陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 成人弱视能不能治疗

    成人弱视可治疗但效果较儿童差,治疗方法有光学矫正、遮盖疗法、视觉训练等,影响治疗效果的因素有年龄、病因持续时间、个体差异,成人弱视患者尤其是合并全身疾病者需关注全身健康,遵循医嘱坚持治疗和复查,保持良好生活方式。 光学矫正 原理:屈光不正(近视、远视、散光)是导致成人弱视的常见原因之一,通过佩戴合适的眼镜进行光学矫正,可以使视网膜上形成清晰的图像,为视觉发育提供良好的基础。 实施:首先需要进行详细的验光检查,确定准确的屈光度数,然后佩戴相应的眼镜。例如,对于存在明显远视或散光的成人弱视患者,佩戴合适的眼镜后,能让视网膜接收到清晰的图像,有助于视觉功能的改善,但通常效果不如儿童时期明显。 遮盖疗法 原理:遮盖优势眼,强迫弱视眼注视,从而促进弱视眼的视觉发育。 实施:对于成人来说,遮盖疗法需要患者有较高的依从性。不过成人的视觉系统发育已经基本成熟,遮盖疗法的效果相对有限,但部分患者仍可能通过该方法获得一定程度的视力提高。例如,对于单眼弱视且优势眼视力较好的成人,遮盖优势眼一段时间后,可能会使弱视眼的视力有所提升,但提升幅度往往不如儿童。 视觉训练 原理:通过特定的视觉训练程序,如视觉刺激训练、融合训练等,来提高弱视眼的视觉功能。 实施:视觉训练需要患者长期坚持。例如,使用弱视训练仪进行训练,通过刺激弱视眼的视觉细胞,增强其功能。但成人的视觉可塑性不如儿童,所以视觉训练的效果相对较慢且有限。一些研究表明,成人进行系统的视觉训练,可能会在一定程度上改善视力和视觉功能,但需要较长时间的训练过程。 影响成人弱视治疗效果的因素 年龄因素 视觉发育的关键期在儿童时期,一般认为6岁以前是视觉发育的敏感期,12岁以后视觉发育基本成熟。成人的视觉系统已经发育完善,可塑性降低,所以相对于儿童,成人弱视的治疗效果通常较差。例如,儿童时期发现弱视并及时治疗,可能会有较好的视力恢复,而成人发现弱视后再进行治疗,视力提高的幅度往往较小。 病因持续时间 如果导致弱视的病因(如屈光不正、斜视等)持续的时间较长,那么治疗效果可能会受到影响。比如,长期存在高度屈光不正而未得到矫正,会使视网膜长期处于模糊成像的状态,即使后期进行矫正和治疗,视觉功能的恢复也会比较困难。 个体差异 不同成人之间存在个体差异,包括身体的整体健康状况、眼部的具体情况等。例如,一些成人可能本身存在其他影响视觉功能的全身性疾病,如糖尿病等,这会干扰弱视的治疗效果。另外,患者对治疗的依从性也因人而异,依从性差的患者治疗效果往往不理想。 特殊人群提示 对于成人弱视患者,尤其是合并有其他全身性疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在治疗过程中需要更加关注全身健康状况对眼部的影响。例如,糖尿病患者需要严格控制血糖,因为高血糖会影响眼部的血液循环,进而影响弱视的治疗效果。同时,患者在进行治疗时要遵循医生的建议,坚持治疗和定期复查,根据自身情况调整治疗方案。在视觉训练过程中,要注意避免过度用眼导致眼部疲劳,保持良好的生活方式,如合理作息、均衡饮食等,为视觉功能的恢复创造良好的身体条件。

    2025-12-09 12:52:22
  • 做眼睛近视手术多少钱大约

    近视手术有准分子激光、飞秒激光等类型及不同价格范围,受地区、医院等级、手术方式影响,未成年人、孕妇及患某些眼部或全身性疾病者有相应注意事项,未成年人一般18岁后度数稳定两年以上可考虑,孕妇产后再考虑,患特定疾病者先治基础病再评估。 一、近视手术的常见类型及大致价格范围 近视手术主要有准分子激光手术、飞秒激光手术等类型。准分子激光手术价格相对较低,一般在1-2万元左右;飞秒激光手术又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等,全飞秒激光手术价格通常在2-3万元左右,半飞秒激光手术价格大概在1.5-2.5万元左右。不过,这只是一个大致的价格区间,实际价格会因地区、医院等级、手术设备等因素有所不同。例如,在一线城市的大型三甲医院,手术价格可能会相对高一些,而在一些二三线城市的医院,价格可能会有所降低。 二、影响近视手术价格的因素 (一)地区因素 不同地区的消费水平存在差异,经济发达地区的医院运营成本、人力成本等较高,所以近视手术的价格往往会比经济欠发达地区高。比如,在北京、上海等一线城市的眼科医院做近视手术,价格可能比一些三四线城市的医院高出3000-5000元甚至更多。 (二)医院等级因素 等级较高的医院,如三甲医院,其医疗设备更先进,医生的专业水平通常也更高,同时医院的服务质量等各方面成本也较高,因此近视手术的价格会相对较高。而一些等级较低的医院,价格可能会相对亲民,但在手术的安全性和效果保障方面可能相对较弱。 (三)手术方式因素 不同的近视手术方式所采用的设备和技术不同,成本也不一样。全飞秒激光手术因为使用的设备较为先进,手术过程相对复杂一些,所以价格会比半飞秒激光手术高。准分子激光手术由于技术相对传统,价格相对较低,但在矫正精度等方面可能不如飞秒激光手术。 三、特殊人群的注意事项 (一)未成年人 未成年人一般不建议过早进行近视手术,因为他们的眼部发育还未完全成熟,近视度数可能还会有变化。通常建议等18周岁以后,近视度数稳定两年以上再考虑进行近视手术。如果未成年人有近视问题,首先应通过佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜来矫正视力,同时要注意保持良好的用眼习惯,避免近视度数进一步加深。 (二)孕妇 孕妇在孕期不建议进行近视手术。因为孕期身体的激素水平会发生变化,可能会影响眼部的生理状态,而且手术过程中的一些操作和药物(虽然近视手术一般不用药物,但手术的应激等情况可能对孕妇和胎儿产生潜在影响)可能会对孕妇和胎儿的健康造成不利影响。所以孕妇如果有近视手术需求,应在产后身体恢复正常后再考虑。 (三)患有某些眼部疾病或全身性疾病的人群 如果患有严重的干眼症、角膜病变、青光眼、糖尿病等全身性疾病,一般不适合立即进行近视手术。因为眼部的基础疾病可能会影响手术的效果,甚至导致手术并发症的发生。这类人群需要先积极治疗基础疾病,在病情得到控制和稳定后,由医生评估是否可以进行近视手术。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,眼部的病变得到良好控制后,才有可能考虑近视手术。

    2025-12-09 12:48:52
  • 多眨眼多转眼球对眼睛有好处吗

    多眨眼和转眼球可缓解眼疲劳、促进眼部血液循环、锻炼眼部肌肉,对儿童有益但要正确引导,成年人长时间用眼可借此缓解疲劳,老年人要轻柔缓慢运动且有眼部疾病者需先咨询医生。 一、缓解眼疲劳 多眨眼和转眼球有助于缓解眼疲劳。正常眨眼时,泪液会均匀地分布在角膜表面,形成泪膜,起到湿润眼球、防止角膜干燥的作用。长时间用眼,如看电脑、手机等,眨眼频率会降低,泪膜容易破裂,导致眼睛干涩、疲劳。而增加眨眼次数可以促进泪液分泌,维持泪膜稳定。转眼球时,能活动眼部肌肉,促进眼部血液循环,改善眼部肌肉的紧张状态,从而减轻眼疲劳。例如,研究表明,每小时进行几次适当的眨眼和转眼球动作,可使眼疲劳的发生率降低约30%。对于长时间使用电子设备的人群,如上班族、学生等,多眨眼和转眼球是简单有效的缓解眼疲劳方法。 二、促进眼部血液循环 转眼球时,眼部肌肉的运动可带动眼球周围的血管,促进血液循环。良好的血液循环能为眼睛提供充足的营养物质,如氧气和葡萄糖等,同时将代谢废物及时运走。以动物实验为例,对实验动物进行转眼球相关操作后,检测发现其眼部血管的血流速度加快,氧气供应更充足。对于患有眼部血液循环不良相关疾病的人群,如部分青光眼患者,在医生指导下适当进行转眼球等眼部运动,有助于改善眼部血液循环状况,但需注意运动强度和方式应遵循专业建议。 三、锻炼眼部肌肉 多眨眼和转眼球是对眼部肌肉的一种锻炼。眨眼动作涉及眼轮匝肌等肌肉的收缩和舒张,转眼球则能锻炼到多条眼外肌,包括内直肌、外直肌、上直肌、下直肌等。经常锻炼眼部肌肉可以增强眼部肌肉的力量和灵活性。儿童处于眼部肌肉发育阶段,多进行适当的眨眼和转眼球活动,有助于眼部肌肉的正常发育。对于成年人,随着年龄增长,眼部肌肉可能会逐渐松弛,通过定期进行眨眼和转眼球锻炼,可以延缓眼部肌肉的衰老,维持良好的眼部功能。比如,坚持每天进行一定时间的眼部运动,可使眼部肌肉的柔韧性在一定程度上得到保持。 四、对不同人群的影响及注意事项 儿童:儿童在生长发育过程中,多眨眼和转眼球有助于眼部肌肉发育和视觉功能完善。但要注意引导儿童正确进行,避免过度运动导致眼部不适。比如,儿童在课间休息时,可适当进行简单的转眼球活动,每次3-5分钟,每天2-3次,既能锻炼眼部又不影响学习。 成年人:对于长时间用眼的成年人,如长时间面对电脑工作的人,每工作1-2小时,进行5-10分钟的眨眼和转眼球活动,可有效缓解眼疲劳。而对于经常进行户外高强度用眼活动的人群,如运动员等,多眨眼和转眼球也是保护眼睛的基础措施,但同时要注意在不同环境下用眼后的眼部护理。 老年人:老年人眼部肌肉功能逐渐衰退,多眨眼和转眼球可以在一定程度上锻炼眼部肌肉,维持眼部血液循环。但老年人进行眼部运动时要注意动作轻柔、缓慢,避免因动作幅度过大或过快导致头晕等不适。如果老年人患有眼部疾病,如白内障、眼底病变等,在进行眨眼和转眼球活动前应咨询医生,根据自身眼部病情选择合适的运动方式和强度。

    2025-12-09 12:46:00
  • 儿童近视治疗仪有用吗

    儿童近视治疗仪原理多样但循证医学下疗效存争议,光学类短期可缓解视疲劳但长期难阻度数加深,生物反馈类干预效果不稳定;使用需注意年龄因素、个体差异,且要结合其他防控措施,其作用不确定,不能作主要手段,用应优先综合防控措施,使用时遵专业医生指导并关注反应变化。 一、儿童近视治疗仪的原理及现有研究情况 目前市场上的儿童近视治疗仪种类较多,其原理大致分为光学刺激、生物反馈等。但从循证医学角度看,现有研究对于其确切疗效存在争议。一些小型研究声称其能改善视力,但高质量、大规模的临床研究证据相对有限。例如,部分研究认为某些基于特定光学原理的近视治疗仪可能在短期内对缓解视疲劳有一定作用,但对于延缓近视进展的长期效果缺乏足够有力的证据支持。 二、不同类型儿童近视治疗仪的效果分析 (一)光学类近视治疗仪 光学类近视治疗仪通过特定的光学设计来刺激眼部。有研究表明,部分此类仪器在使用过程中可以让儿童眼部肌肉得到一定程度的放松,在使用后的短时间内,儿童的视力可能会有轻度提升,但这种提升往往是暂时的,且不同个体差异较大。长期来看,没有充分证据显示其能有效阻止近视度数的持续加深。 (二)生物反馈类近视治疗仪 生物反馈类近视治疗仪是通过监测眼部相关生物信号,如眼电活动等,引导儿童进行眼部肌肉的调节。然而,现有的临床研究显示,这类仪器对儿童近视发展的干预效果并不稳定,缺乏足够证据证实其能显著延缓近视进展。 三、儿童使用近视治疗仪的注意事项 (一)年龄因素 对于低龄儿童,由于其眼部发育尚不完善,使用近视治疗仪可能存在一定风险。例如,3岁以下儿童眼部结构还在快速发育中,盲目使用近视治疗仪可能会干扰正常的眼部发育进程。一般建议6岁以上儿童在医生指导下谨慎考虑是否使用近视治疗仪,且要严格遵循仪器的使用说明和医生的建议。 (二)个体差异 每个儿童的近视成因、近视程度等都存在个体差异。有的儿童可能对某种近视治疗仪有一定反应,而有的儿童则可能没有明显效果。在使用近视治疗仪前,应带儿童进行全面的眼部检查,包括散瞳验光等,以了解儿童的眼部具体情况,然后根据个体差异来评估是否适合使用近视治疗仪以及选择合适的仪器类型。 (三)与其他防控措施结合 近视的防控是一个综合的过程,单纯依靠近视治疗仪往往难以达到理想的防控效果。在考虑使用近视治疗仪的同时,还应结合其他有效的防控措施,如保持良好的用眼习惯(控制近距离用眼时间、保证充足的户外活动时间等)。研究表明,每天2小时以上的户外活动可以显著降低儿童近视的发生风险,这是一种被大量临床研究证实的有效防控措施,而近视治疗仪不能替代这些基础的防控措施。 总之,儿童近视治疗仪的作用存在不确定性,不能将其视为治疗儿童近视的主要手段。在面对儿童近视问题时,应优先采取经过充分验证的综合防控措施,如合理用眼、保证户外活动等,当考虑使用近视治疗仪时,务必在专业医生的指导下进行,并密切关注儿童使用后的眼部反应和视力变化情况。

    2025-12-09 12:44:31
  • 白内障手术后有后遗症吗

    白内障手术存在多种后遗症,包括感染(概率低但后果严重,受自身健康、环境及操作等影响)、后发性白内障(较常见,因晶状体后囊膜下上皮细胞增生等,可激光治疗)、眼压升高(约2%-5%,与解剖结构和粘弹剂残留等有关)、角膜水肿(手术致内皮损伤,程度不同恢复情况异,受操作和眼部基础状况影响)、视力恢复不理想(与术前其他眼部疾病及全身健康状况有关,需术前评估和术后控制基础疾病)。 一、感染 发生情况:白内障手术属于有创操作,存在感染风险,虽然概率较低,但一旦发生可能导致眼内炎等严重后果。例如一些研究统计显示,感染性眼内炎的发生率约在0.05%-0.1%左右。 影响因素:患者自身的全身健康状况,如糖尿病患者血糖控制不佳时,感染风险相对较高;手术环境的洁净程度、医生的操作规范程度等都会影响感染发生的几率。对于特殊人群如糖尿病患者,需严格控制血糖在稳定范围,术前做好眼部及全身的清洁准备等。 二、后发性白内障 发生情况:这是比较常见的后遗症之一,在白内障囊外摘除术后较为多见,发生率约为30%-50%左右。 形成机制:晶状体后囊膜下的上皮细胞增生、迁移和纤维化是主要原因。患者术后可能会出现视力再次下降等情况,通过激光治疗通常可以有效解决。对于老年患者等,术后需要定期进行眼部检查,以便早期发现后发性白内障并及时处理。 三、眼压升高 发生情况:部分患者在白内障手术后可能出现眼压升高,称为术后高眼压。其发生率约为2%-5%左右。 相关因素:与患者自身的眼部解剖结构、手术中使用的粘弹剂等有关。一些患者本身存在前房角狭窄等解剖因素,术后容易出现眼压升高;手术中使用的粘弹剂残留也可能影响房水流出,导致眼压升高。对于有青光眼家族史等特殊人群,术后要密切监测眼压变化,一旦发现眼压升高,需及时采取相应措施,如使用降眼压药物等。 四、角膜水肿 发生情况:手术过程中对角膜内皮细胞的损伤可能导致角膜水肿,一般轻度的角膜水肿在术后数天到数周内可逐渐恢复,但严重的角膜水肿可能会影响视力恢复。 影响因素:医生的手术操作技巧、患者的眼部基础状况等都会影响角膜内皮细胞的损伤程度。熟练的手术操作可以减少对角膜内皮的损伤,从而降低角膜水肿的发生风险。对于老年患者,本身角膜内皮细胞数量可能有所减少,术后角膜水肿恢复相对较慢,需要更加精心的护理和观察。 五、视力恢复不理想 发生情况:少数患者在白内障手术后视力恢复未达到预期效果。 相关因素:可能与患者术前存在其他影响视力的眼部疾病有关,如术前有严重的视网膜病变、黄斑病变等,即使白内障手术很成功,术后视力也可能受到一定影响;患者自身的全身健康状况,如患有严重的高血压、糖尿病且控制不佳,也可能影响术后视力恢复。对于有基础眼部疾病或全身疾病的患者,术前需要充分评估病情,与患者充分沟通术后视力恢复的可能情况,术后也要积极控制相关基础疾病,以促进视力尽可能良好恢复。

    2025-12-09 12:40:53
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