时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 女性rh阴性血可以生二胎吗

    Rh血型系统中阴性血罕见称熊猫血,女性Rh阴性血生二胎时若首次妊娠胎儿为Rh阳性血母体可产生抗体致二胎新生儿溶血病等问题,可通过产后72小时内注射Rh免疫球蛋白及孕期监测预防,还需考量年龄、生活方式、病史等因素,及时采取措施可降低风险。 一、Rh血型相关知识 Rh血型系统是人体重要的血型系统之一。人群中大多数人是Rh阳性血,而Rh阴性血较为罕见,被称为“熊猫血”。当Rh阴性血的女性怀孕时,胎儿的血型可能遗传自父亲,如果胎儿是Rh阳性血,就有可能发生母婴血型不合。 二、生二胎时可能面临的风险及应对 1.首次妊娠后的免疫反应 若女性首次怀孕时胎儿是Rh阳性血,胎儿的红细胞可能会通过胎盘进入母体血液循环,母体的免疫系统会识别外来的Rh阳性红细胞并产生抗Rh阳性的抗体。这种抗体一般在初次免疫反应后2-6个月内形成。当再次怀孕且胎儿仍为Rh阳性血时,母体中的抗Rh抗体可能通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞结合,导致胎儿红细胞破坏,引发新生儿溶血病。新生儿溶血病可能导致胎儿水肿、黄疸、贫血等一系列严重问题,甚至可能危及胎儿生命。 2.预防措施 Rh免疫球蛋白的应用:在首次分娩Rh阳性婴儿后72小时内,Rh阴性血的女性应及时注射Rh免疫球蛋白。它可以清除进入母体的Rh阳性红细胞,避免母体产生免疫反应,从而降低再次妊娠时发生新生儿溶血病的风险。在再次怀孕早期,也需要进行相关的监测,如定期检测母体血液中的抗体水平等。 三、不同情况女性生二胎的具体考量 年龄因素:一般来说,女性的最佳生育年龄在20-35岁左右。年龄过大可能会带来一些妊娠相关的其他风险,如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等,但对于Rh阴性血生二胎的主要风险还是来自母婴血型不合相关的新生儿溶血病风险,不过年龄因素也可能间接影响身体对妊娠的耐受等情况。 生活方式:健康的生活方式对于Rh阴性血女性生二胎是有益的。例如,保持均衡的饮食,摄入足够的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等,以维持良好的身体状态。适度的运动可以增强体质,提高机体的免疫力等,但要避免剧烈运动和过度劳累。同时,要戒烟戒酒,避免接触有害物质,这些都有助于在妊娠过程中维持较好的身体状况,减少一些潜在的妊娠风险。 病史因素:如果女性有过不良妊娠史,比如首次妊娠因母婴血型不合出现了较严重的新生儿溶血病情况,那么在准备生二胎时需要更加谨慎。需要在孕前进行全面的评估,包括抗体筛查等相关检查,并且在孕期密切监测抗体水平和胎儿的情况,可能需要在有经验的医疗机构进行产检和分娩,以便及时应对可能出现的问题。 总之,Rh阴性血的女性生二胎存在一定风险,但通过及时采取预防措施,如正确应用Rh免疫球蛋白等,并在孕期密切监测,大多数情况下可以安全度过孕期并降低新生儿溶血病的发生风险。

    2025-12-01 12:22:03
  • 孕妇可以使用益生菌吗

    孕妇合理使用益生菌通常安全,有改善肠道健康、增强免疫力、对新生儿肠道菌群建立有潜在益处等益处,选择时要谨慎,考虑个体差异,处于孕期并发症特殊情况时需遵医嘱,可在医生指导下合理使用以发挥益处并注意相关事项。 目前大量研究表明,孕妇合理使用益生菌通常是安全的。正常情况下,人体自身有一定的微生态平衡,益生菌属于对人体有益的菌群,在孕期一般不会对孕妇和胎儿造成明显的不良影响。例如,多项关于孕期益生菌补充的观察性研究显示,没有发现孕妇使用合法合规的益生菌制剂会导致严重的母婴健康问题,如胎儿畸形、流产等风险并未因益生菌的使用而增加。 益处方面 改善肠道健康:孕期由于激素变化、子宫增大压迫肠道等因素,孕妇容易出现便秘等肠道问题。部分益生菌可以调节肠道菌群平衡,增强肠道屏障功能,有助于缓解便秘症状。有研究发现,摄入特定种类的益生菌后,孕妇便秘的发生率降低,肠道蠕动功能得到一定改善。 增强免疫力:孕妇的免疫力在孕期会有一定变化,适当补充益生菌可能对免疫系统有积极影响。益生菌可以刺激肠道免疫细胞的活性,在一定程度上帮助孕妇维持正常的免疫功能,降低孕期感染的风险。例如,一些研究发现,补充特定益生菌的孕妇发生呼吸道感染等疾病的几率相对较低。 对新生儿肠道菌群建立的潜在益处:孕期母亲合理使用益生菌可能会对新生儿的肠道菌群建立产生积极作用。新生儿的肠道菌群在出生后需要逐渐建立,母亲孕期肠道菌群的良好状态通过一些途径可能会影响新生儿肠道菌群的初始定植,有助于新生儿肠道菌群朝着健康的方向发展,为新生儿早期的健康提供一定保障。 孕妇使用益生菌的注意事项 选择方面 孕妇在选择益生菌时应谨慎,要选择经过严格临床验证、安全性有保障的产品。应优先选择专门为孕妇设计或经过孕期安全性研究的益生菌制剂。例如,要查看产品的成分、生产厂家、是否有相关的孕期使用安全性数据等。避免选择来源不明、成分不明确的益生菌产品,以防其中含有对孕妇或胎儿不利的成分。 个体差异方面 不同孕妇的身体状况存在个体差异,对益生菌的反应可能不同。有些孕妇可能在使用益生菌后效果明显,而有些孕妇可能反应不显著。在使用益生菌前,孕妇最好咨询医生的意见,根据自身的肠道健康状况、既往病史等因素来决定是否使用以及选择何种益生菌产品。例如,有严重肠道疾病史的孕妇,在使用益生菌前需要更谨慎地评估。 特殊情况 如果孕妇处于孕期并发症的特殊情况,如患有严重的妊娠糖尿病、妊娠高血压等,在使用益生菌时更要遵循医生的指导。因为此时孕妇的身体状况较为复杂,需要综合考虑益生菌使用可能带来的影响与其他疾病治疗等方面的关系,确保母婴安全。 总之,孕妇可以在医生的专业指导下合理使用益生菌,以发挥其可能的益处,同时要注意选择合适的产品并关注自身个体差异及特殊情况。

    2025-12-01 12:21:29
  • 做NT主要是检查什么和做B超一样吗

    NT检查是妊娠11-13+6周通过B超测量胎儿颈项透明层厚度以筛查胎儿染色体异常等风险的产前筛查方法,与B超不同,NT检查聚焦特定指标测量,B超用途更广泛;NT检查颈项透明层厚度正常<2.5mm,超范围风险增;孕妇中年龄大、有不良孕产史者需重视,检查前一般无需空腹但要适当充盈膀胱,胎儿体位不合适可能影响结果,孕妇要保持良好心态。 一、NT检查是什么 NT检查即颈项透明层检查,是通过B超手段测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征等染色体异常疾病以及其他结构畸形的一种产前筛查方法。一般在妊娠11-13+6周进行。 二、NT检查和B超的区别 (一)检查目的不同 NT检查主要目的是筛查胎儿染色体异常风险以及某些结构畸形,重点在于测量颈项透明层厚度等特定指标来评估胎儿健康状况。 B超是一个更宽泛的检查概念,它可以用于观察胎儿的整体发育情况,包括胎儿的大小、胎位、胎心搏动等多种情况,还能检查胎盘、羊水等情况,用途更为广泛。 (二)检查内容不同 NT检查聚焦于胎儿颈项部透明层厚度这一特定指标的测量,需要精确测量在妊娠11-13+6周时胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度,正常范围一般认为是小于2.5mm,如果厚度增厚可能提示胎儿有染色体异常等风险。 B超检查内容丰富,会检查胎儿的各个器官系统,如头颅、面部、心脏、四肢等的形态结构是否正常,查看胎盘的位置、厚度、成熟度,羊水的量等。 三、NT检查的具体指标及意义 (一)颈项透明层厚度 正常情况下,妊娠11-13+6周时胎儿颈项透明层厚度一般小于2.5mm。当厚度≥2.5mm时,胎儿患有染色体异常(如唐氏综合征等)以及一些结构畸形的风险会增加,需要进一步进行羊水穿刺等检查来明确诊断。 不同孕周该指标的正常范围略有差异,随着孕周的增加,NT厚度有一定的生理性变化趋势,但如果超出正常范围则需要引起重视。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇方面 对于年龄较大的孕妇(如35岁及以上),NT检查更为重要,因为这类孕妇胎儿发生染色体异常的风险相对较高,通过NT检查可以初步筛查风险。 对于有不良孕产史(如曾经分娩过染色体异常患儿等)的孕妇,NT检查是产前筛查的重要环节,能帮助更早发现胎儿可能存在的问题。 在进行NT检查前,孕妇一般不需要空腹等特殊准备,但要注意适当充盈膀胱,因为适度充盈的膀胱可以更好地推开肠道,使子宫及胎儿的图像显示更清晰,有利于检查的顺利进行。 (二)胎儿方面 胎儿在子宫内的体位会影响NT检查的结果,如果胎儿体位不合适,颈项透明层显示不清,可能需要孕妇适当活动后再次检查。一般来说,胎儿在子宫内的正常活动不影响其健康,但孕妇要注意保持良好的心态,避免过度紧张影响胎儿的活动状态。

    2025-12-01 12:21:08
  • 孕期奶头痒是什么原因引起的呢

    孕期乳头痒可能由多种原因引起,如皮肤干燥、清洁不当、衣物刺激、乳头湿疹、过敏反应等。皮肤干燥因孕期激素变化及秋冬空气湿度低致,可用孕妇专用保湿乳液、多喝水、用加湿器改善;清洁不当是因乳头分泌物增多未及时清洁,要温水轻柔清洗;衣物刺激是因穿不合适内衣摩擦或不透气,需换宽松棉质孕妇内衣;乳头湿疹需就医在医生指导下处理;过敏反应要找出过敏原并避免接触,必要时咨询医生。孕妇需密切关注乳头痒情况,持续不缓解或伴异常要及时就医,同时注意保持良好生活习惯和个人卫生、穿合适衣物减少不适。 应对措施:可以使用一些温和无刺激的孕妇专用保湿乳液涂抹乳头部位,保持皮肤的水分。日常要注意多喝水,保持身体水分充足,室内可以使用加湿器增加空气湿度。 清洁不当 原因:孕期乳头的分泌物相对平时可能会增多,如果没有及时清洁,分泌物积聚可能刺激乳头引起瘙痒。比如,有些孕妇不太注意乳头的清洁,长时间不清理乳头周围的污垢等。 应对措施:每天用温水轻柔地清洗乳头,清洗时要注意动作轻柔,避免过度揉搓乳头。选择温和的清洁产品,不要使用刺激性强的肥皂等。清洗后要轻轻擦干,保持乳头的清洁干燥。 衣物刺激 原因:孕期乳房会逐渐增大,穿着不合适的内衣,如化纤材质的内衣,可能会与乳头产生摩擦,或者内衣过紧,影响局部的血液循环和皮肤的呼吸,从而引起乳头痒。例如,化纤材质的透气性差,长时间接触乳头会刺激皮肤。 应对措施:选择宽松、舒适、棉质的孕妇专用内衣,确保内衣不会过紧地束缚乳房。这样可以减少摩擦,保持乳头部位通风良好,减轻瘙痒感。 乳头湿疹 原因:孕期免疫系统可能会有一定变化,再加上局部皮肤的一些因素,容易引发乳头湿疹,出现瘙痒症状,还可能伴有乳头皮肤发红、丘疹等表现。 应对措施:如果怀疑是乳头湿疹,要及时就医,在医生的指导下进行处理。一般会建议保持乳头清洁干燥,避免搔抓。可以使用一些安全的外用药物来缓解症状,但需严格遵循医生的建议,因为孕期用药需要谨慎。 过敏反应 原因:孕期接触到某些过敏原,如更换了新的洗护产品、食用了某些易过敏的食物等,可能会引起乳头的过敏反应,导致瘙痒。比如,对某种新换的乳液成分过敏,接触乳头后就可能出现痒的症状。 应对措施:首先要找出过敏原并避免接触。如果是洗护产品引起的,要立即停止使用该产品;如果是食物过敏,要避免食用相关食物。然后可以用清水清洗乳头,缓解过敏引起的不适,必要时咨询医生进行相应处理。 对于孕期乳头痒的情况,孕妇要密切关注瘙痒的程度和伴随症状。如果乳头痒持续不缓解或者伴有红肿、渗液等异常情况,应及时前往医院就诊,由专业医生进行评估和处理,以确保孕期的健康和安全。同时,孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯和个人卫生,穿着合适的衣物,以减少乳头痒等不适情况的发生。

    2025-12-01 12:21:01
  • 狂犬疫苗对怀孕有影响吗

    目前大量研究表明狂犬疫苗对怀孕女性一般无明显不良影响,其为灭活疫苗不会通过胎盘影响胎儿,怀孕女性被动物咬伤抓伤后应及时处理伤口并按程序接种狂犬疫苗,孕早、中晚期女性接种时虽有不同情况但均应遵循建议及时接种以预防狂犬病保障自身和胎儿健康。 一、狂犬疫苗对怀孕的影响 目前大量研究表明,狂犬疫苗是一种相对安全的生物制品,对怀孕女性一般不会产生明显的不良影响。狂犬疫苗是灭活疫苗,其抗原不会通过胎盘影响胎儿。在被狗、猫等动物咬伤、抓伤后,及时接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键措施,对于怀孕女性而言,其收益远远大于潜在的未知风险。 二、怀孕女性接种狂犬疫苗的安全性依据 (一)临床研究证据 多项大规模的临床观察研究显示,怀孕女性接种狂犬疫苗后,并未发现胎儿畸形、流产等不良妊娠结局发生率较未接种人群有明显增加。例如,对一定数量的孕期不同阶段接种狂犬疫苗的孕妇进行随访,结果表明新生儿的出生缺陷率、生长发育情况等与未接种狂犬疫苗但未发生狂犬病暴露的孕妇所生新生儿无显著差异。 (二)疫苗特性决定安全性 狂犬疫苗属于灭活疫苗,它是将狂犬病毒经过处理后使其失去活性,但保留了抗原性,注入人体后能刺激机体产生抗体。由于其已经灭活,不会在体内复制繁殖,所以不会通过胎盘传递给胎儿,不会对胎儿的生长发育造成直接的不利影响。 三、怀孕女性暴露后接种狂犬疫苗的建议 (一)及时处理暴露伤口 当怀孕女性被动物咬伤或抓伤后,应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,以尽可能清除伤口处的病毒。冲洗后要尽快前往医院或疾控中心进一步处理伤口,并评估是否需要接种狂犬疫苗。 (二)按程序接种狂犬疫苗 一旦确定需要接种狂犬疫苗,应严格按照狂犬疫苗的接种程序进行接种。通常狂犬疫苗需要接种5针,分别在第0、3、7、14、28天各接种1针。怀孕女性无需因为怀孕而中断狂犬疫苗的接种程序,应按时完成全部针次的接种,以确保机体产生足够的抗体来预防狂犬病。 四、特殊情况的温馨提示 (一)孕早期女性 孕早期女性若发生动物暴露需要接种狂犬疫苗时,不必过于焦虑担心疫苗对胎儿的影响。虽然孕早期是胎儿器官形成的关键时期,但狂犬疫苗的安全性已得到大量临床研究证实,此时接种狂犬疫苗预防狂犬病的重要性远远超过疫苗可能带来的极小潜在风险,应遵循专业医生的建议及时接种。 (二)孕中晚期女性 孕中晚期女性接种狂犬疫苗相对更为安全,因为此时胎儿的各个器官已基本发育成型,疫苗对胎儿的影响风险进一步降低。但仍需在接种过程中密切关注自身及胎儿的情况,如有任何不适或异常应及时告知医生。 总之,怀孕女性在被动物咬伤、抓伤后,应正确认识狂犬疫苗对怀孕的影响,积极配合医生进行伤口处理和狂犬疫苗接种,以有效预防狂犬病的发生,保障自身和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:20:52
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