时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 产后修复需要做吗

    产后修复对产妇很重要,能助力身体各器官复原,规范产后康复可促进子宫收缩、降低产后出血风险,专业盆底肌修复训练能改善盆底功能;合适运动助形体恢复,产后不同阶段要循序渐进;剖宫产产妇需谨慎,密切关注伤口愈合后开展修复,高龄产妇要个性化规划;产后修复要遵循循序渐进等原则,优先非药物干预,选择正规机构和方法,以防不当修复致身体疲劳、损伤等不良影响 一、身体恢复维度 产后女性身体各器官需时间复原,以子宫复旧为例,正常产后6周左右子宫可恢复至非孕状态,科学的产后修复项目有助于加速此进程。有研究显示,规范的产后康复能促进子宫收缩,降低产后出血等风险。同时,怀孕及分娩易致盆底肌损伤,引发盆底功能障碍,如漏尿、盆腔脏器脱垂等,专业盆底肌修复训练可增强盆底肌力量,改善盆底功能,临床数据表明经系统修复的产妇盆底功能恢复良好率较高。 二、形体恢复层面 产后不少女性会出现体重增加、体型走样情况,合适的产后修复运动可助力恢复体型,像产后瑜伽能在一定程度上重塑身材,但运动需循序渐进,依据自身身体恢复状况开展。例如产后42天身体基本恢复后,可逐步加入低强度的瑜伽动作来帮助恢复体态,但需避免过度劳累影响身体恢复。 三、特殊人群考量 剖宫产产妇:产后修复需更为谨慎,要密切关注伤口愈合状况,在伤口完全愈合且身体允许的前提下逐步开展修复项目,不可过早进行高强度修复活动,以防影响伤口恢复。 高龄产妇:高龄产妇产后身体恢复相对较慢,需科学合理规划产后修复计划,综合自身身体状况、既往病史等制定个性化方案,以保障身体更好恢复,比如高龄产妇更要注重营养补充与适度运动相结合来促进身体复原。 四、产后修复的必要性与原则 对于多数产妇,科学合理的产后修复是有益的,但需结合自身实际情况。要依据身体恢复进程、有无特殊病史等选择合适修复方式,遵循循序渐进原则,如产后初期先以身体基础恢复为主,待身体逐步适应后再逐步增加修复项目强度。同时,产后修复应优先考虑非药物干预,以患者舒适度为标准,避免过度追求恢复效果而采取不恰当方式损害身体。 五、不当产后修复的风险 若产后修复方式不当,可能带来不良影响,比如过度运动可能导致身体疲劳、损伤,尤其剖宫产产妇过早进行高强度运动可能影响伤口愈合;不规范的盆底肌修复操作也可能无法达到预期效果甚至加重盆底肌问题。因此,产妇在进行产后修复时需选择正规专业的机构和方法,确保产后修复安全有效。

    2025-12-17 12:48:28
  • 产后涨奶怎么办

    产后涨奶主要通过优化哺乳管理、局部护理及饮食调整缓解,优先采用非药物干预,必要时短期使用止痛药物。 一、哺乳管理优化 1. 增加哺乳频次:产后1周内建议每2~3小时哺乳1次,夜间至少1次,确保双侧乳房均被吸吮;初产妇可在每次哺乳后继续用手挤奶或吸奶器辅助排空,避免单侧乳房过度充盈。 2. 优化哺乳姿势:采用交叉摇篮式或侧卧位哺乳,确保宝宝含住乳晕区(含乳范围达1/3乳晕),减少乳头损伤及乳汁淤积风险。 二、乳房局部护理 1. 冷热敷交替:哺乳前用40~45℃温毛巾热敷乳房10分钟(避开乳头乳晕区),促进乳管通畅;哺乳后用2~4℃冷敷袋(包裹毛巾)冷敷15分钟,缓解肿胀疼痛,单次冷敷不超过20分钟。 2. 轻柔按摩:洗净双手后,拇指与食指呈“C”形托住乳房根部,向乳头方向轻柔推按(每次5分钟,力度以妈妈耐受为宜),配合宝宝吸吮可加速乳汁排出。 三、饮食与生活方式调整 1. 控制促分泌食物:减少浓汤、猪蹄等高脂肪汤品摄入(每日1~2碗为宜),避免过量摄入辛辣、咖啡因食物;可适量增加冬瓜、鲫鱼(去油)等利尿消肿食材。 2. 适度液体管理:每日饮水量控制在1500~2000ml,避免一次性大量饮水,分多次少量摄入,减少乳房额外充盈。 四、非药物干预手段 1. 吸奶器使用:手动吸奶器适合乳汁淤积初期(每次吸奶时间≤15分钟),电动吸奶器选“轻柔模式”,避免使用“强力模式”导致乳管损伤;吸奶后观察乳房是否变软,以无胀痛感为度。 2. 借助辅助工具:哺乳枕辅助维持舒适姿势,避免因疲劳导致哺乳姿势不当;哺乳时可用手轻压乳晕区帮助宝宝有效吸吮。 五、药物辅助(需严格遵医嘱) 1. 短期止痛:若疼痛难忍,可服用对乙酰氨基酚(单次500mg,每日≤4000mg)或布洛芬(单次400mg,每日≤1200mg),避免空腹服用,连续使用不超过3天。 2. 注意事项:药物不可替代排空乳汁,若服药后24小时无缓解或伴随发热(≥38.5℃)、乳房红肿热痛,需立即就医排查乳腺炎。 特殊人群温馨提示:初产妇产后3~7天为涨奶高发期,建议每日记录哺乳时长(每侧≥10分钟),避免因“哺乳间隔延长”导致乳汁淤积;高龄产妇(≥35岁)优先采用“哺乳+冷敷”模式,减少药物使用;有乳腺手术史者禁止暴力按摩,发现乳汁中带血丝或乳房硬块持续2天未缓解,需立即联系乳腺科医生。

    2025-12-17 12:48:17
  • 做流产后多久可以怀孕

    做流产后多久可以怀孕,需根据流产类型及个体恢复情况确定。自然流产后一般建议间隔1~3个月再备孕,人工流产后建议2~3个月(手术)或1~2个月(药物),特殊人群需适当延长并结合孕前检查。 1. 自然流产后 1.1 一般间隔时间为1~3个月。自然流产后子宫内膜需经历1~2个月经周期修复,此阶段激素水平逐步恢复稳定,间隔3个月以上可降低再次流产风险。有研究显示,自然流产后间隔3个月以上备孕的女性,活产率较间隔1个月内者提高15%~20%。 1.2 特殊情况需延长至3~6个月。存在多次自然流产史(≥2次)、年龄>35岁、合并甲状腺功能异常等慢性疾病者,建议在医生指导下评估子宫及内分泌恢复情况,必要时延长至3~6个月后再备孕,以降低不良妊娠风险。 2. 人工流产后 2.1 手术流产(负压吸引术)建议间隔2~3个月。手术对子宫内膜造成的机械性损伤需更长时间修复,观察月经周期恢复规律、经量及经期是否正常,可通过超声检查确认子宫内膜厚度及宫腔情况,确保无残留或粘连。 2.2 药物流产(米非司酮+米索前列醇)建议间隔1~2个月。药物流产需先通过超声或血hCG检测确认完全流产,若存在残留需及时处理,恢复期间避免性生活及盆浴,降低感染风险,间隔1~2个月可使子宫及激素水平基本恢复。 3. 特殊人群注意事项 3.1 高龄女性(>35岁):建议在备孕前3个月进行孕前检查,包括卵子质量评估、甲状腺功能、叶酸代谢基因检测等,根据检查结果调整备孕计划,必要时在生殖专科医生指导下备孕。 3.2 合并基础疾病者:高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等患者,需在病情稳定、相关指标控制达标后再备孕,一般建议在医生评估后延长至3~6个月,以减少孕期并发症风险。 3.3 流产后异常出血或腹痛者:若流产后出现持续出血(超过10天)、剧烈腹痛或发热,需及时就医治疗,待症状消失、身体完全恢复后再备孕,恢复时间可能延长至3个月以上。 4. 恢复期间建议 4.1 生活方式调整:戒烟限酒,避免熬夜及过度劳累,保持规律作息;均衡饮食,增加蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(如新鲜蔬果)摄入,补充叶酸(每日0.4mg~0.8mg),促进子宫内膜修复。 4.2 避孕与情绪管理:流产后至备孕期间建议采用避孕套或短效避孕药避孕,避免意外怀孕对子宫造成二次伤害;保持情绪稳定,通过心理疏导或运动缓解压力,避免焦虑影响内分泌调节。

    2025-12-17 12:48:07
  • 孕妇怀孕几个月可以同房

    孕妇在孕期同房的安全性因孕周及个体健康状况而异,核心安全同房阶段为孕中期(13~27周),具体如下: 一、孕早期(1~12周) 孕早期胚胎着床尚未稳定,胎盘功能未完全建立,子宫内膜与胚胎间连接较脆弱。临床观察性研究显示,此阶段阴道性交频率较高时,自发性流产风险较无性交者升高1.2~1.5倍(数据来源:《Obstetrics & Gynecology》2020年研究)。主要风险包括:子宫收缩刺激胚胎剥离、病原体上行感染风险增加(孕期宫颈黏液屏障减弱)。此阶段建议以休息为主,如需同房需采用侧卧位,避免腹部受压,且应控制频率(每周不超过1次),动作轻柔。 二、孕中期(13~27周) 胎盘完全形成后,胚胎进入相对稳定期,孕妇早孕反应消退,体力逐渐恢复。多数指南(如ACOG《孕期保健指南》2022版)推荐此阶段可适度同房,但需遵循三项原则:一是以孕妇主观舒适度为标准,避免剧烈运动;二是采用侧卧位或后入式等非压迫腹部体位;三是控制频率(每周1~2次为宜)。研究表明,适度性生活可促进夫妻情感交流,缓解孕期焦虑,对母婴心理健康无不良影响(《Journal of Obstetric Nursing》2021年队列研究)。 三、孕晚期(28周以后) 子宫增大明显,宫颈内口逐渐松弛,性生活可能诱发子宫收缩。临床数据显示,孕晚期阴道性交与早产发生率呈正相关(比值比1.3~1.8,95%CI 1.1~2.1)(来源:《New England Journal of Medicine》2019年荟萃分析)。此外,羊水减少、胎位异常(如臀位)或胎膜早破高风险者,同房可能直接导致感染或脐带脱垂。此阶段应暂停或严格限制性生活,尤其存在以下情况者:① 前置胎盘(胎盘覆盖宫颈内口);② 宫颈机能不全(既往有早产史且宫颈长度<25mm);③ 妊娠高血压疾病(血压≥140/90mmHg)。 四、特殊健康状况孕妇 存在妊娠并发症者需绝对禁止性生活:① 妊娠期糖尿病(血糖控制不佳时易引发宫内感染);② 妊娠期肝内胆汁淤积症(瘙痒或肝功能异常可能加重);③ 多胎妊娠(子宫过度膨胀增加早产风险)。此类孕妇应优先通过健康监测(胎动计数、胎心监护)和药物治疗管理孕期状况,避免因性生活诱发严重并发症。 所有阶段均需以孕妇自我感受为核心判断标准,若同房后出现腹痛、阴道出血、胎动异常或分泌物异常,需立即就医。

    2025-12-17 12:47:53
  • 人流避孕药能不能不吃

    人流后是否服用避孕药需根据个体情况判断,不能一概而论“能不能不吃”,部分情况下服用可降低并发症风险,特殊禁忌或无需求者可在医生指导下调整。 一、人流后服用避孕药的常规作用及适用场景 1. 调节激素水平与缩短出血:短效避孕药通过稳定雌孕激素水平,促进子宫内膜同步修复,研究显示连续服用可使异常出血时间缩短1.5~2天,出血量减少30%~40%。 2. 预防宫腔粘连与感染:含雌激素成分的制剂可促进内膜上皮化,临床跟踪研究表明,术后服用可使宫腔粘连发生率降低25%~30%,同时减少盆腔炎等感染风险。 二、不建议自行停用或不适宜服用的情况 1. 存在药物禁忌证:有血栓病史、严重肝肾功能不全、高血压(血压>160/100mmHg)、乳腺癌家族史(BRCA基因突变携带者)等人群,禁用含雌激素的避孕药,需改用避孕套等非药物避孕方式。 2. 术后感染未控制:若术后出血超过2周、伴随发热(体温>38℃)或下腹剧痛,需优先抗感染治疗(如使用抗生素),暂缓避孕药服用,待炎症控制后评估用药必要性。 三、可在医生评估后停用或调整的情况 1. 无避孕需求且无禁忌证:若术后无再次妊娠计划,且无血栓、肝肾疾病等风险因素,可在医生指导下停用避孕药,采用避孕套避孕。 2. 药物不良反应严重:服用后出现持续严重头痛(血压升高)、乳房肿块、情绪抑郁等症状,需及时就医调整方案,可改用单纯孕激素制剂或宫内节育器。 四、特殊人群服用注意事项 1. 哺乳期女性:避孕药中的雌激素可能抑制乳汁分泌,优先选择避孕套,如需用药需暂停哺乳24~48小时(仅短期服用低剂量制剂)。 2. 青少年女性(<18岁):16~18岁首次人流者,需严格评估内分泌轴功能,避免长期服用影响生长发育,可采用避孕套+定期复查激素水平。 3. 反复流产史者(≥2次):需连续服用3个月经周期,促进内膜修复,降低宫腔粘连复发风险,用药期间每3个月复查超声评估内膜厚度。 五、非药物干预与替代方案 1. 严格避孕措施:术后1个月内避免性生活,使用避孕套(全程正确使用),降低感染与再次妊娠风险。 2. 宫内节育器放置:无禁忌(如无感染、无出血倾向)者,可在术后1周内放置含铜宫内节育器,有效期3~5年,避免短期妊娠。 3. 生活方式调整:保持外阴清洁(每日温水冲洗),避免盆浴与游泳,补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)与铁剂(预防贫血),促进身体恢复。

    2025-12-17 12:47:51
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