时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕2个月便秘胎停了

    一、便秘与胎停的关联机制:目前尚无明确证据表明便秘是胎停的直接原因,但长期严重便秘可能通过腹压增加、肠道毒素积累等途径间接影响胚胎发育。孕早期胚胎着床阶段,子宫对压力较为敏感,长期便秘导致的腹压波动可能刺激子宫收缩;肠道内代谢废物堆积产生的毒素若被吸收,可能影响胎盘功能稳定性。 二、胎停的主要高危因素及便秘的间接影响:1. 染色体异常占胎停诱因的50%~60%,高龄孕妇(≥35岁)因卵子质量下降,染色体异常风险显著升高,同时该年龄段人群便秘发生率较高(约52%)。2. 内分泌因素如孕酮不足、甲状腺功能异常,可能与便秘伴随的肠道吸收功能紊乱相互作用,加重激素调节失衡。3. 子宫环境异常(如子宫肌瘤、宫腔粘连)时,便秘引发的腹压增加可能进一步压迫子宫,影响胚胎血供。 三、孕期便秘的科学应对原则:1. 非药物干预优先:每日摄入25~30g膳食纤维(如燕麦、西梅、绿叶蔬菜),水分摄入1500~2000ml,餐后30分钟步行15~20分钟,避免久坐。2. 药物使用规范:仅在非药物干预无效时,短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁用番泻叶等刺激性泻药,因其可能诱发子宫收缩。 四、特殊人群的风险管控:1. 有胎停史、高血压、糖尿病的孕妇:需将便秘管理纳入产检常规,每周监测排便频率,出现排便困难加重伴随腹胀、腹痛时,及时排查肠道功能及子宫状态。2. 高龄初产妇(≥35岁):需同步评估便秘与染色体异常风险,通过增加产检频次(每2周一次)降低综合风险。 五、胎停的紧急就医指征:1. 便秘伴随阴道出血、褐色分泌物或持续性腹痛:提示可能存在胚胎发育异常,需立即检查血HCG、孕酮及超声。2. 规律产检中发现胎心消失:无论是否伴随便秘症状,均需进一步排查染色体、免疫等胎停原因,避免延误处理。

    2025-12-19 17:47:45
  • 孕妇盆腔积液怎么排出

    孕妇盆腔积液需区分生理性和病理性,生理性少量积液多可自行吸收,无需特殊排出;病理性盆腔积液如由盆腔炎引起,需就医评估后谨慎用对胎儿影响小的药物治疗并注意休息等,若为其他疾病导致则由多学科团队综合评估制定个体化方案,孕妇发现盆腔积液应及时就医,勿盲目采取“排出”措施。 一、生理性盆腔积液的情况及处理 孕妇在早孕期可能会有少量生理性盆腔积液,这是因为盆腔处于人体最低位,一些生理渗出液会积聚在此,一般无明显不适症状,通常不需要特殊排出,多可自行吸收。这是由于孕期盆腔血液循环增加,会有少量渗出液,属于正常生理现象,对孕妇和胎儿一般无不良影响,定期产检观察即可。 二、病理性盆腔积液的相关情况及可能处理(需就医明确病因后针对性处理) (一)盆腔炎导致的病理性盆腔积液 1.病因及特点:如果是盆腔炎引起的病理性盆腔积液,孕妇可能伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎多是由于孕期机体抵抗力相对下降,细菌等病原体感染盆腔所致。 2.处理原则:需要就医评估病情,医生会根据孕妇具体情况选择合适的治疗方式。一般会尽量选择对胎儿影响小的抗生素等药物进行治疗,但会非常谨慎权衡利弊。同时孕妇要注意休息,增加营养,提高机体抵抗力,有助于炎症的控制和积液的吸收等。 (二)其他疾病导致的盆腔积液 如果是其他如盆腔肿瘤等疾病导致的盆腔积液,需要根据具体疾病情况由多学科团队(包括产科、妇科、肿瘤专科等)综合评估,制定个体化的处理方案。比如可能需要在合适的孕周考虑进一步的检查或治疗措施,但都会以最大程度保障孕妇和胎儿安全为前提。 总之,孕妇发现盆腔积液后应及时就医,通过详细检查明确是生理性还是病理性,然后在医生指导下进行相应处理,孕妇自身不要盲目采取所谓“排出”措施,以免对自身和胎儿造成不良影响。

    2025-12-19 17:47:34
  • 有效避孕方法

    有效避孕方法主要包括短效口服避孕药、长效可逆避孕方法、屏障避孕法、自然避孕法及紧急避孕方法,其中长效可逆避孕方法和短效口服避孕药为高效选择,需根据个体情况选择。 一、短效口服避孕药:正确使用时失败率约0.3%,通过抑制排卵和改变宫颈黏液实现避孕,含雌激素和孕激素复合配方,需每日定时服用。适用人群为无禁忌症的育龄女性,20-40岁女性可优先考虑。有高血压、血栓病史者慎用雌激素含量高的制剂,哺乳期女性建议选择低剂量孕激素制剂。 二、长效可逆避孕方法:1. 宫内节育器:包括铜宫内节育器和含激素宫内节育器,失败率约0.8%-2%,放置后可避孕3-10年。适合需长期避孕且无盆腔炎、子宫畸形、宫内感染等禁忌症者,产后女性需恶露干净后放置。2. 长效避孕针:每3个月注射一次,含单一孕激素,失败率约0.3%,适合依从性差的女性,肥胖、糖尿病患者需监测代谢指标。 三、屏障避孕法:避孕套:正确使用时失败率约2%,需全程无破损使用,可预防性传播疾病,建议选择水溶性润滑剂产品。对橡胶过敏者可用聚氨酯材质,未成年人应在成人指导下使用,性生活前需检查包装完整性。 四、自然避孕法:依赖月经周期监测(如基础体温、宫颈黏液变化),失败率约25%,适合月经规律、双方沟通良好者,不建议作为唯一避孕方式,高危人群需结合其他方法。 五、紧急避孕方法:左炔诺孕酮片等药物需在无保护性行为后72小时内服用,越早效果越好,失败率约0.3%。不可替代常规避孕,每月最多使用一次,过量使用可能导致月经紊乱,重复使用需间隔至少14天。 特殊人群提示:哺乳期女性避免使用雌激素类避孕药,可选择避孕套或含激素宫内节育器;有性传播疾病风险者优先避孕套;35岁以上吸烟女性避免短效避孕药;有偏头痛病史者需监测血压及凝血功能。

    2025-12-19 17:47:33
  • 孕38周分泌物增多是不是快生了

    孕38周分泌物增多可能是分娩先兆的表现之一,但需结合其他症状及检查综合判断。孕晚期宫颈逐渐成熟,激素水平变化及宫颈黏液栓排出等生理过程可能导致分泌物增多,同时需警惕感染等病理因素。 一、分娩先兆相关的分泌物特点:分娩前宫颈黏液栓(由宫颈腺体分泌的黏稠液体)可能排出,表现为分泌物量明显增多,质地较稠厚,可能呈透明或淡黄色,有时混有少量血丝(见红),这是宫颈成熟的正常生理反应,通常伴随不规律宫缩(持续时间短、间隔长)、胎儿下降感(孕妇自觉上腹部轻松)等症状,提示分娩可能临近。 二、生理性分泌物增多:孕期雌激素、孕激素水平升高,阴道上皮细胞及分泌物分泌量增加,属于正常生理现象。此类分泌物通常无色透明或淡黄色,质地稀薄,无异味,不伴随外阴瘙痒、灼热或疼痛等不适,日常注意清洁即可,无需特殊干预。 三、病理性分泌物增多的表现:若分泌物颜色异常(如黄绿色、豆腐渣样、灰白色)、伴有明显异味、外阴瘙痒或灼热感,可能提示阴道感染(如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎)。孕期免疫力变化易诱发感染,需及时就医,通过白带常规检查明确病原体,避免感染上行影响妊娠结局。 四、综合判断分娩的关键症状:仅凭分泌物增多不能确诊即将分娩,需结合其他分娩先兆:①见红(少量血性分泌物);②不规律宫缩(逐渐增强、间隔缩短);③破水(阴道流液,不受控制,可能混有胎脂)。若出现上述情况,建议及时前往医院检查宫颈成熟度及产程进展。 五、特殊情况提示:①有前置胎盘、胎盘早剥史的孕妇,分泌物增多可能伴随阴道出血,需立即就医;②合并妊娠期糖尿病的孕妇,高血糖环境易诱发感染,需加强血糖监测及分泌物异常的关注;③高龄初产妇或既往有早产史者,即使分泌物增多无其他症状,也建议咨询产科医生评估宫颈状态,避免延误产程或突发状况。

    2025-12-19 17:47:23
  • 一周胎芽只长1mm是要胎停吗

    一周胎芽增长1mm是否提示胎停需结合孕周起始时间、胎心存在与否及其他指标综合判断。仅单次增长缓慢不能直接诊断胎停,但提示胚胎发育可能异常,需动态监测。 **胎芽增长的正常范围**:孕6-10周胎芽长度的日增长速度存在差异,临床研究显示孕6-7周(即约1周)正常增长约3-5mm,孕7-8周约3-8mm。若按“一周1mm”推算,增长速度明显低于正常范围下限,需警惕发育迟缓。 **胎停育的诊断标准**:超声显示胎芽长度≥7mm无胎心搏动,或孕囊平均直径≥25mm仍无胎芽,或既往有胎心现消失。仅胎芽增长缓慢不满足胎停诊断,但可能是胎停前兆。 **影响增长速度的关键因素**:1)孕周计算误差:月经周期长(>35天)者实际孕周可能小于估算值,需结合HCG翻倍和超声综合判断;2)染色体异常:早期胎停最常见原因,占50%以上,胚胎自身发育缺陷导致增长停滞;3)母体因素:甲状腺功能减退(TSH>2.5mIU/L)、多囊卵巢综合征(PCOS)、生殖道感染(如衣原体感染)等影响胚胎发育环境。 **临床处理建议**:1)复查超声:间隔48-72小时复查,观察胎芽是否继续增长及胎心出现;2)动态监测HCG:每48小时HCG翻倍不佳(增长<66%)提示胚胎发育不良;3)生活方式调整:避免剧烈运动,保证蛋白质(如瘦肉、鱼类)和叶酸摄入,每日补充0.4mg叶酸;4)特殊人群:35岁以上高龄孕妇、既往胎停史者需增加超声复查频率至每周1次,优先非药物干预(如心理疏导)。 **35岁以上高龄孕妇、月经周期异常(>35天)或既往胎停史者**:此类人群胚胎发育异常风险较高,建议在医生指导下结合血清孕酮水平(孕早期>25ng/ml提示黄体功能良好)进一步评估,避免盲目用药,以观察动态变化为主。

    2025-12-19 17:47:07
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