时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕两个月见红怎么治疗

    怀孕两个月见红原因多样,需及时就医通过超声、血hCG等检查明确,若为先兆流产需适当休息、遵医嘱用孕激素等保胎;宫外孕则依情况选保守或手术治疗;宫颈病变要视宫颈炎或息肉等不同处理;高龄及有不良孕史孕妇更需谨慎配合医生检查治疗,依个体情况个性化处理。 一、明确原因 怀孕两个月见红可能由多种原因引起,如先兆流产、宫外孕、宫颈病变等。需要及时就医进行相关检查以明确原因,常见检查有超声检查(可了解胚胎着床位置、发育情况等)、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)及孕酮水平测定等。 二、针对不同原因的处理措施 (一)先兆流产 1.一般处理 孕妇需适当休息,避免剧烈活动、性生活等。一般建议休息为主,具体休息时间根据孕妇自身情况及恢复情况而定。对于有工作的女性,需要合理安排工作强度和时间,避免过度劳累。 保持心情舒畅,过度紧张焦虑可能会加重先兆流产的情况。家属应给予孕妇心理支持,帮助其缓解紧张情绪。 2.医疗干预 若孕酮水平较低,可能会使用孕激素类药物进行保胎治疗,但具体药物需遵医嘱,不进行剂量等服用指导。超声检查提示胚胎发育良好的情况下,通过补充孕激素等可能改善先兆流产症状。 (二)宫外孕 1.保守治疗 对于早期宫外孕、孕囊较小、血hCG水平较低且无明显内出血等情况,可考虑保守治疗。主要是使用甲氨蝶呤等药物进行治疗,但药物使用需严格掌握适应证和禁忌证,并且要密切监测血hCG水平及超声变化,观察治疗效果。 2.手术治疗 如果宫外孕孕囊较大、血hCG水平较高或有明显内出血等情况,通常需要进行手术治疗,如输卵管开窗术等。手术方式需根据孕妇的具体情况由医生选择。 (三)宫颈病变 1.宫颈炎 如果是宫颈炎症引起的见红,需要注意局部卫生,必要时在医生评估后进行适当处理。一般不轻易使用药物治疗,但要密切观察病情变化。 2.宫颈息肉 若为宫颈息肉导致的见红,可能需要在合适的时机进行宫颈息肉摘除术等操作,操作时需注意避免对妊娠造成不良影响。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇怀孕两个月见红需要更加谨慎对待。因为高龄孕妇发生胚胎发育异常、宫外孕等情况的风险相对较高。在检查和处理过程中,要更加积极配合医生进行全面检查,如更密切监测血hCG的翻倍情况等,以便及时发现问题并采取相应措施。同时,高龄孕妇心理压力可能更大,家属需要给予更多的心理安抚和支持。 (二)有不良孕史的孕妇 既往有流产等不良孕史的孕妇,怀孕两个月见红时更应重视。需要详细向医生告知既往孕史情况,医生会根据既往情况制定更细致的检查和治疗方案。在治疗过程中,要严格按照医生的要求进行,密切观察自身症状变化,如阴道流血量、腹痛等情况,一旦有异常及时就医。 总之,怀孕两个月见红是需要引起重视的情况,应尽快就医明确原因,并在医生指导下进行相应处理,不同情况处理方式不同,同时要充分考虑孕妇的个体情况进行个性化的医疗和护理。

    2025-12-17 13:16:26
  • 孕妇,老是咳嗽怎么办

    孕妇长期咳嗽需优先排查原因,常见诱因包括上呼吸道感染、过敏、胃食管反流等,处理应遵循“非药物干预为主、药物干预为辅”原则,必要时及时就医。 一、非药物干预措施 1. 日常护理:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器或湿毛巾改善干燥环境;避免接触冷空气、烟雾、粉尘等刺激物,外出佩戴医用口罩;保证每日8小时睡眠,避免熬夜和过度劳累,可采取侧卧姿势减轻胸腔压力。 2. 饮食调整:多饮温水(每日1500~2000ml),促进呼吸道黏膜湿润;适量食用梨、银耳、百合等润肺食物(如冰糖炖梨),避免辛辣、过咸、过甜食物及咖啡、酒精等刺激性饮品;胃食管反流引发的咳嗽需睡前2小时禁食,抬高床头15°~30°减少胃酸反流。 3. 环境控制:若因过敏诱发咳嗽,需明确过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发),定期清洁床单、窗帘,使用防螨床垫;避免接触香水、香薰等挥发性化学物质,减少鼻黏膜刺激。 二、药物干预原则 1. 安全用药前提:孕期用药需符合FDA妊娠分级B类或A类标准,优先选择单一成分药物,避免复方制剂。对乙酰氨基酚(用于缓解咳嗽伴随的咽痛、低热)为妊娠B类药物,可短期按需使用;禁用妊娠C类及以上药物,如阿司匹林(妊娠晚期可能影响胎儿循环)、含可待因的止咳药(可能导致新生儿呼吸抑制)。 2. 用药限制:妊娠早期(前12周)胚胎器官形成期需格外谨慎,避免使用非必需药物;复方感冒药(含伪麻黄碱)可能收缩子宫血管,加重妊娠风险,需医生评估后使用;抗生素需经产科或呼吸科医生诊断为细菌感染后开具,避免滥用(如青霉素类、头孢类需遵医嘱使用)。 三、需及时就医的情况 1. 症状持续:咳嗽超过1周无缓解,或伴随痰液增多、痰液变黄/绿色(提示细菌感染)。 2. 高危症状:高热(体温≥38.5℃)持续2天以上、咳血或痰中带血、胸闷/胸痛、呼吸困难、胎动异常(如胎动减少或剧烈)。 3. 特殊疾病:若咳嗽伴随皮疹、关节痛需排查风湿免疫疾病;夜间咳嗽严重影响睡眠且经生活调整无效,需排查妊娠相关性哮喘。 四、孕期特殊生理变化相关咳嗽处理 1. 鼻后滴漏综合征:孕期雌激素升高导致鼻黏膜充血水肿,引发鼻后滴漏刺激咽喉咳嗽。建议每日用生理盐水洗鼻1~2次(温度37℃左右),避免用力擤鼻;必要时在医生指导下使用布地奈德鼻喷雾剂(妊娠B类),减轻鼻黏膜炎症。 2. 妊娠相关性咳嗽:部分孕妇因孕期激素变化出现“妊娠性咳嗽”,表现为干咳无痰,夜间加重。可尝试含服蜂蜜(需确认无糖尿病、过敏等禁忌),或饮用温柠檬水缓解咽喉刺激,避免过度止咳。 五、心理与情绪管理 1. 孕期焦虑可能加重咳嗽,家属应陪伴孕妇记录咳嗽发作频率、诱因及缓解方式,通过听舒缓音乐、轻度散步(每日30分钟)分散注意力。 2. 若因咳嗽出现情绪低落、失眠,及时与产科医生沟通,必要时转诊心理咨询科,避免心理压力导致交感神经兴奋加重咳嗽症状。

    2025-12-17 13:16:08
  • 妊娠期女性应该如何饮食控制体重

    妊娠期女性饮食控制体重需遵循科学增重目标,结合孕前BMI制定方案,通过优化饮食结构、分阶段管理、特殊人群调整及行为习惯辅助实现健康增重。 一、科学设定增重目标,结合孕前BMI动态调整。孕前BMI<18.5者(体重偏轻)建议孕期总增重12.5~18kg,孕中晚期每周增重0.3~0.5kg;孕前BMI 18.5~24.9者(正常体重)推荐增重11.5~16kg,孕中晚期每周增重0.3~0.4kg;孕前BMI 25~29.9者(超重)需控制总增重5~9kg,每周增重不超过0.3kg;孕前BMI≥30者(肥胖)目标增重4~7kg,需在医生或营养师指导下制定低热量、高营养密度方案,避免孕期并发症。 二、优化饮食结构,实现营养与热量平衡。每日蛋白质摄入1.8g/kg体重,优先选择鱼(每周2~3次深海鱼补充DHA)、禽、蛋、低脂奶及豆制品,满足胎儿组织发育需求;膳食纤维每日25~30g,以全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(每日300~500g)、低糖水果(每日200g内)为主,增强饱腹感并预防便秘;控制精制糖摄入,避免甜饮料、糕点等,减少油炸食品及红烧等高油高糖烹饪方式,每日烹调油<25g;饮水1500~2000ml,促进新陈代谢与废物排出。 三、分阶段调整饮食,匹配孕期生理需求。孕早期(1~12周)受早孕反应影响,采用少食多餐(每日5~6餐),选择苏打饼干、馒头等易消化碳水,避免空腹超过4小时,同时补充叶酸(深绿色蔬菜)与维生素B6(香蕉)缓解不适;孕中期(13~27周)胎儿生长加速,每日增加340kcal能量,均衡摄入瘦肉、鱼类等蛋白质食物,每周加餐1~2次(如酸奶、核桃);孕晚期(28周~分娩)控制热量摄入(较孕中期减少100~200kcal/日),增加蔬菜与膳食纤维,晚餐减量,预防巨大儿风险。 四、特殊情况个体化管理。妊娠期糖尿病(GDM)孕妇严格限制碳水总量(每日占总热量40%~45%),选择低GI食物(杂粮饭、杂豆),分餐制(每餐碳水≤50g),餐后30分钟适度活动(如散步15分钟);妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇每日钠摄入<5g(约1250mg),减少腌制食品,增加钾摄入(香蕉、菠菜),蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重,避免过量脂肪;肥胖孕妇优先选择高营养密度食物(低脂奶、瘦肉、蔬菜),控制总热量10%~20%,分阶段调整,孕早期增加叶酸、维生素B12摄入,孕中晚期重点控制碳水与脂肪总量。 五、结合行为习惯与监测优化体重控制效果。规律进餐,固定三餐时间(早餐30%、午餐40%、晚餐30%),细嚼慢咽(每餐≥20分钟);每日饮水1500~2000ml,餐前饮水可增强饱腹感;餐后30分钟适度活动(如散步15分钟),避免久坐;记录饮食日记,定期(每2周)监测体重变化,如体重增长超过目标值,及时咨询营养师调整方案,避免盲目节食或过度增重。

    2025-12-17 13:15:53
  • 您好!早孕试纸要多久才可以测出来

    早孕试纸通常在月经推迟2~3天左右检测,可初步判断是否怀孕,最早可在月经推迟1天左右进行检测,准确率约75%~90%。实际检测时间受受精卵着床时间、hCG分泌速度等因素影响,个体差异较大。 一、影响检测时间的核心因素 1. 受精卵着床时间:受精后约6~12天着床,着床后hCG开始分泌,hCG在血液中最早可在受精后7~10天被检测到,尿液中浓度需达到一定阈值才会显示阳性结果,因此尿液检测时间通常晚于血液检测。 2. 月经周期规律性:月经周期规律者(28~30天),月经推迟1~2天即可检测;月经周期不规律者(如提前或延后),建议结合排卵日推算,排卵后14天左右检测更可靠。 3. 尿液样本质量:尿液中hCG浓度越高,检测结果越准确,晨尿因夜间浓缩,hCG浓度相对较高,检测前避免大量饮水,可提高阳性检出率。 二、不同检测时间的准确性差异 1. 最早检测时间:月经推迟1天左右,部分敏感型试纸可能检出阳性,但此时hCG水平较低(通常<50mIU/mL),受个体差异影响,约30%~40%可能出现假阴性,需结合临床症状(如乳房胀痛、恶心等)综合判断。 2. 最佳检测时间:月经推迟2~3天,hCG浓度通常>20mIU/mL,试纸阳性率提升至85%~95%,此时即使是敏感型试纸也能稳定显示结果,且临床数据显示此阶段假阳性率低于1%。 3. 延迟检测时间:月经推迟1周以上,hCG浓度可达数百至数千mIU/mL,试纸阳性结果清晰,准确率接近99%,适合初步确认怀孕。 三、特殊人群检测注意事项 1. 月经周期不规律者:需通过排卵试纸或B超监测排卵时间,排卵后10~14天进行检测,或每2~3天检测一次,避免因排卵延迟导致漏诊。 2. 多次流产史者:此类人群建议在预计月经来潮前3~5天提前检测,或结合血液hCG检测(比尿液试纸敏感10~20倍),早期发现hCG异常升高或下降,及时干预。 3. 高龄女性(≥35岁):卵巢储备功能下降可能导致受精卵着床延迟,建议在月经推迟1周后检测,同时结合血液hCG动态监测,排除宫外孕等风险。 四、检测结果异常的处理原则 1. 假阴性情况:若试纸显示阴性但月经推迟超1周,或伴有恶心、乳房胀痛等症状,建议2~3天后复查,或直接检测血液hCG,血液检测不受尿液浓度影响,结果更可靠。 2. 假阳性情况:试纸出现两条线但颜色极浅或无明确颜色,可能与尿液稀释、服用含hCG的药物(如促排卵药)或某些妇科疾病(如葡萄胎、卵巢肿瘤)有关,需就医通过血液hCG和B超进一步确认。 五、提高检测准确性的操作规范 1. 收集尿液前避免大量饮水,以晨尿中段尿液为佳,尿液放置时间不超过2小时,避免细菌污染影响结果。 2. 严格按照说明书操作,确保检测时尿液浸没试纸观察区,避免尿液溢出或过早取出,读取结果时间控制在5~10分钟内,超过10分钟结果可能失效。

    2025-12-17 13:15:47
  • 妊娠期糖尿病的孕妇养胎吃什么好

    妊娠期糖尿病孕妇饮食需遵循原则选择谷类、蔬菜、蛋白质类食物和水果,要注意监测血糖,遵循医生计划,定期产检,避免高糖高脂食物,保持适量运动,饥饿时可增加低GI食物摄入。谷类选GI低的如燕麦等;蔬菜每天不少于500克,选多种搭配;蛋白质类选优质的,如鱼类、禽类等;水果选GI低、含糖适中的,两餐间食用,每天200克左右。 一、谷类食物 选择原则:妊娠期糖尿病孕妇应选择血糖生成指数(GI)较低的谷类食物,如燕麦、糙米、全麦面包等。以燕麦为例,其富含膳食纤维,可在胃肠道内形成黏滞物质,延缓碳水化合物的吸收,从而有助于控制血糖。研究表明,食用燕麦后血糖上升速度相对较慢,能使血糖维持在较为稳定的水平。 具体推荐:早餐可选择50-100克煮燕麦片,搭配一杯无糖豆浆,既提供充足的能量,又能避免血糖快速升高。 二、蔬菜类 选择原则:大部分蔬菜都是妊娠期糖尿病孕妇的优质选择,因为蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质,且GI较低。例如绿叶蔬菜中的菠菜、生菜等,每100克含有的碳水化合物较少,同时能提供丰富的营养。 具体推荐:每天蔬菜的摄入量应不少于500克,可选择多种蔬菜搭配。如午餐可搭配200克清炒西兰花、150克清炒菠菜,晚餐可选择150克炒芹菜、200克凉拌黄瓜等。西兰花富含维生素C和膳食纤维,芹菜含有丰富的钾元素,有助于维持电解质平衡。 三、蛋白质类食物 选择原则:应优先选择优质蛋白质,如鱼类、禽类、蛋类、低脂奶制品和豆类等。鱼类富含不饱和脂肪酸,如三文鱼富含Omega-3脂肪酸,有助于胎儿大脑和眼睛的发育,且其蛋白质易于消化吸收,对血糖的影响较小。 具体推荐:每周可食用2-3次鱼类,每次100-150克,如清蒸三文鱼;每天可饮用300-500毫升低脂牛奶或食用1-2个鸡蛋;豆类可选择每天食用50克左右的黑豆或黄豆,用于制作豆浆或炖煮菜肴。 四、水果类 选择原则:妊娠期糖尿病孕妇选择水果时要注意选择GI较低、含糖量适中的水果,并在两餐之间食用。例如苹果,其GI相对较低,一个中等大小的苹果(约150-200克)可在两餐之间食用,既能满足孕妇对水果的营养需求,又不会引起血糖的大幅波动。 具体推荐:每天水果摄入量控制在200克左右,可选择的水果还有草莓、蓝莓等,草莓每100克含糖量较低,且富含抗氧化剂;蓝莓同样具有低GI和高营养的特点。 五、注意事项 特殊人群提示:妊娠期糖尿病孕妇属于特殊人群,需要特别关注血糖的监测。要遵循医生制定的饮食和运动计划,定期产检,密切关注胎儿的发育情况。在饮食过程中,要避免食用高糖、高脂肪的食物,如糖果、油炸食品等。同时,要保持适量的运动,如每天进行30分钟左右的散步等有氧运动,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。如果在饮食控制过程中出现饥饿感,可以适当增加低GI食物的摄入来缓解,如增加一些膳食纤维丰富的蔬菜摄入量。

    2025-12-17 13:15:24
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