时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 侧切伤口发炎化脓怎么办

    侧切伤口发炎化脓需及时就医评估,医生会检查并制定方案;要进行伤口局部清创换药;根据情况选择抗感染药物;日常需保持清洁干燥、调整饮食、注意休息与活动;孕产妇要保持心情舒畅、按时复查,儿童患者则需家长细心护理避免搔抓等。 医生检查:当发现侧切伤口发炎化脓时,应尽快前往医院就诊。医生会对伤口进行详细检查,包括观察伤口的红肿范围、化脓程度、有无异味等,还可能会进行血常规等检查,以了解感染的严重程度,比如通过白细胞计数等指标判断是否存在明显的炎症反应。对于不同年龄、性别等情况的患者,医生会综合考虑其整体健康状况来制定处理方案。例如,对于孕产妇,医生会特别关注其产后恢复情况以及对哺乳等的影响;对于儿童患者(若存在侧切情况),会遵循儿科安全护理原则,更加谨慎地评估和处理。 伤口局部处理 清创换药:医生会进行清创操作,使用生理盐水等对伤口进行冲洗,清除伤口内的脓液、坏死组织等。这一过程要严格遵循无菌操作原则,避免二次感染。对于不同生活方式的患者,比如长期从事体力劳动的患者,在清创后要注意伤口避免过早受到污染或过度牵拉;而对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,由于其伤口愈合能力可能较差,清创后会更加关注血糖的控制以及伤口后续的护理。 抗感染治疗 药物选择:根据伤口感染的情况,医生可能会使用抗感染药物。一般会先根据经验选择广谱抗生素,后续再根据伤口分泌物培养及药敏试验结果调整抗生素使用。例如,若培养出特定敏感菌,会选用针对性更强的抗生素。对于特殊人群,如孕妇,会选择对胎儿影响较小的抗生素;对于儿童患者,会选择儿科安全适用的抗生素,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 日常护理注意事项 保持清洁干燥:患者要注意保持侧切伤口的清洁干燥,每天可以用碘伏等消毒液按照正确方法进行伤口周围皮肤的消毒,但要注意避免消毒液直接过多接触伤口内部以免刺激。对于不同生活方式的患者,比如久坐的患者,要尽量避免长时间压迫伤口,定时更换体位;对于有出汗多等情况的患者,要及时擦干汗液,保持伤口局部干燥环境,有利于伤口愈合。 饮食调整:在饮食方面,建议患者摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合。对于有特殊饮食需求的患者,比如糖尿病患者,要注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则;对于孕产妇,要保证营养均衡的同时,注意饮食的易消化等,以适应产后身体恢复的需求。 休息与活动:患者需要保证充足的休息,避免过度劳累。对于不同年龄和性别的患者,合理的休息时间有所不同,但总体要让身体处于相对放松的状态以利于伤口恢复。在活动方面,要避免剧烈运动,可进行适当的轻度活动,如散步等,但要注意活动幅度和时间,防止牵拉到侧切伤口影响愈合。 特殊人群温馨提示 孕产妇:要注意保持心情舒畅,因为情绪波动可能会影响身体的恢复。同时,要严格按照医生的嘱咐进行产后复查,密切关注侧切伤口的恢复情况。如果在产后出现发热、伤口疼痛加剧等异常情况,要及时就医。 儿童患者(若存在侧切情况):家长要更加细心地护理,避免儿童搔抓伤口,防止进一步损伤导致感染加重。要按照医生的要求定期带儿童复诊,观察伤口的恢复进程,并且要注意儿童的日常卫生,如及时更换尿布等,保持会阴部清洁,减少感染风险。

    2025-12-01 12:46:56
  • 怀孕30周注意事项

    怀孕30周时产检频率为每2周一次,需监测多项指标并做相关检查,饮食要营养均衡且控制体重增长速度,生活起居要保证充足睡眠、适当活动、保持正确姿势,要关注胎儿胎动和胎位情况,孕妇还需注意调节心理保持良好心态。 一、产检相关 1.产检频率:怀孕30周时一般建议每2周进行一次产检,通过产检可以监测孕妇的血压、体重、宫高、腹围等指标,以及胎儿的生长发育情况、胎位等。例如,监测宫高和腹围可以初步判断胎儿的大小是否与孕周相符,若出现异常可能提示胎儿生长受限或羊水过多等情况;通过B超等检查可以进一步了解胎儿的结构等情况。 2.产检项目:除了常规的血压、体重、胎心听诊等,可能还会进行血常规、尿常规等检查。血常规可以了解孕妇是否有贫血等情况,因为怀孕中晚期孕妇对铁的需求量增加,较易发生贫血,而贫血可能会影响孕妇和胎儿的健康;尿常规可以监测是否有蛋白尿等情况,蛋白尿可能是妊娠期高血压疾病等的表现。 二、饮食方面 1.营养均衡:保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是胎儿生长发育的重要营养物质;同时要摄入丰富的维生素和矿物质,多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜和水果中含有多种维生素(如维生素C、维生素B族等)和矿物质(如钾、镁等),例如橙子富含维生素C,有助于增强孕妇抵抗力;还要适量摄入碳水化合物,如米饭、面食等,为孕妇和胎儿提供能量。 2.控制体重:要注意控制体重的增长速度,避免体重增长过快。一般怀孕中晚期每周体重增长建议控制在0.5kg左右,如果体重增长过快可能增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险,而体重增长过慢可能提示胎儿生长受限等问题。 三、生活起居 1.休息与活动:保证充足的睡眠,每天建议睡眠7-9小时左右,睡眠有助于孕妇身体的恢复和胎儿的生长发育。同时要适当活动,如散步等,但要避免过度劳累和剧烈运动。散步是比较适合孕妇的活动方式,每天可以散步30分钟左右,有助于促进血液循环,增强体质,也有利于分娩。 2.姿势调整:随着孕周增加,孕妇的腹部逐渐增大,要注意保持正确的姿势,避免长时间站立或坐着,休息时可以采取左侧卧位,左侧卧位可以减轻增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善子宫胎盘的血液循环,有利于胎儿的生长发育。 四、胎儿情况关注 1.胎动监测:孕妇要学会自我监测胎动,一般每天早、中、晚各固定一个时间段数胎动,每次数1小时,正常胎动每小时3-5次。如果胎动过于频繁或过少,可能提示胎儿在宫内有缺氧等异常情况,需要及时就医。例如,若12小时胎动次数少于10次,或较以往胎动次数明显减少50%以上,应立即就诊。 2.胎位关注:怀孕30周时大部分胎儿的胎位已经基本固定,但也有少数胎儿可能还会发生胎位改变。孕妇要了解胎位相关知识,如果发现胎位异常等情况,可在医生指导下进行相应的纠正措施,如胸膝卧位等,但纠正胎位要在医生的专业指导下进行。 五、心理方面 1.情绪调节:孕妇要注意保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。怀孕中晚期孕妇可能会因为对分娩的担忧、对胎儿健康的担心等出现情绪波动。可以通过适当的方式缓解压力,如听舒缓的音乐、与家人朋友交流等。例如,听一些轻柔的古典音乐有助于放松孕妇的心情;与家人朋友交流可以分享自己的感受,获得情感支持。

    2025-12-01 12:46:45
  • 无创DNA有必要做不

    无创DNA检测有适用人群及意义,适用高龄孕妇、血清学筛查临界风险孕妇、有介入性产前诊断禁忌证孕妇,有检测局限性,高风险等情况需羊水穿刺补充诊断,不同年龄、生活方式、病史因素下需考虑是否进行无创DNA检测来筛查胎儿染色体异常情况。 1.高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇属于高龄孕妇,胎儿发生染色体异常的风险相对较高。无创DNA检测可以通过检测孕妇外周血中的胎儿游离DNA,筛查常见的染色体非整倍体异常,如21-三体、18-三体、13-三体综合征等。研究表明,对于高龄孕妇,无创DNA检测能够较为准确地筛选出可能存在染色体异常的胎儿,为后续的诊断提供参考。 2.血清学筛查显示临界风险的孕妇:在孕期进行的血清学筛查,如唐氏筛查,若结果显示临界风险,这意味着胎儿患染色体异常的概率介于高风险和低风险之间。此时无创DNA检测可以进一步评估胎儿染色体情况,避免部分孕妇进行有创的羊水穿刺等检查。例如,血清学筛查提示21-三体临界风险时,无创DNA检测能辅助判断胎儿是否真的存在21-三体综合征相关的染色体异常。 3.有介入性产前诊断禁忌证的孕妇:部分孕妇由于自身身体状况等原因,不适合进行羊水穿刺等有创的产前诊断方法,如胎盘前置、胎盘低置、RH阴性血等情况的孕妇。无创DNA检测相对安全,通过采集孕妇外周血即可进行检测,避免了有创操作可能带来的流产、感染等风险,为这部分孕妇提供了一种筛查胎儿染色体异常的手段。 检测局限性及补充情况 1.检测局限性:无创DNA检测虽然是一种较为准确的筛查方法,但它也存在一定局限性。它主要针对常见的三条染色体异常进行检测,对于其他染色体微缺失、微重复等情况的检测敏感度相对较低。例如,对于一些更复杂的染色体结构异常或者单基因遗传病,无创DNA检测无法检测出来。 2.补充诊断:如果无创DNA检测结果为高风险或者孕妇有其他高度怀疑胎儿染色体异常的情况,仍需要进一步进行羊水穿刺等有创产前诊断。羊水穿刺可以直接获取胎儿的染色体标本,进行核型分析等详细检查,能够确诊胎儿是否存在染色体异常以及具体的异常类型,是诊断胎儿染色体疾病的金标准。 不同年龄、生活方式等因素下的考虑 1.年龄因素:对于年轻孕妇,虽然胎儿发生染色体异常的总体风险相对较低,但如果存在其他高危因素,如家族中有染色体异常患儿的生育史、孕期接触过可能导致染色体异常的致畸因素等,也有必要进行无创DNA检测。而对于高龄孕妇,由于年龄本身就是胎儿染色体异常的高危因素,更应该积极考虑进行无创DNA检测来筛查胎儿染色体情况。 2.生活方式因素:一般来说,生活方式对无创DNA检测本身的影响不大,但如果孕妇有过输血等可能影响胎儿游离DNA检测结果的情况,可能需要在检测前告知医生相关情况,以便医生综合判断检测结果的准确性。例如,孕妇在孕期接受过异体输血,可能会使外周血中的胎儿游离DNA检测结果出现偏差,此时医生需要结合其他临床信息来分析无创DNA检测结果。 3.病史因素:如果孕妇有染色体异常相关的家族病史,或者孕妇自身曾有过染色体异常胎儿的妊娠史,那么无创DNA检测对于评估本次妊娠胎儿染色体情况就更为必要。通过无创DNA检测可以更早地发现胎儿染色体异常风险,以便及时采取进一步的诊断和处理措施。

    2025-12-01 12:46:35
  • 怀孕几周了什么时候可以去做B超

    怀孕可通过末次月经日期推算和超声检查推算孕周,早孕期6-8周可做首次B超确定宫内妊娠等,中孕期11-13+6周做NT检查、20-24周做大排畸,晚孕期28-32周及37周后做B超,不同人群如高龄、有既往不良孕产史、肥胖孕妇做B超有不同注意事项。 一、怀孕几周的判断方法 (一)末次月经日期推算 通过最后一次月经的第一天开始计算,月份减3或加9,日期加7。例如,最后一次月经第一天是2024年3月1日,那么预产期大概是2024年12月8日,孕周则从3月1日开始计算,每7天为1个孕周。对于月经不规律的女性,这种方法可能存在一定误差,需要结合其他检查进一步修正。 (二)超声检查推算 超声检查是较为准确的判断孕周的方法。在早孕期,通过测量孕囊大小、胚芽长度等来推算孕周。一般怀孕5周左右可以看到孕囊,怀孕6-7周可见胚芽及原始心管搏动,根据胚芽长度(CRL)可以更精确地计算孕周,公式为孕周=6.5+胚芽长度(cm)。不同的超声检查时机测量的指标不同,但都能为准确判断孕周提供依据。 二、何时可以去做B超 (一)早孕期首次B超 一般建议在怀孕6-8周进行首次B超检查。这个时期通过B超可以确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况,还能了解胚芽和心管搏动情况,判断胚胎是否存活。对于月经周期较长或排卵推迟的女性,可能需要适当推迟检查时间,但一般不超过怀孕10周。 对于有阴道流血、腹痛等异常症状的孕妇,应尽早进行B超检查,以便及时发现问题并采取相应措施。 (二)中孕期B超 怀孕11-13+6周时,会进行NT(颈项透明层)检查,这也是一种超声检查,主要用于初步筛查胎儿染色体异常等情况。怀孕20-24周会进行系统超声检查(大排畸),全面观察胎儿的结构,包括头颅、面部、脊柱、四肢、心脏等重要器官的发育情况,排查胎儿是否存在明显的结构畸形。 中孕期的B超检查可以根据孕妇的具体情况和医生的建议进行安排,一般至少进行一次系统超声检查。 (三)晚孕期B超 怀孕28-32周会进行一次B超检查,评估胎儿的生长发育情况、胎位、羊水、胎盘等情况。怀孕37周后会根据孕妇的情况再次进行B超检查,了解胎儿的大小、胎位、胎盘成熟度、羊水情况等,为分娩方式的选择提供依据。 三、不同人群B超检查的注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)在整个孕期需要更密切地进行B超检查。早孕期要更早进行B超以准确判断孕周和胚胎情况,中孕期除了常规的大排畸检查外,可能还需要进行更详细的胎儿结构评估,晚孕期要更频繁地监测胎儿生长发育、羊水、胎盘等情况,因为高龄孕妇胎儿出现异常的风险相对较高,通过B超可以及时发现问题。 (二)有既往不良孕产史的孕妇 如既往有流产、胎停育、胎儿畸形等不良孕产史的孕妇,再次怀孕时需要根据具体情况增加B超检查的次数和项目。例如,既往有过胎儿畸形的孕妇,在中孕期的大排畸检查要更加仔细,可能需要选择更高级别的超声设备进行检查,以便更精准地排查胎儿结构异常。 (三)肥胖孕妇 肥胖孕妇由于腹部脂肪较厚,超声检查时可能会影响图像的清晰度,从而影响对胎儿情况的判断。这种情况下可能需要选择更清晰的超声设备,或者适当调整检查的体位等,以尽可能准确地进行B超检查,获取胎儿的相关信息。

    2025-12-01 12:46:29
  • 顺产三个月肚子隐约疼怎么回事

    产后三个月肚子隐约疼可能由子宫复旧不全、盆腔炎症、肠道问题、腹部肌肉恢复不佳等原因引起,子宫复旧不全与胎盘胎膜残留、自身因素等有关,盆腔炎症与产后抵抗力低、卫生等有关,肠道问题与活动少等有关,腹部肌肉恢复不佳与顺产拉伸、自身等有关,不同原因涉及年龄、生活方式、病史等因素影响。 原因:正常情况下,产后子宫会逐渐恢复至未孕状态,一般在产后6周左右恢复正常大小。如果子宫复旧不全,子宫收缩欠佳,就可能导致肚子隐约疼痛。多与胎盘、胎膜残留,或者子宫肌纤维本身的问题等有关。例如,部分产妇分娩后胎盘、胎膜有少许残留,影响子宫正常收缩,从而引起腹部隐痛。 年龄因素:一般来说,年龄不是直接导致子宫复旧不全的关键因素,但高龄产妇身体机能相对稍差,可能在子宫复旧方面相对年轻产妇会慢一些,增加子宫复旧不全的风险概率。 生活方式:产后如果休息不好、过度劳累,或者过早进行重体力活动等,可能影响子宫复旧,导致肚子隐痛。 病史:如有子宫肌瘤等影响子宫肌层正常结构的病史,也可能影响子宫复旧,引发产后肚子隐痛。 盆腔炎症 原因:产后身体抵抗力相对较低,如果不注意个人卫生,细菌等病原体容易侵入盆腔,引起盆腔炎症,出现下腹部隐痛等症状。炎症可能累及子宫、输卵管、卵巢等盆腔内器官。 年龄因素:不同年龄段女性产后都有发生盆腔炎症的可能,但一般生育年龄女性相对更易在产后发生盆腔炎症。 生活方式:产后如果会阴卫生护理不当,比如恶露期间未及时更换卫生用品等,容易滋生细菌引发盆腔炎症。另外,过早性生活也可能增加盆腔感染的风险,导致肚子隐痛。 病史:如有既往盆腔炎病史,产后再次发生盆腔炎症的可能性相对更高。 肠道问题 原因:产后活动量减少等因素可能导致肠道蠕动减慢,容易出现便秘等肠道问题,进而引起腹部隐痛。此外,饮食结构改变等也可能引发肠道功能紊乱,导致肚子隐隐作痛。比如产后为了补充营养摄入较多高蛋白、高脂肪食物,而膳食纤维摄入不足,就可能引起肠道功能失调。 年龄因素:年龄对肠道问题的影响主要体现在不同年龄段肠道功能本身有差异,一般中老年人生理功能衰退,肠道功能相对更易出现问题,但产后任何年龄段女性都可能因上述因素出现肠道问题。 生活方式:产后活动少、饮水少等生活方式容易导致肠道问题。例如产后长时间卧床,缺乏运动,肠道蠕动减弱,易发生便秘,引起肚子隐痛。 病史:如有肠道既往病史,如肠易激综合征等,产后肠道功能可能更易紊乱,出现肚子隐痛情况。 腹部肌肉恢复不佳 原因:顺产过程中腹部肌肉受到一定程度的拉伸,产后如果腹部肌肉恢复不好,比如腹直肌分离等情况,可能会导致肚子隐约疼痛。腹直肌分离是指左右两侧腹直肌在腹中线部位分离,会影响腹部肌肉的正常功能,引起腹部不适。 年龄因素:一般年轻产妇身体恢复能力相对较强,但如果本身腹部肌肉基础较差等情况,也可能出现腹直肌分离等恢复不佳情况;而高龄产妇身体机能下降,腹部肌肉恢复可能相对更慢些。 生活方式:产后如果缺乏针对腹部肌肉的锻炼等,会影响腹部肌肉的恢复,导致肚子隐痛。例如产后长时间不进行任何腹部肌肉锻炼,腹直肌分离等情况可能难以良好恢复。 病史:如有腹部手术史等影响腹部肌肉结构的病史,产后腹部肌肉恢复可能更不理想,增加肚子隐痛的发生几率。

    2025-12-01 12:46:18
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