时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕三十周臀位怎么办

    孕三十周发现臀位较常见,需关注其定义特点,按时产检监测,可在医生指导下尝试胸膝卧位纠正胎位,临近分娩时医生会综合多因素考虑分娩方式,高龄孕妇及有既往不良分娩史等情况孕妇需更谨慎评估,孕妇要保持良好心态配合医生保障顺利分娩。 一、臀位的定义及特点 臀位是胎位异常的一种,指胎儿的臀部先露于骨盆入口处。此时胎儿在子宫内的姿势与头位不同,可能会对分娩方式产生影响。 二、孕三十周臀位的观察与监测 产检监测:孕妇要按时进行产检,通过超声等检查密切观察胎儿的胎位情况以及胎儿在宫内的生长发育状况等。超声检查可以清晰显示胎儿在子宫内的位置等信息,医生会根据多次产检的结果来综合判断胎位情况。 孕妇自身感受:一般来说孕三十周时胎儿在宫内活动空间相对较大,可能还会有一定的自行转位可能性。孕妇要注意自我监测胎动等情况,如果胎动出现异常增多或减少等情况,要及时就医检查。 三、可能的纠正方法 胸膝卧位:孕妇可在医生指导下尝试胸膝卧位来纠正胎位。具体做法是孕妇排空膀胱,松解裤带,跪于床上,大腿与床面垂直,身体俯向床面。每天2-3次,每次15分钟左右。但要注意,在进行胸膝卧位时要密切关注自身感受和胎儿的反应,如果有不适或胎儿胎动异常等情况应立即停止并就医。这种方法是利用胎儿在宫内的活动空间,通过改变孕妇体位来促使胎儿转位,但并不是所有孕妇都能通过胸膝卧位成功纠正胎位,而且操作需要在医生指导下进行,因为不当操作可能会对孕妇和胎儿造成不良影响。 四、分娩方式的考虑 对于孕妇的影响:到临近分娩时,医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来评估分娩方式。如果孕三十周臀位未能纠正,那么在分娩时可能需要考虑剖宫产等分娩方式。因为臀位阴道分娩可能存在一定风险,比如胎儿肢体等先露,可能会导致分娩过程不顺利,出现胎儿窘迫、难产等情况。所以医生会综合考虑孕妇的骨盆条件、胎儿大小、胎位等多方面因素来决定最终的分娩方式。 对于胎儿的影响:臀位阴道分娩过程中,胎儿头部娩出相对较晚,可能会增加胎儿缺氧等风险。而剖宫产可以相对较为迅速地娩出胎儿,降低一些阴道分娩可能带来的风险,但剖宫产也有其自身的手术风险等。 五、特殊人群情况考虑 高龄孕妇:如果孕妇年龄较大,那么在面对臀位情况时可能需要更加谨慎地评估。因为高龄孕妇本身可能存在一些妊娠相关的风险增加情况,对于分娩方式的选择可能需要更充分地权衡利弊,医生会综合考虑孕妇的身体状况、胎儿情况等多方面因素来制定合适的方案。 有既往不良分娩史等情况的孕妇:如果孕妇有过不良分娩史等情况,那么在孕三十周发现臀位时,医生会更加密切地监测和评估,可能会更早地考虑合适的分娩方式等相关问题,以最大程度保障孕妇和胎儿的安全。 总之,孕三十周发现臀位后,孕妇要保持良好的心态,积极配合医生进行监测和相应的处理,医生会根据具体情况制定合适的方案来保障孕妇顺利分娩。

    2025-12-01 12:26:02
  • 侧切伤口疼痛怎么缓解

    为缓解侧切伤口疼痛,可采取保持伤口清洁干燥、采取正确体位、冷敷与热敷、药物缓解、心理调节、避免增加腹压的动作等措施。保持伤口清洁干燥需每天温水清洗会阴后拍干;休息时尽量左侧卧位;侧切24-48小时内冷敷,48小时后热敷;疼痛严重遵医嘱用局部止痛药物;保持心情舒畅;避免长时间站立、久坐、咳嗽、便秘等增加腹压动作。 采取正确体位 具体做法:休息时尽量采取左侧卧位,这样可以减少恶露等分泌物对侧切伤口的刺激,减轻疼痛。因为右侧卧位可能会压迫到侧切伤口,而左侧卧位能使伤口处于相对不受压的状态。对于剖宫产同时有侧切的产妇同样适用,不同的体位会对伤口产生不同的压力,选择合适的体位可以让产妇感觉更舒适,缓解伤口疼痛。 冷敷与热敷 冷敷:在侧切后的24-48小时内,可以使用冰袋对伤口进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。不过,冷敷时要注意用毛巾等将冰袋包裹起来,避免直接接触皮肤导致冻伤。 热敷:在侧切48小时后,如果伤口肿胀和疼痛没有明显缓解,可以改用热敷。用温毛巾热敷伤口,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加快炎症吸收,有助于缓解疼痛。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。无论是顺产侧切还是剖宫产侧切的产妇,都可以根据伤口恢复的不同阶段合理运用冷敷和热敷来缓解疼痛。 药物缓解 具体做法:如果疼痛较为严重,可以在医生的指导下使用一些局部的止痛药物,如复方角菜酸酯栓等。这些药物可以通过局部作用来减轻伤口的疼痛。但需要注意的是,产妇在使用任何药物之前都要咨询医生,因为某些药物可能会通过乳汁影响新生儿。对于哺乳期的产妇来说,药物的选择和使用需要格外谨慎,要确保在缓解自身疼痛的同时不对宝宝造成不良影响。 心理调节 具体做法:产妇要保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。因为精神紧张可能会导致肌肉紧绷,加重伤口的疼痛感。家人也应该给予产妇足够的关心和照顾,帮助产妇缓解心理压力。产妇自身可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来放松心情。心理因素对疼痛的感知有一定的影响,良好的心理状态有助于产妇更好地应对侧切伤口的疼痛。无论是初产妇还是经产妇,在产后身体和心理都处于一个相对敏感的时期,心理调节对于缓解伤口疼痛也是非常重要的一个方面。 避免增加腹压的动作 具体做法:产妇要避免长时间站立、久坐、咳嗽、便秘等增加腹压的动作。因为这些动作会使腹压升高,从而牵拉侧切伤口,导致疼痛加剧。在产后恢复期间,产妇要注意休息,避免过度劳累,同时要多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,预防便秘。对于有侧切伤口的产妇来说,减少腹压的增加可以让伤口处于相对稳定的状态,有利于疼痛的缓解。比如在咳嗽时可以用手轻压伤口部位,以减轻对伤口的牵拉;在起身、坐下等动作时要缓慢进行,避免突然用力。

    2025-12-01 12:25:54
  • 侧切后多走走还是多卧床

    侧切后要在适当活动与合理卧床间找平衡,适当活动利于血液循环等但需依自身情况注意活动量等,合理卧床要注意体位等且不同情况产妇有相应共性与差异,需综合多方面因素促进侧切伤口恢复及身体整体康复。 侧切后适当走动有诸多好处,从血液循环角度来说,走动能促进身体的血液循环,有助于侧切伤口局部的血液供应,利于伤口愈合。一般产后24小时左右,身体状况允许的话就可在室内适当走动。但要注意避免长时间快走或剧烈运动,以免影响伤口恢复。对于顺产的产妇,尤其是年轻、身体状况较好且无严重基础疾病的产妇,早期适当活动能加速身体恢复,减少血栓形成等风险。不过活动时要穿着舒适的衣物和鞋子,动作尽量轻柔缓慢。 不同年龄产妇的活动差异:年轻产妇身体机能恢复相对较快,侧切后可更早开始适当活动,但也需循序渐进;而年龄稍大的产妇,身体恢复能力稍弱,活动开始时间可适当延后,活动量也需根据自身身体感受进行调整,以不感到疲劳和伤口疼痛加剧为宜。 有基础疾病产妇的活动注意:如果产妇本身有高血压、心脏病等基础疾病,侧切后活动需更加谨慎。应在医生评估允许后,从非常轻微的活动开始,如在床边少量走动,活动过程中密切关注自身身体反应,若出现头晕、心慌等不适,应立即停止活动卧床休息。 合理卧床的重要性及相关细节 侧切后也需要合理卧床休息,卧床时要注意保持正确的体位,避免压迫侧切伤口。一般建议采取侧卧位,尤其是向非侧切一侧侧卧,这样能减少对伤口的压迫,减轻疼痛。充足的休息有助于身体恢复体力,因为分娩过程消耗大量能量,需要通过卧床休息来补充能量。对于剖宫产同时进行侧切的产妇,卧床休息的重要性更为突出,需要保证足够的睡眠时间。 不同性别产妇的卧床共性与差异:男性产妇虽较少经历分娩,但如果是因其他手术导致侧切情况,卧床休息的原则类似,但需根据手术具体情况调整。而女性产妇在产后身体处于特殊的生理恢复期,卧床休息对于激素水平调整、身体各器官功能恢复等都有重要意义。不过女性产妇在卧床期间可适当进行一些床上的肢体活动,如腿部屈伸等,预防静脉血栓。 生活方式对卧床休息的影响:如果产妇在孕前有久坐、缺乏运动的生活方式,侧切后卧床休息时更要注意适时调整体位和进行适当活动,避免因长期卧床不活动导致肌肉萎缩等问题。而有良好运动习惯的产妇,侧切后卧床休息时可在医生指导下进行更适度的康复活动。 病史对卧床休息的影响:如有妊娠期糖尿病病史的产妇,侧切后卧床休息时要注意控制血糖相关的身体反应,保证休息质量的同时,通过合理饮食等辅助控制血糖水平。如果有贫血病史,卧床休息时要关注自身面色、头晕等情况,必要时及时与医生沟通调整。 总之,侧切后并非单纯多走走或多卧床,而是要在适当活动和合理卧床之间找到平衡,根据自身的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合调整,以促进侧切伤口更好地恢复和身体整体的康复。

    2025-12-01 12:25:10
  • 孕妇感冒了喉咙痛和鼻塞该怎么治疗

    孕妇感冒可通过充足休息、保证每日1500-2000毫升饮水、用生理盐水漱口、温热毛巾敷鼻根部等非药物方式缓解不适,若喉咙痛和鼻塞持续不缓解甚至加重需及时就医并告知怀孕情况,日常要注意保暖与通风兼顾、避免去人员密集场所、饮食清淡,处理时始终以孕妇和胎儿安全为首要原则,谨慎用药且密切关注症状变化 一、非药物缓解方式 (一)充足休息 孕妇感冒后应保证充足的睡眠时间,每天尽量保证 8-10 小时的睡眠。充足休息能让身体的免疫系统更好地发挥作用来对抗感冒,因为在休息状态下,身体的各项机能会更有利于自我修复,对于缓解喉咙痛和鼻塞带来的不适有积极作用。 (二)多饮水 每日保证摄入足够的水分,一般建议每天饮水 1500-2000 毫升左右。多喝温水可湿润喉咙,减轻喉咙痛的症状,同时能促进新陈代谢,使身体产生的代谢废物通过尿液等途径排出,也有助于稀释鼻腔分泌物,对缓解鼻塞有一定帮助。 (三)生理盐水漱口 用生理盐水进行漱口,每天可进行 2-3 次。生理盐水具有清洁口腔和减轻局部炎症的作用,能清除口腔内的病菌和炎性分泌物,从而在一定程度上缓解喉咙局部的疼痛不适。 (四)温热毛巾敷鼻根部 取一条温热的毛巾,温度以不烫手为宜,敷在鼻根部,每次敷 5-10 分钟,可重复进行。利用温热刺激促进鼻部血液循环,减轻鼻腔黏膜的充血肿胀,进而缓解鼻塞症状,但要注意避免毛巾温度过高烫伤皮肤。 二、就医相关情况 如果喉咙痛和鼻塞症状持续不缓解甚至有加重趋势,如喉咙痛加剧影响吞咽,鼻塞严重到影响呼吸等,需及时就医。就医时要明确告知医生怀孕的情况,医生会依据病情进行评估。医生会综合考虑孕妇及胎儿的安全来决定是否需要干预及采取何种干预措施。一般情况下,不建议自行随意使用药物,尤其是在怀孕早期,很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。 三、日常注意事项 (一)保暖与通风兼顾 孕妇要注意保暖,但不宜过度保暖,保持室内温度在 22-24℃左右较为适宜。同时要保持室内空气流通,每天定时开窗通风,每次通风 15-30 分钟,保证室内有新鲜空气,利于缓解鼻塞等不适,也能减少病菌在室内的积聚。 (二)避免交叉感染 孕妇应避免前往人员密集、空气不流通的场所,如商场、超市等人流量大的地方,防止与其他患病人员交叉感染,导致病情加重。 (三)饮食调理 保持饮食清淡,多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,像辣椒、油炸食品等,以免加重喉咙痛的症状。 四、特殊情况处理原则 在整个处理过程中,要始终以孕妇和胎儿的安全为首要原则。对于药物的使用需谨慎,只有在医生评估病情后认为必须用药时,才会选择对孕妇和胎儿相对安全的药物,且会严格把控用药指征,避免因不当用药对胎儿造成不良影响。同时,要密切关注自身症状变化,若有异常及时与医生沟通。

    2025-12-01 12:24:40
  • 到了预产期还不生有哪些原因

    临近预产期还未生产可能由多种因素导致,孕周计算不准确,如月经周期不规律女性易因排卵期不固定致孕周计算有误,可通过超声重新核对;胎儿因素包括胎儿过大,孕期营养过剩等可致,胎位异常,初产妇腹壁紧等易出现,需医生评估后采取相应措施;孕妇自身因素有宫颈成熟度不足,高龄孕妇宫颈弹性等差,激素水平异常,影响分娩发动;还有心理因素,过度紧张焦虑等不良心态会影响内分泌,家人需给予孕妇心理支持,孕妇自身也可通过放松训练调整心态。 一、孕周计算不准确 年龄、生活方式影响:对于月经周期不规律的女性,排卵期可能不固定,从而导致孕周计算有误,实际预产期与胎儿发育的孕周不符。比如月经周期长于28天的女性,按照末次月经计算的预产期可能早于胎儿实际发育达到分娩状态的时间。 应对措施:通过超声检查重新核对孕周,超声检查在早孕期(孕11-13周)能较准确地测定胎儿头臀长度来确定孕周,这有助于准确判断是否真正到了预产期还未生。 二、胎儿因素 胎儿过大 生活方式影响:孕妇在孕期营养过剩、体重增长过多,可能导致胎儿过大。比如孕期摄入过多高热量、高脂肪食物且缺乏适当运动的孕妇,胎儿体重可能超过4000g,增加了顺产时的难度,使产程延长甚至出现难产情况,看似到了预产期还不生。 应对措施:医生会评估胎儿大小、孕妇骨盆条件等,若胎儿过大且孕妇骨盆条件不佳,可能建议剖宫产终止妊娠。 胎位异常 年龄、胎儿发育影响:比如初产妇腹壁较紧,胎儿活动空间相对小,容易出现胎位异常,如臀位、横位等。胎位异常会影响胎儿正常下降入盆,导致到了预产期还不发动宫缩进入产程。 应对措施:医生会通过产科检查明确胎位,孕30周后发现胎位异常可尝试通过胸膝卧位等方法纠正胎位,若纠正无效且到了预产期还未生,可能根据具体情况选择剖宫产等分娩方式。 三、孕妇自身因素 宫颈成熟度不足 年龄影响:高龄孕妇宫颈弹性和成熟度可能相对较差,到了预产期时宫颈还未达到适合分娩的成熟状态,如宫颈较硬、未消退、未扩张等,影响分娩发动。 应对措施:医生会评估宫颈成熟度,必要时可采取人工剥膜、使用前列腺素制剂等方法促进宫颈成熟,以引发宫缩进入产程。 激素水平异常:孕妇体内催产素、前列腺素等与分娩发动相关的激素水平异常,会影响子宫收缩的启动和进展。比如某些孕妇体内前列腺素分泌不足,导致子宫收缩乏力,到了预产期还不生。医生会监测激素水平,必要时可能会采取相应措施来调节激素水平以促进分娩发动。 四、其他因素 心理因素:孕妇过度紧张、焦虑等不良心理状态可能影响内分泌,进而影响分娩发动。比如有的孕妇临近预产期因担心分娩疼痛等问题过度焦虑,导致体内激素失衡,影响子宫收缩。 应对措施:家人应给予孕妇心理支持,帮助其缓解紧张情绪,孕妇自身也可通过适当的放松训练,如深呼吸、冥想等方式来调整心态,促进分娩顺利发动。

    2025-12-01 12:24:34
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