翁深宏

武汉大学人民医院

擅长:心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。

向 Ta 提问
个人简介
翁深宏,男,副主任医师,副教授,1975年生,医学博士,国家新药审评外聘专家,湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文,主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外,对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。展开
个人擅长
心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。展开
  • 肉体洁癖是什么意思

    肉体洁癖是过度关注自身身体清洁卫生的心理及行为表现,其成因包括遗传生理、心理(完美主义、焦虑)、环境因素,对生活在社交、日常工作、心理健康方面有不良影响,儿童需家长正确引导,成年人严重时可求专业心理医生帮助。 可能的成因 遗传与生理因素:某些遗传倾向可能使个体的神经系统对清洁相关的刺激更为敏感。从生理角度,大脑中的神经递质平衡可能会影响人的行为模式,若血清素等神经递质出现异常,可能增加出现过度清洁行为的风险。例如,有研究发现,在一些存在肉体洁癖倾向的人群中,其体内血清素水平的波动可能与他们对身体清洁的过度关注相关。 心理因素 完美主义倾向:具有完美主义人格特质的人往往对自身有着极高的要求,在身体清洁方面也会体现为追求极致的干净,不容许有任何“不洁”的情况出现。比如,这类人可能会认为身体只要接触到一点外界物质就会沾染大量细菌等,必须通过不断清洁来达到所谓的“完美干净”状态。 焦虑情绪影响:当个体处于较高水平的焦虑状态时,可能会通过过度清洁身体来缓解内心的不安。例如,一些因生活压力大、工作紧张等导致焦虑的人,会将身体清洁作为缓解焦虑的一种方式,并且这种清洁行为会随着焦虑情绪的加重而愈发频繁和强烈。 环境因素:成长过程中所处的环境也可能对肉体洁癖的形成产生影响。如果在儿童时期,家长过度强调卫生、经常灌输“不清洁就会生病”等过度夸张的观念,可能会使孩子在心理上形成对身体清洁的过度重视,进而发展为肉体洁癖。比如,有的家长总是不停地告诫孩子“手脏了会生病”,反复强化这种观念,就可能导致孩子日后出现过度洗手等肉体洁癖相关行为。 对生活的影响 社交方面:过度的肉体洁癖行为可能会影响人际交往。例如,因为担心与他人接触后自身被污染,而拒绝与他人有较为亲密的身体接触,或者在社交场合中因为频繁去清洁身体而显得格格不入,从而影响人际关系的和谐。比如,在聚会中,一个有肉体洁癖的人可能会因为担心接触到别人用过的物品而频繁离开座位去洗手,这会让同伴觉得其过于奇怪,进而影响彼此的交流和互动。 日常生活与工作:大量的时间花费在清洁身体相关行为上,会严重影响日常生活和工作效率。比如,一个人每天花费数小时用于洗手、洗澡等清洁活动,那么用于工作、学习或者休闲娱乐的时间就会被大量压缩,导致生活节奏紊乱,工作任务可能无法按时完成等。 心理健康:长期受肉体洁癖困扰可能会引发其他心理健康问题,如抑郁情绪。因为过度清洁行为往往难以被他人理解,自己也可能因无法控制这种行为而产生挫败感,长此以往容易陷入抑郁状态。例如,肉体洁癖者可能会对自己的这种无法自控的清洁行为感到无奈和痛苦,进而出现情绪低落、对生活缺乏兴趣等抑郁表现。 对于儿童群体出现类似过度关注清洁的情况,家长应给予正确引导,避免过度强化清洁相关观念,多通过温和的方式让孩子建立合理的卫生观念;对于成年人若发现自身存在较为严重的肉体洁癖问题,可考虑寻求专业心理医生的帮助,通过心理治疗等方式来调整这种过度的行为和心理状态。

    2025-11-14 12:04:31
  • 梦游症的表现有什么

    梦游症有睡眠中的行为表现、伴随的生理表现以及不同人群的表现差异。睡眠中会起身活动、尝试复杂行为;生理上心率呼吸变化、瞳孔扩大;儿童梦游表现具特点、成人有差异,有基础病史人群表现与原发病相关。 一、梦游症的表现 (一)睡眠中的行为表现 1.起身活动:梦游者通常会在睡眠的非快速眼动睡眠期(一般是入睡后的前1-3小时)突然从床上坐起,然后开始行走。这种行走可能是漫无目的的,有些梦游者会进行一些简单的动作,比如打开抽屉、在房间里踱步等,其行为看起来比较机械,眼睛是半睁半闭的状态,对周围环境的感知能力下降,不容易被唤醒。例如,有研究发现,梦游儿童在睡眠中起身活动的频率和表现因个体差异而有所不同,一些儿童可能只是简单地在床边站立,而另一些可能会走到房间外。 2.复杂行为尝试:部分梦游者可能会尝试进行一些较为复杂的行为,如试图开窗、攀爬等,但由于处于睡眠状态下的意识模糊,这些行为往往是不完整或带有危险性的。比如有的梦游者可能会靠近火源等危险区域却不自知。 (二)伴随的生理表现 1.心率呼吸变化:在梦游发作时,梦游者的心率和呼吸会有所变化,一般会比清醒状态下稍快,但相较于剧烈运动时又有所不同。研究显示,梦游期间心率可能会从正常的每分钟60-100次升高到每分钟80-120次左右,呼吸频率也会相应增加,从每分钟12-20次增加到每分钟15-25次左右。 2.瞳孔变化:梦游者的瞳孔可能会扩大,这是因为睡眠状态下的自主神经功能变化导致的。正常情况下,瞳孔大小受光线等因素调节,而梦游时由于处于特殊的神经状态,瞳孔扩大较为常见。 (三)不同人群的表现差异 1.儿童梦游表现:儿童是梦游的高发人群,儿童的梦游表现往往更具特点。幼儿期的梦游可能表现为哭闹着坐起然后进行简单动作,年龄稍大的儿童可能会有更复杂的行走行为,但总体上儿童的梦游行为相对成人更难以被自己清醒后回忆起来。例如,有调查发现,学龄前儿童的梦游大多持续时间较短,一般在几分钟内,而且在发作后很快又进入睡眠状态,醒来后对梦游过程几乎没有记忆。 2.成人梦游表现:成人梦游相对儿童来说,可能在行为的复杂性上稍有不同,但也存在个体差异。部分成人梦游者可能会有更接近日常生活的行为,比如有的成人梦游者会像清醒时一样去厨房拿东西,但由于意识不清醒,拿取的动作可能不太协调。而且成人梦游在发作后有时可能会有一定程度的回忆,但回忆的准确性往往不高。 3.有基础病史人群的表现:对于有神经系统基础病史的人群,如癫痫患者等,梦游可能会与原发病的症状有一定关联。例如,癫痫合并梦游的患者,其梦游发作可能会在癫痫发作的特定阶段出现,并且行为表现可能会受到癫痫发作时脑电活动异常的影响,可能会出现一些与癫痫发作相关的异常动作,如肢体抽搐伴随的梦游行为等。而有睡眠呼吸暂停综合征的人群,在梦游发作时可能会因为呼吸暂停相关的生理变化而使梦游表现有所不同,比如呼吸暂停可能会加重梦游时的缺氧状态,从而影响梦游行为的程度和表现形式。

    2025-11-14 12:03:57
  • 戒酒可以通过手术治疗吗

    戒酒手术主要有腹腔镜下胃束带术,通过改变胃肠道结构限制胃容量使进食量减少以降低对酒精依赖,适用长期重度酗酒且非手术戒酒方法效果不佳、身体能耐受手术无绝对禁忌证的成年人,禁忌严重心肺功能不全、精神疾病不稳定、未成年人,术前需全面评估身体等情况,术后要配合调整生活方式定期随访,特殊人群需考量,手术有局限性,替代方案包括药物辅助戒酒、心理干预、社区支持等。 一、戒酒手术的主要类型及原理 目前用于戒酒的手术主要有腹腔镜下胃束带术等。其原理是通过外科手段改变胃肠道结构,限制胃的容量,使患者进食量减少,进而降低对酒精的依赖。例如相关研究发现,接受胃束带术的部分酗酒患者,术后对酒精的渴望程度较术前有所降低,这与进食量减少后身体代谢及神经调节变化有关。 二、手术适用人群及禁忌人群 (一)适用人群 一般适用于长期重度酗酒且通过其他非手术戒酒方法(如药物辅助戒酒、心理干预等)效果不佳,同时身体状况能耐受手术,无严重心肺功能不全、精神疾病不稳定等绝对禁忌证的成年人。但具体还需由专业医生综合评估患者的身体指标、酗酒史等多方面因素后确定。 (二)禁忌人群 存在严重心肺功能不全者,如重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病等,手术风险极高,不适合手术戒酒。 精神疾病不稳定者,如未控制的重度抑郁症、精神分裂症等,此类患者术后可能无法配合康复及出现其他精神相关并发症。 未成年人,因其身体尚未发育成熟,手术对其身体的影响及后续生长发育等风险难以预估,故不适合通过手术戒酒。 三、手术治疗戒酒的注意事项 (一)术前评估 患者需进行全面的身体检查,包括心肺功能检查、肝肾功能检查、消化系统检查等,以明确身体是否能耐受手术。同时,医生会详细了解患者的酗酒史、既往病史、生活方式等情况,综合判断手术可行性。 (二)术后配合 术后患者需要配合调整生活方式,如遵循少食多餐的饮食原则,逐渐调整饮食结构,避免高糖、高脂等易引发不适的食物,通过饮食改变进一步辅助戒酒效果。并且需要定期进行随访,医生会评估手术效果以及患者身体恢复状况等。 (三)特殊人群考量 对于有严重消化系统基础疾病的患者,如严重胃溃疡、十二指肠溃疡等,在考虑手术戒酒时需谨慎评估,因为手术可能会对消化系统造成进一步影响,增加术后并发症风险。 女性患者若处于孕期或哺乳期,一般不建议进行手术戒酒,因为手术及术后可能使用的相关措施会对胎儿或婴儿产生不良影响,需待非孕期、非哺乳期且身体状况合适时再评估。 四、手术戒酒的局限性及替代方案 手术戒酒并非完全能保证戒酒成功,仍有部分患者可能出现复发等情况。而替代方案包括药物辅助戒酒(如纳曲酮等药物,需在医生指导下使用,但不涉及具体剂量等服用指导)、心理干预(如认知行为疗法等,通过改变患者对酒精的认知和行为模式来帮助戒酒)、社区支持等。例如心理干预中,认知行为疗法可以帮助患者识别与饮酒相关的触发因素,并学习应对策略来避免饮酒,这种非手术方式对于不适合手术的患者是重要的戒酒手段。

    2025-11-14 12:03:45
  • 总是心烦意乱是怎么回事

    心烦意乱可因生理上内分泌系统异常(如甲亢、生理期激素波动)、睡眠障碍(睡眠不足或呼吸暂停致缺氧)引发,心理上慢性压力累积(工作生活压力)、心理疾病(焦虑症、抑郁症)影响,环境上噪音、污染环境干扰,特殊人群中儿童青少年因学习同伴压力、老年人因慢性疾病及角色变化等导致。 一、生理因素相关情况 1.内分泌系统异常:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌增多,机体代谢加速,神经兴奋性提高,可表现出心烦、易激动等症状,这是因为甲状腺激素能影响神经系统的兴奋性和代谢过程;此外,女性在生理期前后,体内激素水平波动,也可能出现心烦意乱的情况,这与激素变化对神经递质等的调节作用相关。 2.睡眠障碍:长期睡眠不足或睡眠质量差会干扰神经递质的平衡,例如影响5-羟色胺等神经递质的正常功能,而神经递质与情绪调节密切相关,当神经递质失衡时,就容易引发持续的心烦情绪;另外,一些睡眠呼吸暂停综合征患者,夜间反复出现呼吸暂停,导致脑部短暂缺氧,也可能在白天出现心烦等不适。 二、心理因素导致的情况 1.慢性压力累积:长期处于高强度的工作压力下,如长时间面对繁重的工作任务、工作deadlines等,身体持续处于应激状态,体内会分泌如皮质醇等应激激素,长期高水平的皮质醇会影响大脑的情绪调节区域,进而引发持续的心烦意乱;在生活中,长期面临经济压力、家庭关系不和谐等情况,也会使个体长期处于紧张状态,出现心烦情绪。 2.心理疾病影响:焦虑症患者往往存在过度的、不现实的焦虑情绪,这种焦虑可表现为持续的心烦意乱,同时还可能伴有紧张、不安、坐立不安等症状;抑郁症患者除了情绪低落外,也常伴有心烦、兴趣减退等表现,这是因为抑郁症会影响大脑中多种神经递质的传导,破坏情绪调节的平衡机制。 三、环境因素的作用 1.噪音环境影响:长期暴露在噪音超过85分贝的环境中,会刺激人体的神经系统,导致交感神经兴奋,进而出现心烦、烦躁等情绪变化,因为噪音会干扰大脑的正常神经传导,影响情绪的稳定;例如在工厂车间工作的工人,长期处于高噪音环境,更容易出现心烦意乱的情况。 2.污染环境影响:长期处于空气污染严重的环境中,空气中的污染物如颗粒物、有害气体等可能通过呼吸道进入人体,影响人体的氧化应激水平,进而干扰神经内分泌系统的功能,导致情绪调节失衡,出现总是心烦意乱的现象;此外,长期处于光线过强或过暗、温度不适宜的环境中,也可能对情绪产生负面影响。 四、特殊人群的相关情况 1.儿童青少年:学习压力过大、同伴关系紧张等可能导致儿童青少年出现心烦意乱。例如学业负担重,长期处于高强度的学习状态下,容易产生焦虑情绪,表现为心烦;家长应关注儿童青少年的学习情况和心理状态,及时给予疏导。 2.老年人:随着年龄增长,可能面临慢性疾病困扰、社会角色变化等情况。如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人,疾病带来的身体不适和对健康的担忧可能导致心烦;家人应多陪伴老年人,关注其身体和心理状况,帮助其缓解不良情绪。

    2025-11-14 12:02:22
  • 目前最安全的抗抑郁药

    抗抑郁药安全性评估涉及多方面,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类通过抑制5-羟色胺再摄取抗抑郁,不良反应较轻,如帕罗西汀胃肠道反应发生率低、对心血管影响小,适用大多患者但需注意特殊人群;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类如文拉法辛不良反应轻中度、患者耐受性好,适用于多种抑郁患者,老年等特殊人群使用需注意,且“最安全”抗抑郁药相对,选药需综合多因素,使用中要密切观察患者反应 一、抗抑郁药安全性的评估维度 抗抑郁药的安全性评估通常涉及多个方面,包括药物的不良反应发生率、对各系统功能的影响、药物相互作用风险等。 二、相对安全的抗抑郁药举例及依据 (一)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类 1.作用机制及相对优势:SSRI通过选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗抑郁作用。这类药物相对安全的原因在于其不良反应相对较轻。例如,帕罗西汀,多项临床研究显示,其常见的不良反应主要为胃肠道反应,如恶心、呕吐等,且发生率相对较低,对心血管系统的影响较小,很少引起严重的心律失常等心血管事件。以一项涵盖数千例患者的临床研究为例,服用帕罗西汀的患者中出现严重心血管不良事件的比例远低于一些传统的三环类抗抑郁药。 2.适用人群及注意事项:适用于大多数抑郁发作患者,包括不同年龄阶段(青少年需谨慎评估,需密切关注药物对生长发育等方面的潜在影响)、不同性别的患者。对于有心血管基础疾病的患者,相比三环类抗抑郁药具有明显优势,因为其对心血管系统的不良影响较小,但仍需在用药过程中监测心电图等相关指标。对于女性患者,一般也可较好耐受,但需注意在孕期和哺乳期的使用需权衡利弊,孕期使用可能对胎儿有一定潜在风险,哺乳期使用可能会有药物经乳汁分泌影响婴儿。 (二)5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类 1.作用机制及相对优势:SNRI类药物同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,例如文拉法辛,其安全性也相对较高。研究表明,文拉法辛的不良反应主要有口干、嗜睡、血压轻度升高等,且一般为轻中度,患者耐受性较好。在一项对大量抑郁患者的长期随访研究中发现,文拉法辛引起严重不良反应导致停药的比例较低。 2.适用人群及注意事项:适用于多种抑郁状态的患者,对于伴有焦虑症状的抑郁患者可能有较好的疗效。在年龄方面,老年患者使用时需注意从小剂量开始,密切监测血压等指标,因为可能会有轻度的血压升高风险。对于男性患者,一般也可安全使用,但同样需关注药物对各个系统的影响,根据个体情况调整用药。 需要注意的是,“最安全”的抗抑郁药是相对而言的,因为不同患者对药物的耐受性和反应存在个体差异。在选择抗抑郁药时,需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、既往病史等多种因素,由专业医生进行个体化的药物选择。同时,即使是相对安全的抗抑郁药,在使用过程中也需要密切观察患者的反应,如有不适或异常情况应及时就医调整治疗方案。

    2025-11-14 12:02:21
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