时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • nt怎么做

    nt检查是妊娠11-13+6周通过B超测量胎儿颈项透明层厚度以评估胎儿染色体异常等风险的产前筛查,需在该时间段内进行,检查前无需空腹、着宽松衣物,检查时孕妇仰卧,医生测nt值,不同人群有不同注意事项,nt值异常莫惊慌,应配合后续检查诊断并保持良好心态。 一、nt检查的定义 nt检查是指颈项透明层检查,是通过B超手段测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征等染色体异常疾病以及其他结构畸形的一种产前筛查方法,一般在妊娠11-13+6周进行。 二、nt检查的准备工作 1.检查时间:孕妇需要在妊娠11-13+6周内前往医院进行检查,这个时间段胎儿的大小适中,颈项透明层的厚度能够较为准确地测量。 2.饮食方面:不需要空腹,可以正常进食进水,因为饮食一般不会影响nt检查的结果。 3.着装方面:建议穿着宽松、易于穿脱的衣物,方便检查时暴露腹部。 三、nt检查的操作过程 1.检查体位:孕妇一般需要仰卧在检查床上,医生会将B超探头放在孕妇的腹部进行扫描。 2.测量过程:B超医生会仔细测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度,测量时会选取胎儿正中矢状切面,在胎儿脊柱和皮肤之间的透明层进行精确测量。一般会测量三次,取最大值作为最终的nt值。正常情况下,nt值应小于2.5mm,如果nt值增厚,提示胎儿可能存在染色体异常等情况的风险增加,但nt值增厚并不意味着胎儿一定有问题,还需要进一步进行其他检查,如无创DNA检测或羊水穿刺等。 四、不同人群的注意事项 1.年龄因素:对于年龄较大的孕妇(如年龄≥35岁),nt检查是产前筛查的重要项目之一,因为随着年龄增加,胎儿患染色体异常的风险升高,通过nt检查可以初步评估风险。而对于年轻孕妇,nt检查也是了解胎儿早期情况的重要手段。 2.生活方式因素:一般没有特殊的生活方式要求在检查前刻意改变,但保持良好的生活习惯,如规律作息等,有助于孕妇保持良好的身体状态迎接检查。 3.病史因素:如果孕妇有既往不良妊娠史(如曾经有过染色体异常胎儿的妊娠史),nt检查时更要准确测量nt值,因为这类孕妇胎儿出现染色体异常的风险相对更高,需要密切关注nt值结果,并在医生指导下进一步进行相关检查。 4.特殊人群温馨提示:对于高龄孕妇、有家族遗传病史的孕妇等特殊人群,在进行nt检查后,如果发现nt值异常,不要过度惊慌,应积极配合医生进行后续的检查和诊断,医生会根据具体情况制定进一步的诊疗方案,帮助孕妇明确胎儿的健康状况。同时,孕妇要保持良好的心态,因为心理状态也会影响自身和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:10:06
  • 球拍状胎盘是什么意思

    球拍状胎盘是胎盘异常形态,脐带附着于胎盘边缘形似球拍,其形成原因不明,对妊娠分娩影响相对较小,通过超声诊断,孕期要避免剧烈运动、定期产检,分娩时告知医生并关注产后情况,孕妇需规范管理保障母婴安全。 一、球拍状胎盘的形成原因 目前其确切形成原因尚不十分明确,可能与胚胎发育过程中血管形成异常等因素有关。 二、球拍状胎盘对妊娠及分娩的影响 1.对妊娠过程的影响 在妊娠中晚期,一般对胎儿生长发育的直接影响相对较小,但如果脐带附着处血管较细等情况,在某些诱因下可能存在一定风险。比如当孕妇活动剧烈等导致脐带受压时,可能影响胎儿血供,但这种情况相对少见。 对于有高危妊娠因素的孕妇,如合并妊娠期高血压疾病等,球拍状胎盘可能会增加妊娠风险的复杂性,但并非绝对导致不良妊娠结局。 2.对分娩的影响 在分娩过程中,一般情况下如果脐带附着处血管没有异常增粗等严重情况,对分娩过程的影响主要在于分娩后胎盘娩出时需要仔细检查胎盘情况,因为要确认是否存在脐带附着异常。 但如果脐带附着处血管较粗且靠近胎盘边缘,在分娩过程中可能存在一定风险,比如胎儿娩出后,胎盘娩出时可能因脐带附着位置特殊导致胎盘剥离不全等情况,但这种情况发生率相对较低。 三、球拍状胎盘的诊断方法 主要通过超声检查来诊断。在孕期进行常规超声检查时,可发现脐带附着于胎盘边缘的情况,从而明确球拍状胎盘的诊断。 四、球拍状胎盘孕妇的注意事项 1.孕期注意事项 孕妇要注意避免剧烈运动,减少因剧烈运动导致脐带受压等情况的发生风险。比如避免长时间的快跑、跳跃等剧烈活动。 定期进行产前检查,密切监测胎儿的生长发育情况,包括通过超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标,以及通过胎心监护监测胎儿胎心情况等。一般建议按照医生规定的产检频率进行检查,如孕中期每4周左右检查一次,孕晚期每2周左右检查一次等。 对于合并有其他妊娠合并症的孕妇,如合并妊娠期糖尿病,要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食等要求,以保障母婴健康。 2.分娩期注意事项 孕妇在分娩时要向医生告知有球拍状胎盘的情况,以便医生在分娩过程中密切观察,特别是在胎盘娩出时要仔细检查胎盘情况,确保胎盘完整娩出,以及关注产后出血等情况。对于高龄孕妇、合并其他高危因素的孕妇,可能需要更密切的产时监护。 产妇产后要注意观察阴道出血情况等,因为虽然球拍状胎盘相对来说产后出血风险不一定显著增加,但仍需密切关注,如有异常及时告知医生进行处理。 总之,球拍状胎盘是一种相对常见的胎盘形态异常,孕妇不必过于恐慌,但需按照医生的要求进行规范的孕期及分娩期管理,以保障母婴安全。

    2025-12-01 12:09:57
  • 孕期身上痒怎么回事

    孕期身上痒的原因多样,包括妊娠期肝内胆汁淤积症,其发病与孕期激素等有关,高龄、不良生活方式及既往病史等有影响;多形性妊娠疹常见于妊娠中晚期,与激素、免疫等有关;妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病多见于初产妇,与激素、遗传等有关;皮肤干燥因孕期激素变化等致皮脂腺分泌改变,洗澡过频等不良生活方式可加重;还有过敏反应及肝胆系统基础疾病合并妊娠也可致身上痒。 一、妊娠期肝内胆汁淤积症 1.发病机制:孕期体内激素变化等因素可能导致胆汁酸代谢异常,胆汁酸在体内蓄积,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,多发生在妊娠中晚期,以四肢、腹部等部位瘙痒为主,严重时可能会对胎儿造成不良影响,如胎儿窘迫等,需通过检测胆汁酸等指标来辅助诊断。 2.与年龄、生活方式等的关系:高龄孕妇相对发生妊娠期肝内胆汁淤积症的风险可能略高,长期不良的生活方式如熬夜等可能会影响身体的代谢功能,一定程度上增加患病几率,有过妊娠期肝内胆汁淤积症病史的孕妇再次妊娠时复发风险较高。 二、妊娠期皮疹 1.多形性妊娠疹:常见于妊娠中晚期,表现为对称分布的丘疹、斑丘疹,瘙痒程度不一,一般在产后会自行消退,其发生可能与孕期激素变化、免疫系统改变等有关,具体机制尚不十分明确,与年龄关系不大,生活方式方面一般无特殊的直接关联因素。 2.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病:多见于初产妇,在腹部开始出现瘙痒性皮疹,逐渐扩展至四肢等部位,病因可能与孕期激素、遗传易感性等有关,年龄上初产妇相对更易出现,生活方式对其影响不突出。 三、皮肤干燥 1.原因及表现:孕期由于激素变化等,皮肤的皮脂腺分泌可能会发生改变,导致皮肤干燥,进而引起瘙痒,表现为皮肤干燥、脱屑,搔抓后可能会有抓痕等,一般无皮疹等其他特殊表现,这种情况在孕期较为常见,与年龄关系不密切,生活方式中如洗澡过于频繁、使用刺激性沐浴产品等可能会加重皮肤干燥瘙痒的情况。 2.应对措施:注意皮肤保湿,可适当使用温和的保湿护肤品,避免过度清洁皮肤,选择温和的沐浴产品等。 四、其他原因 1.过敏反应:孕期接触某些过敏原,如食物(海鲜、芒果等)、花粉、尘螨等,可能会引起过敏反应,出现皮肤瘙痒,还可能伴有皮疹、红肿等表现,不同年龄孕妇均可发生,生活方式中接触过敏原的情况不同,有过敏史的孕妇更易在孕期因接触相关过敏原而出现瘙痒。 2.肝胆系统基础疾病合并妊娠:孕妇本身患有胆囊炎、肝炎等肝胆系统基础疾病,在孕期可能会因病情变化而出现身上痒的情况,既往有肝胆系统疾病病史的孕妇需在孕期密切监测相关指标,年龄因素对这类情况影响不大,但既往病史是重要的影响因素。

    2025-12-01 12:09:40
  • 怎样计算怀孕周期

    孕期计算方法有按末次月经、排卵期、早期超声检查计算,按末次月经算从最后一次月经第一天起算280天为孕期,适用于月经规律女性,不规律者需结合早期超声修正;按排卵期算从排卵日往后推280天,准确判断排卵期需相关方法,生活方式不规律或长期服药者可能干扰;按早期超声检查算孕12周内通过头臀长等公式算孕周,随孕期进展用双顶径等修正,受超声医生、胎儿体位等因素影响,有宫腔操作史等情况可能误差,孕期超声是修正孕周重要手段。 一、按末次月经计算 1.计算方法:从最后一次月经第一天开始算起,整个孕期为280天,即40周。例如,最后一次月经第一天是3月1日,那么预产期就是次年的12月8日(3月加9个月为12月,1日加7天为8日)。 2.影响因素及注意事项:这种方法适用于月经周期规律(28-30天左右)的女性。对于月经周期不规律的女性,可能会有较大误差,需要结合早期超声检查进行修正。年龄较小的女性如果月经不规律,更要重视早期超声对孕周的确定;而年龄较大的女性本身受孕几率和孕期风险有变化,准确计算孕周对于监测胎儿发育等很重要。 二、按排卵期计算 1.计算方法:如果能准确知道排卵期,从排卵日开始往后推280天就是预产期。女性的排卵期一般在下次月经前14天左右。比如月经周期为30天,本次月经1号来,那么下次月经大概是31号,排卵日就是17号左右,预产期就是次年的10月24日(17号加280天)。 2.影响因素及注意事项:准确判断排卵期需要通过基础体温测定、排卵试纸监测或者超声监测等方法。对于生活方式不规律(如经常熬夜、作息紊乱)的女性,基础体温测定可能不准确;长期服用影响内分泌药物的女性,排卵情况可能异常,会干扰排卵期的判断,进而影响孕周计算的准确性。 三、按早期超声检查计算 1.计算方法:妊娠早期(孕12周内)的超声检查可以通过测量胎儿的头臀长(CRL)来准确计算孕周。公式为:孕周=6.5+头臀长(cm)。例如,头臀长为4cm,那么孕周就是6.5+4=10.5周左右。随着孕期进展,超声还会通过测量胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)等指标来进一步修正孕周。 2.影响因素及注意事项:超声检查计算孕周相对准确,但也受到超声医生操作水平、胎儿体位等因素影响。对于有过宫腔操作史或者子宫肌瘤等子宫畸形的女性,超声对孕周的判断可能会有一定误差;肥胖女性由于超声图像质量可能受影响,也可能影响孕周计算的准确性。在整个孕期,尤其是中晚期,超声检查是修正孕周的重要手段,不同年龄的孕妇都应重视超声检查对孕周的确定,以更好地监测胎儿生长发育情况。

    2025-12-01 12:09:31
  • 侧切伤口有硬结是怎么回事

    侧切伤口有硬结可能由炎性反应、纤维组织增生、体质因素导致,需观察硬结大小、有无红肿疼痛等情况,无感染表现可热敷,有感染迹象需就医;瘢痕体质者要早干预、避刺激,糖尿病产妇要控血糖、重清洁,高龄产妇要注休息营养、定期复诊。 侧切伤口有硬结的观察与处理 观察硬结情况:要观察硬结的大小、有无红肿、疼痛等情况。如果硬结较小,无明显红肿、疼痛,可能属于正常修复过程中的纤维组织增生,但也需要密切关注其变化。如果硬结逐渐增大,伴有红肿、疼痛甚至有脓性分泌物等,提示可能有感染的情况。对于不同年龄阶段的产妇(主要是育龄女性),都需要关注这些情况。年轻产妇相对身体恢复能力较强,但如果不注意护理也容易出现问题;而对于有基础疾病的产妇,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,更容易出现伤口愈合不良导致硬结等情况。 处理措施:如果硬结无明显红肿疼痛等感染表现,可先通过局部热敷等物理方法促进血液循环,帮助硬结吸收。热敷时要注意温度适宜,一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。但如果硬结伴有感染迹象,如红肿疼痛明显,就需要及时就医,可能需要进行伤口清创等处理,必要时使用抗生素等药物治疗,但具体药物使用需由医生根据情况判断,产妇应遵循医生的专业建议。 侧切伤口有硬结的特殊人群注意事项 瘢痕体质人群:瘢痕体质的产妇在侧切伤口出现硬结时要更加注意。除了按照常规的伤口护理方法外,要密切观察硬结的发展。这类人群在伤口愈合过程中更容易形成明显的瘢痕,所以需要尽早采取一些干预措施,如在医生指导下使用抑制瘢痕增生的药物等,但要注意药物的选择和使用需谨慎,避免对哺乳等产生不良影响(如果产妇处于哺乳期)。同时,要保持伤口周围皮肤清洁,避免摩擦等刺激伤口,加重瘢痕增生。 糖尿病产妇:糖尿病产妇由于血糖升高会影响伤口的愈合,对于侧切伤口有硬结的情况要格外重视。这类产妇首先要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,这是促进伤口愈合的基础。在伤口护理方面,要更加仔细,保持伤口清洁干燥,避免感染。如果发现伤口有硬结等异常情况,要及时就医,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,更容易导致伤口感染加重硬结等情况,而且血糖控制不佳还会影响身体整体的恢复情况。 高龄产妇:高龄产妇身体各方面机能相对较低,包括伤口愈合能力。所以高龄产妇在侧切伤口出现硬结时,要更加关注自身身体状况。除了常规的伤口观察和护理外,要注意休息,保证充足的营养摄入,以促进身体恢复和伤口愈合。同时,要定期复诊,让医生及时了解伤口愈合情况,根据具体情况调整护理和治疗方案。

    2025-12-01 12:09:22
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