时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 益生菌孕妇可以吃吗

    孕妇可合理选择使用益生菌,益生菌对孕妇有维持肠道微生态平衡、可能增强免疫力等潜在益处,选择时要注意菌株安全性、产品质量合规性和个体差异,有基础肠道疾病及正在服其他药的特殊情况孕妇需遵医嘱,要关注多方面因素确保孕期健康。 一、益生菌对孕妇的潜在益处 (一)维持肠道微生态平衡 孕期女性的肠道微生态会发生变化,益生菌可以帮助调节肠道菌群。例如有研究发现,一些特定的益生菌菌株能够增加肠道有益菌的数量,如双歧杆菌等,有助于抑制有害菌的过度生长,维持肠道正常的消化和吸收功能。这对于缓解孕期常见的便秘等问题有一定帮助,因为良好的肠道功能可以促进粪便的正常排出。 (二)可能增强免疫力 孕妇的免疫系统在孕期会有一定程度的调整,益生菌可以通过调节肠道相关淋巴组织等途径来影响免疫系统。部分研究表明,益生菌能够刺激免疫细胞的活性,在一定程度上增强孕妇的局部和全身免疫力,有助于孕妇更好地抵御外界病菌的入侵,降低孕期感染的风险。 二、孕妇选择益生菌的注意事项 (一)菌株的安全性 孕妇应选择经过科学验证的安全益生菌菌株。例如鼠李糖乳杆菌GG(LGG)等菌株,经过大量的临床研究表明其在孕期使用是相对安全的。要避免选择未经充分安全性评估的益生菌产品,确保所摄入的益生菌不会对孕妇和胎儿产生不良影响。 (二)产品质量与合规性 选择正规渠道购买的、符合相关质量标准的益生菌产品。产品应明确标注菌株名称、含量等信息。要注意查看产品的生产日期、保质期等,保证产品在有效期内。因为不合格的产品可能存在活菌数量不足、污染等问题,会影响益生菌的功效甚至对孕妇健康造成潜在风险。 (三)个体差异 每个孕妇的身体状况不同,对益生菌的反应也可能存在差异。有些孕妇可能在服用益生菌后效果明显,而有些可能反应不显著。如果孕妇有特殊的健康状况,如肠道疾病处于急性发作期等,在使用益生菌前最好咨询医生的意见,根据个人的具体情况来决定是否使用以及选择合适的益生菌产品。 三、特殊情况孕妇的建议 (一)有基础肠道疾病的孕妇 如果孕妇本身患有较为严重的肠道疾病,如炎症性肠病等,在使用益生菌时需要更加谨慎。应在医生的指导下选择特定的益生菌菌株,并密切观察使用后的反应。医生会根据孕妇的病情严重程度、肠道功能状况等来综合评估益生菌使用的必要性和安全性,因为此时肠道的微生态环境可能更为复杂,需要专业的医疗建议来确保孕妇和胎儿的健康。 (二)正在服用其他药物的孕妇 孕妇如果正在服用其他药物,在使用益生菌时需要考虑药物之间可能的相互作用。例如某些抗生素可能会影响益生菌的存活和功效,这时候需要咨询医生,了解益生菌与正在服用药物的相互作用情况,以确定合适的服用时间和方式,避免因药物相互作用对孕妇健康产生不利影响。 总之,孕妇可以在咨询医生后根据自身情况合理选择和使用益生菌,但要充分关注益生菌的安全性、个体差异等多方面因素,以确保孕期的健康。

    2025-12-01 12:28:28
  • 预产期是40周吗

    预产期通常从末次月经第一天算约40周,但实际分娩时间有差异,早于37周早产、超42周过期妊娠,孕早期超声可修正预产期,年轻、高龄及有基础病史孕妇情况各有不同,需分别关注产检及自身状况。 1.受孕时间与预产期计算:预产期的计算通常是从末次月经第一天开始算起,整个孕期约为280天,即40周。这是基于平均的月经周期和受孕时间来估算的。一般来说,女性的月经周期平均为28天,排卵通常发生在末次月经后的第14天左右,此时受孕的概率较高,从末次月经第一天到分娩大约经过40周。 2.实际分娩时间的差异:然而,实际的分娩时间可能会有所不同。约有10%的孕妇会在预产期当天分娩,但也有不少孕妇会提前或推迟分娩。提前分娩(早产)是指妊娠满28周至不足37周间分娩;推迟分娩(过期妊娠)是指妊娠达到或超过42周尚未分娩。早产的原因可能与孕妇的身体状况、感染、多胎妊娠等因素有关,例如孕妇患有某些妊娠期并发症,如妊娠期高血压疾病,可能会导致子宫过早收缩而引发早产。过期妊娠则可能与胎盘功能减退、胎儿遗传因素等有关,胎盘功能减退会影响胎儿的供氧和营养供应,需要及时干预分娩。 3.超声检查对预产期的修正:在孕期通过超声检查可以更准确地估算预产期。孕早期(妊娠12周内)的超声检查可以根据胎儿的大小来确定孕周,因为此时胎儿的发育相对比较规律,通过测量胎儿的头臀长等指标能够较为精确地推算孕周,从而修正预产期。对于月经不规律的孕妇,超声检查推算预产期更为重要,这类孕妇由于自身月经周期不固定,难以通过末次月经准确推算预产期,通过孕早期超声测量胎儿大小来确定孕周就显得尤为关键。 4.不同人群的预产期情况考虑 年轻孕妇:年轻孕妇身体状况相对较好,孕期并发症相对较少,但也需要密切关注孕期检查,及时发现可能影响分娩时间的因素。一般来说,年轻孕妇的分娩时间可能更接近预产期,但也不是绝对的,仍需遵循产检的安排,监测胎儿的发育和自身的身体状况。 高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)发生早产、过期妊娠等情况的风险相对较高。高龄孕妇的生殖系统功能有所下降,卵子质量可能不如年轻女性,胎盘功能也可能更容易出现问题,所以需要更加密切地进行产前监测,包括更频繁的超声检查、胎心监护等,以便及时发现异常情况并采取相应的措施。例如,高龄孕妇在孕期需要更注重休息,避免过度劳累和剧烈运动,同时要严格按照医生的要求进行产检,一旦出现分娩征兆要及时就医。 有基础病史的孕妇:如果孕妇有基础病史,如糖尿病、高血压等,会对预产期及分娩时间产生影响。患有糖尿病的孕妇,血糖控制不佳可能会影响胎儿的生长发育,增加早产或巨大儿的风险,需要严格控制血糖,密切监测胎儿情况,根据血糖和胎儿的状况来决定分娩的时机。患有高血压的孕妇,妊娠期高血压疾病可能会导致病情进展,影响胎盘血流,需要密切监测血压和胎儿的状况,必要时可能需要提前终止妊娠来保障母婴安全。

    2025-12-01 12:28:17
  • NT必须做吗

    NT检查是孕期重要项目,通常建议做但有个体差异。它可检测染色体异常及评估其他结构异常风险,高龄、有家族遗传病史孕妇更需重视,一般孕妇也可通过它了解胎儿早期发育情况,具体需结合个体由医生判断。 一、NT检查的意义及必要性 1.检测染色体异常风险 NT检查通过超声测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度,一般在孕11-13+6周进行。正常情况下,NT厚度有一定的参考范围,如NT厚度大于等于3mm时,胎儿患染色体异常(如21-三体综合征等)的风险会增加。大量研究表明,通过NT检查可以初步筛选出染色体异常风险较高的胎儿,例如有研究数据显示,NT增厚的胎儿中染色体异常的发生率明显高于NT正常的胎儿。 对于不同年龄、生活方式和病史的人群,NT检查的必要性有所不同。对于高龄孕妇(年龄≥35岁),本身胎儿染色体异常风险相对较高,NT检查能进一步辅助评估;对于有家族遗传病史(如有染色体异常家族史)的孕妇,NT检查可以作为早期筛查的重要手段;而对于生活方式无特殊不良因素的一般孕妇,NT检查也能帮助排查胎儿是否存在染色体方面的潜在问题。 2.评估胎儿其他结构异常风险 NT增厚还可能与胎儿其他结构异常相关,如先天性心脏病等。通过NT检查发现NT异常时,后续可能需要进一步进行详细的超声检查等,以排查胎儿是否存在其他结构上的问题。这对于全面了解胎儿在宫内的发育情况非常重要,无论孕妇处于何种年龄、性别、生活方式或病史状况,了解胎儿整体发育状况都是保障胎儿健康的关键环节。 二、特殊人群的NT检查注意事项 1.高龄孕妇 高龄孕妇本身胎儿染色体异常等风险较高,更需要重视NT检查。在进行NT检查时,要确保检查时机准确,因为孕11-13+6周是NT检查的最佳时间段,错过这个时间窗可能会影响检查结果的准确性。同时,高龄孕妇在NT检查后,如果发现NT异常,需要更加积极地进行后续的进一步检查,如羊水穿刺等有创检查来明确胎儿情况,并且在整个孕期要加强产检的频率和项目,密切关注胎儿的发育状况。 2.有家族遗传病史孕妇 对于有家族遗传病史的孕妇,NT检查是其产前筛查的重要组成部分。在进行NT检查前,应详细告知医生家族遗传病史的具体情况,以便医生综合评估胎儿风险。如果NT检查发现异常,需要根据家族遗传病史的特点,有针对性地进行后续检查,比如如果家族遗传病史涉及心脏方面,可能需要重点排查胎儿心脏结构等问题。 3.一般孕妇 一般孕妇虽然相对来说胎儿出现严重异常的风险相对较低,但NT检查仍然是了解胎儿早期发育情况的重要手段。通过NT检查可以在早期发现一些潜在的问题,以便及时采取相应的措施。在进行NT检查时,要按照医生的要求做好检查前的准备,如适当充盈膀胱等,以保证检查的顺利进行和结果的准确性。 总之,NT检查对于大多数孕妇来说是有必要进行的,但具体情况还需结合孕妇的个体情况,由医生综合判断后给出建议。

    2025-12-01 12:28:04
  • 40周正常羊水指数是多少

    妊娠40周时正常羊水指数为5-25cm,小于5cm为羊水过少,可致胎儿肢体离断、肺发育不全等,有妊娠合并症者风险增加;大于25cm为羊水过多,会致孕妇呼吸困难等,增胎膜早破等风险,还易致胎儿胎位异常等,用超声检查监测羊水指数,妊娠晚期定期检查,肥胖孕妇可能有误差,有不良妊娠史孕妇需密切监测。 一、羊水指数的定义 羊水指数(AFI)是通过超声检查测量得到的,以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数。 二、40周正常羊水指数范围 妊娠40周时,正常羊水指数范围通常是5~25cm。当羊水指数小于5cm时,提示羊水过少;若羊水指数大于25cm,则提示羊水过多。 三、羊水指数异常的影响及相关情况 (一)羊水过少情况 1.对胎儿的影响 若妊娠40周时羊水过少,可能会导致胎儿肢体与羊膜相连,造成胎儿肢体离断等畸形。因为羊水过少时,胎儿在子宫内的活动空间受限,肢体活动容易受到限制,影响其正常发育。 还可能引起胎儿肺发育不全等问题。羊水对于胎儿肺的发育有重要作用,羊水过少会干扰胎儿肺的正常发育过程。 2.特殊人群情况考虑 对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠期高血压疾病患者,羊水过少的发生风险可能增加。此时需要密切监测胎儿情况,因为妊娠合并症会进一步影响胎盘的血流灌注等,加重羊水过少对胎儿的不良影响。 (二)羊水过多情况 1.对孕妇的影响 羊水过多的孕妇可能会出现呼吸困难、不能平卧等症状,这是由于子宫过度膨胀,向上压迫膈肌,影响呼吸功能。 还可能增加胎膜早破、早产的风险。大量羊水使得宫腔内压力不均匀,容易导致胎膜早破,而胎膜早破又可能引发早产等一系列问题。 2.对胎儿的影响 羊水过多时,胎儿可能发生胎位异常的概率增加,如横位等。因为过多的羊水使胎儿在宫腔内的活动范围过大,难以保持正常胎位。 还可能存在胎儿畸形等情况的风险相对升高,例如神经管畸形等,虽然羊水过多不是直接导致胎儿畸形的原因,但可能与一些导致羊水过多的病因相关,如胎儿消化道畸形等会引起羊水过多,而这些畸形本身会影响胎儿发育。 四、羊水指数的监测方法及注意事项 (一)监测方法 通常采用超声检查来测量羊水指数。超声检查是一种无创、安全的检查方法,通过准确测量四个象限的羊水池深度来计算羊水指数。 (二)注意事项 1.检查时间 一般在妊娠中期和晚期进行定期的羊水指数监测,妊娠40周时属于妊娠晚期,应按照产前检查的要求进行超声检查来评估羊水指数。 2.孕妇自身情况 对于肥胖的孕妇,超声测量羊水指数可能会存在一定误差,因为肥胖会影响超声图像的清晰度。此时可能需要结合其他检查方法综合评估胎儿情况,但主要还是以超声检查为基础。 有过不良妊娠史的孕妇,如既往有羊水异常相关不良妊娠结局的孕妇,在妊娠40周时更要密切监测羊水指数,以便及时发现问题并采取相应措施。

    2025-12-01 12:27:57
  • 二胎剖腹产的注意事项

    二胎剖腹产术前需进行身体评估与心理准备;术中要规范操作、做好麻醉管理;术后需从伤口、饮食、生命体征、活动休息等方面护理,高龄及有既往严重病史孕妇需特殊考虑。 心理准备:二胎剖腹产的孕妇可能会有一定的心理压力,如担心手术风险、胎儿健康等。家属应给予心理支持,孕妇自身也可通过学习二胎剖腹产相关知识、与医护人员沟通等方式缓解紧张情绪,保持良好的心态迎接手术。 术中注意事项 手术操作:医生会按照规范的剖腹产手术流程进行操作,准确分离组织、娩出胎儿等。由于是二胎,要特别注意子宫瘢痕处的情况,避免损伤瘢痕组织导致严重出血等并发症。 麻醉管理:根据孕妇的具体情况选择合适的麻醉方式,如硬膜外麻醉等。麻醉过程中要密切监测孕妇的生命体征,确保麻醉安全有效,保障手术顺利进行。 术后护理 伤口护理 保持清洁干燥:术后要注意观察腹部伤口情况,保持伤口清洁干燥,按照医护人员的要求定期换药。如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况,应及时告知医生。例如,一般术后2-3天需要更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。 避免牵拉:孕妇在术后活动时要注意避免牵拉伤口,如翻身、咳嗽等动作可以用手按住伤口减轻疼痛和减少对伤口的影响。 饮食护理 早期饮食:术后肠道功能恢复前需禁食禁水,肠道功能恢复后可先给予流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等,逐渐过渡到正常饮食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复和伤口愈合,例如可以多吃鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。 注意事项:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防引起胃肠道不适,影响身体恢复。 生命体征监测 体温:术后要密切监测体温变化,因为术后可能会出现吸收热等情况。如果体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他不适症状,要考虑是否有感染等并发症。 血压、心率、呼吸:持续监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况并进行处理。例如,若出现血压波动较大、心率过快或过慢等情况,要查找原因并采取相应措施。 活动与休息 早期活动:术后应尽早进行适当的活动,如在床上翻身、四肢活动等,以促进胃肠蠕动恢复、预防下肢静脉血栓形成等。一般术后24小时可根据身体情况在他人协助下坐起,术后1-2天可在床边少量活动。 充足休息:保证孕妇有充足的休息时间,有利于身体恢复。休息时可采取舒适的体位,如半卧位等,以减轻腹部伤口的张力。 特殊人群考虑 高龄二胎剖腹产孕妇:高龄孕妇身体机能相对下降,术后恢复可能较慢,要更加密切监测各项生命体征和伤口愈合情况,加强营养支持,预防术后并发症的发生,如加强血糖监测(若有妊娠期糖尿病史)等。 有既往严重病史孕妇:如有心脏病、高血压等病史的二胎剖腹产孕妇,要在术前、术中、术后加强相关疾病的监测和管理。例如,有心脏病史的孕妇要密切监测心脏功能,调整好麻醉和手术对心脏的影响;有高血压病史的孕妇要控制好血压,确保手术和术后安全。

    2025-12-01 12:27:36
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