时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 分娩时憋尿会影响宫口开

    分娩时憋尿会影响宫口开,正常产妇憋尿会使宫口开速减慢,有妊娠合并症的产妇憋尿还会加重相关病情不利影响,应通过产前教育让产妇知其重要性,产时医护人员评估准备、鼓励产妇主动排尿来避免憋尿,以促产程顺利、保障母婴健康。 一、分娩时憋尿对宫口开的影响机制 在分娩过程中,膀胱位于子宫前方,当产妇憋尿时,充盈的膀胱会占据盆腔空间,可能会阻碍子宫的正常收缩和下降,从而影响宫口的扩张进程。从解剖学角度来看,子宫与膀胱毗邻,膀胱充盈会对子宫的活动产生机械性限制,使得子宫收缩时无法有效地推动胎儿下降,进而干扰宫口的开大速度。 二、不同人群分娩时憋尿的具体影响差异 (一)正常产妇 对于身体状况良好、无特殊病史的正常产妇而言,分娩时憋尿会使宫口开的速度减慢。因为正常情况下子宫收缩推动胎儿下降是宫口开大的关键动力,而憋尿导致膀胱充盈破坏了这种正常的动力传导,使得产程可能延长。例如,有研究表明,产妇在分娩时若能及时排空膀胱,宫口开大的速度相对更快,产程进展更顺利。 (二)有妊娠合并症的产妇 1.妊娠高血压产妇:本身妊娠高血压产妇的身体状况较为特殊,分娩时憋尿会进一步加重子宫周围的压力状况,可能导致子宫胎盘循环障碍加重,同时宫口开慢会使产程延长,增加产妇的体力消耗,从而可能对血压控制产生不利影响,因为体力过度消耗可能引发血压波动更大等问题。 2.妊娠糖尿病产妇:妊娠糖尿病产妇的代谢等方面存在异常,分娩时憋尿影响宫口开,产程延长会使产妇的能量消耗增加,可能导致血糖波动加剧,不利于产妇和胎儿的健康,因为血糖不稳定可能影响胎儿的宫内环境以及产妇的产后恢复等。 三、避免分娩时憋尿的建议及原因 (一)产前教育 在孕期就应该对产妇进行分娩相关知识的教育,让产妇了解分娩时及时排空膀胱的重要性。通过科普宣传等方式,使产妇明白憋尿对宫口开的不良影响,从而在孕期就建立起分娩时及时排尿的意识。例如,可以通过孕妇课堂等形式,向产妇展示分娩时膀胱充盈对产程的不利影响的相关图文资料或视频,让产妇直观地认识到问题。 (二)产时护理措施 1.导尿评估与准备:医护人员在产妇进入产程后,要及时评估产妇的膀胱充盈情况,对于有憋尿可能的产妇,提前准备好导尿设施等,以便在必要时为产妇进行导尿,确保膀胱排空,促进宫口顺利开大。比如,当发现产妇膀胱明显充盈且有憋尿迹象时,医护人员应迅速采取导尿措施,以解除膀胱对子宫的机械性压迫。 2.鼓励产妇主动排尿:医护人员要鼓励产妇在产程中主动排尿,告知产妇排尿的好处,比如有助于宫口开大、缩短产程等。可以为产妇提供舒适的排尿环境,如拉上床帘等,让产妇能够在相对隐私和舒适的情况下排尿,提高产妇主动排尿的意愿。 总之,分娩时憋尿会对宫口开产生不利影响,无论是正常产妇还是有妊娠合并症的产妇,都应该重视分娩时及时排空膀胱这一环节,通过产前教育和产时医护人员的积极干预等措施来避免憋尿情况的发生,以促进产程顺利进展,保障产妇和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:31:15
  • 孕妇大便呈黑绿色是怎么回事

    孕妇大便呈黑绿色可能由多种因素导致,饮食方面如大量食用绿叶蔬菜或补充铁剂可引起;消化道出血包括上消化道和下消化道出血也会导致;肠道感染及孕期特殊生理状态影响也可能与之相关,若有相关情况且伴不适需及时就医检查,孕期要注意健康生活方式预防。 一、饮食因素导致的黑绿色大便 (一)食用特定食物 孕妇若大量食用富含叶绿素的食物,如菠菜等绿叶蔬菜,其中的叶绿素在肠道内经过消化吸收等过程,可能会使大便呈现黑绿色。因为叶绿素不能被完全消化吸收,会随着粪便排出,从而改变大便颜色。例如有研究表明,大量摄入绿叶蔬菜后,约有一定比例的孕妇会出现大便颜色绿染的情况。 (二)补充铁剂 孕妇在孕期可能会因为生理性需求等原因需要补充铁剂,常见的如硫酸亚铁等铁剂。铁剂在肠道内会与硫化氢结合,生成硫化铁,导致大便呈黑绿色。一般在开始服用铁剂后,就可能出现这种大便颜色改变的情况,这是铁剂代谢过程中的正常现象。 二、消化道出血引起的黑绿色大便 (一)上消化道出血 如果孕妇存在上消化道出血的情况,血液在肠道内经过一系列化学反应后,血红蛋白中的铁元素会转化为硫化铁,使大便呈现黑色或者黑绿色。上消化道出血的原因可能有胃溃疡、十二指肠溃疡等。例如孕妇本身有既往的胃部基础疾病,在孕期由于身体状态改变等因素诱发溃疡出血,就可能出现这种情况。出血量较少时,大便颜色可能偏向黑绿色,出血量较多时则更接近黑色。 (二)下消化道出血 下消化道出血也可能导致大便颜色异常。比如肠道炎症、息肉等情况引起的出血,血液在肠道内停留时间较短时,也可能使大便呈现黑绿色。但相对上消化道出血来说,下消化道出血导致大便黑绿色的情况相对较少见一些。不过如果孕妇存在肠道的病变,也需要考虑这种可能。 三、其他可能因素 (一)肠道感染 孕妇如果发生肠道感染,如细菌感染等,肠道内的菌群平衡被打乱,可能会影响大便的颜色。一些特定的细菌感染可能导致大便出现黑绿色改变。例如某些大肠杆菌感染肠道后,可能会引起肠道功能紊乱,进而使大便颜色异常。 (二)孕期特殊生理状态影响 孕妇在孕期由于体内激素水平的变化,胃肠道的蠕动可能会减慢,这也可能影响大便的形成和颜色。如果胃肠道蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,可能会导致大便颜色发生改变。同时,孕期身体的一系列生理变化使得孕妇的消化功能可能与非孕期有所不同,也会对大便颜色产生影响。 对于孕妇大便呈黑绿色的情况,孕妇自身首先要回顾近期的饮食情况,是否有大量食用绿叶蔬菜或补充铁剂等情况。如果有补充铁剂,大便黑绿色多为正常现象。如果没有明显的饮食因素,或者同时伴有腹痛、腹泻、头晕等其他不适症状,应及时就医进行相关检查,如大便潜血试验、胃镜、肠镜等检查,以明确原因。如果是消化道出血等异常情况导致,需在医生的指导下进行相应的处理。同时,孕妇在孕期要注意保持健康的生活方式,合理饮食,注意饮食卫生,预防肠道感染等情况的发生,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:30:33
  • 怀孕几个月燕窝什么时候吃好

    怀孕不同阶段吃燕窝有不同情况,孕早中晚期均宜适量吃,食用时间可选空腹或睡前,过敏体质孕妇食用需谨慎,患妊娠糖尿病孕妇要控量,要依自身状况合理安排燕窝食用以保障孕妇和胎儿健康。 一、怀孕不同阶段吃燕窝的情况 (一)孕早期(1-3个月) 孕早期是胚胎着床及器官初步发育的关键时期,一般来说孕早期就可以开始适量吃燕窝。此时孕妇可能会有恶心、呕吐等早孕反应,燕窝是一种比较容易消化吸收的滋补品,富含蛋白质、氨基酸等营养成分。例如,有研究表明燕窝中的营养物质有助于为胚胎发育提供一定的营养支持,但要注意适量,每天食用3-5克左右的干燕窝泡发后的量即可,避免过量食用增加肠胃负担。 (二)孕中期(4-7个月) 孕中期胎儿发育加快,对营养的需求增多。这个阶段吃燕窝比较合适,一般建议每天食用5-10克泡发后的燕窝。此时期孕妇的食欲相对较好,燕窝中的营养成分可以为胎儿的骨骼、神经系统等发育提供营养保障。比如燕窝中的钙、磷等矿物质以及多种维生素等有助于胎儿的骨骼生长,其含有的神经活性物质对胎儿神经系统发育也有一定益处。 (三)孕晚期(8-10个月) 孕晚期吃燕窝也很有益处,同样每天食用5-10克泡发后的燕窝较为适宜。孕晚期胎儿生长迅速,燕窝中的营养可以帮助孕妇补充体力,为分娩储备能量,同时也有利于胎儿的体重合理增长以及身体各器官的进一步成熟。 二、燕窝的食用时间建议 (一)空腹食用 早上起床后空腹食用燕窝是比较好的时间选择之一。此时肠胃处于相对空虚的状态,对燕窝中营养成分的吸收利用率较高。例如,空腹时胃肠道的消化液分泌充足,能够更好地分解燕窝中的蛋白质等营养物质,使其更易被人体吸收利用。 (二)睡前食用 晚上睡前1-2小时食用燕窝也是不错的选择。睡前食用燕窝可以在睡眠过程中持续为身体提供营养,有助于孕妇的身体修复和胎儿的夜间发育。不过要注意,不要在临睡前马上大量食用,以免增加胃肠道负担影响睡眠质量。 三、特殊人群注意事项 (一)过敏体质孕妇 如果孕妇是过敏体质,在食用燕窝前需要谨慎。首先要确定是否对燕窝过敏,可以先少量尝试,观察是否有过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。因为过敏体质的孕妇食用燕窝可能会引发过敏症状,严重时可能会影响孕妇和胎儿的健康。如果出现过敏情况,应立即停止食用燕窝,并及时就医。 (二)患有妊娠糖尿病孕妇 患有妊娠糖尿病的孕妇在食用燕窝时需要控制量。因为燕窝虽然营养丰富,但也含有一定的糖分,过量食用可能会导致血糖波动。这类孕妇食用燕窝时,最好选择无糖或低糖的燕窝产品,并且要在医生的指导下,根据自身血糖情况来确定食用量,一般建议在血糖控制平稳的情况下,每天食用量不宜过多,控制在适量范围内,以避免对血糖产生不良影响。 总之,怀孕时吃燕窝可以根据不同孕期合理安排食用量和时间,同时要根据自身的身体状况,如过敏情况、是否有妊娠糖尿病等特殊情况来灵活调整燕窝的食用方式,以确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:30:27
  • 安胎丸与安胎药有何区别

    安胎丸属中成药范畴由多味中药组方基于中医理论调理气血肝肾等来安胎,其他安胎药有含西药成分的,作用机制或针对西医病理变化或含西药禁忌等考量,剂型有多种与安胎丸丸剂服用方便等特点不同。 一、定义与范畴 安胎丸属于安胎药的一种具体剂型,安胎药是指用于预防和治疗妊娠期母体为保障胎儿正常发育而采取相关措施的药物统称,它包含多种剂型及不同药物组成的制剂;安胎丸是由多味中药经加工制成的丸状制剂,属于中成药范畴的安胎药。 二、药物组成差异 1.安胎丸:通常由当归、白芍、川芎、白术(炒)、黄芩等中药成分按特定配方组成,通过中药配伍来发挥调理气血、补益肝肾等作用以达到安胎目的,其药物组成是基于中医理论的组方配伍。例如当归能补血活血,白芍可养血柔肝,诸药协同起到安胎相关的调理作用。 2.其他安胎药:除了像安胎丸这样的中药制剂外,还可能包含西药成分的安胎药,其药物组成是化学药物或中西药复方组成。西药成分的安胎药可能通过调节体内激素水平(如补充孕激素等)来实现安胎作用,与安胎丸的纯中药组方有明显区别。 三、作用机制区别 1.安胎丸:基于中医理论,通过调理孕妇的气血、肝肾等脏腑功能来维持妊娠稳定。比如通过补益气血,改善孕妇因气血不足导致的胎元不固等情况;通过补益肝肾,增强母体对胎儿的滋养作用,其作用机制是从中医整体调理角度出发。 2.其他安胎药:若为含西药成分的安胎药,其作用机制多是针对妊娠相关的生理病理变化进行针对性干预。例如补充孕激素的安胎药,是直接补充孕妇体内相对不足的孕激素,从而维持子宫平滑肌松弛,抑制子宫收缩,达到安胎目的,是从西医的内分泌调节角度发挥作用。 四、适用人群差异考量 1.安胎丸:适用于中医辨证为气血不足、肝肾亏虚等证型的孕妇。比如孕妇出现面色萎黄、神疲乏力,中医辨证属气血不足,且有胎元不固表现时可考虑使用,但需注意若孕妇为实热证等情况则不适用,在考虑适用人群时要充分结合孕妇的中医证型,不同年龄、体质的孕妇因中医证型不同对安胎丸的适用性有差异。 2.其他安胎药(含西药成分):适用人群需考虑西药成分的相关禁忌。例如对所含西药成分过敏的孕妇绝对禁用;同时要考虑孕妇的特殊生理状态,如肝肾功能不全的孕妇使用含西药成分的安胎药时需谨慎,因为药物代谢可能受影响,不同年龄的孕妇(如高龄孕妇)使用时也需评估药物对其身体的影响,与安胎丸主要依据中医证型选用来比,适用人群的考量维度更综合且包含西药相关禁忌等因素。 五、剂型特点区别 1.安胎丸:为丸剂,具有服用相对方便、便于保存和携带的特点,服用时用温开水送服即可,且丸剂在制备过程中中药成分的稳定性相对较好。 2.其他安胎药:有汤剂、片剂等多种剂型。汤剂需要现煎现用,使用相对不便但能根据病情灵活调整药物组成;片剂服用相对简单,但不同片剂的成分组成不同,其稳定性、吸收等方面与安胎丸的丸剂剂型存在差异,比如片剂的崩解、溶出速度可能影响药物的起效时间等。

    2025-12-01 12:30:15
  • 侧切口有个针眼似的小洞怎么回事

    侧切口有个针眼似的小洞有多种常见情况,一是术后正常愈合表现,术后1-2周内无红肿渗液等异常多属正常,年轻、身体状况好等人群愈合相对快;二是感染情况,若伴红肿、疼痛、渗液、发热等则可能感染,新生儿、女性产后、长期吸烟、糖尿病患者等易感染;三是窦道形成,表现为小洞经久不愈,儿童、有基础疾病如免疫缺陷疾病患者、患自身免疫性疾病女性等易出现,长期熬夜劳累等不利窦道愈合。 原因:如果是剖宫产等手术的侧切口,在愈合过程中,早期可能会看到类似针眼的小洞。这是因为手术缝合时,缝线穿过组织后留下的针孔在愈合初期的表现。一般来说,术后1-2周内出现这种情况,若没有红肿、渗液、疼痛加剧等异常表现,多属于正常愈合过程。例如,剖宫产采用可吸收缝线缝合,缝线在体内逐渐被吸收,针孔会随着组织的修复而慢慢缩小直至闭合,这个过程中可能短时间内可见类似针眼的小洞。 年龄、性别、生活方式等因素影响:对于年轻、身体状况良好、营养状况佳的人群,这种正常愈合的过程相对较快。而对于老年患者,由于身体代谢较慢,愈合能力相对较弱,可能针孔闭合时间会稍长,但只要没有感染等异常情况,也属于正常范畴。生活方式方面,保持切口局部清洁、避免剧烈运动等有利于正常愈合。 感染情况 原因:如果除了有针眼似的小洞外,还伴有局部红肿、疼痛、渗液(可能是脓性渗液)、发热等症状,那么要考虑感染的可能。细菌等病原体侵入切口,导致局部炎症反应,使得针孔周围组织出现感染性病变,从而形成小洞。例如,术后不注意切口卫生,沾水等情况都可能增加感染风险。 年龄、性别、生活方式等因素影响:新生儿由于免疫系统尚未完全发育,术后切口感染风险相对较高,需要特别注意切口护理。女性在术后如果身体抵抗力相对较低(如产后身体较为虚弱),也更容易发生感染。生活方式上,长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,不利于切口局部的血液循环,从而影响愈合,增加感染几率;而糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,更容易出现切口感染导致针孔样小洞不愈合或加重。 窦道形成 原因:部分情况下,切口愈合过程中可能形成窦道,表现为类似针眼的小洞,且窦道可能会有分泌物排出,经久不愈。这可能是由于切口深部组织存在感染灶,引流不畅,导致炎症持续存在,形成了通向体表的病理性管道。例如,手术时组织损伤较大,或术后感染控制不及时等原因都可能导致窦道形成。 年龄、性别、生活方式等因素影响:儿童患者如果术后切口出现窦道,由于其自身修复能力相对有限,且配合治疗的依从性可能较差,需要家长更加细心护理。对于有基础疾病如免疫缺陷疾病的患者,更容易发生窦道形成,因为其自身的免疫防御功能较弱,难以有效控制感染。女性如果患有一些自身免疫性疾病,也可能影响切口的愈合过程,增加窦道形成的风险。生活方式中,长期熬夜、劳累等会降低身体的抵抗力,不利于窦道的愈合,而规律作息、合理饮食则有助于身体恢复,减少窦道形成的可能。

    2025-12-01 12:30:08
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