时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 12周胎停后又活胎了

    12周胎停后又活胎可能因超声检查误差、胚胎自身修复调整、母体因素改善等,后续需密切超声监测、母体健康监测,高龄及有不良孕史孕妇有特殊注意事项,要保障监测与身心良好状态以助胚胎正常发育。 一、原因探讨 1.超声检查误差 在孕12周时,超声检查判断胎停可能存在误差。早期胚胎发育存在个体差异,某些情况下可能误判为胎停。例如,胚胎的生长速度可能在短时间内发生变化,一些发育稍慢但后续能正常发育的胚胎可能被最初的超声检查错误评估为胎停。从超声检查技术角度看,操作人员的经验、超声仪器的分辨率等因素也可能影响判断的准确性。 2.胚胎自身修复与调整 胚胎具有一定的自我修复和调整能力。胚胎在发育过程中可能会出现短暂的发育停滞情况,但随后能够恢复正常的生长节律。这可能与胚胎自身的基因修复机制、细胞的增殖分化调节等因素有关。例如,胚胎细胞内的一些基因表达调控系统可能在特定时期进行调整,使得原本看似停滞的胚胎重新开始正常发育。 3.母体因素的改善 母体的一些内环境因素可能在短时间内得到改善。比如母体的激素水平可能出现波动后恢复到有利于胚胎发育的状态。孕早期母体的孕激素、雌激素等激素水平对胚胎发育至关重要,若母体激素水平曾出现短暂异常导致胚胎发育受影响,后续激素水平调整到正常范围后,胚胎可能重新开始正常发育。另外,母体的整体健康状态,如营养状况、身体的应激状态等也可能在12周胎停后有所改善,从而为胚胎发育提供良好的母体环境。 二、后续监测与注意事项 1.超声监测 后续需要密切进行超声监测。通过定期超声检查来观察胚胎的生长发育情况,包括胎芽长度、胎心搏动等指标。一般建议每隔1-2周进行一次超声检查,动态评估胚胎的发育进程。例如,正常情况下,随着孕周增加,胎芽长度会按照一定的规律增长,胎心搏动会持续存在且有规律。 2.母体健康监测 母体自身的健康监测也很重要。要注意休息,保证充足的睡眠,一般建议孕妇每天保证7-8小时的睡眠时间。同时要注意营养均衡,合理摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于有特殊病史的孕妇,如曾有内分泌疾病等情况,更要加强相关指标的监测,如甲状腺功能等,确保母体健康状况稳定,为胚胎发育提供持续良好的环境。 3.特殊人群提示 对于高龄孕妇,由于胚胎染色体异常的风险相对较高,出现这种12周胎停后又活胎情况时,更要密切监测。高龄孕妇需要更加严格地进行产前筛查和诊断,如无创DNA检测、羊水穿刺等,以便及时发现可能存在的染色体异常等问题。同时,高龄孕妇在孕期要更加注意自身的身体状况,加强产检频率,因为高龄妊娠相关的并发症风险较高,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,这些并发症也可能影响胚胎的发育,所以要密切监测血压、血糖等指标。对于有过不良孕史的孕妇,再次怀孕时心理压力往往较大,需要给予更多的心理支持。要帮助孕妇缓解焦虑情绪,因为长期的焦虑可能会影响母体的内分泌等状况,进而影响胚胎发育。可以通过心理疏导、家人陪伴等方式来缓解孕妇的心理压力,让孕妇保持相对平和的心态迎接孕期。

    2025-11-18 14:19:38
  • 怀孕几个月容易胎停

    胎停育在怀孕早、中、晚期均可能发生,早期孕6-8周高发,与胚胎染色体异常、孕妇自身严重全身性疾病、内分泌异常、接触有害物质等有关;中期相对早期发生率低,与妊娠期并发症、胎儿自身结构畸形等有关;晚期相对较少,与胎盘功能异常、孕妇不良生活方式及未知突发并发症等有关,孕妇需定期产检,有不良孕史者孕前应详细检查以降风险。 一、怀孕早期(孕12周内) 怀孕早期是胎停育的高发阶段,尤其是孕6-8周。此阶段胚胎着床后开始进行快速的细胞分裂和器官分化,对各种影响因素较为敏感。从胚胎自身因素来看,染色体异常是导致早期胎停的重要原因,约占50%-60%,这是自然选择的结果,是胚胎自身发育缺陷所致,与年龄等因素也有一定关联,女性年龄越大,胚胎染色体异常的概率越高,因为随着年龄增长,卵子质量下降,容易出现染色体畸变。另外,孕妇自身的一些状况也可能导致早期胎停,如孕妇患有严重的全身性疾病,像严重感染、高热疾病等,会影响胎盘和胎儿的血液供应;孕妇内分泌异常,例如黄体功能不全,会导致孕激素分泌不足,无法维持胚胎的正常发育,研究表明约有20%-30%的早期胎停与黄体功能不全有关;孕妇接触过多的有害物质,如化学毒物、放射性物质等,也会增加早期胎停的风险。 二、怀孕中期(孕13-28周) 怀孕中期胎停相对早期发生率低一些,但也存在风险。此阶段胎盘已经形成,胎儿相对进入较为稳定的发育阶段,但仍可能受到一些因素影响。孕妇的妊娠期并发症是导致中期胎停的重要因素,例如妊娠期高血压疾病,会引起胎盘血管痉挛,影响胎盘供血,导致胎儿缺氧、发育受限甚至胎停;妊娠合并糖尿病,如果血糖控制不佳,高血糖环境会影响胎儿的代谢,导致胎儿宫内发育异常,增加胎停的风险;还有羊水异常,如羊水过多或过少,都会对胎儿的生长环境产生不利影响,进而引发胎停。另外,胎儿自身的因素,如胎儿结构畸形等,也可能在中期出现胎停情况,虽然胎儿结构畸形导致中期胎停的比例相对早期低,但也是不可忽视的因素。 三、怀孕晚期(孕28周后) 怀孕晚期胎停相对较少,但也有发生。此时胎儿已经接近成熟,但仍可能因为一些突发因素导致胎停。胎盘功能异常是晚期胎停的一个重要原因,胎盘老化、胎盘早剥等情况都会影响胎盘的物质交换和氧气供应,导致胎儿在宫内缺氧,严重时引发胎停。孕妇的一些不良生活方式也可能增加晚期胎停的风险,比如孕妇长期吸烟、酗酒,烟草中的尼古丁和酒精都会通过胎盘影响胎儿,导致胎儿宫内生长受限、缺氧等,增加胎停的可能性;孕妇过度劳累、精神压力过大等,也可能影响胎盘的血供和胎儿的状态,从而增加胎停风险。此外,一些未知的因素或者突发的严重并发症也可能导致怀孕晚期胎停。 胎停育是一个多因素导致的结果,无论是哪个孕期都可能发生,但不同孕期的主要影响因素有所不同。孕妇在整个孕期都需要定期进行产检,密切关注自身和胎儿的情况,一旦出现异常情况如阴道流血、腹痛、胎动异常等,应及时就医检查。对于有不良孕史的女性,再次怀孕前应进行详细的孕前检查,评估身体状况和生殖健康情况,以降低胎停育的发生风险。

    2025-11-18 14:19:16
  • 产妇生完孩子多久能洗澡

    产后洗澡时间因分娩方式而异,自然分娩24小时后可淋浴,剖宫产1周左右伤口愈合好再淋浴;洗澡前要评估身体状况,环境需温暖通风,时间控制在10-15分钟;高龄产妇和有妊娠并发症的产妇产后洗澡更要谨慎,高龄产妇需有人陪同,有妊娠并发症的产妇要严格控制环境因素。 一、产后洗澡的时间选择 (一)自然分娩产妇 一般来说,自然分娩的产妇如果身体状况良好,产后24小时后可以考虑淋浴。但要注意室内温度适宜,保持在25℃-28℃左右,水温控制在37℃-40℃为宜。这是因为自然分娩后,身体经过一定时间的恢复,24小时后伤口等情况相对稳定,此时淋浴可以清洁身体,促进血液循环,但要避免坐浴,防止感染。例如,有研究表明,产后保持身体清洁有助于预防产褥期感染等问题,而在产后24小时后淋浴相对安全。 (二)剖宫产产妇 剖宫产产妇由于腹部有伤口,洗澡时间需要适当推迟。通常建议在产后1周左右,伤口愈合较好时再考虑淋浴。但在这之前,可以用湿毛巾擦拭身体,重点清洁腋窝、腹股沟等部位。因为剖宫产伤口需要一定时间愈合,过早接触水可能增加伤口感染的风险。一般剖宫产伤口在1周左右初步愈合,此时淋浴相对安全,但仍要注意避免伤口长时间浸泡在水中,且水温不宜过低,以免影响身体恢复。 二、产后洗澡的注意事项 (一)身体状况评估 无论是自然分娩还是剖宫产的产妇,在考虑洗澡前都要评估自己的身体状况。如果产妇产后出现发热、伤口红肿渗液等异常情况,应暂缓洗澡,及时就医。因为发热等情况可能提示身体存在感染等问题,此时洗澡可能会加重病情或导致感染扩散。 (二)环境要求 洗澡时的环境要保持温暖、通风良好。温暖的环境可以避免产妇因着凉而感冒,通风良好可以保持空气新鲜,减少细菌滋生。例如,冬季洗澡时可以提前开启空调等设备调节室内温度,同时打开窗户保持空气流通,但要注意避免风口直接对着产妇。 (三)洗澡时间控制 洗澡时间不宜过长,一般控制在10-15分钟左右。过长时间洗澡可能导致产妇疲劳,尤其是产后身体较为虚弱的产妇,容易出现头晕等不适症状。同时,洗澡后要尽快擦干身体,穿上保暖的衣物,防止受凉。 三、特殊人群的产后洗澡建议 (一)高龄产妇 高龄产妇产后身体恢复相对较慢,在洗澡时间和注意事项上更要谨慎。高龄产妇自然分娩或剖宫产产后洗澡时间可适当参考上述一般情况,但要更加密切关注身体恢复状况。例如,高龄产妇产后身体虚弱,洗澡时要有人在旁边陪同,以防出现意外情况。因为高龄产妇可能存在一些潜在的健康风险,如心血管等方面的问题,洗澡时的体力消耗可能会对身体造成较大影响。 (二)有妊娠并发症的产妇 如患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的产妇,产后洗澡需要格外注意。这些产妇产后身体恢复可能受到一定影响,洗澡时要严格控制水温、室内温度等环境因素。水温不宜过高或过低,室内温度要保持稳定,洗澡时间也要适当缩短。因为妊娠高血压产妇血压波动可能较大,洗澡时的环境变化可能诱发血压波动;妊娠糖尿病产妇身体抵抗力相对较低,要避免感染等情况,所以洗澡时的卫生和环境控制更为重要。

    2025-11-18 14:19:06
  • 孕妇吃蒸苹果能治拉肚子吗

    蒸苹果可能对孕妇轻度拉肚子有缓解作用,因其果胶经蒸煮后结构改变可助缓解腹泻,同时孕妇拉肚子时要注意补充水分、调整饮食,若情况严重或持续久伴其他不适需及时就医,孕妇作为特殊人群对待拉肚子需谨慎,优先考虑非药物方式,需用药则遵医嘱,还要保持良好心态注意休息。 一、蒸苹果对孕妇拉肚子的可能作用及相关原理 (一)可能的缓解作用 苹果本身含有一定的果胶等成分,当苹果经过蒸煮后,果胶的性质可能会发生变化。果胶是一种膳食纤维,具有一定的吸附性,可能有助于吸附肠道内的一些有害物质,从而在一定程度上对缓解轻度的拉肚子有一定帮助。例如,有研究表明,果胶可以在肠道内形成一种凝胶状物质,对肠道内的细菌和毒素等有一定的束缚作用,可能会使肠道的蠕动趋于相对稳定状态,进而可能缓解腹泻症状。 (二)原理分析 苹果中的果胶属于可溶性膳食纤维,生苹果中的果胶通常以果胶酸的钾、钙等盐的形式存在,是一种水溶的胶质类物质,不溶于水。而蒸煮过程会使苹果中的果胶结构发生改变,变得更易溶于水。当孕妇食用蒸苹果后,这些改变结构的果胶进入肠道,能够吸收肠道内的水分,使粪便的质地变得相对稠厚,从而对腹泻起到一定的缓解作用。同时,苹果中的一些营养成分在蒸煮过程中相对稳定,其含有的维生素等营养物质也能为孕妇提供一定的营养支持,在一定程度上维持孕妇身体的正常生理功能。 二、孕妇拉肚子的其他注意事项及应对方式 (一)饮食方面 1.水分补充:拉肚子容易导致孕妇脱水,所以要注意多补充水分。可以适当饮用一些淡盐水或者温的葡萄糖水,以补充因腹泻丢失的水分和电解质,维持身体的水电解质平衡。这是因为拉肚子会使身体丢失大量的水分和钠、钾等电解质,淡盐水可以补充钠等电解质,葡萄糖水可以提供一定的能量,同时补充水分。 2.饮食调整:在拉肚子期间,孕妇的饮食要清淡易消化。避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,这些食物可能会加重肠道的负担,使腹泻症状加重。可以选择食用一些米粥、面条等容易消化的食物。同时,要注意饮食的卫生,避免食用不洁食物,防止腹泻症状因饮食不洁而加重。 (二)就医情况 如果孕妇拉肚子的情况比较严重,或者持续时间较长,例如腹泻次数频繁,一天超过多次以上,或者伴有腹痛加剧、发热等其他不适症状时,应及时就医。因为严重的腹泻可能会引起宫缩等情况,对胎儿造成不良影响。医生会根据孕妇的具体情况进行相关的检查和诊断,例如可能会进行大便常规等检查,以明确腹泻的原因,然后采取相应的治疗措施。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇属于特殊人群,在对待拉肚子问题上要格外谨慎。一方面,要密切关注自身腹泻的情况变化,由于孕妇的身体状况关系到胎儿的健康,所以任何轻微的异常都不能忽视。另一方面,在选择缓解腹泻的方法时,要优先考虑非药物的方式,如通过调整饮食、补充水分等。如果需要使用药物治疗,必须在医生的严格指导下进行,因为一些药物可能会对胎儿产生不良影响。同时,孕妇要保持良好的心态,过度紧张也可能会对身体的恢复产生不利影响,要注意休息,保证充足的睡眠,以促进身体的恢复。

    2025-11-18 14:18:50
  • 怀孕初期大便次数会增多吗

    怀孕初期大便次数增多可能由激素变化影响、子宫增大机械性刺激、饮食因素导致,不同人群如年轻孕妇、高龄孕妇、有既往肠道疾病史的孕妇情况及注意事项不同,年轻孕妇一般属正常生理变化但要注意饮食休息,高龄孕妇需更谨慎及时就医,有既往肠道疾病史孕妇要密切监测大便等并遵医嘱调整饮食和产检监测。 一、可能导致怀孕初期大便次数增多的原因 1.激素变化影响 怀孕后,女性体内激素水平发生显著变化,其中孕激素水平升高较为明显。孕激素会使胃肠道平滑肌的张力降低,蠕动减慢,但同时可能对肠道的其他功能产生影响。例如,孕激素可能会刺激肠道的分泌功能,导致肠道内水分和电解质的分泌相对增加,从而引起大便次数增多。研究表明,在怀孕早期,由于激素的这种复杂作用,约有部分孕妇会出现大便习惯的改变,包括大便次数增多。 2.子宫增大的机械性刺激 怀孕初期,子宫逐渐增大,可能会对周围的肠道产生机械性压迫。尤其是当子宫增大到一定程度时,会压迫直肠,使直肠的容积相对减小,从而导致孕妇产生便意,表现为大便次数增多。一般在怀孕12周左右,子宫超出盆腔,这种对肠道的机械性刺激会更加明显,部分孕妇在这个阶段大便次数增多的情况可能会更为突出。 3.饮食因素 孕妇在怀孕初期的饮食可能会发生变化。有些孕妇可能为了缓解早孕反应,增加了一些富含膳食纤维的食物摄入,如蔬菜、水果等。膳食纤维具有吸水性,能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,从而导致大便次数增多。例如,大量食用芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物后,肠道蠕动加快,大便次数可能会比孕前有所增加。但如果孕妇在怀孕初期饮食结构突然改变,过度摄入某些食物,也可能导致肠道不适应,出现大便次数增多的情况。 二、与不同人群相关的情况及注意事项 1.年轻孕妇 年轻孕妇身体机能相对较好,但在怀孕初期也需要关注大便次数增多的情况。如果大便次数增多不伴有其他严重不适,如腹痛、便血等,一般属于正常的生理变化。但要注意保持合理的饮食结构,避免过度食用可能引起肠道不适的食物。同时,要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重身体的应激反应,影响肠道功能。 2.高龄孕妇 高龄孕妇在怀孕初期出现大便次数增多时需要更加谨慎。高龄孕妇本身身体各方面机能有所下降,肠道功能也可能相对较弱。如果大便次数增多伴有腹痛、腹胀等不适,需要及时就医,因为高龄孕妇发生肠道疾病等并发症的风险相对较高。要密切关注自身身体状况的变化,定期进行产前检查,同时注意饮食的均衡和卫生,避免因肠道问题影响自身和胎儿的健康。 3.有既往肠道疾病史的孕妇 对于有既往肠道疾病史,如肠炎、肠易激综合征等的孕妇,怀孕初期大便次数增多可能会使原有病情加重或复发。这类孕妇需要更加密切地监测大便情况,包括大便的性状、颜色等。如果大便次数增多伴有腹痛加剧、大便带血等异常情况,应立即就医。在饮食方面,需要遵循医生的建议,可能需要调整饮食以适应肠道的状况,避免食用会刺激肠道的食物,如辛辣、油腻、刺激性食物等。同时,要按照医生的要求进行定期产检和肠道相关的监测,确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-11-18 14:18:39
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