陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 眼结石怎么治疗

    眼结石是睑结膜上由上皮细胞堆积和黏液浓缩压入变性产物形成的黄点,与慢性结膜炎有关,无症状者定期观察,有症状者局部麻醉下剔除并治疗原发病,儿童患者需家长配合,老年患者要考虑全身性疾病影响,治疗需据情况个性化处理。 一、眼结石的定义与成因 眼结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点,是上皮细胞堆积和黏液浓缩压入的变性产物。其形成与慢性结膜炎有关,当眼部有慢性炎症时,睑板腺开口阻塞,导致分泌物潴留,逐渐形成眼结石。 二、眼结石的治疗方法 (一)无症状的眼结石 如果眼结石没有引起任何不适症状,通常不需要特殊治疗,但需要定期观察,密切关注眼结石的变化情况。例如,一些患者眼结石较小且没有刺激眼部组织,此时只需定期到眼科进行检查,了解眼结石的发展态势。 (二)有症状的眼结石 1.局部麻醉下剔除 当眼结石突出于结膜表面,引起眼部异物感等不适症状时,需要在表面麻醉下用无菌针头或尖刀将其剔除。这一操作需在正规医疗机构由专业眼科医生进行。对于儿童患者,由于其配合度可能较差,医生操作时需要更加轻柔、迅速,以减少对儿童眼部的刺激。在操作前,要做好眼部的消毒工作,避免感染。 2.治疗原发病 因为眼结石往往与慢性结膜炎相关,所以在剔除眼结石后,还需要积极治疗慢性结膜炎。例如,如果是细菌感染引起的慢性结膜炎,可以使用抗生素类眼药水等进行治疗。对于不同年龄的患者,选择的药物可能有所不同。儿童患者应避免使用可能有较大副作用的药物,而成年人可以根据病情选择合适的抗生素眼药水,如左氧氟沙星滴眼液等,但具体药物的选择需遵循医生的建议。同时,患者要注意保持眼部清洁,避免用手揉眼睛,改善生活环境,减少眼部受到的不良刺激等。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童眼结石患者在治疗过程中需要家长的密切配合。由于儿童可能不太能准确表达眼部的不适,家长要多观察儿童的眼部情况,如是否频繁眨眼、揉眼等。在治疗时,要安抚儿童的情绪,让儿童尽量配合医生的操作。治疗后,要按照医生的要求护理儿童的眼部,如按时使用眼药水等,并且要注意儿童的用眼卫生,避免儿童接触可能导致眼部感染的物品。 (二)老年患者 老年患者可能同时患有其他全身性疾病,如糖尿病等。在治疗眼结石时,要考虑到这些全身性疾病对眼部治疗的影响。例如,糖尿病患者血糖控制情况会影响眼部的恢复,所以在治疗前需要评估患者的血糖水平,确保在合适的血糖范围内进行眼结石剔除等操作。同时,老年患者术后恢复可能相对较慢,要更加注意眼部的护理,按照医生的嘱咐定期复查,观察眼部恢复情况以及是否有感染等并发症发生。 总之,眼结石的治疗要根据具体情况选择合适的方法,同时充分考虑不同人群的特点进行个性化的处理。

    2025-04-01 13:48:05
  • 弱视是远视吗

    弱视与远视有关,中高度远视易致弱视,单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺也可引发,通过视力等检查诊断,治疗需去除病因并进行弱视训练,儿童弱视需家长关注视力、培养用眼习惯、坚持训练及保证营养均衡。 远视导致弱视的机制 当存在高度远视时,视网膜上形成的物象模糊,长期如此会影响视觉系统的正常发育,从而引发弱视。例如,儿童时期如果有严重远视,其眼睛为了看清物体需要不断进行调节,长期处于紧张状态,进而干扰了视觉细胞的正常发育,使得视觉中枢不能正常接受清晰的视觉信号,最终导致弱视的发生。不过,不是所有远视都会发展为弱视,一般轻度远视通常不会导致弱视,中高度远视才更易引发。 弱视的其他相关因素 单眼斜视:发生单眼斜视时,斜视眼的物象不能投射到视网膜的对应点上,大脑为了避免复视和视觉混淆,会抑制斜视眼的视觉输入,长期如此可导致该眼弱视。比如,孩子一只眼向内斜视,那么大脑更依赖于正常眼的视觉信号,斜视眼的视觉发育就会受到影响。 屈光参差:双眼屈光度数相差较大(一般超过2.50D)时,双眼视网膜成像大小不等,大脑难以融合两个大小不同的物象,于是会抑制屈光度数较高眼的视觉发育,从而引发弱视。例如,一只眼近视300度,另一只眼近视600度,度数高的眼就容易出现弱视。 形觉剥夺:如先天性白内障、上睑下垂等疾病,会阻挡光线进入眼内,使视网膜不能接受正常的视觉刺激,影响视觉发育,导致弱视。比如先天性白内障患儿,由于晶状体混浊,光线无法清晰投射到视网膜,就容易引发弱视。 弱视的诊断与治疗 诊断:通过视力检查、屈光检查、眼底检查等综合判断。儿童视力检查是重要环节,3-5岁儿童正常视力应达到0.5-0.6,6岁及以上儿童正常视力应达到0.7及以上,若低于此标准需进一步检查。屈光检查可明确是否存在屈光不正及度数。 治疗:主要是去除引起弱视的病因,如矫正屈光不正、治疗先天性白内障等,然后进行弱视训练,如遮盖疗法(遮盖正常眼,强迫弱视眼使用)、精细目力训练(如穿珠子等)等。对于不同年龄的儿童,治疗方案有所不同,年龄越小治疗效果相对越好,因为儿童视觉系统仍处于发育阶段,有更大的可塑性。 特殊人群(儿童)弱视的注意事项 对于儿童弱视患者,家长要密切关注孩子的视力情况,定期带孩子进行视力检查。在生活中要培养孩子良好的用眼习惯,控制孩子近距离用眼时间,保证充足的户外活动时间,一般建议儿童每天户外活动不少于2小时。同时,要按照医生的要求坚持进行弱视训练,家长要监督孩子认真完成训练任务,因为儿童的依从性可能较差,需要家长的积极配合。另外,要注意孩子的营养均衡,保证摄入足够的维生素、矿物质等对眼睛发育有益的营养物质。

    2025-04-01 13:47:06
  • 眼睛散光怎么办才能恢复

    散光矫正可通过框架眼镜,根据验光配镜,青少年定期复查;角膜接触镜中RGP对高或不规则散光矫正好但需注意卫生;手术矫正有准分子激光手术(年满18岁屈光稳定者可考虑)和ICL晶体植入术(不适合激光手术的高度散光者可考虑);要改善用眼习惯,保持正确姿势、控制用眼时间;饮食摄入富含维生素食物辅助眼睛健康;儿童定期眼检,成年人也需定期检查。 框架眼镜:是矫正散光常用的方法,根据验光结果准确配制合适度数的框架眼镜,能有效改善视力,适合各年龄段人群,儿童需先进行规范验光确定准确度数。对于青少年,要定期复查视力,根据眼睛变化调整眼镜度数。 角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。RGP对散光的矫正效果较好,尤其适合一些散光度数较高或不规则散光的情况。但佩戴角膜接触镜需要注意卫生,严格按照操作规程佩戴和护理,避免引起眼部感染等问题。儿童佩戴角膜接触镜需要家长严格监督,确保正确护理和使用。 手术矫正 准分子激光手术:对于年满18周岁以上,且近两年屈光度数稳定的散光患者可考虑。通过激光切削角膜改变其曲率,从而矫正散光,但手术有一定适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查评估,如角膜厚度、眼部健康状况等。 ICL晶体植入术:对于一些不适合做激光手术的高度散光患者可考虑,是将人工晶体植入眼内来矫正散光等屈光不正问题。同样需要严格的术前评估。 改善用眼习惯 保持正确姿势:无论是看书写字还是使用电子设备,都要保持正确的姿势,眼睛与书本或屏幕保持合适距离,一般建议眼睛与书本距离保持在33cm左右,避免长时间近距离用眼,防止眼睛疲劳加重散光。青少年在学习时要注意桌椅高度合适,保持良好的读写姿势。 控制用眼时间:避免长时间连续用眼,每隔一段时间要休息一下,比如用眼30-40分钟后,休息5-10分钟,可以看看远处或做眼保健操。对于儿童,要控制其使用电子设备的时间,每天尽量不超过1-2小时。 饮食与营养 摄入富含维生素的食物:维生素A、C、E等对眼睛健康有益。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等;富含维生素C的食物有柑橘、草莓等;富含维生素E的食物有坚果等。保证均衡饮食,为眼睛提供充足营养,有助于维持眼睛正常的生理功能,但单纯通过饮食一般不能完全恢复散光,但可辅助眼睛健康。 定期检查 儿童定期眼检:儿童处于视力发育阶段,散光可能会影响其视力发育,所以要定期进行眼部检查,一般3-6岁儿童每半年检查一次视力和散光情况,及时发现问题并采取相应措施。 成年人也需定期检查:成年人即使没有明显视力问题,也建议每年进行一次眼部检查,尤其是有散光等屈光不正情况的人,以便及时了解眼睛状况,调整矫正方案等。

    2025-04-01 13:46:44
  • 眼睛肿痛痒怎么回事

    眼部出现肿痛痒可能由多种原因引起,包括细菌性结膜炎(由细菌感染致眼睛肿痛痒、分泌物多)、病毒性结膜炎(病毒感染且具传染性,有肿痛痒、水样或浆液性分泌物及可能的全身症状)、过敏性结膜炎(接触过敏原致明显瘙痒、红肿疼痛等)、机械性外伤(外伤致受伤部位肿痛痒等)、干眼症(多种原因致眼干涩伴肿痛痒等)、全身疾病影响(如自身免疫病累及眼部引发炎症致症状且伴全身相应表现),需注意不同人群防护,症状不缓解或加重应及时就医。 一、眼部感染性疾病 (一)细菌性结膜炎 1.成因:多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起,常因不注意眼部卫生,用手揉眼等导致细菌侵入眼部。例如,在学校、幼儿园等集体场所,儿童间接触易传播。 2.表现:眼睛会出现肿痛、痒的症状,同时伴有眼部分泌物增多,多为黄色脓性分泌物,晨起时可出现眼睑被分泌物黏住的情况。 (二)病毒性结膜炎 1.成因:由腺病毒等病毒感染所致,具有较强传染性,可通过接触被污染的物品、水源等传播。如在游泳池等公共水域游泳后易感染。 2.表现:眼睛肿痛、痒,分泌物一般为水样或浆液性,同时可能伴有全身症状,如发热、咽痛等。 二、过敏反应相关 (一)过敏性结膜炎 1.成因:接触过敏原引起,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。例如,花粉季节时,花粉飘散易使过敏体质者引发过敏性结膜炎。 2.表现:眼睛明显瘙痒,同时伴有红肿、疼痛,可能还会出现流泪等症状,眼部症状通常在接触过敏原后迅速出现。 三、眼部外伤 (一)机械性外伤 1.成因:如眼睛被异物击中、擦伤等,常见于工作或生活中不注意眼部防护时。 2.表现:受伤部位出现肿痛、痒,可能伴有眼部出血、视物模糊等情况,若有异物残留还会加重刺激症状。 四、其他因素 (一)干眼症 1.成因:多种原因可导致,如长时间使用电子设备、环境干燥等,泪液分泌不足或蒸发过快,使眼表受到刺激。 2.表现:眼睛有干涩感,同时可能伴有肿痛、痒,尤其在长时间用眼后症状加重。 (二)全身疾病影响 1.成因:某些全身疾病可累及眼部,如类风湿关节炎等自身免疫性疾病,可能会引起眼部的炎症反应,导致眼睛肿痛痒。 2.表现:除眼部症状外,还会有全身相应疾病的表现,如类风湿关节炎患者可能有关节疼痛、肿胀等症状。 对于儿童患者,由于其卫生习惯相对较差,更易发生感染性眼部疾病,家长应注意儿童眼部卫生,避免儿童用手揉眼;对于过敏体质的人群,应尽量避免接触已知过敏原;对于长时间使用电子设备的人群,要注意合理用眼时间,预防干眼症等。如果眼睛肿痛痒症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的眼部检查,明确病因后采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 13:46:28
  • 9岁儿童假性近视怎么办

    9岁儿童假性近视可通过散瞳验光判断,可通过改善用眼习惯(控制近距离用眼时间、增加户外活动时间)、眼部放松训练(转眼球运动、热敷眼部)、饮食调整(摄入富含维A、C、E和叶黄素等营养物质的食物)及定期监测(定期查视力、关注用眼环境)等综合措施帮助恢复视力避免过早依赖药物治疗保障眼睛健康发育。 一、假性近视的判断 假性近视是由于长时间近距离用眼,导致睫状肌持续收缩、痉挛,晶状体厚度增加,从而引起的一种近视现象。9岁儿童可通过散瞳验光来判断是否为假性近视,散瞳验光能放松睫状肌,若散瞳后近视度数消失,即为假性近视。 二、非药物干预措施 (一)改善用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:避免儿童长时间看电视、玩手机、玩电脑游戏等。一般建议连续近距离用眼30-40分钟后,休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等。因为9岁儿童的眼睛调节能力较强,长时间近距离用眼极易导致睫状肌疲劳,引发假性近视。 2.增加户外活动时间:保证每天有2小时以上的户外活动时间。户外活动时儿童能接触到自然光线,有助于调节眼睛的屈光状态。研究表明,充足的户外活动能有效降低儿童近视的发生风险,对于假性近视的恢复也有积极作用,这是因为自然光线可以刺激视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴的增长。 (二)眼部放松训练 1.转眼球运动:让儿童坐在舒适的位置上,双眼自然睁开,然后缓慢地按顺时针和逆时针方向转动眼球,各转动10-15圈。通过转眼球可以锻炼眼部肌肉,缓解睫状肌的紧张状态。 2.热敷眼部:用40℃左右的温水浸湿干净的毛巾,拧干后敷在儿童的眼部,每次热敷10-15分钟。热敷可以促进眼部血液循环,放松睫状肌。但要注意水温不宜过高,避免烫伤儿童delicate的眼部皮肤。 三、饮食调整 保证儿童饮食均衡,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物。例如,动物肝脏、胡萝卜、橙子、蓝莓等。维生素A有助于维护眼睛的正常结构和功能;维生素C和E具有抗氧化作用,能保护眼睛免受自由基的损伤;叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素,对眼睛的视觉功能有保护作用。 四、定期监测 家长要定期带9岁儿童到眼科进行视力检查,一般每3-6个月检查一次,密切关注儿童视力的变化情况。如果在干预过程中发现视力没有改善甚至下降,需及时就医重新评估眼部情况。同时,要关注儿童的用眼环境,保持室内光线适宜,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。 总之,对于9岁儿童的假性近视,主要通过改善用眼习惯、进行眼部放松训练、调整饮食以及定期监测等综合措施来帮助恢复视力,尽量避免过早依赖药物治疗,遵循儿科安全护理原则,以保障儿童眼睛的健康发育。

    2025-04-01 13:46:01
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