时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 临产前宫缩是什么感觉

    临产前宫缩的典型感觉分为假性宫缩和真性宫缩两类,其中真性宫缩是临产的核心标志,需重点关注其规律性变化。 一、假性宫缩的典型感觉 多在临产前1-2周出现,属于子宫肌肉的“练习收缩”,特点为:腹部下方先出现紧绷感,类似“肚子发紧发硬”,强度较弱,持续时间短(通常10-30秒),间隔时间不规律(可能10-30分钟一次),变换体位(如起身行走)或休息后可明显缓解,疼痛程度轻微,类似痛经但范围局限于下腹部,无宫颈管缩短或宫口扩张表现,属于正常生理现象,并非临产启动的直接信号。 二、真性宫缩的典型感觉 随着临产临近逐渐出现,具有明确的进行性特征:间隔时间逐渐缩短至5-10分钟一次,持续时间延长至40-60秒,强度逐渐增强,疼痛从腰背部或下腹部深处扩散至全腹,呈“痉挛性”或“持续性坠痛”,休息或改变体位无法缓解,疼痛程度随宫缩频率增加而加剧,可能伴随少量阴道见红(宫颈黏液混合血丝)或羊水流出,部分孕妇会感到排便感(因胎头压迫直肠),此时宫颈管开始进行性缩短,宫口逐步扩张,是胎儿娩出的关键生理过程。 三、特殊人群的个体差异与注意事项 初产妇通常在真性宫缩出现后数小时至1-2天内分娩,经产妇可能更快(数小时内);高龄产妇(≥35岁)可能因宫颈条件成熟较慢,宫缩启动后需更密切监测强度变化;妊娠期高血压、胎盘前置或胎盘早剥等并发症孕妇,宫缩若伴随剧烈腹痛、阴道大量出血或胎动异常,需立即就医;肥胖或多胎妊娠孕妇对疼痛耐受较强,需重点关注宫缩频率(如间隔<5分钟且持续≥30秒)而非主观疼痛感受,出现上述情况时应及时联系产科医护人员,避免延误处理。 四、个体疼痛感知的差异与应对 宫缩疼痛受遗传、分娩经历、心理状态影响,多数孕妇描述为“下腹部坠胀伴腰背部酸痛”,部分伴随恶心、出汗等自主神经反应,可通过深呼吸(鼻吸口呼)、拉玛泽呼吸法等非药物方式缓解焦虑,但不可因“忍耐力强”忽视宫缩规律性,临产前建议记录宫缩间隔、持续时间及伴随症状,当间隔稳定<5分钟且强度持续增加时,提示进入产程活跃期,应准备前往医院。

    2025-12-17 12:20:51
  • 胎儿脉络从囊肿的原因是什么

    胎儿脉络丛囊肿是侧脑室脉络丛内形成的脑脊液样囊肿,其形成与多种因素相关,主要分为以下几类: 1. 生理性发育因素。脉络丛是侧脑室分泌脑脊液的主要结构,孕14-24周胎儿脉络丛开始活跃发育,过程中局部脑脊液循环短暂受阻可能形成孤立性囊肿,超声表现为侧脑室内边界清晰的无回声区,直径多小于10mm。临床观察显示约1.5-2.5%的正常中孕胎儿会出现此类囊肿,多数在孕26周后逐渐缩小或消失,无明显神经系统结构异常或染色体异常。 2. 染色体异常相关因素。21三体综合征(唐氏综合征)是最常见关联疾病,研究发现该综合征胎儿脉络丛囊肿发生率约15-20%,显著高于正常人群(1-2%),且常伴随心内强光点、肾盂扩张等其他超声软指标异常。18三体综合征(爱德华氏综合征)也有较高关联,相关病例中约10-15%可见囊肿,但常合并严重多发畸形,预后极差。需注意囊肿本身不诊断染色体异常,仅作为超声软指标提示需进一步产前诊断。 3. 宫内感染与炎症因素。孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒(CMV)或弓形虫时,病毒可通过胎盘影响脉络丛发育。CMV感染可导致脉络丛细胞凋亡增加,干扰脑脊液分泌平衡;风疹病毒则可能影响神经上皮增殖分化。临床数据显示,孕早期(12周前)感染上述病毒的孕妇,胎儿脉络丛囊肿风险升高2-3倍,需结合TORCH筛查结果综合评估。 4. 中枢神经系统结构发育异常。孤立性脉络丛囊肿若合并脑白质髓鞘化延迟、胼胝体发育不良或小脑蚓部发育不全等,可能提示整体神经系统发育异常。此类病例需动态超声监测脑结构变化,必要时结合MRI检查,排除Dandy-Walker畸形等严重病变。 5. 环境与遗传交互作用。孕妇叶酸缺乏(血清叶酸<3ng/ml)可能影响神经管闭合和脉络丛上皮细胞分化,增加囊肿风险。母亲孕期吸烟(每日≥10支)使胎儿囊肿发生率升高1.8倍,酒精暴露也可能通过影响血脑屏障通透性间接导致脉络丛分泌异常。此外,家族性脑发育异常史(如先天性脑积水家族史)者风险增加,提示遗传易感性与环境因素的协同作用。

    2025-12-17 12:20:49
  • 孕32周胎动频繁正常吗

    孕32周胎动频繁是否正常需结合胎动频率、强度及伴随表现综合判断,多数情况下生理性胎动频繁属正常现象,但需警惕病理性胎动异常。 1. 生理性胎动频繁的常见原因及特点:孕32周胎儿神经系统发育完善,活动能力较强,若孕妇处于餐后、情绪兴奋、外界声音/光线刺激等场景,或因孕妇膀胱充盈压迫子宫,均可能诱发胎动增加。生理性胎动通常持续时间短(数分钟至十余分钟),胎动规律且强度适中,无突然剧烈波动,胎动后10-20分钟内可自行缓解,孕妇无腹痛、阴道出血等不适。 2. 病理性胎动频繁的警示原因及特征:胎盘功能异常(如胎盘早剥、前置胎盘)、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症可导致胎儿宫内缺氧或宫内环境改变,引发胎动异常。病理性胎动频繁常表现为胎动突然剧烈且持续超过1小时,或胎动频率较日常显著增加(如12小时胎动≥40次),伴随胎动强度减弱后突然增强,或胎动与正常规律明显偏离。此类情况可能伴随腹痛、阴道流液/流血、头晕、视物模糊等症状。 3. 胎动自我监测方法及正常标准:建议孕妇每日早、中、晚各固定1小时计数胎动(如早餐后、午餐后、晚餐后),正常每小时胎动≥3次,12小时胎动≥30次(即每小时≥5次提示胎动良好)。记录胎动数据时,若发现胎动次数较前1天同时间段明显增加或减少,需连续观察1小时,若持续异常(如1小时胎动≥10次或<3次),应警惕异常。 4. 需立即就医的胎动异常情形:若胎动频繁持续1小时未缓解,或12小时胎动≥40次且伴随腹痛、阴道流液/流血、血压升高、头晕等症状,或胎动突然减弱(每小时<3次),均需立即就医检查。临床数据显示,约15%胎动异常由胎儿缺氧导致,及时干预可显著改善妊娠结局。 5. 高危孕妇的特殊注意事项:有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘功能不全、瘢痕子宫、多胎妊娠等高风险因素的孕妇,需从孕28周起增加胎动监测频率,建议每日早晚各监测1次,每次1小时。此类孕妇因基础疾病影响胎盘血流或胎儿宫内环境,胎动异常可能更早出现且风险更高,发现胎动异常应立即联系产科医生。

    2025-12-17 12:20:36
  • 孕妇爬楼梯有什么好处

    孕妇爬楼梯对孕期健康有多方面益处,包括增强心肺功能、促进下肢力量、改善代谢调节、提升分娩能力及调节心理状态等,以下是具体说明: 一、增强心肺功能储备。爬楼梯过程中,人体心率与呼吸频率会适度提升,类似低强度有氧运动,可增强心肺耐力。孕期随着子宫增大,膈肌上抬会增加心肺负担,规律爬楼梯能逐步提升心肺对负荷的耐受能力,降低孕中晚期出现胸闷、气短等不适的风险。 二、强化下肢与核心肌群。孕中晚期子宫增大导致下肢静脉回流阻力增加,爬楼梯可通过反复屈伸膝关节和髋关节,增强小腿腓肠肌、股四头肌等肌肉力量,改善下肢血液循环,减少静脉曲张与水肿发生。同时,爬楼梯时对核心肌群的稳定需求,有助于强化盆底肌与腹部肌群,为分娩时主动发力提供肌肉支撑。 三、调节代谢指标。爬楼梯属于中等强度运动,能促进能量消耗,有助于控制孕期体重合理增长(建议每周增重0.5-0.7kg),降低妊娠糖尿病风险。研究显示,孕期保持每周3次以上、每次15分钟爬楼梯的运动习惯,可使妊娠糖尿病发生风险降低约30%,且能改善血脂代谢,减少孕期血脂异常的发生率。 四、提升分娩过程耐受度。规律爬楼梯可增强肌肉耐力与协调性,缩短产程的研究表明,孕期有规律运动史的孕妇,第一产程平均缩短约1-2小时,宫口扩张速度更快。其原理在于,肌肉耐力提升可帮助孕妇在分娩中更高效地配合宫缩发力,减少因体力不足导致的分娩困难。 五、改善孕期心理状态。运动能刺激脑内啡肽分泌,缓解焦虑、抑郁等情绪波动,提升睡眠质量。临床观察发现,坚持爬楼梯的孕妇中,孕期失眠发生率降低40%,产后抑郁量表评分显著低于不运动群体,说明适度运动对孕期心理健康具有积极调节作用。 需注意,存在妊娠高血压、前置胎盘、先兆流产等高风险因素的孕妇,应在产检医生评估后,根据个体情况调整运动计划;正常孕妇建议每次爬楼梯控制在10-15分钟,每周3-5次,避免连续高强度运动,运动过程中需有人陪同,穿防滑鞋,以台阶高度适中(15-20cm)、速度缓慢为宜,出现腹痛、胎动异常等情况应立即停止并就医。

    2025-12-17 12:20:24
  • 剖腹产后怎样减肥

    产后管理需注重饮食清淡易消化保证优质蛋白质摄入并摄入足够蔬菜水果,主食控量用全谷物等替代精制谷物且少食多餐,产后初期进行床上简单肢体活动,2-6周家人陪同室内散步,6周后身体恢复好者开展凯格尔运动等且运动强度适中,保证充足睡眠保持心情舒畅,剖腹产女性依恢复节奏调整减肥方案并注意个人卫生。 一、饮食管理 产后初期饮食需注重清淡易消化,保证优质蛋白质摄入,如每日适量食用瘦肉、鱼虾、豆制品等,以满足身体恢复及哺乳需求。同时,每日应摄入约500克蔬菜及200~300克水果,确保维生素与膳食纤维的充足供应。主食方面需控制量,可选择全谷物、杂豆类替代部分精制谷物,避免高糖(如蛋糕、甜饮料)、高脂(油炸食品)食物,遵循少食多餐原则,维持营养均衡的同时控制总热量摄入,避免因过度进食导致体重过快反弹。 二、运动规划 产后初期(1周内):可进行床上简单肢体活动,如缓慢翻身、适度抬腿等,促进血液循环,帮助身体恢复,避免长时间卧床导致肌肉萎缩。 产后2~6周:在家人陪同下开展室内散步,每天可进行3~5次,每次5~10分钟,逐渐增加活动时间与强度,活动时注意步伐平稳,避免劳累。 产后6周后:身体恢复良好者可开始凯格尔运动锻炼盆底肌,同时结合瑜伽、慢走等运动,每周运动3~5次,每次持续30分钟左右,运动强度以自身无明显疲劳感为宜,切勿过早进行剧烈运动,以防影响剖腹产伤口恢复。 三、休息与心态 保证充足睡眠,每日需睡眠7~8小时,良好的休息有助于身体新陈代谢的正常调节及体力恢复。同时,应保持心情舒畅,避免因减肥过度焦虑,负面情绪可能干扰内分泌平衡,进而影响减肥效果,可通过与家人交流、适当娱乐等方式缓解压力,维持积极心态。 四、特殊人群提示 剖腹产女性身体恢复需遵循特定节奏,不可急于求成,若存在伤口愈合不良等情况,应暂缓运动计划,需咨询医生后再逐步开展减肥相关活动。此外,要特别注意个人卫生,防止伤口感染,严格按照身体恢复进程调整减肥方案,充分考虑自身身体状况的特殊性,以安全、循序渐进的方式进行减肥。

    2025-12-17 12:20:15
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