持性心理治疗且要结合生活方式巩固效果,物理治疗有适用于不同年龄需谨慎操作的重复经颅磁刺激及用于特殊情况的电休克治疗且要考虑特殊人群治疗前后情况。 一、药物治疗 1.抗焦虑抑郁药物: 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如帕罗西汀等,有大量临床研究表明其可有效改善焦虑狂躁症患者的焦虑和抑郁症状。SSRI通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而发挥抗抑郁和抗焦虑作用。对于不同年龄、性别的患者,其药代动力学可能存在一定差异,但总体都有较好的有效性。例如,在针对成年男性和女性的研究中,帕罗西汀都能在一定程度上缓解焦虑狂躁相关症状,但需注意老年患者可能对药物的代谢和耐受性有所不同,可能需要调整剂量等。 苯二氮类药物:如劳拉西泮等,具有快速抗焦虑的作用,可用于缓解急性焦虑症状。但这类药物长期使用易产生依赖,对于儿童等特殊人群应谨慎使用,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,使用苯二氮类药物可能会对其神经系统发育产生不良影响。对于有药物滥用史或有依赖倾向的患者也需避免使用或谨慎使用。 二、心理治疗 1.认知行为疗法(CBT): 对于不同年龄、性别的焦虑狂躁症患者都适用。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来缓解症状。例如,对于成年女性患者,CBT可以帮助她们认识到自己不合理的担忧和过度反应,并学习相应的应对策略;对于成年男性患者,也能帮助其改变那些导致焦虑狂躁发作的不良认知和行为。在生活方式方面,有规律的生活作息有助于CBT的效果巩固,患者应保持充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。对于有病史的患者,CBT可以帮助他们更好地管理病情,预防复发。 支持性心理治疗:为患者提供情感支持和心理安慰。医护人员、家人等可以通过与患者沟通交流,让患者感受到被理解和支持。对于儿童患者,家长的陪伴和支持尤为重要,家长需要营造一个稳定、安全的家庭环境,帮助儿童患者缓解焦虑情绪。对于老年患者,在进行支持性心理治疗时,要考虑到他们可能存在的身体机能下降等情况,更加注重沟通的方式和氛围,让老年患者能够积极配合治疗。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS): 对于不同年龄的患者有一定的应用。在成年患者中,rTMS通过调节大脑皮质的神经活动来改善焦虑狂躁症状。对于儿童患者,由于其颅骨较薄等生理特点,需要谨慎操作,在治疗前需进行详细的评估。对于女性患者和男性患者,rTMS的效果在总体上有一定的一致性,但仍需根据个体差异进行调整。在生活方式上,患者在接受rTMS治疗期间应避免剧烈的头部运动等可能影响治疗效果的行为。对于有脑部病史等特殊情况的患者,需要在治疗前进行全面评估,以确定是否适合进行rTMS治疗。 电休克治疗(ECT):一般用于药物治疗无效或病情严重的患者。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,在进行ECT治疗前需要进行全面的身体检查,评估其心肺功能等情况,以确保治疗的安全性。对于女性患者和男性患者,ECT治疗的效果和风险在总体上没有明显的性别差异,但仍需根据个体情况制定治疗方案。在治疗后,患者需要有家人或医护人员的陪伴和照顾,帮助其恢复身体和心理状态。

    2025-12-03 12:55:58
  • 精神分裂症防治与康复方法有哪些

    精神分裂症的防治与康复包括药物治疗、心理治疗、康复训练和家庭干预。药物治疗用抗精神病药物调节神经递质平衡;心理治疗有支持性和认知行为治疗;康复训练含社会技能和职业康复训练;家庭需了解知识、掌握方法给予支持。 一、药物治疗 精神分裂症的药物治疗是重要手段,常用抗精神病药物如第二代抗精神病药物(如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等)。这些药物通过调节大脑神经递质的平衡来缓解症状。大量临床研究表明,规范使用抗精神病药物可有效控制幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状以及情感淡漠、社交退缩等阴性症状。不同的药物有其各自的药理学特点,医生会根据患者的病情、年龄、性别等因素来选择合适的药物。例如,对于年轻患者可能会更倾向于选择对代谢影响较小的药物;女性患者在用药时需考虑药物对月经等方面可能产生的影响。 二、心理治疗 1.支持性心理治疗 针对患者在患病过程中出现的焦虑、抑郁等情绪,治疗师通过倾听、理解、安慰等方式给予患者情感上的支持。这种治疗对于不同年龄、性别的患者都适用,通过建立良好的医患关系,帮助患者树立战胜疾病的信心。对于有一定文化水平的患者,还可以通过讲解疾病的相关知识等方式来增强其对治疗的依从性。 2.认知行为治疗 帮助患者识别和纠正错误的认知模式和行为习惯。例如,对于存在被害妄想的患者,通过认知行为治疗可以逐步引导患者审视自己的思维方式,认识到妄想观念的不合理性,从而改变相应的行为表现。在不同年龄的患者中,认知行为治疗的实施方式可能会有所不同,对于儿童患者,更多地采用游戏等较为轻松的方式来进行认知和行为的引导;而对于成年患者,则可以采用较为直接的语言交流和认知训练方式。 三、康复训练 1.社会技能训练 包括人际交往技能、日常生活技能等方面的训练。人际交往技能训练可以帮助患者学习如何与他人进行有效的沟通、合作和建立良好的人际关系。日常生活技能训练则涵盖了个人卫生、饮食、作息等方面,例如教导患者如何合理安排自己的日常生活,保持良好的生活秩序。不同性别的患者在社会技能训练中可能会面临不同的挑战,女性患者可能更注重在人际交往中如何表达自己的情感和需求,男性患者可能更关注在社交场合中的自信展现等。对于不同年龄的患者,社会技能训练的难度和内容也会有所调整,儿童患者从简单的与同伴互动开始训练,成年患者则可以进行更复杂的社交场景模拟训练。 2.职业康复训练 根据患者的兴趣、能力等情况,为其提供适合的职业技能培训,帮助患者回归社会后能够从事一定的工作。例如,对于有绘画特长的患者,可以进行艺术相关的职业技能培训,使其能够在康复后从事与艺术相关的工作。在职业康复训练中需要充分考虑患者的病史,确保训练内容不会引发病情的波动。对于有精神疾病史的患者,在选择职业时要避免过于高强度、高压力的工作环境,以保障患者的心理健康和病情稳定。 四、家庭干预 家庭在精神分裂症患者的防治与康复中起着至关重要的作用。家庭成员需要了解疾病的相关知识,掌握正确的沟通和护理方法。例如,要学会如何倾听患者的心声,避免与患者发生激烈的冲突。对于有儿童的家庭,家长需要特别关注患儿的情绪变化和行为表现,在日常生活中给予更多的关爱和引导,帮助患儿逐步适应社会生活,同时要注意避免给患儿过大的心理压力。女性家庭成员在家庭干预中往往承担着更多的沟通和护理责任,需要学会合理安排自己的时间和精力,以保障能够持续为患者提供有效的家庭支持。

    2025-12-03 12:55:24
  • 怀孕期间脾气暴躁怎么回事

    怀孕期间孕妇脾气暴躁受激素变化、身体不适、心理因素影响,激素变化致神经递质失衡,身体不适包括生理不适和睡眠问题,心理因素有对未来担忧和角色转变压力,可通过家人支持、适度运动、心理调适来应对。 一、激素变化因素 怀孕期间,女性体内的激素水平会发生显著变化。例如,雌激素和孕激素水平大幅升高。这些激素的波动可能影响神经系统的功能,从而导致孕妇脾气暴躁。研究表明,孕激素水平的改变会影响大脑中神经递质的平衡,如血清素等神经递质与情绪调节密切相关,当血清素水平波动时,就容易出现情绪不稳定的情况,包括脾气暴躁。在孕期不同阶段,激素变化的幅度不同,对情绪的影响程度也会有所差异,一般在孕早期和孕晚期激素变化相对更为剧烈,对情绪的影响可能更明显。 二、身体不适因素 1.生理不适:怀孕期间,孕妇可能会出现各种身体不适症状,如恶心、呕吐、腰酸背痛、水肿等。这些身体上的痛苦会让孕妇感到烦躁不安,进而脾气暴躁。例如,严重的孕吐会影响孕妇的进食和休息,长期的腰酸背痛会限制孕妇的活动,这些都可能成为导致脾气暴躁的诱因。而且随着孕周的增加,孕妇的身体负担加重,不适症状可能会更加明显,对情绪的影响也会进一步加剧。 2.睡眠问题:很多孕妇在孕期会出现睡眠障碍。由于身体的变化、心理的担忧等原因,孕妇可能会难以入睡、睡眠浅或者频繁醒来。长期睡眠不足会影响人的情绪状态,使人更容易变得易怒、脾气暴躁。例如,孕妇可能因为担心胎儿的健康而在夜间频繁醒来,或者因为身体的不适难以找到舒适的睡眠姿势,从而导致睡眠质量下降,进而引发情绪上的变化。 三、心理因素 1.对未来的担忧:孕妇在怀孕期间往往会对未来产生诸多担忧,比如担心胎儿的健康状况、分娩过程是否顺利、自己能否胜任母亲的角色等。这些担忧会给孕妇带来巨大的心理压力,从而导致情绪不稳定,出现脾气暴躁的情况。尤其是初次怀孕的孕妇,缺乏相关经验,对未来的不确定性更加敏感,心理负担可能更重。 2.角色转变压力:从普通女性转变为孕妇,再即将转变为母亲,这是一种重大的角色转变。孕妇需要适应身体和生活方式的诸多变化,如生活习惯的调整、社交活动的减少等。这种角色转变带来的压力如果不能很好地应对,就可能反映在情绪上,表现为脾气暴躁。例如,孕妇可能需要放弃一些以前喜欢的活动,这会让她们感到失落和烦躁,进而影响到脾气。 四、应对建议 1.家人支持:家人应该给予孕妇更多的理解、关心和支持。丈夫要多陪伴孕妇,帮助分担家务,关注孕妇的情绪变化,及时给予安慰和鼓励。家人可以通过营造温馨的家庭氛围,让孕妇感受到温暖和安心,从而缓解其脾气暴躁的情况。例如,家人可以经常与孕妇交流,倾听她的担忧和烦恼,并给予合理的建议和安抚。 2.适度运动:孕妇可以根据自身情况进行适度的运动,如散步、孕妇瑜伽等。运动能够促进身体的血液循环,释放内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。一般来说,孕妇可以在天气适宜的时候每天进行30分钟左右的散步,或者在专业人士指导下进行孕妇瑜伽练习,每周坚持几次。适度运动不仅对孕妇的身体有益,还能帮助调节情绪。 3.心理调适:孕妇自身可以通过一些方式进行心理调适,如学习孕期相关知识,了解胎儿的发育过程和自身身体的变化,减少对未知的担忧;还可以通过冥想、深呼吸等方式放松身心,缓解压力。例如,每天安排一定的时间进行冥想练习,专注于呼吸和自身的感受,帮助平静心态,改善情绪状态。

    2025-12-03 12:55:05
  • 精神分裂症可以治愈吗

    精神分裂症目前无法完全根治,但规范治疗可使其达临床治愈,临床治愈需精神病性症状消失等;治疗方式中药物治疗分代且个体化,心理治疗助纠思维行为,康复治疗助恢复能力;影响预后的因素有发病年龄、病情发作特点、家庭和社会支持,多数患者经综合治疗可控制症状实现临床治愈并回归社会,治疗需考虑多因素制定个性化方案及提供良好支持。 一、治疗方式对病情控制的作用 1.药物治疗 抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段。大量临床研究表明,第一代抗精神病药物如氯丙嗪等,能够有效地控制幻觉、妄想等阳性症状;第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮等,在控制阳性症状的同时,对阴性症状(如情感淡漠、社交退缩等)和认知功能障碍也有一定的改善作用。例如,多项随机对照试验显示,第二代抗精神病药物可以显著降低精神分裂症患者的复发率。 药物治疗需要遵循个体化原则,医生会根据患者的病情、年龄、性别等因素来选择合适的药物及剂量。对于儿童和青少年患者,由于其处于生长发育阶段,药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,要充分考虑药物对生长发育可能产生的影响;老年患者则要考虑其肝肾功能等生理功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。 2.心理治疗 认知行为疗法等心理治疗方法对精神分裂症的治疗也有辅助作用。认知行为疗法可以帮助患者识别和纠正病态的思维模式和行为习惯,提高患者的应对能力和社会适应能力。例如,对于存在偏执观念的患者,通过认知行为疗法可以帮助其重新审视自己的观念,减少不合理的偏执思维。在不同性别方面,心理治疗对男性和女性患者的作用机制相似,但可能在具体的治疗效果呈现上因个体差异有所不同;对于不同生活方式的患者,如生活方式较为孤僻的患者,心理治疗可以帮助其逐渐融入社会,建立良好的人际关系。 3.康复治疗 包括职业康复、社交康复等。职业康复可以帮助患者恢复工作能力,使其能够独立生活,这对于患者回归社会至关重要。社交康复则有助于提高患者的人际交往能力,改善其社会功能。例如,通过组织患者参加社交技能训练小组,患者可以学习如何与他人正常交流、合作等。对于有病史的患者,康复治疗需要根据其病情稳定情况逐步推进,确保患者在康复过程中不会出现病情波动。 二、影响预后的因素 1.发病年龄 发病年龄较早的患者预后相对较差。研究发现,青少年时期发病的精神分裂症患者往往症状更为顽固,社会功能损害更严重。这可能与青少年的大脑发育尚未完全成熟,疾病对大脑发育的影响更大有关。例如,一些在十几岁就发病的患者,可能会出现持续的认知功能障碍和社会适应困难。 2.病情发作特点 急性起病的患者如果能够及时得到规范治疗,预后相对较好;而缓慢起病、病程迁延的患者预后较差。对于女性患者,由于其生理周期等因素的影响,病情可能会在某些时期出现波动,需要更加密切地关注和调整治疗方案。 3.家庭和社会支持 良好的家庭支持和社会支持有助于患者的康复。家庭能够给予患者情感上的关怀、生活上的照顾以及治疗上的监督,社会能够提供就业机会、社交环境等。例如,有稳定家庭支持的患者复发率相对较低,能够更好地维持临床治愈状态。 精神分裂症虽然难以完全根治,但通过综合的治疗手段,多数患者可以得到有效的症状控制,实现临床治愈,回归社会生活。在治疗过程中,需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,制定个性化的治疗方案,同时为患者提供良好的家庭和社会支持。

    2025-12-03 12:54:52
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