杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 癌症病人食谱有哪些

    癌症病人需根据自身情况选择合适食物,富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉等可维持机体机能;富含维生素的食物中胡萝卜等提供维生素A,橙子等提供维生素C,全麦面包含B族维生素;富含膳食纤维的食物像燕麦、西兰花可促进肠道蠕动;清淡易消化的食物如小米粥、山药粥适合治疗中消化功能弱的病人;老年、儿童、术后癌症病人各有特殊注意事项,老年要注重软烂和多样化且控量,儿童要保证营养、调口味保安全,术后要从易消化食物过渡逐步补充营养。 一、富含蛋白质的食物 来源及作用:癌症病人需要充足的蛋白质来维持身体机能,促进机体修复等。常见的富含蛋白质的食物有鸡蛋,一个鸡蛋约含7克蛋白质,其氨基酸组成与人体需要最接近,极易被人体吸收;牛奶也是优质蛋白质的良好来源,每100毫升牛奶含3克左右蛋白质,且容易消化吸收;还有鱼肉,像鲈鱼,每100克可食部分含蛋白质约18.6克,鱼肉脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化,适合癌症病人食用。 二、富含维生素的食物 维生素A相关食物:胡萝卜是维生素A的良好来源,每100克胡萝卜含胡萝卜素约4.01毫克,胡萝卜素在体内可转化为维生素A,维生素A有助于维持上皮组织的正常结构和功能,对癌症病人的身体修复等有帮助。 维生素C相关食物:橙子富含维生素C,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,能增强机体免疫力,还可促进胶原蛋白合成等。猕猴桃也是维生素C的“宝库”,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,癌症病人适当食用可补充维生素C。 B族维生素相关食物:全麦面包富含B族维生素,B族维生素参与机体的新陈代谢等多种生理过程,对于癌症病人维持正常的生理功能有重要意义。 三、富含膳食纤维的食物 来源及作用:膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘等。例如燕麦,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克,燕麦中的膳食纤维可增加饱腹感,有助于控制体重,同时对肠道健康有益;还有西兰花,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,西兰花营养丰富,膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助癌症病人维持良好的肠道环境。 四、清淡易消化的食物 适用情况及举例:癌症病人在治疗过程中可能会出现食欲不佳、消化功能减弱等情况,此时需要选择清淡易消化的食物。比如小米粥,小米容易消化,煮成的粥软烂,适合癌症病人食用,且小米富含碳水化合物,能为病人提供能量;山药粥也是不错的选择,山药具有健脾益胃的作用,煮成粥后易于消化吸收,每100克山药含碳水化合物约12.4克等营养成分。 特殊人群注意事项 老年癌症病人:老年癌症病人消化功能相对更弱,在选择食谱时要更加注重食物的软烂程度,如将肉类适当炖煮得更软烂,方便消化吸收。同时,要注意食物的多样化,保证营养均衡摄入,但要控制食物的量,避免过度进食加重胃肠道负担。 儿童癌症病人:儿童癌症病人的食谱需要充分考虑儿童的生长发育需求以及药物治疗等对饮食的影响。要保证蛋白质、维生素等营养的充足供应,同时根据儿童的口味适当调整食物的烹饪方式,例如将蔬菜做成孩子喜欢的口味,确保孩子能摄入足够的营养,但要避免添加过多的调料等。并且要注意食物的安全性,避免食用过硬、不易消化的食物,防止发生呛噎等情况。 术后癌症病人:术后病人的消化功能可能在短期内受到一定影响,食谱的选择要从易消化的食物开始过渡。例如术后初期可以先选择流质或半流质食物,如鸡蛋羹,鸡蛋羹富含蛋白质且容易消化,随着身体恢复逐渐过渡到正常的食谱,但要注意营养的逐步补充,保证伤口愈合等身体恢复所需的营养。

    2025-11-28 13:46:37
  • 化疗到底好不好

    化疗有针对肿瘤治疗的直接作用及手术或放疗的辅助作用等益处,也存在对正常细胞损伤及其他系统不良反应等弊端,儿童、老年及特殊病史患者化疗需分别考虑,决定是否化疗及制定方案要综合多方面因素权衡利弊以达最佳疗效并减不良反应对生活质量影响。 一、化疗的益处 (一)针对肿瘤治疗的直接作用 化疗是利用化学药物抑制或杀灭肿瘤细胞的治疗手段。对于许多恶性肿瘤,尤其是一些全身性转移的肿瘤,化疗可以通过药物在体内的循环,到达肿瘤细胞所在部位,直接杀伤肿瘤细胞。例如,在小细胞肺癌的治疗中,化疗是重要的治疗方式之一,多项临床研究表明,化疗能够缩小肿瘤病灶,缓解症状,延长患者的生存时间。对于某些血液系统肿瘤,如白血病,化疗可以有效诱导缓解,使患者的病情得到控制,部分患者甚至可以达到临床治愈。 (二)手术或放疗的辅助作用 在肿瘤手术前进行新辅助化疗,可以使肿瘤缩小,降低肿瘤的分期,从而增加手术切除的机会,提高手术的成功率。比如在乳腺癌的治疗中,新辅助化疗可以使部分原本不可手术的患者获得手术机会。而在放疗前或放疗后配合化疗,也可以增强治疗效果,提高肿瘤的局部控制率。例如,在食管癌的综合治疗中,化疗与放疗联合应用能够提高患者的生存率。 二、化疗的弊端 (一)对正常细胞的损伤 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对人体正常的增殖活跃的细胞产生影响。例如,对骨髓造血细胞的抑制,导致白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者免疫力下降,容易发生感染;红细胞减少可引起贫血,出现乏力、面色苍白等症状;血小板减少则会导致出血倾向增加,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。另外,化疗药物对胃肠道黏膜细胞的损伤会引起恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等胃肠道反应,影响患者的进食和营养状况,进而影响患者的整体身体状况和生活质量。 (二)其他系统的不良反应 化疗药物还可能对神经系统造成损伤,导致周围神经病变,出现手脚麻木、感觉异常等症状。有些化疗药物会对心脏产生毒性,引起心律失常、心肌损害等心脏功能异常。此外,化疗药物对泌尿系统也可能有影响,导致肾功能损害等。 三、不同人群化疗的考虑 (一)儿童患者 儿童对化疗药物的代谢和耐受与成人有所不同。儿童化疗时需要更加密切地监测不良反应,因为儿童的身体处于生长发育阶段,化疗药物可能对其生长发育产生潜在影响,如影响骨骼发育、性腺功能等。同时,要根据儿童的体重、体表面积等精确计算化疗药物的剂量,以确保疗效的同时减少不良反应的发生。 (二)老年患者 老年患者往往伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。化疗时需要更加谨慎地评估患者的身体状况和肝肾功能,因为老年患者的肝肾功能减退,对化疗药物的代谢和排泄能力下降,更容易发生药物蓄积和不良反应。在化疗过程中,要密切观察老年患者的身体反应,及时调整治疗方案,注重支持对症治疗,如加强营养支持、预防感染等。 (三)特殊病史患者 对于有过敏史的患者,使用化疗药物时需要特别警惕过敏反应的发生。如果患者有既往心脏疾病史,使用具有心脏毒性的化疗药物时要密切监测心脏功能。对于有肝肾功能不全病史的患者,化疗前要评估肝肾功能,并在化疗过程中定期监测,根据肝肾功能情况调整化疗药物的剂量和治疗方案。 化疗既有其在肿瘤治疗中的重要作用,也存在一定的弊端,在决定是否进行化疗以及制定化疗方案时,需要综合考虑患者的病情、身体状况、年龄等多方面因素,权衡利弊,以达到最佳的治疗效果并最大程度地减少不良反应对患者生活质量的影响。

    2025-11-28 13:46:02
  • 常见的靶向药物名称有哪些

    抗肿瘤领域常见靶向药物有:肺癌相关的表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼(用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌)、厄洛替尼(适用于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌)、阿法替尼(用于EGFR基因敏感突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌及含铂化疗后进展的鳞状非小细胞肺癌),间变性淋巴瘤激酶抑制剂克唑替尼(用于ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌等)、阿来替尼(适用于ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌);乳腺癌相关的人表皮生长因子受体2抑制剂曲妥珠单抗(用于HER2过表达转移性乳腺癌等)、帕妥珠单抗(与曲妥珠单抗和化疗联合用于高复发风险HER2阳性早期乳腺癌辅助治疗);慢性粒细胞白血病的伊马替尼(是费城染色体阳性慢性髓性白血病各期一线药物及胃肠间质瘤治疗药);胃肠间质瘤的瑞戈非尼(用于既往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗的局部晚期等胃肠间质瘤患者);结直肠癌的西妥昔单抗(适用于表达EGFR的转移性结直肠癌及与伊立替康联合用于经伊立替康基础化疗失败的情况)、贝伐珠单抗(可联合以5-氟尿嘧啶为基础化疗用于转移性结直肠癌);肝癌的仑伐替尼(用于不可切除肝细胞癌一线治疗)、索拉非尼(治疗不能手术晚期肾细胞癌和无法手术或远处转移肝细胞癌);肾癌的舒尼替尼(适用于甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤、不能手术晚期肾细胞癌等)、培唑帕尼(用于治疗晚期肾细胞癌)。 一、抗肿瘤领域常见靶向药物 1.肺癌相关靶向药物 表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂:吉非替尼,主要用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌;厄洛替尼,适用于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者;阿法替尼,可用于具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,以及含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。 间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂:克唑替尼,用于ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌以及ALK阳性的晚期炎性肌纤维母细胞肿瘤;阿来替尼,适用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。 2.乳腺癌相关靶向药物 人表皮生长因子受体2(HER2)抑制剂:曲妥珠单抗,用于HER2过表达的转移性乳腺癌,也可用于HER2过表达的早期乳腺癌的辅助治疗及转移性胃癌的治疗;帕妥珠单抗,与曲妥珠单抗和化疗联合用于具有高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。 3.慢性粒细胞白血病相关靶向药物 伊马替尼,是治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(CML)慢性期、加速期或急变期的一线药物,也可用于治疗胃肠间质瘤(GIST)。 4.胃肠间质瘤相关靶向药物 瑞戈非尼,用于治疗既往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗的局部晚期、不可切除或转移性胃肠间质瘤(GIST)患者。 5.结直肠癌相关靶向药物 西妥昔单抗,适用于表达表皮生长因子受体(EGFR)的转移性结直肠癌,与伊立替康联合用于经伊立替康为基础的化疗失败的转移性结直肠癌;贝伐珠单抗,可联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗用于转移性结直肠癌患者的治疗。 6.肝癌相关靶向药物 仑伐替尼,用于不可切除的肝细胞癌(HCC)患者的一线治疗;索拉非尼,是治疗不能手术的晚期肾细胞癌和无法手术或远处转移的肝细胞癌的靶向药物。 7.肾癌相关靶向药物 舒尼替尼,适用于甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤、不能手术的晚期肾细胞癌和晚期胰腺神经内分泌瘤患者;培唑帕尼,用于治疗晚期肾细胞癌患者。

    2025-11-28 13:45:16
  • 抗肿瘤的食物

    具有抗肿瘤潜力的常见食物包括十字花科蔬菜、菌菇类、浆果类、深海鱼类等,它们通过抗氧化、调节免疫功能、影响细胞信号通路等机制抗肿瘤,食用时需注意个体差异、合理搭配与适量原则,特殊人群要特别留意。 菌菇类:像香菇、平菇、灵芝等。香菇中含有香菇多糖,具有增强机体免疫功能的作用,能够刺激免疫系统识别和清除癌细胞。灵芝中的有效成分如灵芝多糖、三萜类化合物等,具有抑制肿瘤细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡等多种抗肿瘤活性。不同年龄段的人群均可通过食用菌菇类食物来调节免疫,但对于免疫系统严重低下的特殊人群,食用菌菇类食物需在医生指导下进行,以确保安全有效。 浆果类:蓝莓、草莓等浆果类水果富含花青素等抗氧化剂。花青素具有强大的抗氧化作用,能够清除体内的自由基,减少自由基对细胞DNA的损伤,从而降低癌症发生的可能性。例如蓝莓,多项研究发现其对预防结肠癌、肺癌等有一定帮助。不同性别和生活方式的人群均可食用浆果类水果,但对于糖尿病患者等特殊人群,需要注意控制摄入量,因为这类水果通常含糖量相对较高。 深海鱼类:三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸可以通过调节机体的炎症反应、免疫功能等多方面来发挥抗肿瘤作用。有研究显示,Omega-3脂肪酸能够抑制肿瘤细胞的增殖和转移。不同年龄的人群都可以从深海鱼类中获取Omega-3脂肪酸,但对于儿童,要注意选择合适的烹饪方式,确保食品安全,避免因食用不当导致健康问题。 食物抗肿瘤的作用机制 抗氧化作用:许多具有抗肿瘤潜力的食物富含抗氧化剂,如上述浆果类中的花青素、蔬菜中的维生素C等。它们可以中和体内的自由基,自由基是导致细胞突变进而引发癌症的重要因素之一,通过抗氧化作用减少自由基对细胞的损伤,降低癌症发生风险。 调节免疫功能:部分食物如菌菇类中的香菇多糖、深海鱼类中的Omega-3脂肪酸等能够调节人体免疫系统。免疫系统可以识别和清除体内的异常细胞,包括肿瘤细胞。通过增强免疫细胞的活性、调节免疫细胞的数量等方式,提高机体对肿瘤细胞的监视和清除能力。 影响细胞信号通路:一些食物中的成分可以影响细胞内的信号通路,从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。例如某些蔬菜中的成分可以干扰肿瘤细胞的增殖信号通路,使肿瘤细胞无法正常增殖;或者影响肿瘤细胞的转移相关信号通路,减少肿瘤细胞的转移能力。 食用抗肿瘤食物的注意事项 个体差异:不同人群由于遗传背景、身体状况等因素的不同,对食物抗肿瘤作用的反应可能存在差异。例如,对于患有特定代谢性疾病的人群,某些食物的摄入可能需要进行更谨慎的评估和调整。 合理搭配与适量原则:虽然一些食物具有抗肿瘤潜力,但不能仅依赖食物来预防或治疗癌症,需要保持均衡的饮食,将抗肿瘤食物与其他各类营养丰富的食物合理搭配。同时,要注意适量食用,任何食物过量摄入都可能带来不良影响,如过多食用某一种食物可能导致营养不均衡等问题。 特殊人群:孕妇、哺乳期女性、儿童以及患有某些慢性疾病(如肾脏疾病、糖尿病等)的人群,在食用具有抗肿瘤潜力的食物时需要特别注意。例如,孕妇需要确保摄入的食物安全且营养均衡,对于一些具有特殊功效的食物可能需要在医生或营养师的指导下食用;儿童的消化系统和营养需求与成人不同,在选择和食用抗肿瘤食物时要考虑其年龄特点和营养需求;患有肾脏疾病的人群可能需要限制某些食物的摄入量,因为部分食物中的某些成分可能需要通过肾脏代谢,过量摄入可能加重肾脏负担。

    2025-11-28 13:44:24
  • 患了肝癌还有救吗

    肝癌治疗方式包括手术、局部消融、肝移植和系统治疗等,不同治疗方式有其适用情况及受不同因素影响,影响预后的因素有肿瘤因素(大小、数目、分化程度)、肝功能情况和有无转移等,早期患者手术等治疗预后相对较好,中晚期需系统治疗,肿瘤小、分化好、肝功能佳、无转移者预后相对优。 一、肝癌的治疗方式及预后情况 (一)手术治疗 1.适用情况:早期肝癌患者,若身体状况允许,手术切除是首选治疗方法。例如,对于单个局限的肝癌病灶,没有远处转移,肝功能储备良好的患者,手术切除后有一定的治愈可能。研究表明,部分早期肝癌患者通过手术切除,5年生存率可达到30%-50%左右。 2.年龄因素影响:对于老年患者,需综合评估其心肺功能、肝肾功能等。若患者心肺功能较差,手术风险相对较高,可能需要更谨慎地权衡手术利弊。而年轻患者身体耐受性相对较好,在符合手术指征时,手术成功的概率相对更高,但也需要关注术后的恢复情况以及复发风险。 3.生活方式影响:有长期酗酒、吸烟等不良生活方式的患者,术后复发风险可能增加。因此,术后需要患者改变不良生活方式,以降低复发几率。 (二)局部消融治疗 1.适用情况:对于不能耐受手术切除的早期肝癌患者,局部消融治疗是一种有效的治疗手段。包括射频消融、微波消融等。例如,对于直径小于3cm的单发肝癌,或3个以内、直径小于3cm的多发肝癌,局部消融治疗的5年生存率也可达30%左右。 2.特殊人群考虑:对于儿童肝癌患者,局部消融治疗需特别谨慎,因为儿童肝脏发育尚未成熟,消融治疗可能对肝脏功能产生一定影响,需要根据儿童的具体病情、肝脏功能等多方面因素综合评估后再决定是否采用该治疗方式。 (三)肝移植 1.适用情况:对于合并肝硬化的小肝癌患者,肝移植是一种理想的治疗选择。因为肝移植可以同时切除肿瘤和肝硬化的肝脏,理论上能达到根治的效果。但肝移植受供体来源限制,且术后需要长期服用免疫抑制剂,存在感染等并发症风险。 2.性别差异影响:在肝移植治疗肝癌中,性别差异对治疗效果本身影响不大,但女性患者在术后服用免疫抑制剂期间,需关注免疫抑制剂对月经、生育等方面的影响,男性患者也需要关注免疫抑制剂可能带来的其他系统影响。 (四)系统治疗 1.适用情况:对于中晚期肝癌患者,系统治疗包括靶向治疗和免疫治疗等。靶向治疗药物如索拉非尼等,可延长患者的生存期,部分患者使用后生存期可延长数月。免疫治疗如PD-1抑制剂等,也为中晚期肝癌患者带来了新的希望,一些患者经过免疫治疗后肿瘤缩小或病情稳定。 2.病史影响:有自身免疫性疾病病史的患者,在使用免疫治疗药物时需要特别注意,因为免疫治疗可能会诱发自身免疫性疾病的复发或加重,需要在治疗过程中密切监测患者的自身免疫指标等情况。 二、影响肝癌预后的因素 (一)肿瘤因素 1.肿瘤大小和数目:肿瘤越小、数目越少,预后相对越好。如肿瘤直径小于2cm的肝癌患者,相比直径大于5cm的患者预后更好。 2.肿瘤分化程度:高分化的肝癌细胞恶性程度相对较低,预后比低分化的好。低分化的肝癌细胞生长迅速,容易发生转移和复发。 (二)肝功能情况 Child-Pugh分级是评估肝功能的常用指标,A级肝功能较好的患者,耐受治疗的能力更强,预后相对优于B级和C级的患者。 (三)有无转移 没有远处转移的肝癌患者,通过手术等治疗后预后比有远处转移的患者好。远处转移意味着肿瘤已经扩散到身体其他部位,治疗难度大大增加,预后较差。

    2025-11-28 13:43:39
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