时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 宝宝的胎盘怎么处理

    宝宝的胎盘有自行保留和交由医院处理两种常见方式,自行保留需注意保存条件的科学性安全性,交由医院处理时,健康产妇娩出的胎盘医院会按流程无害化处理,有特殊病史产妇娩出的胎盘则按传染病防治规定特殊处理,需根据实际情况选择合适方式并考虑公共卫生安全等因素。 一、胎盘的医学属性 胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官,它含有丰富的蛋白质、免疫球蛋白等成分,从医学角度有一定的研究价值,但正常情况下出生后的胎盘对于宝宝本身已无直接生理功能。 二、常见的胎盘处理方式 (一)自行保留 1.家庭保存:部分家庭会选择自行保存胎盘,可咨询专业机构了解胎盘的低温保存等相关技术来保存胎盘,但需注意保存过程要符合卫生等相关要求,避免因保存不当导致细菌滋生等问题。不过自行保存胎盘存在一定风险,比如可能引发卫生隐患等情况。 2.文化观念影响:在一些文化观念中可能有对胎盘特殊的认知,但从现代科学角度,自行保存胎盘主要需关注保存条件的科学性和安全性,尤其要考虑到不同家庭对卫生等方面的把控能力,确保保存过程不会对家人健康造成不良影响。 (二)交由医院处理 1.医疗废物处理:目前大多数医院会按照医疗废物处理流程来处理胎盘。医院有专业的医疗废物处理资质和规范的流程,会对胎盘进行无害化处理,这样可以避免胎盘随意丢弃可能带来的疾病传播等公共卫生风险。对于家长来说,将胎盘交由医院处理省心且能避免自行保存可能出现的卫生等问题,从公共卫生安全角度是比较推荐的方式,尤其要考虑到如果胎盘携带某些病原体等情况,交由医院规范处理能最大程度保障公众健康。 2.特殊情况处理:如果胎盘存在一些特殊情况,比如怀疑有传染病等相关问题,医院会按照更严格的传染病防治相关规定进行特殊处理,以防止疾病传播。此时家长应配合医院的相关处理流程,因为这涉及到公共卫生安全,需要严格遵循医学规范来操作。 三、不同情况的考虑 (一)健康产妇情况 对于健康产妇娩出的胎盘,交由医院规范处理是比较安全且符合公共卫生要求的做法。家长无需过度担心胎盘的去向等问题,医院会按照既定流程进行无害化处理,同时家长也可以了解医院关于胎盘处理的具体流程等信息,做到心中有数。 (二)有特殊病史产妇情况 如果产妇有传染病等相关病史,那么胎盘的处理就需要严格遵循传染病防治的相关规定。例如产妇患有乙型肝炎等传染病,胎盘会被当作感染性医疗废物进行特殊处理,以防止病毒传播给他人。此时家属要积极配合医院的特殊处理流程,并且要了解这种特殊处理的原因是为了保障公共卫生安全,避免因胎盘处理不当引发传染病的扩散等严重后果。 总之,宝宝的胎盘处理主要有自行保留和交由医院处理两种主要方式,不同情况需要根据实际状况来选择合适的处理方式,同时要充分考虑公共卫生安全等多方面因素。

    2025-12-01 12:20:29
  • 怀孕后产检的全过程是怎样的

    产检分早期、中期、晚期阶段,早期含确诊怀孕后6-8周多项检查及11-13周+6天NT检查等并相关注意事项,中期有16-20周唐筛等与24-28周糖耐等及饮食运动等要求,晚期包括28-32周定期监测、32-36周胎心监护等与心理支持、37周后每周产检及特殊情况增加频率以确保母婴安全。 一、早期产检阶段 1.1确诊怀孕后首次产检:通常于怀孕6-8周进行,通过妇科检查初步了解生殖器官情况,借助超声检查明确宫内妊娠,同时开展血常规检查以了解血细胞情况、尿常规检测尿液成分、肝肾功能检查评估肝肾功能状态、传染病筛查(涵盖乙肝、梅毒、艾滋病等)排查传染性疾病、甲状腺功能检查评估甲状腺功能,若孕妇存在基础疾病需向医生告知以便调整健康管理方案,此阶段孕妇应保持规律作息,避免过度劳累。 1.2孕11-13周+6天产检:进行NT(颈项透明层)超声检查,该检查可评估胎儿是否存在染色体异常风险,同时测量孕妇血压、体重,掌握基本身体指标变化,此时期孕妇要避免剧烈运动,若出现阴道流血等异常状况需立即就诊。 二、中期产检阶段 2.1孕16-20周产检:开展唐氏综合征筛查,方式包括血清学筛查(即唐筛)或无创DNA检测(NIPT),进一步评估胎儿染色体疾病风险,同时进行超声大畸形筛查(系统B超),细致检查胎儿各器官结构发育情形,此阶段孕妇需维持均衡饮食,保证蛋白质、钙、铁等营养物质充足摄入,以满足胎儿生长需求,若有糖尿病家族史等情况需留意血糖监测相关项目。 2.2孕24-28周产检:施行葡萄糖耐量试验(OGTT),用于筛查妊娠期糖尿病,同时复查血压、体重,通过超声检查评估胎儿生长发育状况,此阶段若确诊妊娠期糖尿病,需在医生指导下调整饮食结构,适度进行低强度运动(如散步),严格把控血糖水平,防止高血糖对孕妇和胎儿产生不良影响。 三、晚期产检阶段 3.1孕28-32周产检:每4周进行一次,监测孕妇血压、体重、宫高、腹围,评估胎儿胎位、胎心等状况,通过超声检查了解胎儿生长发育、胎盘位置、羊水情况等,此阶段孕妇要注意休息,以左侧卧位为主,缓解子宫对下腔静脉的压迫,若出现胎动异常等情况需及时就医。 3.2孕32-36周产检:每2周进行一次,继续监测上述指标,开展胎儿电子监护(如胎心监护),评估胎儿宫内安危情况,同时对孕妇进行分娩相关知识教育,包括分娩过程、产后注意事项等,此阶段需关注孕妇心理状态,给予心理支持,缓解分娩焦虑情绪。 3.3孕37周后产检:每周进行一次,密切监测胎心监护、宫高、腹围、胎位等,评估胎儿成熟度、胎盘功能等,依据胎儿及孕妇情况制定分娩计划,若孕妇存在妊娠合并症等特殊情况,需增加产检频率,例如合并高血压的孕妇可能需要更频繁监测血压和尿蛋白等指标,确保母婴安全。

    2025-12-01 12:20:19
  • 二胎需要做唐氏筛查吗

    二胎孕妇同样需要做唐氏筛查,其可评估胎儿患相关疾病风险、为早期干预提供依据,孕早期11-13周+6天和孕中期15-20周+6天分别有相应筛查,要如实提供病史、保持正常身体状态,年龄≥35岁等特殊二胎孕妇可能需进一步检查,需按规定时间要求检查以保障母婴健康。 一、唐氏筛查的重要性 1.疾病风险评估:唐氏综合征等染色体异常疾病会对胎儿健康产生严重影响,导致胎儿智力低下、生长发育迟缓等多种问题。通过唐氏筛查可以较为准确地评估胎儿患相关疾病的风险,无论孕妇是第几胎,胎儿都有发生染色体异常的可能性,所以二胎孕妇不能忽视唐氏筛查。例如,研究表明,随着孕妇年龄的增加,胎儿患唐氏综合征的风险会升高,二胎孕妇可能年龄相对较大,更需要通过唐氏筛查来排查风险。 2.早期干预依据:如果唐氏筛查提示胎儿患相关疾病的风险较高,孕妇可以进一步进行羊水穿刺等确诊性检查,以便早期发现问题并采取相应的干预措施,如考虑终止妊娠等,这对于家庭和胎儿的健康都非常重要。 二、二胎孕妇做唐氏筛查的时间 1.孕周要求:唐氏筛查一般分为孕早期筛查和孕中期筛查。孕早期筛查通常在怀孕11-13周+6天进行,主要是通过超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度,并结合孕妇血清学指标进行联合筛查;孕中期筛查一般在怀孕15-20周+6天进行,主要是检测孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标。二胎孕妇应按照规定的孕周及时进行相应的筛查。 三、二胎孕妇做唐氏筛查的注意事项 1.病史提供:孕妇要如实向医生提供详细的病史,包括既往pregnancy史、家族遗传病史等。如果孕妇有过不良pregnancy史,如previous胎儿有染色体异常等情况,医生会根据具体病史调整筛查方案或给出更有针对性的建议。例如,如果孕妇既往有一胎是唐氏综合征患儿,那么二胎时唐氏筛查的风险评估可能会更加谨慎,并且可能需要更密切地监测。 2.身体状态:检查前要保持正常的生活状态,避免过度劳累等情况影响检查结果。因为孕妇的身体状态会对血清标志物的检测结果产生一定影响,比如过度劳累可能导致某些指标的波动,从而影响唐氏筛查的准确性。 3.特殊人群提示:对于年龄较大的二胎孕妇(年龄≥35岁),虽然唐氏筛查可以评估风险,但由于年龄本身就是高危因素,此时唐氏筛查的准确性相对降低,医生可能会建议直接进行无创产前基因检测或羊水穿刺等进一步的检查,以更准确地排查胎儿染色体异常情况。而对于有其他特殊病史的二胎孕妇,如患有糖尿病等,医生会综合考虑其病情对唐氏筛查结果的影响以及胎儿的风险情况,制定个性化的检查方案。 总之,二胎孕妇需要像头胎一样重视唐氏筛查,按照规定的时间和要求进行检查,以便及时了解胎儿的健康状况,保障母婴健康。

    2025-12-01 12:20:02
  • 产后侧切伤口多久不疼

    产后侧切伤口不疼时间一般为3-4周甚至更长,受身体状况(如营养、基础疾病)、护理情况(清洁干燥与否、有无感染)影响,保持清洁、合适体位等可促进愈合、缩短疼痛时间,个体差异及护理等因素致时间不同。 产后侧切伤口通常在1-2周左右疼痛逐渐减轻,但完全不疼可能需要3-4周甚至更长时间。这是因为侧切伤口的愈合是一个渐进的过程,一般前1周伤口处于炎症反应和初步修复阶段,疼痛相对较明显;1-2周时炎症逐渐消退,伤口开始初步愈合,疼痛会有所缓解;而完全愈合恢复正常可能需要3-4周,具体时间会因个体差异而有所不同。个体差异方面,比如产妇的身体状况,若产妇本身营养状况良好、免疫力较强,伤口愈合可能相对快一些;反之,若存在贫血、糖尿病等基础疾病,可能会影响伤口愈合,导致疼痛时间延长。 影响疼痛时间的因素 身体状况: 对于年轻、身体基础健康的产妇,身体的修复能力较强,侧切伤口疼痛消失的时间相对较短。例如一位25岁、无基础疾病的产妇,侧切伤口可能在3周左右基本不疼。 而对于有糖尿病的产妇,高血糖环境不利于伤口愈合,会延缓侧切伤口的恢复,疼痛时间可能会延长至4周以上甚至更久。 护理情况: 良好的护理可以促进伤口愈合,缩短疼痛时间。保持侧切伤口清洁干燥,每天用碘伏等消毒液进行适当的消毒处理,能有效预防感染,从而使伤口顺利愈合,疼痛尽早缓解。如果产妇能严格做好伤口护理,伤口感染风险降低,疼痛消失时间可能提前。 相反,若伤口护理不当,发生感染,会导致炎症加重,疼痛加剧且持续时间延长。比如恶露污染伤口,没有及时清洁,就容易引发感染,使疼痛时间延长。 缓解疼痛的措施及对疼痛时间的影响 保持伤口清洁: 产后应注意会阴部清洁,每次大小便后用清水冲洗外阴,从前往后擦,避免粪便污染伤口。这样可以减少感染机会,促进伤口愈合,进而有助于缩短疼痛时间。例如每次便后认真冲洗,保持伤口周围清洁,伤口感染风险降低,愈合加快,疼痛消失时间可能提前至3周左右。 采取合适体位: 产后休息时采取侧卧位,避免压迫伤口,减轻伤口受力,缓解疼痛。同时也有利于伤口引流,促进愈合。比如产后休息时多采用侧卧位,能让伤口受力小,疼痛相对较轻,也有助于伤口更好地恢复,使疼痛消失时间缩短。 药物缓解: 若疼痛较明显,可在医生指导下使用一些缓解疼痛的方法,但一般不推荐使用强烈的止痛药物。如果产妇疼痛难忍,经医生评估后可适当采取一些非药物性的疼痛缓解措施,只要合理运用,不会对伤口愈合产生不良影响,并且能让产妇在伤口恢复过程中感觉更舒适,不过这对疼痛时间的直接影响相对较小,主要是改善产妇的感受。 总之,产后侧切伤口不疼的时间因人而异,受到多种因素影响,通过良好的护理等措施可以在一定程度上促进伤口恢复,缩短疼痛时间。

    2025-12-01 12:19:51
  • 15周可以做唐氏筛查吗

    15周可以做孕中期唐氏筛查,其检测血清学指标(如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等)并结合多种因素计算胎儿患相关疾病风险,年龄较大、体重异常、有异常妊娠史等特殊人群需注意,医生会据情况进一步选产前诊断方法。 一、孕中期唐氏筛查的相关指标及意义 1.血清学指标 主要检测甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标。AFP是胎儿的一种特异性球蛋白,由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,孕中期时,AFP在血清中的含量达到高峰。hCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。通过检测这些指标的水平,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素,来计算胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的风险值。一般来说,AFP的中位数倍数(MOM)和hCG的MOM等指标有一个正常的参考范围,如果这些指标的检测值偏离正常范围,提示胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险可能升高。 2.风险计算 根据孕妇的年龄、体重、孕周以及血清学检测的AFP、hCG等指标,运用特定的公式来计算胎儿患唐氏综合征的风险率。例如,21-三体综合征的风险通常以1/270为临界值,如果计算出的风险率大于1/270,则为高风险,提示胎儿患21-三体综合征的可能性较大;如果风险率小于1/270,则为低风险,但低风险并不意味着胎儿一定不患病,只是患病的概率相对较低。 二、特殊人群的注意事项 1.年龄因素 对于年龄较大的孕妇(如年龄≥35岁),虽然15周可以进行唐氏筛查,但唐氏筛查对于年龄较大孕妇的筛查效果相对有限。因为随着孕妇年龄的增加,胎儿患染色体异常疾病的风险本身就会升高,而唐氏筛查主要是基于血清学等指标的风险评估,对于年龄较大的孕妇,可能需要进一步进行无创产前检测(NIPT)或羊水穿刺等有创检查来明确胎儿是否存在染色体异常。 2.体重因素 孕妇的体重也会影响唐氏筛查的结果。过重或过轻的体重可能会干扰血清学指标的检测结果。例如,体重过重的孕妇可能会使AFP等指标的检测值出现偏差,从而影响风险计算的准确性。所以在进行唐氏筛查前,孕妇应如实告知医生自己的体重情况,医生会根据体重等因素对筛查结果进行适当的修正。 3.病史因素 如果孕妇有过异常妊娠史,如曾经分娩过染色体异常患儿等情况,那么15周进行唐氏筛查时,医生需要综合考虑这些病史信息。这类孕妇胎儿患染色体异常疾病的风险相对较高,可能需要在唐氏筛查的基础上,进一步增加产前诊断的力度,如建议进行羊水穿刺等检查,以更准确地了解胎儿的染色体情况。 总之,15周可以进行孕中期唐氏筛查,在进行筛查前,孕妇应向医生提供准确的个人信息,包括年龄、体重、孕周、病史等,以便医生准确评估胎儿患唐氏综合征等疾病的风险,并根据具体情况进一步选择合适的产前诊断方法。

    2025-12-01 12:19:44
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