时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • NT值高是什么原因导致的

    NT值高可能由胎儿染色体异常(如唐氏综合征、18-三体综合征)、胎儿结构畸形(如心脏畸形、颈部淋巴管瘤等)、孕妇因素(如年龄大、患糖尿病等)、其他因素(如孕周计算不准、检测技术因素)导致,发现NT值高时孕妇需进一步详细检查明确胎儿情况并遵医嘱处理。 胎儿染色体异常 唐氏综合征:是导致NT值增高的常见染色体疾病之一。胎儿染色体核型为21-三体时,会出现NT值升高。研究表明,约60%~70%的21-三体综合征胎儿会有NT值增厚的表现。这是因为胎儿染色体异常会影响胎儿淋巴系统的发育,导致淋巴回流受阻,从而使颈部透明层增厚。 18-三体综合征:18-三体综合征胎儿也常伴有NT值增高。此类胎儿除了染色体数目异常外,还存在多种器官系统的发育畸形,NT值升高是其早期筛查的一个重要指标。 胎儿结构畸形 心脏畸形:一些严重的心脏结构畸形,如法洛四联症等,也可能导致NT值增高。心脏结构异常会影响胎儿的血液循环和淋巴回流,进而引起颈项透明层增厚。例如,胎儿存在房室间隔缺损等心脏问题时,可能干扰正常的生理循环,使得颈部淋巴液积聚,表现为NT值升高。 其他结构畸形:胎儿的其他结构畸形,如颈部淋巴管瘤等,直接与颈部的淋巴系统相关,会导致颈项透明层异常增厚,从而使NT值升高。 孕妇因素 孕妇年龄:孕妇年龄是影响NT值的重要因素之一。随着孕妇年龄的增加,胎儿发生染色体异常和结构畸形的风险升高。一般来说,年龄大于35岁的孕妇,胎儿出现NT值高的概率相对较高。因为随着年龄增长,卵子质量下降,染色体发生畸变的可能性增加,从而导致胎儿NT值异常。 孕妇自身疾病:孕妇患有某些疾病也可能影响胎儿的NT值。例如,孕妇患有糖尿病时,高血糖环境可能会影响胎儿的发育,导致NT值升高。研究发现,糖尿病孕妇所怀胎儿的NT值平均值高于正常孕妇所怀胎儿的NT值。 其他因素 孕周计算不准确:如果孕周计算不准确,会影响NT值的判断。例如,实际孕周小于超声估计孕周,可能会误判NT值为增高;反之,实际孕周大于超声估计孕周,可能会漏诊NT值增高的情况。所以准确的孕周计算对于正确评估NT值非常重要。 检测技术因素:B超检测NT值的准确性受到检测设备的分辨率、检测医生的经验等因素影响。如果检测设备分辨率不高,可能无法清晰准确地测量NT值;检测医生经验不足,可能会导致测量误差,从而出现NT值高的误判或漏判情况。 当发现NT值高时,孕妇不必过于惊慌,但需要进一步进行详细的检查,如无创产前基因检测、羊水穿刺等染色体核型分析,以及胎儿系统超声检查等,以明确胎儿是否存在异常情况,并根据具体情况采取相应的处理措施。同时,孕妇要保持良好的心态,遵循医生的建议进行后续的检查和处理。

    2025-12-01 12:16:57
  • 孕晚期心情不好对胎儿有什么影响

    孕晚期孕妇心情不好对胎儿生长发育、神经系统发育、出生后行为和心理均有不良影响,孕妇需通过适当运动、家人关心陪伴、学习转移注意力等调节情绪保障胎儿正常发育。 一、对胎儿生长发育的影响 孕晚期孕妇心情不好可能影响胎儿的生长发育。有研究表明,长期处于不良情绪状态下的孕妇,其体内分泌的肾上腺素等激素水平会升高,这些激素可通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿的正常代谢过程。例如,可能导致胎儿的体重增长异常,相较于情绪稳定孕妇所生胎儿,其出生体重可能偏低或偏高,而异常的体重可能会增加胎儿日后患代谢性疾病等的风险。 二、对胎儿神经系统发育的影响 1.大脑发育 孕晚期胎儿的神经系统仍在持续发育中,孕妇的不良情绪会影响胎儿大脑的神经细胞增殖、迁移和分化等过程。长期的负面情绪可能使胎儿大脑神经递质分泌失衡,进而影响胎儿的认知、情感和行为等方面的发育。有动物实验模拟人类不良情绪应激情况,发现处于应激状态下的孕鼠所产幼鼠,在出生后的神经行为发育测试中表现出认知能力下降等情况,这在一定程度上可推测对人类胎儿神经系统发育也会产生类似影响。 2.神经功能 孕妇心情不好还可能影响胎儿的神经功能调节。例如,可能导致胎儿出生后对情绪的调节能力较弱,更容易出现情绪波动大等情况。这是因为在孕期不良情绪环境下,胎儿神经系统的正常调控机制受到干扰,使得其出生后在面对外界刺激时,神经功能的应对和调节能力受限。 三、对胎儿出生后行为和心理的影响 1.行为表现 孕晚期孕妇情绪不佳的状态可能会使胎儿出生后的行为表现异常。研究发现,孕期经历过母亲不良情绪应激的新生儿,在出生后的前几年里,可能会出现多动、注意力不集中等行为问题的发生率相对较高。这是由于孕期不良情绪通过影响胎儿的神经发育,进而在出生后影响其行为模式。 2.心理发展 从心理发展角度来看,孕晚期孕妇心情不好可能会对胎儿出生后的心理发展产生长远影响。胎儿在孕期处于不良情绪环境中,可能会影响其日后的情绪调节能力、社交能力等。例如,这类胎儿在成长过程中可能更容易出现焦虑、抑郁等心理问题,因为其在孕期形成的神经内分泌等方面的基础已经受到了不良情绪的干扰,导致其心理发展的初始状态就存在一定的不利因素。 四、特殊人群(孕妇)的注意事项及建议 孕妇在孕晚期要特别注意自身情绪的调节。首先,孕妇可以通过适当的运动来缓解不良情绪,如散步等轻量级运动,运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。其次,家人要给予充分的关心和陪伴,营造温馨和谐的家庭氛围,让孕妇感受到支持,从而稳定情绪。另外,孕妇还可以通过学习孕期相关知识、参加孕妇课程等方式转移注意力,减轻心理压力,保持良好的情绪状态,以保障胎儿的正常发育。

    2025-12-01 12:16:49
  • 你快生了,别乱跑,注意这10个临产征兆

    临产征兆包括宫缩逐渐规律化、见红、破水、胎儿下降感、阴道分泌物增多、腰部及腹部坠胀感、胎动变化、有便意感、宫缩疼痛逐渐增强、宫颈管消失与宫口扩张,高龄产妇需更密切关注临产征兆,有妊娠合并症产妇要严格监测,年轻初产妇需加强相关知识学习,经产妇要对比之前分娩征兆及时就医。 一、宫缩逐渐规律化 临产宫缩初始为不规则状态,持续时间约30-40秒、间隔时间较长(数分钟),随后逐渐变得规律,间隔时间缩短至3-5分钟,持续时间延长至50-60秒,且宫缩强度逐步增强,此为子宫为分娩做准备的典型表现,科学研究证实规律宫缩是即将分娩的重要信号。 二、见红 分娩前24-48小时内,宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血,血液与宫颈管内黏液混合排出,表现为少量血性黏液分泌物,临床观察显示多数产妇临产前会出现见红现象,是分娩即将开始较可靠的征兆。 三、破水 胎膜破裂致羊水流出,表现为阴道突然有大量液体不受控制地流出,破水后需立即平躺并抬高臀部,因羊水流出可能引发脐带脱垂等危险,医学指南明确破水是需立即就医的重要临产征兆。 四、胎儿下降感 孕妇会觉上腹部压迫感减轻,进食更轻松,呼吸变顺畅,此为胎头入盆所致,表明胎儿先露部已进入骨盆入口,为分娩进一步准备。 五、阴道分泌物增多 临近分娩时宫颈黏液栓排出,阴道分泌物增多,需注意与异常阴道分泌物区分,正常临产时的分泌物增多是宫颈逐渐成熟的表现。 六、腰部及腹部坠胀感 因胎儿下降压迫骨盆组织,孕妇会感腰部酸胀、腹部有坠胀感,且该感觉随产程进展逐渐明显。 七、胎动变化 临近分娩时胎动可能较之前稍有减少,仍需关注,若胎动异常减少或增多需及时就医,胎动是胎儿宫内状况的重要指标,临产时胎儿位置变化可致胎动略有改变。 八、有便意感 胎头下降压迫直肠,孕妇会频繁产生排便感但实际无法真正排便,此为胎头压迫直肠的表现,提示即将进入分娩阶段。 九、宫缩疼痛逐渐增强 宫缩从不规则、轻微疼痛逐渐变得有规律且疼痛程度加重,疼痛间隔时间缩短、强度增加,产妇能明显察觉宫缩不适逐渐加剧。 十、宫颈管消失与宫口扩张 通过产科检查可发现宫颈管逐渐缩短直至消失,同时宫口逐渐扩张,此为临产重要体征变化,临床可通过阴道检查或超声等监测宫颈管和宫口变化情况,是判断产程进展的关键指标。 特殊人群提示 高龄产妇:需更密切关注临产征兆,因高龄可能增加分娩风险,应提前做好就医准备。 有妊娠合并症产妇(如妊娠高血压、糖尿病等):要严格监测临产征兆,一旦出现异常需及时处理。 年轻初产妇:对临产征兆感知相对不敏锐,需加强相关知识学习,以便及时识别。 经产妇:需注意对比之前分娩征兆,因经产妇产程可能较短,要争分夺秒及时就医。

    2025-12-01 12:16:35
  • 唐筛和NT的区别是什么

    唐筛和NT在检查时间、方法、目的、临床意义及局限性上有区别,NT在11-13周+6天通过超声测颈部透明层厚度筛查染色体异常,是初步筛查且无创但不能确诊;唐筛分早唐(同NT时间)和中唐(15-20周),早唐抽血检相关指标,中唐抽血检相关指标筛查染色体异常,准确性有限有假阳性假阴性,高风险也需进一步确诊。 一、检查时间 NT检查:一般在妊娠11~13周+6天进行。此阶段胎儿的颈部透明层厚度变化相对稳定,能较好地通过超声检测该指标。 唐筛:分为早唐和中唐,早唐通常在11~13周+6天进行,中唐一般在15~20周进行。 二、检查方法 NT检查:主要通过超声检查来测量胎儿颈部透明层的厚度。超声医生会在孕妇腹部进行超声扫描,准确测量出胎儿颈后皮下无回声透明层的最厚部位的厚度值。 唐筛:早唐是通过抽取孕妇外周血,检测血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等指标,结合孕妇的年龄、孕周等进行风险计算;中唐是抽取孕妇外周血,检测甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)等指标,再结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。 三、检查目的 NT检查:主要是通过测量胎儿颈部透明层厚度来初步筛查胎儿是否有染色体异常的风险,尤其是唐氏综合征。一般来说,NT厚度越厚,胎儿患染色体异常的可能性越大,但NT增厚并不一定意味着胎儿一定有问题,还需要进一步检查确认。 唐筛:也是筛查胎儿是否患有唐氏综合征等染色体异常疾病。通过血液指标的分析结合孕妇的基本情况来评估胎儿发生染色体异常的概率。 四、临床意义及局限性 NT检查:超声检查相对无创,能较早地发现胎儿可能存在的染色体异常迹象。但它只是一个初步的筛查手段,不能确诊胎儿是否患有染色体疾病。如果NT增厚,需要进一步通过绒毛活检、羊水穿刺等有创检查来明确诊断。对于不同年龄的孕妇,NT检查的意义略有不同,高龄孕妇本身胎儿患染色体异常的风险较高,NT检查结果异常时更需要重视后续的确诊检查;而年轻孕妇NT检查结果异常也不能掉以轻心,仍需进一步评估。 唐筛:是一种简便的筛查方法,相对无创。但唐筛的准确性相对有限,存在一定的假阳性和假阴性率。也就是说,唐筛结果提示高风险的孕妇,不一定胎儿真的患有染色体异常;唐筛结果提示低风险的孕妇,也不能完全排除胎儿患病的可能。如果唐筛提示高风险,也需要进一步进行羊水穿刺等检查来确诊。对于年龄较大的孕妇,唐筛的准确性可能会受到一定影响,这时候可能需要更精准的检查方法来评估胎儿情况;而对于年轻且唐筛低风险的孕妇,也需要按照孕期检查要求进行后续的产检,密切关注胎儿的发育情况。

    2025-12-01 12:16:17
  • nt羊水深度标准

    羊水深度是B超检查评估羊水状况的重要指标,正常范围为3-8厘米,小于3厘米为羊水过少,大于8厘米为羊水过多,羊水过少可能由胎儿泌尿系统畸形等多种因素引起,影响胎儿及孕妇,羊水过多可能与胎儿神经管畸形等因素有关,影响孕妇及胎儿,不同孕期羊水深度有变化,监测有意义,特殊人群如妊娠期糖尿病、双胎妊娠孕妇需密切监测羊水深度以降低母婴并发症风险。 一、羊水深度的定义 羊水深度是B超检查测得的胎儿羊膜腔内最深部位的深度,用于评估羊水状况的一个重要指标。 二、正常羊水深度标准 一般来说,正常的羊水深度范围是3-8厘米。当羊水深度小于3厘米时,提示羊水过少;而当羊水深度大于8厘米时,则提示羊水过多。 三、羊水过少的相关情况及影响 可能原因:羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退、孕妇脱水等多种因素有关。例如,胎儿肾发育不全等泌尿系统畸形会导致尿液生成减少,从而引起羊水过少;胎盘功能减退时,胎儿血容量不足,也会影响羊水的生成。 对胎儿的影响:羊水过少在妊娠中晚期可能会导致胎儿肢体与羊膜相连,造成胎儿肢体离断等畸形;在分娩时,可能会出现胎儿窘迫等情况,因为羊水过少会使子宫收缩时压力直接作用于胎儿,影响胎儿的血氧供应等。对于孕妇而言,羊水过少可能会增加剖宫产的几率等。 四、羊水过多的相关情况及影响 可能原因:羊水过多可能与胎儿神经管畸形、多胎妊娠、孕妇糖尿病等因素有关。比如,胎儿神经管畸形时,会使胎儿脑脊液分泌增多,导致羊水过多;多胎妊娠时,胎盘循环面积增大,也容易出现羊水过多的情况;孕妇患有糖尿病时,血糖过高会使胎儿血糖增高,产生渗透性利尿,进而导致羊水过多。 对孕妇的影响:羊水过多可能会引起孕妇妊娠期高血压疾病的发生率增加,还可能在胎膜破裂时发生胎盘早剥等严重并发症,另外,孕妇可能会出现呼吸困难、行动不便等不适症状;对胎儿来说,可能会增加早产、胎儿窘迫等风险。 五、不同孕期羊水深度的变化及监测意义 孕期变化:在妊娠早期,羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;妊娠中期后,胎儿尿液成为羊水的重要来源。随着孕期的推进,羊水深度会有相应的变化,通过定期监测羊水深度,可以及时发现羊水异常情况,以便采取相应的处理措施。例如,在孕晚期每周进行一次B超监测羊水深度等指标,能够密切关注胎儿在宫内的安危状况。 特殊人群注意事项:对于有妊娠期糖尿病的孕妇,需要更加密切监测羊水深度,因为这类孕妇发生羊水过多的风险较高,及时发现羊水过多或过少的情况可以更好地指导孕期管理,降低母婴并发症的发生风险;对于双胎妊娠的孕妇,由于发生羊水异常的几率相对较高,所以更要加强对羊水深度等指标的监测,以便及时发现问题并处理。

    2025-12-01 12:15:34
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