徐顺生

武汉大学人民医院

擅长:精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。

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精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。展开
  • 抑郁症的专业治疗方法是什么

    抑郁症治疗包含药物治疗,依赖抗抑郁药物,由专业医生依据患者病情、年龄、躯体状况等综合评估选择,通过调节大脑神经递质平衡发挥作用;心理治疗有认知行为疗法可改善轻中度抑郁情绪与功能状态、人际治疗聚焦人际关系问题缓解症状及针对特殊人群的游戏治疗、温和渐进方式等;物理治疗有重复经颅磁刺激调节局部神经活动缓解症状,特殊人群物理治疗有不同考量;特殊人群中儿童青少年优先非药物干预、老年药物治疗需评估相互作用、物理治疗兼顾耐受、心理治疗营造舒适环境,妊娠期或哺乳期需多学科协作权衡母婴安全选择治疗方式。 一、药物治疗 抑郁症的药物治疗主要依赖抗抑郁药物,临床常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如帕罗西汀等)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛等)等。药物通过调节大脑神经递质平衡发挥作用,需由专业医生依据患者病情、年龄、躯体状况等综合评估后选择合适药物,其作用机制基于大量神经生物学研究证实的神经递质失衡与抑郁发生的关联。 二、心理治疗 1.认知行为疗法:通过引导患者识别负面思维模式(如过度悲观、灾难化认知等),并帮助其学习用更积极、合理的思维方式替代,同时调整相应行为,大量临床研究表明该疗法对轻中度抑郁症有显著疗效,能有效改善患者的抑郁情绪和功能状态。 2.人际治疗:聚焦于患者的人际关系问题,如社交退缩、人际关系冲突等,通过帮助患者改善人际互动模式来缓解抑郁症状,适用于因人际关系困扰引发抑郁的患者,相关研究显示其可促进患者社会功能恢复。 3.针对特殊人群的心理治疗:儿童青少年抑郁症患者可采用游戏治疗等适合其心理特点的方式,利用游戏中的互动引导患者表达情绪、探索内心世界;老年抑郁症患者的心理治疗需考虑其认知功能和身体状况,采用温和、渐进的方式,如团体心理辅导等,帮助其适应角色变化、改善社交互动。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS):通过磁场刺激大脑特定区域,调节局部神经活动来缓解抑郁症状,适用于药物治疗和心理治疗效果不佳的患者。大量临床研究证实其对抑郁症有一定治疗作用,且相对安全,不良反应较少。 2.针对特殊人群的物理治疗考量:老年抑郁症患者进行物理治疗时需评估其身体基础状况,如心肺功能等,选择合适的刺激参数;儿童青少年抑郁症患者物理治疗的应用需谨慎,优先考虑非药物及非侵入性的心理治疗方式,若需应用物理治疗则需在严格评估和专业指导下进行。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:优先考虑非药物干预,如心理治疗,因儿童青少年处于身心发育阶段,药物使用需格外谨慎,避免对其生长发育产生不良影响,同时密切关注其心理状态变化,及时调整治疗方案。 2.老年患者:由于常合并躯体疾病,药物治疗时需充分评估药物相互作用,物理治疗需兼顾其身体耐受情况,心理治疗要注重营造舒适、安全的环境,以促进其积极配合治疗。 3.妊娠期或哺乳期患者:治疗需多学科团队协作,综合考虑母婴安全,药物选择需权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险,心理治疗可采用对母婴无不良影响的方式,如支持性心理治疗等。

    2025-12-03 12:38:09
  • 焦虑症怀孕了该怎么办

    焦虑症怀孕后可通过心理状态调整、定期产检监测、生活方式调整、专业医疗咨询及特殊情况考虑等多方面来应对,心理状态调整包括认识影响、学习知识、交流沟通和放松方法;定期产检及时了解健康状况;保持规律生活方式;严重时寻求专业医生帮助;有既往病史等特殊情况要密切关注并综合管理。 一、心理状态调整 焦虑症怀孕后首先要重视心理方面的调节。孕妇自身应认识到焦虑情绪可能对自身和胎儿产生的影响,可通过学习孕期相关知识来增加安全感,比如了解胎儿在不同孕期的正常发育情况等,这有助于缓解因不了解而产生的焦虑。可以多与家人、朋友交流沟通,分享自己的担忧,家人也应给予更多的关心和陪伴,营造良好的家庭氛围。还可以尝试一些放松的方法,如深呼吸,孕妇找一个舒适的姿势坐下或躺下,慢慢地吸气,让腹部鼓起,然后慢慢地呼气,每次深呼吸持续几秒,重复多次;渐进性肌肉松弛也是不错的选择,从脚部开始,逐渐收紧肌肉再放松,依次向上到身体各部位,帮助身体和心理放松。 二、定期产检监测 怀孕后要严格按照医嘱定期进行产检,通过产检可以及时了解自身和胎儿的健康状况。产检项目包括常规的超声检查,以监测胎儿的生长发育情况,如胎儿的大小、胎位等;还包括一些实验室检查,如血常规、尿常规等,了解孕妇的身体基本状况。如果在产检过程中发现任何异常情况,应及时与医生沟通,医生会根据具体情况进行评估和相应的处理建议,这能让孕妇及时知晓自身和胎儿的状态,减少因未知而产生的焦虑。 三、生活方式调整 保持规律的生活方式很重要。孕妇要保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠7-9小时左右,良好的睡眠有助于身体的恢复和情绪的稳定。合理安排饮食,保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,为自身和胎儿提供充足的营养支持。适当进行一些适合孕妇的轻度运动,如散步,每天可以散步30分钟左右,在空气清新的地方进行,既能促进血液循环,又能缓解焦虑情绪,但要避免剧烈运动。 四、专业医疗咨询 如果焦虑情绪较为严重,自己难以调节,应及时寻求专业医生的帮助。可以咨询妇产科医生和心理科医生,妇产科医生会从孕妇和胎儿的健康角度给予指导,心理科医生可以通过专业的评估和治疗方法来帮助缓解焦虑症状。心理科医生可能会采用心理治疗的方法,如认知行为疗法等,帮助孕妇改变不合理的认知和行为模式,从而减轻焦虑情绪。但在选择治疗方法时,要充分考虑孕妇和胎儿的安全,遵循循证医学的原则,选择对孕妇和胎儿影响最小且有效的治疗方式。 五、特殊情况考虑 如果孕妇有既往焦虑症的病史,怀孕后要更加密切关注病情变化。在整个孕期要持续评估焦虑症状的严重程度,如果焦虑症状出现加重趋势,如严重影响日常生活、睡眠等,需要及时调整管理方案。同时要考虑到孕期体内激素水平的变化可能会对焦虑症状产生影响,要根据具体情况灵活应对。对于有其他基础病史的孕妇,如合并有心血管疾病等,焦虑情绪可能会对心血管系统等产生更复杂的影响,需要多学科团队进行综合管理,确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-03 12:37:42
  • 躁郁症只对家属发火躁郁症怎么办

    躁郁症患者易对家属发火是因情绪难控且觉家属会包容,家属需保持冷静理解、鼓励就医治疗、营造良好氛围,还需考虑不同年龄、性别、生活方式的特殊情况并关注病史变化,要督促规范用药等以应对躁郁症患者对家属发火及相关病情管理问题。 一、理解躁郁症患者只对家属发火的原因 躁郁症患者情绪波动较大,在发病时可能因自身情绪难以控制而将不良情绪发泄到亲近的家属身上。这是因为家属是其日常接触频繁且相对安全感较高的人群,患者在潜意识里觉得家属会包容自己,所以更容易把负面情绪释放给家属。 二、家属应采取的应对措施 (一)保持冷静与理解 家属首先要保持冷静,不要与患者发生正面冲突。要理解患者此时并非故意针对自己发火,而是疾病导致的情绪失控表现。比如患者发火时,家属可以温和地对患者说“我知道你现在情绪不好,等你感觉好些了我们再好好聊”。 (二)鼓励患者就医与治疗 鼓励患者积极配合治疗是关键。躁郁症是可以通过药物治疗和心理治疗来控制病情的。家属可以帮助患者预约专业的精神科医生进行评估和制定治疗方案,让患者按时服药,接受心理治疗师的辅导等。例如,陪同患者定期到医院复诊,监督患者按时服用药物。 (三)营造良好的家庭氛围 为患者营造一个相对稳定、温馨且支持性的家庭氛围。在日常生活中,多给予患者关心和爱护,避免家庭环境中出现过于激烈的争吵等可能刺激患者情绪的因素。可以适当安排一些轻松的家庭活动,如一起看电影、散步等,帮助患者缓解压力,稳定情绪。 三、从年龄、性别、生活方式等因素考虑的特殊情况及应对 (一)不同年龄患者的情况 对于儿童或青少年躁郁症患者,家属需要更加耐心和细心。要注意他们的生活规律,保证充足的睡眠和合理的饮食,避免因为生活方式不规律加重病情。同时,在沟通时要采用适合他们年龄的方式,比如用简单易懂的语言去尝试理解他们的感受。对于成年患者,家属可以和患者一起制定健康的生活方式计划,鼓励患者参与适当的运动,如慢跑、瑜伽等,运动有助于缓解躁郁症患者的情绪波动。 (二)性别因素的影响 一般来说,性别对躁郁症患者向家属发火这一情况没有本质上的差异,但在照顾不同性别的患者时,要尊重其性别特点。比如对于女性患者,家属可以在情绪安抚方面多从女性比较关注的情感支持等角度出发;对于男性患者,在鼓励其参与治疗和保持健康生活方式时,可以结合男性更注重的成就感等方面来引导。 (三)生活方式相关 如果患者有不良的生活方式,如长期熬夜、缺乏运动、过度饮酒等,家属要帮助患者逐步纠正这些不良习惯。引导患者建立规律的生活作息,每天保证7-8小时的高质量睡眠,鼓励患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。 四、病史相关的注意事项 如果患者有既往的躁郁症病史,家属要格外关注患者病情的变化情况。如果发现患者发火频率明显增加、发火程度更严重等异常情况,要及时带患者复诊,调整治疗方案。同时,要严格按照既往的治疗方案督促患者服药,不要擅自更改药物剂量或停药等,因为不规范的用药可能会导致病情复发或加重。

    2025-12-03 12:36:55
  • 三环类抗抑郁药有什么

    三环类抗抑郁药(TCAs)是常用抗抑郁药,代表药物有阿米替林等,通过抑制突触前膜对NE和5-HT再摄取发挥作用,还阻断其他受体,可用于抑郁症、强迫症等,有抗胆碱能、心血管、中枢神经系统等常见不良反应,老年、儿童、肝肾功能不全等特殊人群使用需注意相关事项。 一、分类及代表药物 三环类抗抑郁药(TCAs)是临床上常用的一类抗抑郁药物,其代表药物有阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明等。 二、作用机制 主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取,增加突触间隙中NE和5-HT的浓度,从而发挥抗抑郁作用。此外,对乙酰胆碱受体、组胺受体和α肾上腺素受体也有一定的阻断作用。 三、临床应用 1.抑郁症:是治疗抑郁症的经典药物之一,可用于各种类型的抑郁症,包括单相抑郁症、双相抑郁的抑郁发作等。多项临床研究表明,三环类抗抑郁药能有效改善抑郁症患者的情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状。例如,丙米嗪对迟缓性抑郁疗效较好;阿米替林对伴有焦虑和失眠的抑郁症患者效果更佳。 2.其他用途:还可用于治疗强迫症(如氯米帕明对强迫症有较好疗效)、慢性疼痛(如神经性疼痛等,通过调节神经递质发挥一定的镇痛作用)等。 四、不良反应及注意事项 1.常见不良反应 抗胆碱能不良反应:较为常见,可表现为口干、便秘、视物模糊、排尿困难等。这是由于药物阻断了乙酰胆碱受体,影响了胆碱能神经支配的器官和组织的功能。例如,口干可能会影响患者的口腔舒适度,长期便秘可能会给患者带来不适;对于老年患者,视物模糊可能会增加其跌倒的风险,因为视力受到影响会影响对周围环境的判断。 心血管系统不良反应:可引起心律失常、直立性低血压等。三环类抗抑郁药对心脏传导系统有一定影响,可能导致心电图异常,如QRS波增宽、PR间期延长等。对于有心血管疾病病史的患者,使用三环类抗抑郁药时需要密切监测心电图等心血管指标。直立性低血压在患者从卧位或坐位突然站起时容易发生,可能导致头晕、跌倒,尤其是老年患者,需要特别注意用药后的体位变化。 中枢神经系统不良反应:可能出现嗜睡、头晕、震颤等。嗜睡会影响患者的日常生活和工作能力,头晕可能会影响患者的平衡和活动能力,震颤可能会让患者感觉不适,尤其是在精细动作方面受到影响。 2.特殊人群注意事项 老年患者:老年患者对三环类抗抑郁药的耐受性较差,更容易出现抗胆碱能不良反应和心血管系统不良反应。在使用时应从小剂量开始,逐渐增加剂量,并密切观察患者的反应。同时,要注意监测血压、心电图等指标。 儿童患者:儿童使用三环类抗抑郁药需要非常谨慎,因为其安全性和有效性尚未完全明确,且儿童对药物的不良反应更敏感,可能会出现更严重的不良反应,如中枢神经系统兴奋等,一般优先考虑非药物干预治疗儿童的情绪相关问题。 肝肾功能不全患者:肝肾功能不全患者药物代谢和排泄减慢,容易导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。因此,在使用三环类抗抑郁药时需要调整剂量,并密切监测肝肾功能。

    2025-12-03 12:36:40
  • 去检查抑郁症要多少钱

    抑郁症检查费用受地区、医院等级、检查项目等因素影响,初步问诊及一般检查费用较低,心理测评工具有费,实验室检查为排除躯体疾病可能产生费用,不同地区和医院级别费用有差异,儿童青少年和老年人检查因自身特点费用构成类似但有细节不同,具体费用需依实际就诊情况定,应选正规医疗机构确保检查准确可靠。 抑郁症检查的费用通常包括多项不同的项目,其总体费用会因地区、医院等级、检查项目的具体选择等因素而有所差异。一般来说,基础的抑郁症检查费用大致在几百元到数千元不等。 初步问诊及一般检查:首先医生会进行详细的问诊,了解患者的症状、病史等情况,这部分费用相对较低,可能在几十元到一百多元左右。同时可能会进行一些基本的身体检查,如测量血压、心率等,这部分费用也较为有限,可能几十元。 心理测评工具费用:会使用专业的心理测评量表来辅助诊断抑郁症,常见的心理测评量表有PHQ-9等,这些心理测评工具的费用因具体情况而异,可能几十元到一百多元。 实验室检查:为了排除其他躯体疾病导致类似抑郁症状的可能,可能会进行一些实验室检查,如血常规、生化全套(包括肝肾功能、血糖、血脂等)等,这部分检查的费用根据检查项目的多少和地区差异有所不同,血常规可能几十元,生化全套可能几百元,总体这部分可能几百元。 不同地区和医院级别的费用差异 不同地区:经济发达地区的医院收费标准相对会高一些,例如一线城市的三甲医院检查抑郁症的费用可能会比三线城市的二甲医院高。以心理测评和基本实验室检查为例,一线城市三甲医院可能初步问诊加检查等费用在500-1000元左右,而三线城市二甲医院可能在300-600元左右。 不同医院级别:三甲医院由于设备更先进、专家资源更丰富等因素,检查费用通常高于二甲医院。三甲医院进行抑郁症检查可能整体费用在800-2000元甚至更高,二甲医院可能在500-1500元左右。 特殊人群的检查注意事项及费用影响 儿童青少年:儿童青少年检查抑郁症时,心理测评的方式可能会有所不同,会采用更适合儿童的测评方法,如通过游戏等方式辅助测评,这可能会使心理测评的费用略有不同,但总体费用构成类似。由于儿童青少年身体发育尚未完全,实验室检查项目可能会根据情况有所调整,但基本的费用构成不变,不过可能因为儿童青少年配合度等问题,在检查过程中可能需要更多的沟通和引导,这部分不会显著增加费用,但需要更耐心的操作。 老年人:老年人检查抑郁症时,问诊可能需要更详细地了解其既往生活经历、慢性疾病情况等,身体检查项目可能会根据老年人的常见疾病进行更有针对性的选择,如可能更关注心脑血管方面的检查等,这会使实验室检查的费用有所变化,但总体费用构成与其他人群类似。老年人在检查过程中可能需要家属陪同,这不属于检查费用范畴,但会影响整个检查过程的安排。 总之,检查抑郁症的费用受多种因素影响,具体费用需要根据实际就诊的地区、医院及检查项目等来确定。在进行抑郁症检查时,应选择正规的医疗机构,确保检查的准确性和可靠性。

    2025-12-03 12:36:12
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