时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 除了避孕套和避孕药还有什么避孕方法

    除避孕套、避孕药外,常见避孕方法包括宫内节育器、绝育术、自然避孕法、屏障避孕辅助工具及长效激素植入等,各方法在安全性、适用人群及效果上存在差异。 一、宫内节育器 1. 含铜宫内节育器:通过铜离子杀灭精子,放置后有效期3~10年,失败率约0.8%~2%,适合无生育禁忌、月经规律者(如产后女性恶露干净后)。放置后可能出现经期延长、经量增多,3~6个月可适应,盆腔炎、子宫畸形者禁用。 2. 含药宫内节育器:释放孕激素(如左炔诺孕酮),有效期3~5年,失败率<1%,适合痛经、月经过多女性。可能出现点滴出血,哺乳期女性慎用。 二、绝育术 1. 女性输卵管结扎:手术切断输卵管,成功率>99.5%,适合35岁以上无生育需求者,术后恢复快,有盆腔粘连风险,需严格评估生育意愿。 2. 男性输精管结扎:阻断精子排出,成功率>99.9%,创伤小,术后需禁欲1个月并复查,心理顾虑者可选择可逆方法。 三、自然避孕法 1. 排卵监测法:结合基础体温(排卵后升0.3~0.5℃)、排卵试纸(LH峰值)及宫颈黏液(透明拉丝),需21~35天规律周期,适合月经稳定者,失败率15%~25%。 2. 安全期避孕:避开排卵期(月经前14天±5天),月经不规律者误差大,围绝经期女性因激素波动易失效,不建议单独使用。 四、屏障避孕辅助工具 1. 女用避孕套:聚氨酯材质套入阴道,内涂润滑剂,减少性病风险,适合男用过敏者,需全程使用,放置不当易滑落,使用前检查完整性。 2. 宫颈帽/隔膜:硅胶覆盖宫颈口,配合杀精剂,适合阴道松弛女性,需医生指导尺寸,反复使用需消毒,子宫脱垂者禁用。 五、长效激素植入 皮下埋植剂(含左炔诺孕酮):植入上臂皮下,有效期3~5年,失败率<0.5%,适合长期避孕、口服药不耐受者,哺乳期需排除妊娠,血栓史者禁用,可能出现不规则出血。 特殊人群注意事项:青少年(<18岁)优先避孕套、短效避孕药(若排除禁忌),绝育术需监护人同意;哺乳期女性首选宫内节育器、避孕套,长效激素需暂停哺乳;围绝经期女性(45~55岁)月经紊乱时优先宫内节育器或避孕套;血栓史者禁用含雌激素避孕药、长效激素植入,可选择宫内节育器、避孕套。

    2025-12-17 12:32:04
  • 如何正确指导宝妈产后减肥

    产后管理需遵循均衡营养饮食原则保证蛋白质、维生素、矿物质摄入,母乳喂养宝妈额外增热量但控高糖高脂并控总热量,顺产六周左右始低强度运动如凯格尔、慢走等渐增时长强度,剖腹产待伤口愈合良好后逐步开展运动从床上活动过渡,保证充足睡眠避免劳累,母乳喂养后注意乳房护理,有特殊病史者遵医嘱制定个性化方案并考虑母乳喂养影响。 一、饮食管理 产后饮食需遵循均衡营养原则,保证蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类)、维生素(新鲜蔬果)、矿物质(全谷物等)的摄入。母乳喂养的宝妈每日需额外增加约500千卡热量,但仍要注意营养均衡,避免高糖高脂食物过量。例如,早餐可搭配全麦面包、鸡蛋和低脂牛奶,午餐摄入适量瘦肉、蔬菜和糙米饭,晚餐选择清蒸鱼、绿叶菜及杂粮。同时,需控制每日总热量摄入,可根据身体恢复状况和母乳喂养需求灵活调整,确保在满足营养的基础上逐步控制体重。 二、运动计划 1.顺产宝妈:产后6周左右可开始低强度运动,如凯格尔运动(有助于盆底肌恢复)、慢走等。每周可逐渐增加运动时长和强度,运动频率建议每周3-5次,每次运动时间从15分钟左右逐步增加到30分钟以上。例如,产后2周可每天进行5-10分钟的慢走,产后1个月可尝试在平坦路面快走15-20分钟。 2.剖腹产宝妈:需待伤口愈合良好后(通常产后2-3个月)再逐步开展运动,初期可从床上简单肢体活动开始,如仰卧位抬腿、屈膝等,慢慢过渡到散步等。运动时要避免腹部剧烈震动,遵循医生关于伤口恢复的建议,确保安全。 三、休息与恢复 充足的睡眠对产后减肥至关重要,每天应保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠期间身体会进行新陈代谢调节和激素平衡,有利于脂肪代谢。同时要避免过度劳累,合理安排休息时间,比如喂奶间隙可适当小憩,帮助缓解疲劳。此外,母乳喂养的宝妈在运动后需注意乳房护理,避免因运动导致乳汁淤积等问题。 四、个体差异考虑 对于有剖腹产、妊娠并发症等特殊病史的宝妈,需在医生指导下制定个性化减肥方案。例如,剖腹产宝妈运动时要格外注意腹部保护;有妊娠高血压等病史的宝妈,运动强度需严格遵循医生建议,确保安全。同时,要充分考虑母乳喂养对减肥的影响,避免因不当减肥措施影响乳汁质量和宝宝健康。

    2025-12-17 12:31:57
  • 两个半月胎儿成型了吗

    两个半月(10周左右)胎儿尚未完全成型,但主要器官系统已进入关键发育阶段。 一、孕周与胚胎发育阶段 医学上以末次月经第1天为起始点计算孕周,2.5个月即10周(70天),此时处于胚胎向胎儿过渡的早期阶段。胎儿“成型”通常定义为孕12周(3个月)后,胚胎完成主要器官分化,形态接近成人轮廓,而10周仍处于胚胎发育的初级阶段。 1. 主要器官系统发育:神经系统开始分化,脑和脊髓雏形形成,神经管闭合(孕24-28天完成),脑部出现前脑、中脑、菱脑三部分;心脏在孕第4周开始形成原始心管,10周时已具备四腔心结构雏形,心肌开始规律收缩,超声检查可清晰观察到原始心搏;四肢芽发育为手臂和腿部雏形,手部出现5个手指原基,足部出现5个脚趾原基;消化系统原基(胃肠管)、泌尿系统原基(肾脏、膀胱)开始发育,胎盘绒毛膜逐渐形成,为胚胎提供营养支持。 2. 外部形态特征:胎儿体长约4-5厘米,体重约14克,整体呈人形轮廓但未完全分化。头部占比约1/3,面部可见眼窝、鼻窝和口咽腔原基,眼睑处于闭合状态(保护眼球发育),外生殖器原基开始分化但无法通过外观判断性别。 二、与“成型”的医学定义区别 “成型”指孕12周后胎儿,此时各器官系统继续发育,面部特征(眼、鼻、口)更清晰,肢体运动逐渐增强,手指脚趾完全分离,胎盘功能成熟,母体可通过超声观察到胎儿整体人形轮廓。而10周时胚胎仍以细胞增殖和器官分化为主,未达到“成型”标准。 三、母体健康管理要点 1. 营养补充:需增加叶酸(每日0.4-0.8毫克)、优质蛋白质(如鱼类、鸡蛋)、铁元素(预防孕早期贫血)摄入,饮食以清淡易消化为主,避免辛辣刺激食物。 2. 环境防护:远离电离辐射(如CT检查)、化学污染物(如装修甲醛),避免剧烈运动和情绪波动,减少子宫收缩风险(孕早期胚胎着床不稳定)。 3. 产检监测:孕8-10周首次超声检查可确认胚胎心搏及胎芽长度,孕11-13周进行NT检查(胎儿颈后透明层厚度),筛查染色体异常风险。 四、特殊情况提示 若母体有既往流产史、慢性疾病(如糖尿病、甲状腺疾病),需在医生指导下加强孕酮监测和甲状腺功能管理,避免因激素波动影响胚胎发育。

    2025-12-17 12:31:33
  • 孕妇尿酸高对胎儿的影响

    孕妇尿酸高(即妊娠期高尿酸血症)对胎儿的影响主要体现在增加早产、低出生体重、胎儿宫内窘迫等风险,并可能与妊娠高血压疾病、胎盘功能异常及新生儿健康问题相关。 1. 增加妊娠并发症风险 尿酸水平升高与子痫前期/妊娠高血压综合征密切相关。研究显示,孕妇血清尿酸水平≥360μmol/L时,子痫前期发生率较正常水平者升高2-3倍,且尿酸水平越高风险越显著。机制可能涉及尿酸盐结晶沉积损伤血管内皮细胞,加重胎盘缺血缺氧,尤其合并慢性高血压、糖尿病或肥胖的孕妇风险叠加。 2. 影响胎儿生长发育 高尿酸血症可能通过胎盘血流动力学异常影响胎儿营养供应。临床数据表明,尿酸升高组早产率(孕周<37周)较正常组增加40%,低出生体重儿(<2500g)发生率升高约35%。长期高尿酸可能干扰胎儿胰岛素分泌,导致宫内生长受限,尤其在孕晚期(孕28周后)影响更明显。 3. 增加胎儿宫内缺氧风险 尿酸盐结晶在胎盘组织沉积可能阻塞微血管,减少胎儿氧供和营养传输。超声监测显示,尿酸水平≥420μmol/L的孕妇,胎儿脐动脉血流阻力指数(RI)显著升高,提示胎儿宫内缺氧风险增加。此外,高尿酸可能诱发母体代谢性酸中毒,进一步加重胎儿酸碱失衡。 4. 影响新生儿短期健康 胎儿长期处于高尿酸环境可能导致胰岛素敏感性下降,新生儿低血糖发生率升高约2倍。同时,尿酸代谢异常可能干扰胆红素排泄,增加生理性黄疸持续时间。早产儿(孕周<34周)因尿酸清除能力弱,还可能伴随新生儿坏死性小肠结肠炎风险。 5. 潜在长期健康影响 孕期高尿酸可能通过“胎儿编程效应”影响子代代谢轨迹。动物实验显示,孕期暴露高尿酸环境的子代,出生后肥胖、2型糖尿病及高血压风险较正常组增加1.8-2.5倍。尤其合并妊娠糖尿病的孕妇,这种影响更显著,需在新生儿期加强体重、血糖监测。 高龄(≥35岁)、孕前超重/肥胖、有慢性肾病或高血压病史的孕妇,尿酸升高对胎儿的不良影响更突出,建议孕期定期监测尿酸水平(孕12周、孕24周、孕32周),控制体重增长(每周<0.5kg),减少高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),并在医生指导下适当增加饮水量。

    2025-12-17 12:31:20
  • 产后多久能跑步

    产后不同阶段跑步建议及注意事项:产后6周内正常分娩和剖宫产产妇均不宜跑步,6-12周可逐步从快走过渡到慢跑,3-6个月基本恢复孕前量但需依个人状况调整,有妊娠合并症者需遵医嘱;跑步前要评估身体状况,选合适装备和环境,且不同产妇因个体差异跑步时间强度有别。 产后6-12周:如果产后复查身体恢复良好,可开始逐步恢复低强度运动,如从快走过渡到慢跑。刚开始每次跑步时间不宜过长,可先尝试跑1-2分钟,然后走3-5分钟,逐渐增加跑步的时间和强度,以不感到疲劳为宜。这一阶段可以通过逐渐增加运动量来让身体适应运动负荷,因为经过6周的恢复,身体各器官功能进一步改善,但仍需谨慎。 产后3-6个月:此时身体基本恢复到孕前状态,一般可以逐渐恢复到孕前正常的跑步量,但也需要根据个人的身体状况进行调整。如果是母乳喂养的产妇,要注意跑步后身体的舒适度和乳汁的分泌情况,若跑步后感觉疲劳过度影响乳汁分泌,则需要适当减少跑步强度或时间。对于有妊娠合并症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的产妇,产后恢复跑步的时间需要根据病情控制情况和身体恢复情况由医生和产妇共同评估决定,可能需要更谨慎地逐步增加运动负荷。 产后跑步的注意事项 身体状况评估:产后跑步前一定要确保身体已经基本恢复,通过产后复查了解子宫、盆底肌、伤口等恢复情况。如果有任何不适,如阴道异常出血、腹痛、盆底肌功能异常等情况,应暂缓跑步计划。 运动装备选择:选择合适的跑步鞋,提供良好的支撑和缓冲,保护膝关节和踝关节。穿着舒适的运动服装,利于汗液蒸发,保持身体干爽。 环境选择:选择平坦、安全的跑步环境,避免在路况不好的地方跑步,防止摔倒等意外发生。如果在户外跑步,要注意天气变化,避免在高温、寒冷、大风、暴雨等恶劣天气下跑步。 个体差异:不同产妇产后恢复情况不同,跑步的时间和强度也会有差异。年轻、身体素质较好、没有妊娠合并症的产妇可能恢复跑步的时间相对较早,而年龄较大、身体素质较差或有妊娠合并症的产妇则需要更漫长的恢复过程来适应跑步运动。例如,35岁以上的产妇产后身体机能恢复相对较慢,产后恢复跑步的时间可能需要适当延长,并且在跑步过程中要更加关注身体的反应。

    2025-12-17 12:31:09
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