赵迎超

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤的放化疗,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。

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妇科肿瘤的放化疗,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。展开
  • 腹膜后肿瘤的良性特征

    腹膜后肿瘤的良性特征包括:影像学上超声边界清、回声均匀,CT密度均匀、包膜完整,MRI信号均匀且界限清;生长方式为膨胀性生长,与周围组织分界明显;生物学行为上生长缓慢,无远处转移,不同年龄、性别、生活方式及基础病史等一般不改变其良性特征。 一、影像学表现特征 超声表现:良性腹膜后肿瘤通常边界清晰,多呈圆形或椭圆形,内部回声均匀。例如,在B超检查中,良性肿瘤的包膜回声完整,内部为中等回声且分布均匀,这与恶性肿瘤常表现为边界不清、内部回声杂乱不同。从年龄角度看,不同年龄段患者的超声表现基本遵循这一良性特征规律,但儿童患者由于腹膜后组织相对较薄,可能更易观察到肿瘤的边界等情况。 CT表现:良性腹膜后肿瘤在CT上多表现为密度均匀的肿块,增强扫描时强化程度与周围正常组织相近或轻度强化,且包膜完整。对于有基础病史的患者,CT表现仍符合上述良性特征,但需要结合病史综合判断,比如有既往腹部手术史的患者,若发现腹膜后肿瘤边界清、密度均匀等表现,更倾向于良性可能。从性别方面,男女在CT表现的良性特征上无明显差异。 MRI表现:在MRI上,良性腹膜后肿瘤T1加权像呈等信号,T2加权像呈稍高信号,且信号均匀,肿瘤与周围组织界限清楚。生活方式方面,长期吸烟等不良生活方式一般不直接改变腹膜后肿瘤的MRI良性表现特征,但可能影响患者整体健康状况,在评估肿瘤时需综合考虑。 二、生长方式特征 良性腹膜后肿瘤多呈膨胀性生长,与周围组织有明显的分界,一般不会像恶性肿瘤那样呈浸润性生长,侵犯周围组织器官。从年龄因素考虑,儿童的良性腹膜后肿瘤同样多为膨胀性生长,因为儿童的组织修复和生长特点决定了肿瘤多呈相对规则的膨胀性生长,与恶性肿瘤的侵袭性生长有本质区别。对于女性患者,在妊娠等特殊生理状态下,腹膜后肿瘤的膨胀性生长特征一般不受明显影响,但妊娠可能会改变腹腔内的解剖结构,需要更谨慎地评估肿瘤与周围组织的关系。有慢性病史的患者,其腹膜后肿瘤的膨胀性生长特征主要由肿瘤自身性质决定,慢性疾病一般不会改变肿瘤的生长方式这一良性特征。 三、生物学行为特征 良性腹膜后肿瘤通常生长缓慢,对机体的影响主要是局部压迫症状,一般不会发生远处转移。在不同年龄人群中,良性腹膜后肿瘤的生长缓慢这一特征一致,儿童患者的良性肿瘤也是逐渐生长,而恶性肿瘤生长速度往往较快。性别对良性腹膜后肿瘤的生物学行为无影响,无论男女,良性肿瘤都不会出现远处转移等恶性生物学行为。生活方式相关因素一般也不改变良性腹膜后肿瘤的这一生物学行为特征,比如长期规律运动的人群,其腹膜后良性肿瘤依然遵循生长缓慢、不转移的特点。有基础疾病的患者,只要肿瘤是良性,其生物学行为依然表现为生长缓慢、无转移等良性特征,基础疾病主要影响患者的整体耐受等情况,而非肿瘤的生物学行为本质。

    2025-12-02 11:05:55
  • 肿瘤七项是哪七项

    肿瘤七项包括癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),分别对不同肿瘤及相关疾病有辅助诊断、监测等作用,不同指标有各自正常参考值及针对不同高危人群的检测意义。 甲胎蛋白(AFP):主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,是诊断原发性肝癌的重要指标,也是监测肝癌疗效及预后的指标。正常成人血清中AFP含量极低,一般小于25μg/L。在肝癌患者中,AFP明显升高,阳性率可达70%-90%。在不同年龄人群中,新生儿时期AFP会较高,但出生后会逐渐下降至成人水平。对于有乙肝病史、长期酗酒等高危因素的人群,需密切监测AFP水平。男性和女性在正常参考值上一般无明显性别差异,但不同检测方法可能略有不同。 糖类抗原125(CA125):是卵巢癌的重要相关抗原。正常参考值一般小于35kU/L。它在其他非卵巢恶性肿瘤(如胰腺癌、胃癌、肺癌等)以及一些非恶性疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症等)中也可能升高。不同年龄女性的CA125参考值可能略有不同,一般随着年龄增长,其参考值范围可能有一定变化趋势。对于有妇科疾病史或家族中有卵巢癌患者的女性,检测CA125有助于早期发现卵巢相关肿瘤等情况。 糖类抗原15-3(CA15-3):对乳腺癌的诊断和术后监测有一定价值。正常参考值一般小于25U/mL。在乳腺癌患者中,尤其是晚期乳腺癌患者,CA15-3升高较为常见。不同年龄、性别的正常参考值基本一致,但对于有乳腺疾病家族史或自身有乳腺不适症状的人群,检测CA15-3有一定意义。 糖类抗原19-9(CA19-9):在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中升高较为明显。正常参考值一般小于37kU/L。它在一些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎等情况下也可能轻度升高,但一般升高幅度较小。不同年龄人群的正常参考值基本类似,对于有胆道疾病、胰腺疾病高危因素(如长期高脂肪饮食等)的人群,检测CA19-9有一定的筛查和辅助诊断意义。 糖类抗原72-4(CA72-4):是胃癌等消化道肿瘤的辅助诊断指标。正常参考值一般小于6.9U/mL。它在其他肿瘤如卵巢癌、肺癌等中也可能有不同程度的升高。对于有胃部不适、家族中有胃癌患者等情况的人群,检测CA72-4有助于早期发现胃部肿瘤等病变。 神经元特异性烯醇化酶(NSE):是小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的标志物。正常参考值一般小于16.3μg/L。在小细胞肺癌患者中,NSE阳性率较高,可作为小细胞肺癌诊断和病情监测的重要指标。不同年龄、性别的正常参考值差异不大,但对于有肺部疾病史(尤其是长期吸烟史)的人群,检测NSE有助于早期发现小细胞肺癌等病变。

    2025-12-02 11:05:28
  • 原发性肝癌严重还是继发性严重

    原发性肝癌和继发性肝癌的严重程度不能一概而论,需从疾病来源与进展、治疗难度与预后等多方面综合分析,包括原发性肝癌起病隐匿、转移扩散易致肝功能衰竭等,继发性肝癌取决于原发肿瘤情况及肝转移灶状况,且不能简单判定谁更严重,要结合患者病情多因素评估,特殊人群需特殊考虑。 原发性肝癌:是起源于肝脏本身的恶性肿瘤,其发生与肝炎病毒感染(如乙肝病毒、丙肝病毒)、肝硬化、长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染的食物等多种因素相关。原发性肝癌起病隐匿,早期症状不明显,一旦出现典型症状如肝区疼痛、消瘦、黄疸等,往往已处于中晚期,肿瘤容易在肝脏内转移扩散,并且会影响肝脏正常的生理功能,如导致肝功能衰竭等,预后相对较差。例如,我国很多原发性肝癌患者在确诊时已失去手术切除机会,总体5年生存率相对较低。 继发性肝癌:又称转移性肝癌,是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的肿瘤。其原发肿瘤常见于胃肠道、乳腺、肺癌等。继发性肝癌的肿瘤细胞是从别处转移而来,若原发肿瘤得到较好控制且肝脏转移病灶较局限,部分患者通过针对原发肿瘤和肝转移灶的治疗,有一定的治疗效果和较长的生存时间。但如果原发肿瘤本身恶性程度极高且广泛转移至肝脏,或者肝脏转移病灶过多过大,也会严重影响肝脏功能,导致相应的临床表现,不过相对一些晚期原发性肝癌,部分继发性肝癌在特定情况下有更灵活的治疗选择空间。 治疗难度与预后方面 原发性肝癌:早期原发性肝癌若能及时发现,部分患者可通过手术切除获得较好预后,但手术切除率相对较低。对于中晚期原发性肝癌,治疗手段包括局部消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等,但总体预后仍不容乐观,患者生存时间受到较多限制。而且原发性肝癌复发率较高,即使经过治疗,复发后再次治疗的难度也会增加。 继发性肝癌:如果原发肿瘤可切除,且肝脏转移灶为单个或局限可切除,切除原发肿瘤同时切除肝转移灶有治愈可能,预后相对较好。即使无法完全切除,针对继发性肝癌的治疗也可以缓解症状、延长患者生存时间,比如针对某些转移性结直肠癌肝转移的患者,通过综合治疗也能取得一定疗效。当然,如果原发肿瘤已广泛转移,肝脏转移灶只是其中一部分,治疗重点更多是控制全身肿瘤负荷,预后则取决于原发肿瘤的生物学行为等多种因素。 总体而言,不能简单判定原发性肝癌和继发性肝癌哪一个更严重,需要结合患者具体的病情状况,包括肿瘤发现时的分期、原发肿瘤的情况、肝脏受累程度以及患者的身体状况等多方面因素来综合评估判断。对于特殊人群,比如老年患者,身体机能相对较弱,无论是原发性还是继发性肝癌,治疗耐受性可能更差,需要更加谨慎评估治疗方案的可行性;对于儿童患者,原发性肝癌相对罕见,继发性肝癌更是少见,但一旦发生,治疗上需要充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童影响较小的治疗方式等。

    2025-12-02 11:05:00
  • 肿瘤化疗是什么原理

    肿瘤化疗利用化学药物杀伤、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进分化,原理包括细胞周期特异性和非特异性药物作用、干扰肿瘤细胞代谢过程、影响肿瘤细胞信号传导通路,不同患者因性别、年龄、生活方式、基础疾病等情况对化疗药物反应有差异需调整方案。 细胞周期特异性和非特异性药物作用 细胞周期特异性药物:这类药物主要作用于肿瘤细胞增殖周期中的某一个阶段。例如,作用于S期(DNA合成期)的药物,如氟尿嘧啶等,它们能够特异性地干扰DNA的合成过程。肿瘤细胞在S期进行DNA复制,细胞周期特异性药物通过阻断DNA合成相关的酶或过程,使肿瘤细胞无法完成DNA复制,从而抑制肿瘤细胞的增殖。不同性别、年龄的肿瘤患者,只要处于S期的肿瘤细胞都可能受到此类药物的作用,但对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,细胞代谢活跃,在使用细胞周期特异性药物时需要更加谨慎评估药物对正常细胞增殖的影响,因为正常的一些增殖较快的细胞(如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜细胞等)也可能受到一定程度的抑制。 细胞周期非特异性药物:这类药物对肿瘤细胞增殖周期的各个阶段均有作用,甚至对处于静止期(G0期)的细胞也有一定杀伤作用。如烷化剂类药物,像环磷酰胺等,它们可以与DNA分子发生共价结合,破坏DNA的结构和功能,导致肿瘤细胞死亡。无论肿瘤细胞处于细胞周期的哪个阶段,细胞周期非特异性药物都能发挥作用,但在不同生活方式的患者中,比如长期吸烟的肿瘤患者,其肿瘤细胞的生物学特性可能会有所不同,对药物的敏感性也可能存在差异,需要根据具体情况调整化疗方案。 干扰肿瘤细胞的代谢过程 许多化疗药物可以干扰肿瘤细胞的代谢途径。以叶酸拮抗剂为例,甲氨蝶呤能够抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸,进而影响嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成,因为四氢叶酸是嘌呤和嘧啶合成过程中的重要辅酶。肿瘤细胞的代谢比正常细胞更加旺盛,对核苷酸的需求更大,所以通过干扰代谢过程可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长,而对正常细胞的代谢干扰相对较小,但对于有基础代谢性疾病的患者,如糖尿病患者,在使用化疗药物时需要考虑药物对代谢的进一步影响,可能需要监测血糖等指标并调整相关治疗措施。 影响肿瘤细胞的信号传导通路 近年来发现,肿瘤细胞的生长、增殖和存活依赖于特定的信号传导通路。一些化疗药物可以通过干扰这些信号传导通路来发挥作用。例如,某些靶向化疗药物可以针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号分子,阻断肿瘤细胞的信号传导,从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。不同病史的肿瘤患者,如既往有心血管疾病病史的患者,其体内的信号传导通路可能受到基础疾病的影响,在使用影响信号传导通路的化疗药物时,需要考虑药物对心血管系统信号传导的潜在干扰,以及与基础疾病治疗药物之间的相互作用等问题。

    2025-12-02 11:03:59
  • 血红蛋白80可以化疗吗

    血红蛋白80g/L属中度贫血,考虑化疗时需综合多方面因素评估,包括患者整体状况、基础疾病、化疗方案特点等,可采取输血支持、应用促红细胞生成素等支持措施,不同人群如老年、儿童、有基础血液系统疾病患者有特殊情况,需医生综合评估患者全面情况权衡获益与风险制定个体化治疗方案。 一、一般评估原则 血红蛋白80g/L属于中度贫血,在考虑化疗时需要综合多方面因素来评估。一般来说,需要评估患者的整体状况、基础疾病、化疗方案的特点等。如果患者一般状况尚可,基础疾病不严重,化疗方案的骨髓抑制风险相对不是特别高,可能在采取一定支持措施下可以考虑化疗;但如果患者一般状况差,有严重心脑血管疾病等基础疾病,或者化疗方案骨髓抑制风险极高,则可能需要先纠正贫血等情况再考虑化疗。 二、支持措施及相关考虑 1.输血支持 如果患者血红蛋白80g/L且有明显贫血相关症状,如头晕、乏力、心悸等,可考虑输注红细胞悬液来纠正贫血,改善患者一般状况,以更好地耐受化疗。输血可以迅速提高血液携氧能力,缓解贫血症状。但输血也有一定风险,如过敏反应、感染传播等风险,需要严格掌握输血指征。 2.促红细胞生成素应用 可以使用促红细胞生成素刺激骨髓造血,促进红细胞生成。但促红细胞生成素的应用也需要根据患者具体情况,如肾功能等情况,肾功能不全患者使用时需要调整剂量等。促红细胞生成素能够通过与骨髓红系祖细胞表面受体结合,刺激红系造血。 三、不同人群的特殊情况 1.老年患者 老年患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、慢性肺部疾病等。血红蛋白80g/L时,老年患者对贫血的耐受能力更差,在考虑化疗时需要更加谨慎。需要充分评估患者心脑血管对贫血的耐受情况,可能更需要积极的支持措施,如输血等,并且在化疗过程中密切监测患者的生命体征和贫血相关指标。 2.儿童患者 儿童血红蛋白80g/L时进行化疗风险相对更高。儿童处于生长发育阶段,贫血对其生长发育、器官功能等影响更大。需要综合考虑化疗的必要性以及贫血对儿童各系统的影响,可能需要更积极地纠正贫血,如优先考虑输血等支持手段,并且密切监测儿童在化疗过程中的血液学指标和整体健康状况,因为儿童骨髓储备功能相对有限,化疗导致的骨髓抑制可能更严重。 3.有基础血液系统疾病患者 如果患者本身有基础血液系统疾病,如再生障碍性贫血等,此时血红蛋白80g/L时进行化疗需要格外谨慎。基础血液系统疾病会影响骨髓造血功能,化疗进一步抑制骨髓可能会导致更为严重的全血细胞减少等并发症,需要在化疗前充分评估骨髓功能,制定更加个体化的化疗方案,并做好充分的支持预防措施。 总之,血红蛋白80g/L时能否化疗需要医生根据患者的全面情况进行综合评估,权衡化疗的获益与风险,制定个体化的治疗方案。

    2025-12-02 11:03:00
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