陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 玻璃体浑浊用啥眼药水

    玻璃体浑浊分生理性和病理性,生理性可使用含透明质酸钠的眼药水对症缓解不适;病理性中炎症相关可用糖皮质激素类眼药水但需遵医嘱,出血相关可用改善微循环眼药水辅助,治疗需先明确病因,采取综合措施,眼药水多为辅助且需在医生指导下选用。 一、生理性玻璃体浑浊相关眼药水 对于因老化等生理性因素导致的玻璃体浑浊,一般可以使用含透明质酸钠的眼药水,如玻璃酸钠滴眼液。透明质酸钠是眼内的正常成分,能保持眼内水分、润滑眼表,可在一定程度上改善眼内微环境,缓解因玻璃体浑浊带来的眼部干涩等不适。不过,这类眼药水主要是对症缓解不适,不能从根本上消除玻璃体浑浊,但能提升患者的舒适度。 二、病理性玻璃体浑浊相关眼药水 1.炎症相关玻璃体浑浊:如果玻璃体浑浊是由葡萄膜炎等炎症引起,可能会用到糖皮质激素类眼药水,如氟米龙滴眼液。葡萄膜炎时眼内炎症细胞等可导致玻璃体浑浊,糖皮质激素能减轻炎症反应,从而可能改善因炎症导致的玻璃体浑浊相关症状。但需注意,长期使用糖皮质激素眼药水可能会引起眼压升高等不良反应,所以需要在医生严密监测下使用,尤其是儿童、有青光眼病史等特殊人群更要谨慎,儿童使用时要严格遵循医嘱,密切观察眼压等情况。 2.出血相关玻璃体浑浊:对于因视网膜出血等导致的玻璃体浑浊,可能会用到一些改善微循环的眼药水,如复方血栓通滴眼液。视网膜出血引发玻璃体浑浊时,复方血栓通滴眼液可以改善眼部的血液循环,有助于促进出血的吸收等,但它对玻璃体浑浊的作用是间接的,主要是通过改善眼部血液循环来辅助相关病情的改善。特殊人群如老年人有心血管疾病病史等使用时,也要关注药物可能对血液循环系统带来的影响及与其他药物的相互作用等。 需要注意的是,眼药水对于玻璃体浑浊的治疗效果有限,当出现玻璃体浑浊时,首先应明确病因,是生理性还是病理性,病理性的还需进一步明确具体病因是炎症、出血还是其他如视网膜裂孔等情况,然后采取相应的综合治疗措施,眼药水往往是辅助治疗手段之一,且不同情况选择的眼药水不同,必须在眼科医生的指导下合理选用,不能自行随意用药。

    2025-11-26 12:02:00
  • 散光需要配眼镜吗

    散光是否需要配镜取决于散光程度、症状和对视力的影响,一般来说,中重度散光影响视力、出现症状或伴有其他眼部问题时,配镜是有益的,配镜类型包括近视镜、远视镜和散光矫正镜,配镜只是矫正视力,不能治愈散光,需定期检查和随访。 1.散光的程度:轻度散光(低于0.50屈光度)通常不会引起明显的视力问题,也不需要立即配镜。然而,中重度散光可能会导致视力模糊、眼睛疲劳、头痛等症状,影响日常生活和学习。在这种情况下,配镜可能是有益的。 2.视力影响:如果散光导致视力下降,影响阅读、书写、看电视或进行其他日常活动,配镜可以帮助改善视力。眼科医生会进行视力测试和眼部检查,以确定是否需要配镜以及合适的配镜度数。 3.年龄因素:儿童的散光可能会随着眼球的发育而发生变化,因此需要定期进行眼科检查。在一些情况下,散光可能会自行改善或稳定,配镜的需求可能会随着时间而改变。对于年幼的儿童,眼科医生通常会更谨慎地评估散光的情况,并可能建议密切观察而不是立即配镜。 4.眼部健康:除了散光外,还应考虑其他眼部问题,如近视、远视、斜视等。眼科医生会综合评估眼部健康状况,以确定最适合的治疗方案。 5.职业和生活需求:某些职业或活动可能对良好的视力有较高要求,例如驾驶员、运动员或从事精细工作的人。在这些情况下,配镜可能对工作和生活质量有更大的影响。 6.配镜类型:配镜的选择包括近视镜、远视镜或散光矫正镜。散光矫正镜可以通过特殊的镜片设计来纠正散光,提供更清晰的视力。 7.其他治疗选项:在某些情况下,如散光较严重或伴有其他眼部问题,医生可能会推荐其他治疗方法,如角膜塑形镜、隐形眼镜或屈光手术。 需要注意的是,配镜只是一种矫正视力的方法,并不能治愈散光。散光可能会随着时间的推移而变化,因此定期的眼科检查和随访非常重要。如果对散光的诊断和治疗有任何疑问,应咨询专业的眼科医生,他们可以根据个人情况提供具体的建议和治疗方案。此外,保持良好的用眼习惯,如保持正确的阅读距离、避免长时间用眼、定期休息等,也有助于维护眼部健康。

    2025-11-26 12:00:32
  • 眼底黄班变性如何治疗

    眼底黄斑变性的治疗包括药物、激光、手术治疗,特殊人群有不同注意事项,药物有抗VEGF和糖皮质激素,激光有PDT,手术有玻璃体切割术,老年人要综合全身状况,有基础病者要控制基础病,儿童治疗需谨慎。 一、药物治疗 1.抗血管内皮生长因子(VEGF)药物:雷珠单抗等抗VEGF药物可通过抑制VEGF,减少新生血管形成,改善眼底黄斑变性患者的视力。多项临床研究表明,这类药物能显著提高患者的视力,降低黄斑水肿的发生风险。 2.糖皮质激素:对于黄斑水肿明显的患者,可局部或全身使用糖皮质激素,如地塞米松等。其通过抗炎作用减轻黄斑水肿,但长期使用可能会有眼压升高等副作用,需密切监测。 二、激光治疗 1.光动力疗法(PDT):使用特定的光敏剂,如维替泊芬,经静脉注射后,激光照射激活光敏剂,破坏异常新生血管。该方法对脉络膜新生血管有一定的治疗效果,能在一定程度上稳定患者视力,但可能需要多次治疗。 三、手术治疗 1.玻璃体切割术:对于一些复杂的黄斑变性患者,如伴有玻璃体出血、视网膜脱离等情况时,可考虑玻璃体切割术。通过清除混浊的玻璃体、处理病变的视网膜等,改善患者的预后,但手术有一定风险,如感染、视网膜再次脱离等。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人患眼底黄斑变性较为常见,在治疗时需综合考虑其全身健康状况,如是否合并高血压、糖尿病等。在使用药物时要注意药物之间的相互作用,以及药物对肝肾功能的影响。激光治疗或手术时要评估其耐受能力,术后需加强护理,密切观察恢复情况。 2.患有基础疾病的人群:若患者同时患有糖尿病,在治疗黄斑变性时,要注意控制血糖水平,因为高血糖会影响黄斑病变的治疗效果及预后。对于合并高血压的患者,要平稳控制血压,避免血压波动对眼部血管造成不良影响。 3.儿童:儿童患眼底黄斑变性相对罕见,若发生,多与遗传性因素等有关。治疗时需极其谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,如在药物选择上要避免使用对儿童有明显毒副作用的药物,手术治疗需严格评估必要性和安全性。

    2025-11-26 11:58:34
  • 怎么治疗眼部血管瘤

    眼部血管瘤有多种治疗方法,观察等待适用于较小、不影响视力外观且生长缓慢的,尤其婴儿早期部分可自行消退;药物治疗可用β受体阻滞剂但需严密监测风险;激光治疗适用于表浅局限的,要考虑年龄对参数的影响;较大、影响视力外观或其他治疗无效的需手术,手术有风险且要考虑不同年龄的耐受性等情况。 适用情况:对于一些较小的、不影响视力和外观且生长缓慢的眼部血管瘤,尤其是在婴儿早期,可先进行观察等待。因为部分眼部血管瘤可能会在出生后1年内停止生长甚至自行消退。例如,一些浅表的、体积较小的眼部毛细血管瘤有自行消退的可能性。 年龄因素影响:婴儿时期是眼部血管瘤可能自行消退的关键阶段,需要密切观察其大小、颜色、位置等变化情况,不同月龄的婴儿观察频率和重点可能略有不同,如出生后前几个月可能需要更频繁地观察生长速度等情况。 药物治疗 β受体阻滞剂:如普萘洛尔等药物可用于治疗眼部血管瘤。研究表明,普萘洛尔能够通过抑制血管生成等机制发挥作用。但对于婴儿等特殊人群,使用时需要严格评估风险和受益,因为可能存在一些潜在的副作用,如影响心率、血压等,需要在医生的严密监测下使用。 激光治疗 适用情况:对于一些表浅的、局限的眼部血管瘤可以考虑激光治疗。激光能够通过产生的热量破坏血管瘤的血管组织。例如,脉冲染料激光对某些表浅的眼部毛细血管瘤有一定的治疗效果。 年龄因素影响:不同年龄段对激光治疗的耐受程度不同,婴儿皮肤较薄等特点可能需要调整激光的参数等,以确保治疗效果的同时减少对眼部周围正常组织的损伤。 手术治疗 适用情况:对于一些较大的、影响视力、外观或者经过其他治疗无效的眼部血管瘤可能需要手术治疗。手术可以直接切除血管瘤组织,但手术存在一定的风险,如可能导致眼部外观改变、影响视力等并发症。 年龄因素影响:婴儿手术耐受性相对较差,需要在全身状况良好的情况下进行手术,术前需要进行全面的评估,包括心肺功能等,以确保手术的安全性。而对于较大儿童,手术前也需要充分沟通,了解手术相关风险等情况。

    2025-11-26 11:56:45
  • 如何克服斗鸡眼

    斗鸡眼即内斜视的矫正可通过屈光矫正,若由屈光不正引起需专业验光并开具合适眼镜定期复查;视觉训练有红闪训练(按疗程在专业人员指导下进行)和融合训练(个性化制定方案);经非手术效果不佳可手术调整眼外肌,术前需全面检查;儿童患者要避免长时间近用眼等,成人需综合评估视功能,术后也定期复查,无论哪种干预均需定期复查监测眼位等情况。 一、屈光矫正 若斗鸡眼(内斜视)由屈光不正引起,需进行准确验光。例如,远视性屈光不正可通过佩戴凸透镜矫正,使双眼能清晰聚焦,从而改善眼位。需由专业眼科医生或视光师根据患者具体屈光状态开具合适眼镜,并定期复查调整镜片度数。 二、视觉训练 1.红闪训练:利用特定设备发出红光刺激,配合融合训练等,锻炼眼部肌肉协调性,帮助改善内斜视情况。需在专业人员指导下按疗程进行,根据患者年龄、病情调整训练强度与频率。 2.融合训练:通过特定视觉刺激手段,增强双眼融合功能,促进双眼视功能恢复,进而矫正内斜视。训练需遵循个性化原则,针对不同个体制定专属方案。 三、手术干预 对于经非手术干预效果不佳的内斜视,可考虑手术治疗。手术原理是调整眼外肌的长度和张力以矫正眼位,由经验丰富的眼科医生操作。术前需进行全面眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能等评估,以确定手术适应证及制定精准手术方案。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童视觉发育处于关键期,早期干预至关重要。需避免儿童长时间近距离用眼(如过度使用电子设备),保持正确用眼姿势(如读书写字时眼睛与书本保持合适距离)。家长应密切关注儿童眼位情况,发现异常尽早带至眼科就诊,把握最佳干预时机。 成人患者:除关注美观外,需综合评估视功能影响。手术或非手术干预均需在专业医生指导下进行,术后也需定期复查监测视功能恢复及眼位情况。 五、定期复查 无论采取非手术还是手术干预,患者均需定期复查。通过复查监测眼位变化、视功能情况等,医生可根据复查结果调整治疗方案,确保治疗效果并及时处理可能出现的问题。

    2025-11-26 11:55:03
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