李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 癌胚抗原是高好还是低好

    癌胚抗原通常低好,正常成人血清中浓度小于5ng/ml,多种正常组织有少量表达,胚胎期相关组织表达量高,出生后渐降。升高可能提示恶性肿瘤等疾病,良性疾病、妊娠也可致其轻度升高,成年人升高需排查肿瘤等,老年人要综合考虑,特殊疾病患者要结合自身情况评估,癌胚抗原异常需结合临床全面评估。 癌胚抗原正常范围及意义 正常情况下,癌胚抗原在血清中的含量较低,一般成人血清中癌胚抗原浓度小于5ng/ml。它在多种正常组织中也有少量表达,如胃肠道、胰腺、肝脏等组织,在胚胎期的胃肠道、肝、胰腺等组织中表达量相对较高,出生后逐渐降低至成人水平。 当癌胚抗原升高时,可能提示一些疾病情况。例如在恶性肿瘤中,如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者血清中癌胚抗原往往会升高。但癌胚抗原升高并不一定就意味着患有恶性肿瘤,一些良性疾病也可能导致其轻度升高,比如肠道炎症、胰腺炎、肝硬化等。另外,妊娠期间女性血清中的癌胚抗原也可能会升高,这是一种生理现象。 不同人群癌胚抗原情况需注意的点 成年人:一般定期体检时会检测癌胚抗原,如果发现癌胚抗原升高,需要进一步进行详细检查,如影像学检查(CT、MRI等)、内镜检查等,以排查是否存在肿瘤性病变。如果是良性疾病导致的癌胚抗原轻度升高,在治疗良性疾病后,癌胚抗原通常会逐渐降低至正常范围。 老年人:老年人身体机能下降,患各种疾病的概率增加。当老年人检测出癌胚抗原异常时,更要谨慎排查,因为老年人患肿瘤的风险相对较高,而且老年人可能同时患有多种基础疾病,在分析癌胚抗原结果时需要综合考虑其整体健康状况、既往病史等因素。 特殊疾病患者:对于本身患有肠道炎症等良性疾病的患者,在病情活动期可能出现癌胚抗原轻度升高,此时要关注基础疾病的控制情况,随着基础疾病的好转,癌胚抗原会有相应变化。而对于已经确诊恶性肿瘤的患者,癌胚抗原水平可以作为病情监测的一个指标,治疗有效时癌胚抗原往往会下降,病情复发或进展时可能会再次升高。 总之,癌胚抗原通常是低水平更符合正常生理状态,当出现癌胚抗原异常时需要结合具体临床情况进行全面评估。

    2025-12-02 10:20:29
  • 肝囊肿会发展成肝癌吗

    肝囊肿是肝脏常见良性疾病,分为多种类型,单纯性肝囊肿癌变概率极低但有一种特殊类型肝囊腺瘤有恶变潜能。大多数单纯性肝囊肿较小无明显症状时定期超声检查,囊肿大或有压迫症状需干预;儿童肝囊肿要密切监测其对生长发育影响;老年肝囊肿需综合其基础疾病权衡干预风险,总之需对肝囊肿患者规范监测及时应对。 肝囊肿的特点及癌变相关因素分析 肝囊肿的结构与性质:肝囊肿通常是含有液体的囊泡,囊壁由单层上皮细胞构成,其生长缓慢,一般不会像恶性肿瘤那样呈浸润性生长并侵犯周围组织和转移。 癌变的罕见性原因:从细胞生物学角度来看,肝囊肿的细胞没有恶性肿瘤细胞那样的无限增殖、侵袭转移等特性。目前没有充分的证据表明肝囊肿会经过特定的病理演变过程转化为肝癌。不过,需要注意有一种特殊类型的肝囊肿叫肝囊腺瘤,它有一定的恶变潜能,但肝囊腺瘤相对较为少见。 对于肝囊肿的监测与应对 一般人群的监测:对于大多数单纯性肝囊肿患者,如果囊肿较小且没有引起明显症状,通常不需要特殊治疗,但需要定期进行超声等影像学检查,一般建议每隔6-12个月复查一次,观察囊肿的大小、形态等变化。如果囊肿较大(直径大于5-10厘米等情况)或出现压迫症状(如上腹饱胀不适等),可能需要考虑穿刺引流或手术治疗等干预措施。 特殊人群的注意事项 儿童肝囊肿患者:儿童肝囊肿相对较少见,若发现儿童有肝囊肿,同样需要密切监测囊肿的变化。由于儿童处于生长发育阶段,在监测过程中要关注囊肿对肝脏发育等方面可能产生的影响。如果囊肿有异常变化趋势,需及时与儿科医生和外科医生沟通,考虑合适的处理方案。 老年肝囊肿患者:老年患者往往同时可能合并其他基础疾病,在监测肝囊肿时要综合考虑其整体健康状况。例如,老年患者可能有心血管疾病、糖尿病等,在进行影像学检查和治疗决策时需要权衡利弊,因为老年患者身体机能相对较弱,手术等干预措施的风险可能相对较高,所以更要谨慎评估囊肿的情况以及是否需要干预。 总之,肝囊肿发展成肝癌的情况非常罕见,但仍需要对肝囊肿患者进行规范的监测,以便及时发现可能出现的异常情况并采取合理的措施。

    2025-12-02 10:19:32
  • 纵隔肿瘤的常见类型

    纵隔肿瘤常见类型包括神经源性肿瘤(多起源于交感或脊髓神经,后纵隔常见,儿童和成年均有,有良恶性)、胸腺肿瘤(包括胸腺瘤、胸腺癌等,胸腺瘤好发中年,部分伴副肿瘤综合征,胸腺癌侵袭性强)、生殖细胞肿瘤(分良恶性,青少年儿童多见,前纵隔好发,恶性生长快易转移)、纵隔囊肿(常见支气管、食管、心包囊肿等,生长缓,多数无症状,大时压迫周围)。 一、神经源性肿瘤 来源与特点:多起源于交感神经或脊髓神经,是纵隔肿瘤中最常见的一类,多位于后纵隔。这类肿瘤可分为良性和恶性,良性神经源性肿瘤如神经鞘瘤、神经纤维瘤等,恶性的有恶性神经鞘瘤、交感神经母细胞瘤等。从年龄角度看,儿童患者中神经源性肿瘤相对常见,且恶性比例可能相对较高;成年患者中也较为多见,多数良性神经源性肿瘤生长缓慢,可能长时间无明显症状。 二、胸腺肿瘤 类型及特点:主要包括胸腺瘤、胸腺癌等。胸腺瘤较为常见,根据组织学表现又可分为A型、AB型、B型(B1、B2、B3型)和C型(胸腺癌)。胸腺瘤好发于中年人群,男性略多于女性,部分胸腺瘤患者可能伴有重症肌无力等副肿瘤综合征,胸腺癌相对侵袭性更强,预后可能较差。从生活方式角度,长期接触某些有害物质可能会增加胸腺肿瘤的发生风险,但目前确切机制尚不十分明确。 三、生殖细胞肿瘤 分类与特性:可分为良性和恶性,良性的有成熟畸胎瘤等,恶性的包括内胚窦瘤、胚胎性癌、绒毛膜上皮癌、精原细胞瘤、无性细胞瘤及混合性生殖细胞肿瘤等。生殖细胞肿瘤多发生于青少年和儿童,男性相对多见,常发生于前纵隔。成熟畸胎瘤内含有多种组织成分,如皮肤、毛发、牙齿、骨骼等,而恶性生殖细胞肿瘤往往生长较快,容易发生转移。 四、纵隔囊肿 常见类型及情况:常见的有支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿等。支气管囊肿多来源于胚胎时期气管支气管树的残余组织,位于中纵隔;食管囊肿与食管发育异常有关,也多位于中纵隔;心包囊肿起源于心包胚胎残余组织,常位于心膈角区。纵隔囊肿一般生长较为缓慢,多数患者可能无明显症状,常在体检时发现,当囊肿较大时可能会压迫周围组织产生相应症状。

    2025-12-02 10:18:17
  • 鼻咽癌吃的药

    鼻咽癌的药物治疗包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。化疗药物有铂类(顺铂、卡铂)、5-氟尿嘧啶;靶向药物有西妥昔单抗(可阻断EGFR信号通路,有皮肤毒性)、尼妥珠单抗(联合放疗改善预后);免疫治疗药物有帕博利珠单抗(PD-1抑制剂,需检测生物标志物,特殊人群用药需谨慎),药物治疗方案需综合患者具体情况由专业医生制定。 5-氟尿嘧啶:属于抗代谢类化疗药物,通过干扰DNA和RNA的合成发挥抗肿瘤作用,常与铂类药物联合用于鼻咽癌的化疗方案中,如PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)。 靶向药物 西妥昔单抗:是一种表皮生长因子受体(EGFR)拮抗剂,可与EGFR特异性结合,阻断EGFR介导的信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。对于EGFR表达阳性的鼻咽癌患者,西妥昔单抗联合化疗可提高治疗效果。不过,使用西妥昔单抗可能会出现皮肤毒性等不良反应,如皮疹等。 尼妥珠单抗:是我国自主研发的人源化抗EGFR单克隆抗体,能竞争性抑制EGFR与其配体的结合,阻断EGFR相关信号传导,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。在鼻咽癌治疗中,尼妥珠单抗联合放疗可改善局部晚期鼻咽癌患者的预后。 免疫治疗药物 帕博利珠单抗:属于程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂,通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合,恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。对于部分复发或转移的鼻咽癌患者,帕博利珠单抗单药或联合化疗显示出一定的疗效,但使用前需要进行PD-L1等相关生物标志物检测。特殊人群如老年患者使用时需密切监测不良反应,因为老年人机体功能相对较弱,对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同;对于有自身免疫性疾病病史的患者,使用免疫治疗药物需要更加谨慎,因为可能会诱发自身免疫性疾病的加重。 需要注意的是,鼻咽癌的药物治疗方案需要根据患者的具体情况,如分期、身体状况、分子生物学特征等综合制定,且药物的使用必须在专业医生的指导下进行,医生会权衡药物的疗效和可能出现的不良反应,为患者选择最适合的治疗方案。

    2025-12-02 10:17:22
  • 食管粘膜隆起是癌症吗

    食管粘膜隆起不一定是癌症,其可能是食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管囊肿等良性病变,也可能是食管鳞状细胞癌、食管腺癌等癌症,发现食管粘膜隆起需通过超声内镜、病理活检等进一步明确性质,不同人群进一步检查诊断侧重点不同,要及时规范检查以采取相应治疗措施。 一、可能的良性病变情况 食管平滑肌瘤 发病情况:是最常见的食管良性肿瘤,多见于中青年,男女发病无明显差异,可能与食管肌层的异常增生有关。 影像学及内镜表现:在食管内镜检查时可发现粘膜隆起,通过超声内镜等检查可进一步明确其起源于食管肌层,边界清晰,形态规则。 食管间质瘤 发病情况:多见于中老年人,生活方式如长期吸烟、饮酒等可能增加其发病风险,有一定恶变潜能。 内镜及病理特点:内镜下可见粘膜隆起,病理检查可发现梭形细胞等特定的组织学表现来明确其性质。 食管囊肿 发病情况:可因胚胎发育过程中残留的上皮组织发展而来,各年龄段均可发生,一般无明显性别差异。 内镜及影像学特征:内镜下表现为粘膜隆起,囊液成分等通过相关检查可辅助诊断。 二、癌症的可能情况 食管鳞状细胞癌 发病情况:多见于中老年男性,与长期吸烟、饮酒、食用过烫食物、食管慢性炎症等多种因素相关,有家族遗传易感性的人群发病风险可能增高。 内镜及病理表现:在食管内镜下可见粘膜隆起,表面可能伴有糜烂、溃疡等改变,病理活检可发现癌细胞,细胞形态具有恶性肿瘤细胞的特征,如核大、深染、异型性明显等。 食管腺癌 发病情况:近年来发病率有上升趋势,与胃食管反流病长期刺激、肥胖等因素有关,男性发病略多于女性。 内镜及病理特点:内镜下可见食管粘膜隆起,病理检查可发现腺癌细胞,肿瘤细胞排列成腺管状结构等腺癌的特征性表现。 当发现食管粘膜隆起时,需要进一步通过超声内镜、病理活检等检查来明确其性质。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群,进一步检查和诊断的侧重点可能有所不同,例如对于长期吸烟饮酒的中老年男性,更要高度重视恶性肿瘤的可能性,需及时进行规范的病理检查以明确诊断,从而采取相应合适的治疗措施。

    2025-12-02 10:16:45
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