陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 儿童散光的原因是什么

    儿童散光与遗传因素有关父母一方或双方有散光孩子遗传概率高;眼部发育异常中角膜形态异常及晶状体因素可致散光;不良用眼习惯里读写姿势不当和过度使用电子设备易引发散光;疾病影响中眼部疾病如圆锥角膜及全身疾病如糖尿病控制不佳可导致散光。 儿童散光有一定的遗传倾向,如果父母双方或一方存在散光问题,那么孩子遗传散光的概率相对较高。研究表明,基因在眼睛的发育过程中起到重要作用,某些与角膜形态、晶状体结构等相关的基因异常可能导致散光的发生。例如,有家族散光病史的儿童,需要更加密切地关注眼部发育情况。 眼部发育异常 角膜形态异常:角膜是眼球前端的一层透明组织,正常的角膜应该是接近球形的。如果角膜在发育过程中变得不规则,比如呈椭圆形等,就会引起散光。新生儿的角膜相对较平坦,随着生长发育,角膜形态会逐渐变化,但如果这个过程出现异常,就可能导致散光。例如,一些先天性的角膜发育不良情况,会使得角膜各径线的曲率不一致,从而引发散光。 晶状体因素:晶状体的位置异常或者本身的形态异常也可能导致散光。在儿童时期,晶状体的调节能力较强,但如果晶状体发生偏移或者其自身的屈光指数不均匀,就会影响光线的聚焦,进而导致散光。比如,眼部外伤等因素可能影响晶状体的正常位置和形态,增加散光的发生风险。 不良用眼习惯 读写姿势不当:儿童如果长期在光线不佳的环境下看书、写字,并且读写姿势不正确,如书本离眼睛过近、弯腰驼背等,会使眼部肌肉紧张,影响眼球的正常发育,容易引发散光。例如,长时间近距离用眼会导致眼球受到不正常的压力,影响角膜和晶状体的正常形态。 过度使用电子设备:如今儿童使用电子设备的时间越来越长,长时间盯着手机、平板等屏幕,会使眼睛处于紧张状态,眼睛的调节功能和集合功能受到影响,增加散光的发生几率。屏幕发出的蓝光等有害光线也可能对眼睛造成一定的损伤,影响眼部的正常发育。 疾病影响 眼部疾病:某些眼部疾病也可能导致散光,如圆锥角膜。圆锥角膜是一种较为严重的角膜病变,多见于青少年,其特征是角膜逐渐变薄并向前突出呈锥形,导致明显的散光,严重影响视力。另外,眼部的一些炎症性疾病,在恢复过程中可能会影响角膜的正常结构,从而引起散光。 全身疾病:一些全身疾病也可能间接影响眼部,导致散光。例如,糖尿病患儿如果血糖控制不佳,可能会影响眼部的血液循环和代谢,进而影响眼睛的屈光状态,增加散光的发生风险。

    2025-12-09 11:56:15
  • 手机自测近视

    手机自测近视有视力表投影法和手机应用程序法,受屏幕显示精度、环境光线、APP算法等影响,可作为初步筛查手段让使用者了解视力大致状况,但无法替代专业眼科检查,儿童青少年发现视力异常需及时就医,成年人自测后也需专业检查明确屈光状态,自测要保证光线充足稳定,最终靠专业检查确诊近视相关情况 一、手机自测近视的常见方法及局限性 (一)视力表投影法 可借助手机屏幕显示标准视力表,在5米左右合适距离进行自测,通过判断能否看清某一行视标来大致推测视力情况,但受手机屏幕显示精度、环境光线等影响大,比如屏幕显示模糊或环境光线过暗都会导致判断不准确。 (二)手机应用程序法 部分专业视力测试APP能模拟传统视力检查流程,让被测试者识别不同大小字符初步判断视力,但APP准确性依赖设备性能与测试环境,若APP算法不够精准或设备拍摄、显示有偏差,会影响自测结果。 二、手机自测近视的初步筛查意义 手机自测可作为近视初步筛查手段,能让使用者初步了解自身视力大致状况。例如儿童青少年日常用眼后感觉视力有变化,可通过手机初步自测发现异常迹象,及时引导其前往正规医院眼科进行专业检查;成年人长期用眼后若怀疑视力改变,也能先通过手机自测初步评估。 三、与专业眼科检查的区别 手机自测近视无法替代专业眼科医生的全面检查。专业眼科检查包含散瞳验光等精准项目,能精确确定近视度数、散光情况等。如散瞳验光可放松眼部肌肉,更准确反映眼睛的屈光状态,而手机自测仅能做初步推测,误差较大。 四、不同人群手机自测的注意事项 (一)儿童青少年 因其眼部发育未成熟,手机自测发现视力异常时,必须及时带至正规医院眼科详细检查。例如8-12岁儿童,眼部仍在不断发育,手机自测可能只是初步提示,专业检查才能精准判断近视发展情况,以便采取正确防控措施,如合理安排用眼时间、进行视力训练等。 (二)成年人 成年人若长期用眼后感觉视力有变化,可通过手机初步自测,但仍需专业检查明确屈光状态。比如长期从事电脑工作的成年人,手机自测发现视力波动后,需经专业眼科检查确定是否真的出现近视度数变化等情况。 五、手机自测时的环境要求 手机自测近视时要保证光线充足且稳定,避免在过暗(如昏暗室内)或过亮(如强光直射)环境下测试,以尽量减少因光线因素导致的自测误差,确保自测结果相对可靠些,但最终仍需专业检查来确诊近视相关情况。

    2025-12-09 11:55:04
  • 应如何处理眼睛凹陷的问题

    眼睛凹陷处理分生理性与病理性,生理性需调整生活方式保证充足睡眠、合理饮食并适当眼部护理,避免长时间用电子设备、戒烟限酒;病理性中脱水致凹陷要补水,眼部外伤或骨折需就医手术修复,内分泌疾病引发则针对疾病治疗兼顾整体健康。 一、生理性眼睛凹陷的处理 1.生活方式调整 保证充足睡眠:成年人建议每晚保持7~8小时高质量睡眠,睡眠中眼周肌肉得以放松,有助于改善眼周血液循环,减轻眼睛凹陷外观。儿童需保证充足睡眠时间,学龄前儿童12~14小时、学龄儿童10~12小时,充足睡眠对眼部发育及眼周状态维持重要。 合理饮食:摄入富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜等,维生素A是视网膜的重要组成成分;多吃富含维生素C的柑橘类水果、草莓等,维生素C可抗氧化,维护眼部组织健康;增加富含胶原蛋白的食物,如猪蹄、鱼皮等,有助于维持眼周皮肤弹性,改善眼睛凹陷视觉效果。 眼部护理:可适当进行冷敷或热敷,冷敷时用干净冷毛巾敷眼10分钟左右,能收缩眼周血管,减轻眼部水肿,缓解因疲劳等导致的轻度眼睛凹陷;热敷时用40℃左右温毛巾敷眼,每次5~10分钟,促进眼周血液循环,但眼部有炎症等情况时需避免热敷。 2.避免不良生活习惯:减少长时间使用电子设备,每使用1小时电子设备建议休息10分钟,向远处眺望或做眼保健操,防止眼疲劳加重眼睛凹陷;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会影响眼部血液循环及营养供应,加重眼睛凹陷状况。 二、病理性眼睛凹陷的处理 1.脱水相关:因呕吐、腹泻等导致脱水引起的眼睛凹陷,需及时补充水分,可口服补液盐纠正脱水状态,若脱水严重需就医通过静脉补液补充水分及电解质,恢复机体水盐平衡后眼睛凹陷状况可改善。 2.眼部外伤或眼眶骨折:眼部受外伤或发生眼眶骨折导致眼睛凹陷,需及时就医,医生会根据伤情评估是否需要手术修复眼眶骨折等,以恢复眼部正常解剖结构,改善眼睛凹陷。儿童眼部外伤后需格外谨慎处理,尽快带至眼科专科就诊,避免延误治疗影响眼部发育及功能。 3.内分泌疾病:如甲状腺相关眼病引起的眼睛凹陷,需针对甲状腺功能异常进行治疗,可遵医嘱使用抗甲状腺药物等控制甲状腺功能,病情严重时可能需结合眼科手术等干预措施改善眼睛凹陷外观,治疗过程中需密切监测甲状腺功能及眼部情况变化。老年人患内分泌疾病导致眼睛凹陷时,要考虑其身体机能衰退等因素,治疗需更注重整体健康状况的兼顾。

    2025-12-09 11:53:29
  • 激光治疗近视眼效果

    激光治疗近视(以准分子激光手术为代表)是临床矫正近视的主流手段,通过改变角膜曲率实现视力矫正,术后视力可稳定恢复至术前最佳矫正水平,多数患者术后1周内视力稳定在1.0及以上,长期随访(5年以上)显示视力波动小于±0.1屈光度。 1. 视力矫正效果:常用术式包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE),两者均通过切削角膜组织调整屈光力。SMILE因切口小(2-4mm),术后角膜稳定性更高,适合运动爱好者等需抗冲击人群;LASIK术后角膜瓣移位风险虽低(发生率约0.8%),但需避免剧烈运动。临床数据显示,术后1年视力维持在术前最佳矫正视力的98%以上,95%的患者达到1.0及以上视力。 2. 近视进展控制:成年人近视度数通常趋于稳定,术后近视度数不会进一步增长;青少年近视患者需满足18岁以上、近视度数稳定2年以上(每年增长≤50度)方可手术,术后仍需保持科学用眼习惯,避免长期近距离用眼导致新近视进展。高度近视(>600度)患者术后眼轴增长速度与普通近视无差异,但视力矫正效果与角膜厚度相关,角膜厚度不足(<480μm)者可能无法达到理想视力。 3. 术后视觉质量:夜间视力与干眼症状受手术方式影响,SMILE术后干眼发生率(约15%)低于传统LASIK(约28%),且多在术后3个月内缓解;夜间眩光、光晕等问题在高度近视患者(>800度)中发生率较高(约12%-18%),随角膜切削深度增加而升高。术后3-6个月视觉质量可趋于稳定,多数患者无明显不适。 4. 适用人群与禁忌症:适合18-50岁、近视度数100-1200度、散光≤600度且角膜厚度充足者;角膜曲率异常(如圆锥角膜倾向)、重度干眼症(泪液分泌试验<5mm/5分钟)、糖尿病性视网膜病变活动期患者不建议手术;孕妇、哺乳期女性建议产后6个月后评估,避免激素波动影响角膜愈合。 5. 术后护理与并发症:术后1周内需佩戴绷带镜,避免揉眼、游泳;1个月内避免化妆、使用化妆品入眼;术后1-3个月可使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干眼症状。常见并发症包括角膜瓣皱褶(LASIK术后<1%)、屈光回退(<2%)、感染(<0.5%),严重并发症(如角膜扩张、视力丧失)发生率<0.1%,均与术前检查不充分或术后护理不当相关。

    2025-12-09 11:52:03
  • 白内障手术前需要准备什么

    白内障手术前需从术前检查、基础疾病管理、生活习惯调整、心理准备及特殊人群注意事项五方面做好准备,以确保手术安全与效果。 一、术前检查:全面评估眼部及全身状况,需完成视力检查(含裸眼、矫正视力),明确术前基础视力;眼压测量排除青光眼风险;眼底检查(含OCT、眼底照相)评估视网膜及视神经状态,排除术后视力恢复障碍因素;角膜曲率、眼轴长度测量用于精准计算人工晶状体度数;泪道冲洗排查泪道阻塞,预防术后感染。检查期间需同步告知医生高血压、糖尿病等病史,便于综合评估手术耐受性。 二、基础疾病管理:1. 高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下,避免血压波动引发术中出血或术后渗血;2. 糖尿病患者空腹血糖控制在8.3mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在7%以内,减少高血糖对角膜内皮细胞及伤口愈合的不良影响;3. 需提前7天停用阿司匹林等抗血小板药物(如氯吡格雷),术前1-2天停用抗凝药物(如华法林),降低术中出血风险;4. 心功能不全患者需心内科评估心功能分级(NYHAⅠ-Ⅱ级为宜),必要时完善心电图、心脏超声检查。 三、生活习惯调整:术前1-2周严格戒烟,烟草中的尼古丁会收缩眼部血管,延缓伤口愈合;避免感冒、咳嗽,必要时术前2周接种流感疫苗;保证每日7-8小时睡眠,术前3天避免熬夜;术前1天用生理盐水冲洗结膜囊,保持眼部清洁;术前6-8小时禁食禁水,防止术中呕吐引发误吸,婴幼儿患者需提前2小时禁食奶液。 四、心理准备:术前3天通过医生讲解、观看手术模拟视频等方式了解手术流程,降低对未知的恐惧;可通过深呼吸训练、听舒缓音乐缓解焦虑;家属全程陪伴并协助患者建立治疗信心,尤其对儿童患者,需用通俗易懂的语言说明手术目的(如“小手术让眼睛看得更清楚”),避免因哭闹影响手术配合。 五、特殊人群注意事项:儿童患者(如先天性白内障)需家长签署手术同意书,术中需全麻配合,术后24小时内家属每2小时监测瞳孔大小及视力变化;老年患者(≥80岁)多合并肾功能不全、营养不良,术前需完成肝肾功能检查,白蛋白≥35g/L为宜;妊娠期女性需经产科与眼科联合评估,优先选择孕中期(13-28周)手术,哺乳期女性建议暂停哺乳24小时,避免药物对婴儿影响;精神障碍患者需家属或监护人全程陪同,术前需签署知情同意书确保决策有效。

    2025-12-09 11:50:23
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