陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 白内障有哪些症状表现

    视力下降是白内障最常见最主要症状随晶状体混浊程度加重视力渐降不同年龄段表现有别,对比敏感度下降早期可现,单眼复视或多视因晶状体混浊不均匀如棱镜折射光线致,眩光因混浊晶状体使光线散射致对光线敏感,色觉改变因晶状体混浊影响对颜色感知。 这是白内障最常见也是最主要的症状。随着晶状体混浊程度加重,视力会逐渐下降。在儿童中,如果是先天性白内障,可能会影响其视觉发育,导致视物不清,进而影响日常活动和学习。对于不同年龄段的人群,视力下降的表现有所不同,年轻人可能在早期就会感觉看东西不如以前清晰,而老年人可能会误以为是老花眼加重,但实际是白内障导致的视力下降。 对比敏感度下降 白内障患者在早期可能就会出现对比敏感度下降的情况。对比敏感度是指人眼区分不同物体之间亮度差异的能力。例如,在有对比的环境中,如在黑白相间的条纹图案前,白内障患者会感觉分辨这些条纹变得困难。这种情况在日常生活中可能表现为在光线较暗的环境中,看东西的清晰度不如以往,或者在识别有一定对比度的物体时出现障碍,不同年龄的白内障患者都可能出现此症状,且随着年龄增长,晶状体混浊程度加重,对比敏感度下降会更明显。 单眼复视或多视 晶状体混浊不均匀时,会像棱镜一样使光线发生折射,从而导致单眼复视或多视。患者会感觉眼前有多个影像,比如原本是一个物体,却看到两个或多个重叠的影像。这种情况在老年人中较为常见,尤其是在早期白内障阶段,随着晶状体混浊程度进一步发展,复视或多视的情况可能会更加严重。儿童如果出现先天性白内障导致的单眼复视或多视,可能会影响其立体视觉的发育,需要及时就医。 眩光 白内障患者会对光线敏感,出现眩光现象。例如,在强光下,如太阳光下或夜晚车灯照射下,会感觉刺眼、视物模糊,严重影响视觉质量。这是因为混浊的晶状体使进入眼内的光线散射,干扰了正常的视觉成像。不同年龄的白内障患者都会受到眩光的影响,老年人在夜间开车时可能会因为车灯的眩光而看不清道路,儿童如果是先天性白内障伴有眩光,可能会影响其日常活动中的视觉体验,导致不愿意在强光环境下视物。 色觉改变 晶状体混浊会影响患者对颜色的感知,使患者感觉物体的颜色不如以前鲜艳。例如,原本鲜艳的红色可能会变得暗淡,蓝色也可能失去原有的明亮度。这种色觉改变在白内障发展过程中逐渐出现,不同年龄段的患者都可能发生,对于从事需要准确辨别颜色工作的人群,如司机、画家等,色觉改变会对其工作产生较大影响,儿童如果先天性白内障伴有色觉改变,可能会影响其对颜色的认知发育。

    2025-04-01 14:48:35
  • 眼睛倒睫毛怎么治

    倒睫的治疗方法包括拔除倒睫毛(少量分散倒睫可用镊子拔除,儿童操作需安抚)、电解法(破坏毛囊,儿童需谨慎操作)、冷冻治疗(破坏毛囊,儿童要控制程度)、激光治疗(破坏毛囊,儿童要调整参数)、手术治疗(睑内翻引起且倒睫多需睑内翻矫正术,儿童要考虑年龄等情况及特殊病史儿童风险),家庭护理要保持眼部清洁、观察眼部情况。 一、拔除倒睫毛 1.适用情况:对于少量分散的倒睫毛,可直接用镊子拔除。这种方法简单易行,但倒睫毛可能会再次生长。 2.年龄因素:儿童操作时需特别安抚,避免其不配合导致眼部损伤,因为儿童眼部较为娇嫩,操作不当易引起疼痛、感染等问题。 二、电解法 1.原理:通过电解破坏倒睫的毛囊,使毛囊不再生长睫毛。 2.适用情况:适用于数量较少的倒睫毛。 3.特殊人群:儿童进行电解法时要更加谨慎,需在专业医护人员熟练操作下进行,防止因儿童不配合导致电解位置不准确,影响效果或造成眼部损伤。 三、冷冻治疗 1.原理:利用低温破坏毛囊,达到治疗倒睫的目的。 2.适用情况:对于某些病例可尝试,但可能需要多次治疗。 3.年龄因素:儿童进行冷冻治疗时,要注意控制冷冻的时间和程度,避免对儿童眼部周围组织造成过度损伤,因为儿童眼部组织发育尚未完全成熟。 四、激光治疗 1.原理:利用激光的能量破坏毛囊。 2.适用情况:对于合适的病例可作为一种治疗选择。 3.特殊人群:儿童进行激光治疗时,要严格按照儿童眼部的特点调整激光参数,确保安全有效,因为儿童眼部对激光的耐受和反应与成人不同。 五、手术治疗 1.睑内翻矫正术 适用情况:如果倒睫是由于睑内翻引起的,且倒睫数量较多,通常需要进行睑内翻矫正术。例如,瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻等情况。 年龄因素:儿童进行睑内翻矫正术时,要根据儿童的年龄和眼部发育情况选择合适的手术方式和时机。儿童的眼部在不断发育,手术需要充分考虑其未来的眼部生长和功能发育。 特殊人群:对于有特殊病史的儿童,如曾有眼部感染病史等,在考虑手术治疗时要更加谨慎评估手术风险,因为特殊病史可能增加手术相关的并发症风险。 六、家庭护理注意事项 1.保持眼部清洁:无论采取哪种治疗方式,都要注意保持眼部清洁,避免感染。对于儿童,家长要帮助其做好眼部清洁工作,使用干净的棉签或纱布蘸取生理盐水轻轻擦拭眼部。 2.观察眼部情况:密切观察眼部有无红肿、疼痛、分泌物增多等异常情况。儿童不会准确表达眼部不适,家长要更加留意儿童的眼部表现,如是否频繁揉眼等,一旦发现异常及时就医。

    2025-04-01 14:48:15
  • 眼球正面结构图

    角膜是眼球正面前端透明屈光结构随年龄增厚等,虹膜在角膜后晶状体前调节瞳孔光量颜色有变化,瞳孔是虹膜中央圆孔受神经调节光量不同人群有差异,晶状体在瞳孔后具弹性调节焦距不同年龄段有变化,前房是角膜后与虹膜晶状体间腔隙充满房水有相关疾病,后房在虹膜后晶状体前与前房相通疾病时结构改变。 一、角膜 角膜是眼球正面最前端透明的屈光结构,呈略向前凸的透明圆盘状,占眼球外层前1/6。其主要功能是折射进入眼内的光线,正常角膜厚度约500-600微米,新生儿角膜相对较薄,随年龄增长逐渐增厚;不同性别间角膜厚度无显著差异;长期佩戴隐形眼镜者角膜厚度可能因缺氧等因素出现一定变化;有角膜病史的人群角膜结构可能存在混浊、瘢痕等异常。 二、虹膜 虹膜是位于角膜后方、晶状体前方的环形色素膜,中央有瞳孔。虹膜的主要作用是调节瞳孔大小以控制进入眼内的光量,其颜色由遗传决定,存在个体差异;婴幼儿虹膜较薄,老年人虹膜色素可能有一定变化;女性在孕期等特殊生理阶段虹膜色泽可能因激素变化有轻微改变;有虹膜病变病史的人群可能出现虹膜纹理异常、颜色改变等情况。 三、瞳孔 瞳孔是虹膜中央的圆孔,其大小受自主神经调节,光线强时瞳孔缩小,光线弱时瞳孔扩大,从而调节进入眼内的光量。新生儿瞳孔对光反射相对较弱,随年龄增长逐渐完善;不同性别间瞳孔基本生理功能无差异;长时间处于强光或弱光环境可能影响瞳孔正常调节功能;有瞳孔相关疾病史的人群可能出现瞳孔异常散大或缩小、对光反射异常等情况。 四、晶状体 晶状体是位于瞳孔后方、玻璃体前方的双凸透镜状透明结构,具有弹性,可通过改变自身曲度调节焦距实现屈光功能。婴幼儿晶状体弹性好,调节力强;老年人晶状体弹性逐渐下降,调节力减弱;男性和女性晶状体在结构和功能上基本相似,但随年龄增长老化进程可能略有不同;长期高度近视者晶状体可能有形态和结构改变;有晶状体病史的人群可能存在混浊(如白内障)等问题。 五、前房 前房是角膜后面与虹膜、晶状体前面之间的腔隙,充满房水,正常前房深度约2.5-3毫米,新生儿前房相对较浅;不同性别前房深度无明显差异;长时间用眼过度可能影响房水代谢;有前房相关疾病史的人群可能出现前房炎症、出血等情况导致前房深度和结构异常。 六、后房 后房是虹膜后面、晶状体前面的小腔隙,也充满房水,其与前房通过瞳孔相通,后房结构相对隐蔽,正常情况下后房深度和房水情况与前房相互关联,在眼部疾病发生时后房结构可能随之改变,如眼部炎症时后房房水成分可能异常。

    2025-04-01 14:47:52
  • 下眼睑长了麦粒肿怎么办

    麦粒肿是眼睑腺体急性化脓性炎症病变,多由葡萄球菌感染引起。早期可局部热敷、保持眼部清洁;中期要观察病情变化、避免挤压;后期化脓后及时就医切开排脓,还需预防复发,要保持良好生活习惯等,不同年龄段人群有不同特点,需采取相应合适措施促进病情转归。 一、麦粒肿的基本认识 麦粒肿是一种常见的眼部疾病,医学上称为睑腺炎,是眼睑腺体的急性化脓性炎症病变。多由葡萄球菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌。 二、早期处理方法 1.局部热敷 方式:用温热的毛巾或热敷眼罩敷在患眼上,每次15-20分钟,每天3-4次。 原理:热敷可以促进眼部血液循环,有助于炎症的消退。对于各年龄段人群都适用,能缓解眼部不适,促进麦粒肿的早期吸收。例如,有研究表明,适当的热敷能够改善睑腺的功能,加速炎症物质的代谢。 2.保持眼部清洁 方式:使用生理盐水或温和的眼部清洁液清洁眼睑,去除眼部分泌物。 原理:保持眼部清洁可以减少细菌滋生,防止感染进一步加重。对于儿童,家长要协助其进行眼部清洁,动作要轻柔,避免损伤眼部;对于成年人,自己要注意保持良好的眼部卫生习惯。 三、中期发展及处理 1.观察病情变化 密切观察麦粒肿的大小、红肿程度以及是否有化脓等情况。如果麦粒肿逐渐增大,红肿加重,可能需要进一步处理。不同年龄段人群表现可能略有不同,儿童由于眼部皮肤较薄,可能红肿更为明显;成年人相对症状可能相对隐匿一些,但病情发展规律相似。 2.避免挤压 无论哪个年龄段,都要绝对避免用手挤压麦粒肿。因为眼部静脉没有静脉瓣,挤压可能导致感染扩散,引起眼眶蜂窝织炎等严重并发症。尤其是儿童,家长要加强看护,防止其用手揉眼或挤压麦粒肿。 四、后期处理及注意事项 1.化脓后的处理 如果麦粒肿自行化脓,不要自行处理,应及时就医,由医生进行无菌操作下的切开排脓。医生会根据麦粒肿的具体情况进行规范处理,以促进愈合。对于儿童,就医时要安抚其情绪,配合医生的操作;对于成年人,要遵循医生的术后建议。 2.预防复发 保持良好的生活习惯,保证充足睡眠,避免熬夜。合理饮食,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。对于易复发人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能影响身体的免疫功能,增加麦粒肿复发的风险。儿童要注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。 总之,下眼睑长了麦粒肿要根据不同阶段采取相应的处理措施,同时要关注不同人群的特点,采取合适的护理和治疗方法,以促进病情的良好转归。

    2025-04-01 14:47:26
  • 眼外伤取油后会萎缩吗

    眼外伤取油后眼睛是否萎缩与原发病情况和术后恢复情况相关,原发病若致视网膜等重要结构严重受损或儿童眼部,易致萎缩;术后炎症反应、视网膜复位情况也影响,术后需密切监测并促进恢复来降低眼球萎缩风险。 一、影响因素 1.原发病情况 如果眼外伤导致视网膜等眼部重要结构严重受损,即使取油后,眼睛仍可能因为视网膜功能不良等原因出现萎缩倾向。例如,严重的眼外伤引起视网膜脱离时间较长且范围广泛,即使取出眼内填充的硅油,视网膜功能也难以完全恢复,后续发生眼球萎缩的风险会增加。对于儿童患者,由于其眼部仍处于发育阶段,原发病对眼部结构和功能的破坏可能更易导致眼球萎缩,因为儿童眼部组织的代偿能力相对较弱,严重的眼外伤可能影响眼球的正常生长发育进程。 2.术后恢复情况 炎症反应:眼外伤取油术后如果发生严重的炎症反应,没有得到良好控制,可能影响眼部的血液循环和营养供应,进而增加眼球萎缩的风险。对于不同年龄的患者,儿童的免疫系统发育尚未完善,术后炎症反应的表现和处理可能与成人不同,儿童更需要密切监测炎症指标,及时采取措施控制炎症,以减少对眼球结构的不良影响。 视网膜复位情况:取油术后视网膜能否成功复位是关键。如果视网膜复位不良,视网膜无法正常发挥其功能,如不能有效感知光线并传递神经冲动等,眼球维持正常形态和功能的基础受到破坏,容易导致眼球萎缩。对于有基础病史的患者,如既往有高度近视等病史,眼外伤后取油时视网膜复位的难度可能增加,需要更加精细的手术操作和术后护理来尽量避免眼球萎缩的发生。 二、预防及监测措施 1.术后密切监测 术后要定期进行眼部检查,包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。对于儿童患者,要定期评估眼部发育情况,通过眼底检查观察视网膜的形态、血管情况等,以及时发现可能导致眼球萎缩的早期迹象。例如,定期的眼底照相可以长期追踪视网膜的状态,若发现视网膜有变薄、血管变细等异常情况,能及时采取干预措施。 2.促进眼部恢复 患者要遵循医嘱进行护理,保持眼部清洁,避免感染等情况发生。对于不同年龄的患者,护理方式有所不同。儿童患者需要家长更加细心地照顾,避免儿童揉眼等可能损伤眼部的行为。在饮食方面,保证营养均衡,对于儿童患者,要确保摄入足够的维生素、蛋白质等有助于眼部组织修复的营养物质,为眼部的恢复提供良好的物质基础。 眼外伤取油后眼睛是否萎缩是一个复杂的问题,需要综合考虑多种因素,并通过密切的术后监测和合理的护理等措施来尽量降低眼球萎缩的风险。

    2025-04-01 14:47:03
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