翁深宏

武汉大学人民医院

擅长:心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。

向 Ta 提问
个人简介
翁深宏,男,副主任医师,副教授,1975年生,医学博士,国家新药审评外聘专家,湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文,主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外,对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。展开
个人擅长
心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。展开
  • 抑郁症患者情绪失控

    抑郁症患者情绪失控表现多样,相关因素包括神经生物学、心理、社会因素;非药物干预有心理治疗(认知行为疗法、人际治疗)和运动干预;药物干预需非药物干预不佳时考虑,综合多因素选药且专业医生指导;儿童患者家长要冷静、用儿童友好方式干预,老年患者家属多陪伴,选干预措施要评估身体状况,药物使用严格遵医嘱。 非药物干预措施 心理治疗 认知行为疗法(CBT):通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来缓解情绪失控。研究表明,CBT可以有效改善抑郁症患者的情绪状态,其原理是让患者意识到自己不合理的认知,并学习用更积极、合理的方式看待问题和应对情绪。例如,患者认为“我做任何事都不会成功”这种消极认知,治疗师会引导患者去寻找实际生活中成功的小例子,逐步改变这种负面认知,从而减少情绪失控的发生频率。 人际治疗(IPT):聚焦于患者的人际关系问题,帮助患者改善与他人的沟通和互动模式。抑郁症患者往往存在人际关系障碍,如与家人、朋友关系紧张等。IPT通过帮助患者解决人际关系中的冲突和问题,改善其社会功能,进而稳定情绪。比如,患者因与配偶长期沟通不畅而经常情绪失控,治疗师会指导患者学习有效的沟通技巧,促进双方理解,从而缓解情绪问题。 运动干预 适度的运动如散步、慢跑、瑜伽等对抑郁症患者情绪失控有改善作用。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,内啡肽具有类似吗啡的止痛和产生欣快感的作用,能够改善情绪。研究发现,每周坚持3-5次、每次30分钟以上的中等强度运动,持续一段时间后,抑郁症患者的情绪失控情况会有所减轻。不同年龄的患者可根据自身身体状况选择运动方式,年轻人可选择强度较高的有氧运动,老年人则更适合散步、太极拳等相对温和的运动方式。女性患者在运动时要注意选择合适的运动装备,避免受伤;有慢性病史的患者运动前需咨询医生意见。 药物干预的基本原则 如果非药物干预效果不佳,可考虑药物干预。常用的抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等。药物的选择需要综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如,对于儿童和青少年抑郁症患者,药物使用需更加谨慎,因为相关研究表明部分抗抑郁药物可能对该群体有特殊的风险;女性患者在用药时要考虑到月经周期等因素对药物代谢的影响;有心血管病史的患者使用某些抗抑郁药物可能需要密切监测心血管指标。药物干预需在专业医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况权衡药物的疗效和潜在风险。 特殊人群注意事项 儿童抑郁症患者:儿童抑郁症患者情绪失控时,家长要保持冷静,避免强化患者的负面情绪反应。要给予更多的关爱和耐心,同时可通过游戏治疗等儿童友好的方式进行干预,因为儿童认知和表达情绪的方式与成人不同,游戏治疗有助于他们释放情绪。要避免让低龄儿童使用不适合的抗抑郁药物,非药物干预应作为首选,如通过亲子互动活动改善其情绪状态。 老年抑郁症患者:老年患者情绪失控时,家属要给予更多的陪伴和理解。考虑到老年人可能合并多种基础疾病,在选择干预措施时要充分评估其身体状况。非药物干预中运动方式要更加温和,药物使用要严格遵循医生的建议,密切观察药物可能带来的副作用,因为老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降。

    2025-11-14 12:20:40
  • 强迫症怎么治疗最好的方法

    强迫症的治疗包括心理治疗如认知行为疗法-暴露与反应预防(各年龄段强迫症患者适用儿童需家长和治疗师配合)、森田疗法(大多患者适用能理解配合理念者佳);药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(中重度患者重要手段不同年龄使用需注意剂量和不良反应);物理治疗如重复经颅磁刺激(药物和心理治疗效果不佳者适用儿童需专业评估);综合治疗即多维度综合干预需多学科团队合作根据患者具体情况制定个性化方案综合考虑多因素。 一、心理治疗 1.认知行为疗法(CBT)-暴露与反应预防(ERP) 原理:让患者暴露在引起强迫思维的情境中,同时阻止他们进行强迫行为,通过反复的暴露和反应预防,使患者逐渐减轻焦虑,改变错误的认知。例如,对于有洁癖的患者,让其接触脏物但不允许其立即清洗,经过多次这样的过程,患者对脏物的恐惧和强迫清洗的行为会逐渐缓解。 适用人群:各年龄段的强迫症患者均可适用,儿童患者需要在家长和治疗师的配合下进行,通过游戏等方式帮助其理解和参与治疗过程。 2.森田疗法 原理:主张顺应自然,接受症状,带着症状去生活。让患者认识到强迫症状是正常的心理现象,不要试图去对抗它,而是带着症状从事正常的工作和生活。比如,对于有强迫性穷思竭虑的患者,不再刻意去思考那些无意义的问题,而是将注意力转移到日常的活动中。 适用人群:适用于大多数强迫症患者,尤其对于那些能够理解和配合治疗理念的患者效果较好,不同年龄的患者只要能够遵循治疗原则都可以尝试。 二、药物治疗 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 作用机制:通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而改善强迫症症状。例如氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等。 适用情况:对于中重度强迫症患者,药物治疗往往是重要的手段。不同年龄的患者在使用时需要注意药物的剂量和不良反应。儿童患者使用时要严格遵循医生的指导,密切观察药物的副作用,如可能出现的胃肠道不适、情绪变化等。成人患者在使用过程中也需要定期监测药物的疗效和不良反应。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS) 原理:利用磁场作用于大脑皮层,改变大脑神经细胞的活动,调节与强迫症相关的神经回路的功能。 适用人群:适用于药物治疗和心理治疗效果不佳的患者,不同年龄的患者都可以考虑,儿童患者需要在专业的儿童医疗团队评估后谨慎选择,要考虑儿童的颅骨厚度、大脑发育等因素对治疗效果和安全性的影响。 四、综合治疗 1.多维度综合干预 原理:将心理治疗、药物治疗和物理治疗等多种方法结合起来,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。例如对于一个青少年强迫症患者,可能采用认知行为疗法为主,同时根据病情评估适当配合小剂量的药物治疗,并且在治疗过程中关注其心理状态和生活学习环境的调整。 实施要点:需要多学科团队的合作,包括精神科医生、心理治疗师、护士等。要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、生活方式等因素。比如对于女性患者在月经周期等特殊时期可能需要调整治疗方案中的药物剂量等;对于生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动的患者,在治疗过程中需要同时进行生活方式的干预,帮助其建立健康的生活习惯,以促进强迫症的康复。

    2025-11-14 12:20:11
  • 抑郁情绪有哪些

    情绪相关问题表现多样,包括情绪低落、兴趣减退、快感缺失、焦虑不安、自我评价降低、睡眠障碍、精力不足等,且各有不同表现及相应影响因素,如年龄、性别、生活方式、病史等会对这些情绪相关问题产生作用。 影响因素:年龄方面,老年人可能因身体机能下降、社会角色转变等因素更容易出现情绪低落;性别上,女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期激素水平变化较大,相对更易出现情绪低落;生活方式上,长期缺乏运动、作息不规律、社交活动少等都可能引发情绪低落;病史方面,有慢性疾病的患者,长期受病痛折磨也容易出现情绪低落的情况。 兴趣减退 表现:对以往热衷的事情失去兴趣,如不再喜欢社交、运动、娱乐等活动。比如,原本热爱旅游的人,现在对旅游完全提不起兴趣。 影响因素:年龄较小的儿童若长期处于单调的环境中,可能会出现兴趣减退;不同性别的人在面对生活压力时,兴趣减退的表现可能有所不同;生活方式不健康,如过度沉迷电子设备,会导致对其他健康活动的兴趣减退;有心理疾病病史的人群,更容易出现兴趣减退的情况。 快感缺失 表现:无法从原本能带来快乐的事情中获得愉悦感,例如吃美食、听音乐等都不能让患者感受到快乐。 影响因素:年龄较大的人群可能因神经递质变化等原因出现快感缺失;女性在经历重大生活事件后,更易出现快感缺失;长期处于高压力生活方式下的人,如工作压力极大的上班族,容易出现快感缺失;有精神疾病家族史的人,患快感缺失的风险相对较高。 焦虑不安 表现:经常处于紧张、担忧的状态,担心未来发生不好的事情,如担心工作不能完成、家人健康等,伴有心跳加快、手抖、坐立不安等表现。 影响因素:青少年在面临学业压力、同伴关系等问题时容易焦虑不安;女性在更年期激素波动时更易焦虑不安;生活方式中长期处于快节奏、高竞争环境的人焦虑不安的概率较高;有焦虑症病史的人更容易再次出现焦虑不安的情绪。 自我评价降低 表现:过度贬低自己,觉得自己一无是处、没有价值,常自我否定,如认为自己工作能力差、长相不好等。 影响因素:儿童在成长过程中若经常受到负面评价,可能会出现自我评价降低;性别上无明显差异,但不同性格的人表现程度不同;生活方式中长期处于失败情境的人易自我评价降低;有抑郁病史且未得到有效缓解的人,自我评价降低的情况更易出现。 睡眠障碍 表现:可表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒等。例如,晚上躺在床上很久都无法入睡,或者睡眠中容易被惊醒,早上很早就醒来且无法再入睡。 影响因素:年龄增长会导致睡眠调节功能下降,老年人更易出现睡眠障碍;女性在月经周期、孕期、更年期等特殊阶段激素变化影响睡眠,易出现睡眠障碍;生活方式中作息不规律、睡前使用电子设备等会干扰睡眠,引发睡眠障碍;有睡眠障碍相关病史的人,再次出现睡眠障碍的可能性较大。 精力不足 表现:感觉身体疲惫,缺乏精力,做事情容易疲劳,即使是简单的日常活动也觉得力不从心。例如,上班走一段路就觉得很累,提不起劲。 影响因素:年龄较大的人身体机能衰退,精力不足较常见;性别差异不明显,但不同体质的人表现不同;生活方式中过度劳累、缺乏营养摄入的人精力不足情况更严重;有慢性疾病的患者,因疾病消耗身体能量,容易出现精力不足。

    2025-11-14 12:20:09
  • 心理筛查常用哪些量表

    儿童常用心理筛查量表有适用于4至18岁儿童青少年通过家长、教师或儿童自身报告评估行为情绪等的儿童行为checklist及涵盖情感症状等五维度适合学校社区场景且需考虑性别差异的长处和困难问卷;成人常用心理筛查量表包含含90个项目评估多方面及9个因子的症状自评量表、由20个项目衡量抑郁程度需结合病史的抑郁自评量表、含20个项目评估焦虑需考虑性别因素的焦虑自评量表及用于人格评估需考虑年龄因素的明尼苏达多项人格调查表。 一、儿童常用心理筛查量表 1.儿童行为checklist(CBCL):适用于4-18岁儿童青少年,通过家长、教师或儿童自身报告来评估儿童的行为问题、情绪问题等。例如,可从社交能力、行为问题等维度进行评估,家长或教师能依据儿童日常表现对相应条目进行勾选,从而了解儿童在情绪、社交等方面是否存在异常情况,其结果能为儿童心理行为问题的早期发现提供依据,在考虑儿童年龄因素时,不同年龄段儿童的行为表现特点会影响CBCL的评估结果,低龄儿童可能更多体现外在行为表现,而大龄儿童可能涉及更复杂的情绪和社交方面的问题。 2.长处和困难问卷(SDQ):用于筛查儿童青少年的心理社会问题,涵盖情感症状、行为问题、同伴问题、亲社会行为和注意力问题五个维度。该量表填写相对简便,适合学校、社区等场景对儿童青少年进行初步心理筛查,在应用于不同性别儿童时,可能因性别差异导致在某些维度上的表现有所不同,比如女孩可能在情感症状维度上的得分分布与男孩存在一定差异,需要结合实际情况综合分析结果。 二、成人常用心理筛查量表 1.症状自评量表(SCL-90):包含90个项目,涉及感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多方面心理症状。能够全面评估成人的心理健康状况,通过对9个因子(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性)的评分,了解成人在不同心理层面的状态,在考虑成人生活方式因素时,长期压力大、作息不规律等生活方式可能会影响SCL-90的评分结果,比如长期熬夜可能导致躯体化症状评分升高。 2.抑郁自评量表(SDS):由20个项目组成,用于衡量抑郁状态的轻重程度。被试者根据最近一周的实际情况对各项条目进行评分,然后计算总分来判断是否存在抑郁以及抑郁的严重程度,在考虑成人病史时,如果有过重大负性事件经历的成人,可能更容易出现抑郁评分异常的情况,需要结合病史综合判断抑郁的成因。 3.焦虑自评量表(SAS):同样包含20个项目,评估焦虑的主观感受,通过评分来反映焦虑症状的严重程度,在面对不同性别成人时,女性可能在焦虑相关维度上的评分存在一定特点,比如女性在面临生活中的一些特定压力时,可能更容易出现焦虑评分升高的情况,应用时需考虑性别因素对结果的影响。 4.明尼苏达多项人格调查表(MMPI):用于人格评估,可了解成人的人格特质、心理病理倾向等。通过对多个量表的评分分析,能全面呈现成人的人格特点以及可能存在的心理问题倾向,在考虑成人年龄因素时,不同年龄段成人的人格发展阶段不同,MMPI的评估结果解读也会有所差异,比如年轻人和老年人在人格维度上的表现可能存在不同特点。

    2025-11-14 12:19:21
  • 如何治疗焦虑强迫症

    焦虑强迫症的治疗包括心理治疗、药物治疗和物理治疗。心理治疗有认知行为疗法(含认知重构、暴露与反应预防)和支持性心理治疗;药物治疗主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;物理治疗包括重复经颅磁刺激和深部脑刺激,深部脑刺激针对难治性患者且风险高需严格评估。 一、心理治疗 1.认知行为疗法(CBT): 认知重构:帮助患者识别和纠正焦虑强迫症中不合理的认知模式。例如,对于过度担心污染而反复洗手的患者,引导其认识到这种过度担忧的不合理性,通过改变对污染的错误认知来减少强迫行为。大量研究表明,CBT中的认知重构能够有效改善焦虑强迫症患者的症状,通过改变患者的思维方式,打破焦虑-强迫行为的恶性循环。 暴露与反应预防(ERP):让患者逐渐暴露在引起焦虑的情境中,同时阻止其进行强迫性的反应行为。比如,对于害怕灰尘而过度清洁的患者,先让其处于有少量灰尘的环境中,然后规定患者在一定时间内不能进行清洁行为,随着治疗的进行,逐渐增加暴露的难度和时长。研究显示,ERP是治疗焦虑强迫症非常有效的方法,长期来看能显著降低患者的强迫症状和焦虑水平,且在不同年龄、性别和生活方式的患者中都有良好的应用效果,对于有相关病史的患者也能起到改善症状的作用。 2.支持性心理治疗: 治疗师通过与患者建立良好的医患关系,给予患者情感上的支持和理解。对于不同年龄的患者,支持性心理治疗的方式有所不同。在儿童和青少年中,治疗师可以通过游戏等方式与患者沟通,让患者感受到被接纳;对于成年患者,更多的是通过倾听和交流来缓解其焦虑情绪。这种治疗方式可以帮助患者缓解焦虑情绪,增强应对疾病的信心,尤其对于生活方式改变可能导致焦虑强迫症加重的患者,如长期处于高压力工作环境的人群,能起到一定的情绪调节作用。 二、药物治疗 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI): 作用机制:通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而改善焦虑强迫症症状。例如氟西汀等SSRI类药物,多项临床研究证实其对焦虑强迫症有明确的治疗效果。 适用人群及注意事项:不同年龄的患者对药物的反应可能有所差异,儿童和青少年使用时需要密切关注药物可能带来的影响,如对生长发育的潜在影响等;女性患者在用药时要考虑月经周期等因素对药物代谢的影响;对于有特定病史的患者,如心脏疾病史等,使用时需要谨慎评估药物风险。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS): 原理及作用:利用磁场作用于大脑皮层,调节大脑神经递质的分泌和神经回路的活动。研究发现,rTMS可以改善焦虑强迫症患者的大脑神经功能,对缓解症状有一定帮助。对于不同年龄的患者,rTMS的治疗参数需要进行相应调整,以确保安全性和有效性;女性患者在治疗时要考虑激素水平对磁场反应的可能影响;有脑部手术史等特殊病史的患者需要严格评估是否适合该治疗。 2.深部脑刺激(DBS): 对于药物治疗和心理治疗效果不佳的难治性焦虑强迫症患者可能考虑使用,但该治疗有较高的手术风险和并发症风险,需要严格评估患者的病情和身体状况,综合考虑后谨慎选择,尤其要关注特殊人群如老年患者等的身体耐受性和手术风险。

    2025-11-14 12:17:05
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