陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 治干眼症有什么好方法

    改善干眼症可从改善生活习惯、物理治疗、药物治疗及其他治疗等方面入手,包括合理用眼、保持空气湿度,热敷、按摩,用人工泪液等药物及泪小点栓塞、自体血清滴眼液等其他治疗,不同人群需根据自身情况选择合适方法。 一、改善生活习惯 1.合理用眼:长时间使用电子设备等过度用眼行为会加重干眼症。对于不同年龄段人群,儿童和青少年长时间玩电子游戏、看动画等易导致干眼症,应控制使用时间,每使用电子设备20分钟左右,眺望远方或看绿色植物20秒以上;成年人长时间办公、追剧等也需注意,一般建议每天累计使用电子设备不超过6小时。不同生活方式的人,如长期伏案工作者,每小时应起身活动5-10分钟,转动眼球、做眼保健操等。 2.保持空气湿度:干燥的环境会使泪液蒸发加快。在室内可使用加湿器,将空气湿度保持在40%-60%为宜。对于有空调的环境,更要注意湿度调节,老年人、儿童等抵抗力较弱人群在干燥环境中更易受影响,应特别关注湿度情况,及时调整加湿器。 二、物理治疗方法 1.热敷:用40℃-45℃的温热毛巾或热敷眼罩敷眼,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进眼部血液循环,缓解眼干症状。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤;儿童热敷需在家长监护下进行,温度控制更严格。 2.按摩:可进行眼睑按摩,用手指轻柔按摩眼睑,从内眼角向外眼角方向按摩,每次5-10分钟,每天1-2次。按摩有助于促进睑板腺分泌正常的泪液脂质层。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩力度要轻柔,成年人可根据自身耐受情况适当调整力度。 三、药物治疗 1.人工泪液:是常用的治疗干眼症药物,如玻璃酸钠滴眼液等。人工泪液能补充泪液,缓解眼干症状。不同品牌的人工泪液成分略有差异,选择时可根据自身情况,如老年人可能更关注药物的温和性,儿童需选择适合儿童使用的温和配方产品。一般根据眼干程度,每天可使用3-6次不等。 2.促进泪液分泌药物:如溴己新等,可促进泪液分泌,但需在医生指导下使用,因为这类药物可能会有一些副作用,如胃肠道不适等,不同年龄人群对药物副作用的耐受不同,老年人使用时需密切关注自身反应。 四、其他治疗 1.泪小点栓塞:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑泪小点栓塞术。通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表泪液量。但该治疗需谨慎选择,儿童一般不首先考虑此治疗方法,因为儿童眼部结构仍在发育中;老年人若有全身性疾病如心血管疾病等,需评估手术风险后再决定是否进行。 2.自体血清滴眼液:对于重度干眼症患者,自体血清滴眼液是一种有效的治疗方法,它能提供更接近天然泪液的成分,但制备相对复杂,使用时需严格遵循无菌操作等要求。

    2025-04-01 14:54:51
  • 眼玻璃体会突然出血吗

    玻璃体突然出血常见原因及相关人群特点有:视网膜静脉阻塞以高血压糖尿病为常见基础病史老年因血管等因素易患儿童少见但有先天血管异常病史可能出现;糖尿病性视网膜病变长期高血糖损害血管病程长血糖控制不佳者易发儿童糖尿病少见青少年1型控制不良可致但发生率远低于成人;视网膜裂孔及视网膜脱离外伤致裂孔伴牵拉血管破裂可出血高度近视各年龄段可发尤其青少成年男性更易儿童少见但外伤可致;眼外伤外力损伤血管致出血儿童活泼好动常见成人职业因素如建筑工人运动员等风险高。 一、玻璃体突然出血的常见原因及相关人群特点 (一)视网膜静脉阻塞 发病机制:高血压、糖尿病等是常见的基础病史,血管壁受损及血流动力学改变会使血管破裂出血。老年人群由于血管弹性下降、代谢功能减退等因素,患高血压、糖尿病的概率较高,因而更易因视网膜静脉阻塞出现玻璃体突然出血。例如,有长期高血压病史的老年人,其视网膜血管长期受高压影响,管壁结构易遭破坏,当血压波动较大时,就容易引发视网膜静脉阻塞导致玻璃体出血。 儿童情况:儿童中因视网膜静脉阻塞导致玻璃体突然出血相对少见,但如果有先天性血管发育异常等特殊病史,也可能出现相关情况。 (二)糖尿病性视网膜病变 发病机制:长期高血糖损害视网膜血管,病变发展到一定阶段新生血管破裂可致玻璃体突然出血。糖尿病患者中女性与男性患病率有一定差异,且病程较长、血糖控制不佳的患者更易发生。比如,一些病程超过10年且血糖长期居高不下的糖尿病女性患者,视网膜血管病变程度往往较重,发生玻璃体突然出血的风险显著增加。 儿童情况:儿童糖尿病相对少见,但青少年1型糖尿病患者若血糖控制不良,也可能逐渐出现视网膜病变进而引发玻璃体出血,不过总体发生率远低于成年人。 (三)视网膜裂孔及视网膜脱离 发病机制:外伤等因素可致视网膜出现裂孔,伴有玻璃体牵拉时会使视网膜血管破裂,引发玻璃体突然出血,高度近视患者视网膜周边部结构薄弱易出现视网膜裂孔。高度近视在各年龄段均可发生,尤其在青少年及成年人中较为常见,高度近视男性患者相对女性可能更易因眼轴过长等因素导致视网膜周边结构异常,增加视网膜裂孔及玻璃体出血的风险。 儿童情况:儿童高度近视相对少见,但眼部外伤等情况可能导致儿童出现视网膜裂孔进而引发玻璃体出血。 (四)眼外伤 发病机制:眼球顿挫伤、穿通伤等外力作用直接损伤眼部血管,可致使玻璃体突然出血。儿童由于活泼好动,眼外伤相对常见,是儿童玻璃体突然出血的重要原因。比如,儿童在玩耍时眼部受到磕碰、刺伤等,都可能引发眼外伤导致玻璃体出血。 成人情况:成人中因职业因素(如建筑工人、运动员等)眼外伤风险较高,也易出现玻璃体突然出血情况。

    2025-04-01 14:54:29
  • 开角青光眼晚期

    开角青光眼晚期病理是眼压持续升高致视神经萎缩、视野缺损,症状有严重视野缺损、视力下降等,诊断靠眼压测量、视野检查、眼底检查,治疗有手术和药物,特殊人群有不同注意事项,需定期眼部检查和保持健康生活方式预防及管理。 开角青光眼晚期的诊断方法 眼压测量:眼压可能处于相对稳定范围,但需结合其他检查综合判断,因为晚期患者眼压不一定持续异常升高,但之前长期高眼压已造成视神经损害。 视野检查:是重要诊断依据,晚期患者视野缺损呈现典型的青光眼性视野改变,如管状视野等,通过视野计检查可明确视野缺损范围和程度。 眼底检查:可见视神经乳头颜色苍白、杯盘比明显增大等改变,可辅助诊断。 开角青光眼晚期的治疗手段 手术治疗:晚期可能采用睫状体破坏性手术等,目的是减少房水生成以降低眼压,缓解患者痛苦,但手术效果因个体差异而异,部分患者可能眼压控制不佳。 药物治疗:使用降眼压药物,不过晚期患者药物治疗效果相对有限,因为视神经损害已较严重,药物主要是尽可能维持眼压在相对稳定范围,延缓病情进一步恶化。 特殊人群在开角青光眼晚期的注意事项 老年患者:老年开角青光眼晚期患者身体机能下降,在治疗过程中要注意手术耐受性等问题,术后需密切观察恢复情况,因为老年人体质相对较弱,恢复可能较慢,且要关注合并其他基础疾病对治疗的影响,如合并心血管疾病时,药物使用需谨慎权衡。 儿童患者:儿童开角青光眼晚期极为罕见,若发生多与先天性因素等有关,治疗需非常谨慎,由于儿童处于生长发育阶段,手术选择和药物使用都要充分考虑对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童影响较小的治疗方式,且要密切监测儿童的视觉发育等情况。 女性患者:女性开角青光眼晚期患者在治疗中要考虑生理周期等因素对身体的影响,例如在手术前后激素水平变化可能对恢复有一定影响,要做好心理护理等,因为女性的生理特点可能使其在疾病过程中心理压力相对较大,需要关注其心理健康。 男性患者:男性开角青光眼晚期患者在治疗时要注意其生活方式对病情的影响,如一些男性可能有吸烟、饮酒等习惯,这些习惯可能不利于病情控制,需要劝导患者改变不良生活方式,以配合治疗。 开角青光眼晚期的预防与健康管理延伸 定期眼部检查:有青光眼家族史等高危人群应定期进行眼压、视野、眼底等眼部检查,早期发现异常及时干预,对于开角青光眼晚期的预防有一定意义,因为早期诊断和干预可以延缓病情进展到晚期。 健康生活方式:保持合理的作息,避免长时间用眼过度,适度进行体育锻炼,维持合理的体重等,这些健康生活方式有助于维持眼部正常的生理功能,降低青光眼发生发展到晚期的风险。例如适度运动可以促进眼部血液循环等,对眼部健康有益。

    2025-04-01 14:54:07
  • 如何保持眼睛黑白分明,清晰透明

    维护眼睛清晰状态需合理控制用眼时长与频率、调整用眼环境,饮食上摄入富含维生素食物、补充叶黄素与Omega-3,保持眼部清洁卫生、做好防护措施,一般人群建议每年进行眼部全面检查,有家族遗传性眼部疾病人群缩短检查间隔,儿童关注视力发育、老年人警惕相关眼病、孕期女性定期产检时兼顾眼部检查。 一、合理用眼维护 1.控制用眼时长与频率:避免长时间近距离用眼,如连续使用电子设备(手机、电脑等)每40~50分钟建议休息10~15分钟,休息时可眺望远方或做眼保健操,放松眼部肌肉,防止因眼疲劳导致眼睛代谢异常、清晰度下降。2.调整用眼环境:保持用眼环境光线适宜,避免过强或过暗光线刺激眼睛,例如在室内使用台灯时,选择色温4000~5000K的护眼灯,书写阅读时保证光线均匀照亮工作区域,减少眼睛调节负担。 二、饮食营养支撑 1.摄入富含维生素的食物:维生素A是维护视网膜正常功能的重要营养素,可多食用胡萝卜、南瓜、菠菜等,每100克胡萝卜约含胡萝卜素8285μg,能转化为维生素A满足眼部需求;维生素C有助于抗氧化,保护眼内组织,柑橘类水果、猕猴桃等是良好来源,每100克猕猴桃含维生素C约62mg。2.补充叶黄素与Omega-3:叶黄素能过滤蓝光,保护视网膜,玉米、羽衣甘蓝等食物富含叶黄素;深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼富含Omega-3脂肪酸,每100克三文鱼含Omega-3约2.7g,可维持眼部组织健康,促进眼睛清晰状态的维持。 三、眼部清洁与防护 1.保持眼部清洁卫生:用清水或温和的眼部清洁液轻柔清洁眼部,每天早晚洗脸时注意避免污水直接溅入眼睛,防止细菌等微生物感染引发眼部炎症,影响眼睛黑白部分的清晰度。2.做好眼部防护措施:外出时佩戴合适的太阳镜,选择能有效阻挡紫外线(UV400及以上)和强光的款式,减少紫外线对晶状体等眼部结构的损伤;从事电焊等特殊工作时需佩戴专业防护眼罩,避免强光灼伤眼睛。 四、定期眼部检查 1.常规检查频率:一般人群建议每年进行一次眼部全面检查,包括视力、眼压、眼底等项目;有家族遗传性眼部疾病(如青光眼、高度近视相关眼病等)的人群,应缩短检查间隔,每6~12个月检查一次,以便早期发现视网膜病变、晶状体浑浊等影响眼睛清晰透明状态的问题并及时干预。2.特殊人群重点关注:儿童需关注视力发育情况,3岁左右可进行首次视力筛查,发现视力异常及时干预;老年人要警惕老花眼、白内障、黄斑变性等问题,60岁以上老年人每半年至1年检查一次眼底,监测黄斑区等结构变化;孕期女性由于激素变化可能影响眼部状态,建议定期产检时兼顾眼部检查,保障自身及胎儿相关营养供给以维持眼睛健康。

    2025-04-01 14:53:46
  • 玻璃体积血要手术吗

    玻璃体积血是否要手术需综合多方面因素判断,积血长期不吸收、合并视网膜脱离或其他严重眼底病变时通常需手术;少量新鲜积血、全身情况不允许手术时可不立即手术,儿童和老年患者还要结合自身特点评估。 一、需手术的情况 1.积血长期不吸收:一般来说,玻璃体积血如果在3-6个月仍不能自行吸收,就可能需要考虑手术治疗。这是因为长期不吸收的积血会机化,进而牵拉视网膜,导致视网膜脱离等严重并发症。例如,一些糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血,若积血长时间不吸收,发生视网膜脱离的风险会显著增加。 2.合并视网膜脱离:当玻璃体积血同时合并视网膜脱离时,必须尽快手术。因为视网膜脱离会导致视力进行性下降,手术的目的是复位视网膜,挽救视力。这种情况下,手术是阻止视力进一步恶化的关键措施。比如,外伤导致的玻璃体积血合并视网膜脱离,手术是唯一有效的治疗手段。 3.合并其他严重眼底病变:如果玻璃体积血合并有严重的视网膜血管病变、黄斑病变等,也往往需要手术干预。像视网膜静脉阻塞合并严重的玻璃体积血,为了改善预后,防止病变进一步发展,可能需要手术清除积血并处理眼底的病变。 二、可不立即手术的情况 1.少量新鲜积血:对于少量的新鲜玻璃体积血,尤其是由轻度外伤等引起的少量积血,可先进行观察。因为少量积血有可能自行吸收。例如,一些轻度眼外伤后出现的少量玻璃体积血,在观察期间,积血可能会逐渐被吸收,视力也可能逐渐恢复。此时需要定期进行眼底检查,密切关注积血的吸收情况以及眼底的变化。 2.全身情况不允许手术:一些患者存在严重的全身疾病,如严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等,无法耐受手术。对于这类患者,可能会先采取保守治疗,密切观察玻璃体积血的变化以及眼底情况。待全身情况改善后,再评估是否可以进行手术治疗。比如,一位患有严重冠心病的玻璃体积血患者,由于手术可能会加重心脏负担,引发心血管事件,所以会先进行保守治疗,控制全身情况稳定后再考虑手术。 对于儿童患者出现玻璃体积血,更要谨慎评估。儿童的眼部发育尚未成熟,手术风险和术后恢复情况都需要充分考量。首先要详细检查眼底,明确积血原因和眼底病变情况。如果是可观察的少量积血,要密切随访,关注儿童的视力发育情况。若需要手术,要选择合适的手术时机和手术方式,充分考虑儿童的身体耐受性和眼部发育特点,以保障手术安全和预后。对于老年患者,要综合评估其全身健康状况、眼部病变程度等。老年患者往往合并有多种全身疾病,如高血压、糖尿病等,手术前要严格控制这些基础疾病,降低手术风险。同时,要根据老年患者的眼部具体情况,如积血程度、是否合并视网膜病变等,制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 14:53:28
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