郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 涂阿司匹林能够帮助去除眼袋的吗

    涂阿司匹林不能去除眼袋,无科学证据支持且可能刺激皮肤,不建议作为治疗手段。阿司匹林为非甾体抗炎药,外用时皮肤渗透量有限,无法直接作用于眼袋病理结构。涂阿司匹林去除眼袋存在皮肤刺激与过敏反应、干扰正常皮肤修复、药物相互作用等风险。科学去除眼袋有非手术治疗(射频紧肤、激光溶脂、填充剂注射)和手术治疗(内切法、外切法)两种方式。特殊人群(孕妇及哺乳期女性、过敏体质者、老年人群、慢性病患者)需注意相关事项。日常可通过调整生活方式、皮肤保养、物理辅助等护理减轻眼袋。 一、涂阿司匹林能否去除眼袋的直接回答 目前无科学证据支持涂阿司匹林可有效去除眼袋,且该做法可能存在皮肤刺激风险,不建议作为眼袋治疗手段。 二、阿司匹林的作用机制与眼袋的病理基础分析 1.阿司匹林的药理特性 阿司匹林为非甾体抗炎药,主要通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛及抗血小板聚集作用。其外用时,皮肤渗透量有限,且局部浓度难以达到治疗眼袋所需的生物效应。 2.眼袋的成因与分类 眼袋分为原发性(遗传性脂肪膨出)和继发性(皮肤松弛、眶隔膜松弛、脂肪脱垂等),核心病理为眶隔脂肪堆积或下睑支持结构退化。去除眼袋需通过手术(如内切/外切法)或非手术(射频、激光)方式调整脂肪位置或收紧皮肤,而阿司匹林无法直接作用于这些解剖结构。 三、涂阿司匹林去除眼袋的潜在风险 1.皮肤刺激与过敏反应 阿司匹林(乙酰水杨酸)为酸性物质,直接涂抹于眼周脆弱皮肤可能引发红斑、瘙痒、脱屑等接触性皮炎,尤其对敏感肌或已有皮肤屏障损伤者风险更高。 2.干扰正常皮肤修复 眼周皮肤修复依赖局部微环境稳定,阿司匹林可能通过抑制前列腺素合成干扰炎症反应平衡,反而延缓皮肤自我修复进程。 3.药物相互作用风险 若患者同时口服阿司匹林或其他抗凝药,局部外用可能增加皮下出血风险,导致眼周淤青加重。 四、科学去除眼袋的推荐方法 1.非手术治疗 (1)射频紧肤:通过热效应刺激胶原蛋白再生,改善皮肤弹性,适用于轻度眼袋。 (2)激光溶脂:选择性破坏脂肪细胞,减少眶隔脂肪体积,需多次治疗。 (3)填充剂注射:对泪沟型眼袋,可用透明质酸填充凹陷,平衡轮廓。 2.手术治疗 (1)内切法:经结膜入路去除多余脂肪,无皮肤切口,恢复快,适合年轻、皮肤弹性好者。 (2)外切法:沿下睑睫毛缘切口,去除脂肪并切除松弛皮肤,适合中重度眼袋伴皮肤松弛者。 五、特殊人群的注意事项 1.孕妇及哺乳期女性 阿司匹林可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿,且眼袋治疗非紧急需求,建议产后恢复期后再考虑。 2.过敏体质者 使用前需进行皮肤斑贴试验,确认无过敏反应后再尝试其他治疗方式。 3.老年人群 皮肤修复能力下降,手术治疗需评估凝血功能及术后护理能力,优先选择创伤小的非手术方法。 4.慢性病患者 糖尿病患者需控制血糖后再手术,以降低感染风险;高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下再操作。 六、日常护理建议 1.生活方式调整 保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜;减少高盐饮食,防止水分潴留加重眼袋;控制体重,避免眶隔脂肪过度堆积。 2.皮肤保养 使用含维生素C、视黄醇的眼霜,促进胶原蛋白合成;每日防晒(SPF30+),防止光老化导致皮肤松弛。 3.物理辅助 冷敷可暂时收缩血管,减轻眼周水肿;按摩时需轻柔,避免过度拉扯皮肤。

    2025-04-01 19:46:09
  • 美瞳和隐形眼镜的区别

    美瞳属于有色隐形眼镜由亲水性材料制成可改眼外观分多抛弃类型需注意卫生护理部分透氧性可能影响眼部健康;隐形眼镜包括普通透明和有色的可矫正视力分不同佩戴时长适用不同人群护理需用护理液透氧性因材质而异不同眼部状况人群选择需考虑透氧性等。 美瞳:属于有色隐形眼镜,通常由亲水性材料制成,除了矫正视力外,还带有颜色,能改变眼睛的颜色,美化外观。其颜色层是通过夹层技术等工艺制作在镜片内部,使颜色持久且不易褪色。例如一些硅水凝胶材质的美瞳,兼具良好的透氧性和保湿性。 隐形眼镜:包括普通透明隐形眼镜和有色隐形眼镜(美瞳是其中一类有色的),主要功能是矫正视力,材质多样,有硬性和软性之分,软性隐形眼镜常见材质有HEMA等,硬性隐形眼镜多为RGP(硬性透气性隐形眼镜)材质,透氧性相对较好。 佩戴时长与适用人群 美瞳:一般分为日抛、月抛、年抛等不同抛弃类型。日抛美瞳每天佩戴后丢弃,相对卫生,但价格可能相对较高。由于有颜色层,对于一些希望改变眼睛外观的人群适用,不过长期佩戴美瞳需要注意眼部健康状况,比如眼部有炎症、过敏体质等人群需要谨慎选择。青少年由于眼部还在发育阶段,长期佩戴美瞳可能会影响眼部正常的生理代谢,不建议长时间佩戴。 隐形眼镜:普通透明隐形眼镜的佩戴时长也有日抛、月抛、年抛等。对于需要矫正视力但不想有颜色改变的人群适用,比如近视度数稳定的成年人。但如果是高度近视患者,选择合适的隐形眼镜很重要,要考虑透氧性等指标以保障眼部健康。老年人如果眼部有特殊情况,如干眼症等,选择隐形眼镜时需要咨询医生,因为不同的眼部状况对隐形眼镜的材质、透氧性等要求不同。 卫生与护理要求 美瞳:因为有颜色层,护理相对更要注意避免颜色层受损影响美观和眼部健康。护理时要使用专门的美瞳护理液,按照规定的步骤进行清洁、消毒等操作,由于其颜色的存在,在护理过程中要防止护理液残留影响颜色和眼部。比如月抛美瞳,每次佩戴前后都要仔细护理,避免细菌等微生物滋生导致眼部感染。 隐形眼镜:普通透明隐形眼镜的护理同样需要使用护理液,遵循正确的护理流程。对于硬性隐形眼镜,护理时除了清洁消毒,还需要特殊的护理步骤,如用专门的硬性镜护理液浸泡等。在卫生方面,不管是哪种隐形眼镜,长期不注意护理都可能引发眼部炎症,如角膜炎等,所以定期更换镜片、严格护理是关键。例如年抛隐形眼镜,即使佩戴时间未到一年,若出现镜片老化等情况也应及时更换,以保障眼部健康。 透氧性与眼部健康影响 美瞳:部分美瞳由于有颜色层的存在,在透氧性上可能相对普通透明隐形眼镜会有一定影响,因为颜色层的制作可能会在一定程度上影响镜片的透氧结构。如果透氧性不佳,会导致眼部缺氧,引发眼部干涩、红肿、角膜新生血管等问题。比如长时间佩戴透氧性差的美瞳,青少年的眼部发育可能会受到不良影响,因为青少年眼部代谢活跃,对氧气的需求相对较高。 隐形眼镜:普通透明隐形眼镜中,硬性隐形眼镜(RGP)透氧性通常较好,能较好地保障眼部的氧气供应,对眼部健康相对更有利。而软性隐形眼镜的透氧性则因材质不同有所差异,一些优质的硅水凝胶材质的软性隐形眼镜透氧性也比较理想。对于有眼部疾病的人群,如青光眼患者等,选择隐形眼镜时更要关注透氧性,以避免加重眼部病情。老年人如果本身有眼部血管硬化等情况,透氧性良好的隐形眼镜能减少眼部缺氧带来的风险。

    2025-04-01 19:45:42
  • 300度近视可以治好吗

    300度近视一般为轻度轴性近视,可通过非手术和手术矫正方法改善视力,儿童青少年以非手术矫正为主且要养成良好用眼习惯,成年人可根据自身情况选合适矫正方法,它目前不能完全治愈但能通过合适方法提高视力和控发展,需综合多因素在专业医生指导下选择矫正方式。 一、近视的类型及300度近视的性质 近视主要分为轴性近视和屈光性近视等。300度近视一般属于轻度近视,多为轴性近视,是由于眼轴延长导致的近视。 二、治疗方法及效果 1.非手术矫正方法 佩戴框架眼镜:这是最常见的矫正方法,通过框架眼镜的光学原理,使光线折射后聚焦在视网膜上,从而清晰视物。框架眼镜可以快速矫正视力,且相对安全、经济,但不能从根本上治愈近视,并且需要定期更换合适度数的眼镜。对于儿童青少年来说,随着身体的发育,近视度数可能会发生变化,需要每半年到一年左右复查一次,调整眼镜度数。 佩戴角膜接触镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)等。RGP对控制近视发展有一定作用,尤其是对于青少年近视患者,研究表明,佩戴RGP可以在一定程度上减缓眼轴的增长速度。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,避免引起感染等并发症,如角膜炎等。一般建议每天佩戴时间不超过8-10小时,并且定期进行眼部检查。 视觉训练:对于部分近视患者,尤其是青少年近视患者,视觉训练可能有一定帮助。例如,通过特定的双眼视功能训练等,可以增强眼部肌肉的调节能力等,但视觉训练的效果因人而异,需要在专业医生的指导下进行系统的训练,并且通常需要较长时间的坚持才能看到一定效果。 2.手术矫正方法 准分子激光手术:对于年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数增长不超过50度)的患者可以考虑。准分子激光手术是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行详细的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图、眼压等多项检查,以评估是否适合手术。术后也需要遵循医生的嘱咐进行护理和用药,部分患者可能会出现一些并发症,如干眼、视力回退等,但随着手术技术的不断发展,这些并发症的发生率已经大大降低。 ICL晶体植入术:对于一些不适合准分子激光手术的患者,如角膜较薄等情况,可以考虑ICL晶体植入术。该手术是将一种特殊的人工晶体植入眼内,以矫正近视。ICL晶体植入术也需要严格的术前评估,术后同样需要注意眼部护理等。 三、不同人群的情况考虑 1.儿童青少年:儿童青少年正处于身体发育阶段,近视度数可能会不断变化。对于儿童青少年的300度近视,首先推荐非手术矫正方法,尤其是佩戴合适的框架眼镜或RGP等。同时,要注意养成良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,增加户外活动时间等。一般建议儿童青少年每天户外活动时间不少于2小时,这有助于预防和控制近视的发展。 2.成年人:成年人如果近视度数稳定,可根据自身情况选择合适的矫正方法。如果是因工作等原因对视力有较高要求,可考虑准分子激光手术或ICL晶体植入术等,但同样需要严格遵循手术的相关要求和注意事项。 总之,300度近视目前不能完全治愈,但可以通过合适的矫正方法来提高视力和控制近视的发展。在选择矫正方法时,需要根据自身的年龄、眼部情况等多方面因素综合考虑,并在专业医生的指导下进行选择。

    2025-04-01 19:45:08
  • 消炎的滴眼液有哪些

    消炎滴眼液分为抗生素类、非甾体类抗炎、糖皮质激素类三类。抗生素类如氧氟沙星、妥布霉素滴眼液,分别通过抑制细菌DNA等或蛋白质合成抗菌,儿童、孕妇等使用有不同注意事项;非甾体类抗炎如双氯芬酸钠、普拉洛芬滴眼液,通过抑制相关物质产生抗炎,儿童、孕妇等使用需谨慎;糖皮质激素类如地塞米松、氟米龙滴眼液,通过抗炎等发挥作用,儿童、孕妇等使用要严格控制等,需根据病因病情等在医生指导下合理选用,使用中观察眼部反应。 一、抗生素类消炎滴眼液 1.氧氟沙星滴眼液 作用机制:通过抑制细菌DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用,对革兰阳性菌及阴性菌均有较强的抗菌作用。 适用情况:用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼部感染。 人群影响:儿童使用需谨慎,由于儿童的眼部发育尚未完全,使用时应密切观察,婴儿慎用;孕妇及哺乳期妇女使用时应权衡利弊,只有在利大于弊时才使用。 2.妥布霉素滴眼液 作用机制:属于氨基糖苷类抗生素,抑制细菌蛋白质的合成,对葡萄球菌属及肠杆菌科细菌等有抗菌作用。 适用情况:适用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染,如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等。 人群影响:儿童使用时要注意药物对听神经和肾功能的潜在影响,需在医生指导下使用;孕妇使用时应谨慎,只有明确需要时才使用,哺乳期妇女用药时需暂停哺乳。 二、非甾体类抗炎滴眼液 1.双氯芬酸钠滴眼液 作用机制:抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。 适用情况:用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎等,以及眼科手术后、激光滤过术后及各种眼部损伤的炎症反应。 人群影响:儿童使用需严格掌握适应证和剂量,因为儿童的身体代谢和耐受能力与成人不同;孕妇及哺乳期妇女不推荐使用,如必须使用应在医生指导下权衡风险。 2.普拉洛芬滴眼液 作用机制:抑制前列腺素及白三烯等炎症介质的产生,发挥抗炎作用。 适用情况:适用于外眼及眼前节炎症的对症治疗,如眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎等。 人群影响:儿童用药需谨慎,应在医生指导下使用,儿童的眼部炎症可能有其自身特点,使用该药物时要密切观察眼部反应;孕妇及哺乳期妇女使用时应咨询医生,只有在判断获益大于潜在风险时才考虑使用。 三、糖皮质激素类消炎滴眼液 1.地塞米松滴眼液 作用机制:抗炎作用较强,可减轻炎症反应和水肿,通过抑制炎症细胞的迁移和活性等发挥作用。 适用情况:用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病。 人群影响:儿童长期使用可能影响眼部发育,如眼压升高、晶状体混浊等,应尽量避免长期使用;孕妇使用可能对胎儿有潜在影响,需在医生评估后谨慎使用,哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。 2.氟米龙滴眼液 作用机制:属于糖皮质激素类药物,抑制炎症反应,减少眼部的炎症细胞浸润等。 适用情况:适用于对糖皮质激素敏感的睑结膜、球结膜、角膜及其他眼前段组织的炎症。 人群影响:儿童使用时要严格控制使用时间和剂量,密切监测眼压等眼部指标;孕妇及哺乳期妇女使用需非常谨慎,只有在明确需要且利大于弊时才使用。 在选择消炎滴眼液时,需要根据具体的病因、病情以及患者的个体情况(如年龄、是否妊娠哺乳等),在医生的指导下合理选用,同时使用过程中要注意观察眼部反应,如出现不适或异常应及时就医。

    2025-04-01 19:44:31
  • 晶体植入手术后有什么后遗症

    晶体植入手术后可能出现感染、眼压升高、角膜内皮细胞损伤、晶体相关问题、干眼等后遗症。感染是因手术无菌操作不严或术后不注意眼部卫生,免疫力低、生活不规律等人群易发生;眼压升高与影响房水循环有关,年龄大、长期大量饮水者风险高;角膜内皮细胞损伤因手术器械可能损伤,老年、有特殊病史者易出现;晶体相关问题包括移位、混浊,年轻人剧烈运动、患代谢病者风险高;干眼因影响泪膜稳定性,年龄大、长期用电子设备等人群易出现。 发生情况:手术过程中若无菌操作不严格,或术后患者不注意眼部卫生,都可能引发眼部感染。例如,术后用脏手触碰眼睛,细菌等病原体容易侵入眼内,导致角膜炎、眼内炎等。研究表明,感染发生率相对较低,但一旦发生会严重影响视力,甚至导致视力丧失。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:一般来说,免疫力较低的人群,如老年人、患有免疫性疾病的人更容易发生感染。生活不规律、长期熬夜、用眼不卫生的人群风险也相对较高。性别差异在此方面不显著。 眼压升高 发生情况:晶体植入术后可能影响房水的正常循环,导致眼压升高,出现眼胀、头痛、视力模糊等症状。有研究显示,部分患者在术后短期内可能出现眼压波动,若眼压长时间居高不下,可能损伤视神经,进而影响视野,严重时可导致青光眼。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:年龄较大的人群发生眼压升高的风险可能相对高一些。生活方式中,长期大量饮水等可能影响房水代谢的行为,会增加眼压升高的可能性。性别因素对眼压升高的直接影响不大,但患有基础眼部疾病的人群无论男女都需更关注眼压情况。 角膜内皮细胞损伤 发生情况:手术操作过程中,器械可能会对角膜内皮细胞造成一定损伤。角膜内皮细胞数量减少或功能异常会影响角膜的透明度,进而影响视力。虽然人体角膜内皮细胞有一定的再生能力,但过度损伤可能难以完全恢复。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:随着年龄增长,角膜内皮细胞本身就有自然衰退的情况,所以老年患者相对更易受手术影响导致内皮细胞损伤加重。性别差异在此影响不突出,而有眼部外伤史、既往眼部手术史等特殊病史的人群,角膜内皮细胞基础状态不佳,术后发生损伤的风险更高。 晶体相关问题 发生情况:晶体可能出现移位、混浊等情况。晶体移位可能是由于术后眼部受到外力撞击等原因引起,晶体混浊则可能与晶体本身的质量、患者的代谢等因素有关。晶体移位或混浊会导致视力下降等问题。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:年轻人如果术后有剧烈运动等情况,晶体移位风险相对较高。而一些患有糖尿病等代谢性疾病的患者,晶体混浊的风险可能增加。性别因素对晶体相关问题的直接影响不明显,但不同年龄、病史的人群需根据自身情况注意避免可能导致晶体问题的因素。 干眼 发生情况:手术会影响泪膜的稳定性,导致泪液分泌减少或泪液蒸发过强,从而引发干眼症状,如眼睛干涩、异物感、畏光等。术后一段时间内,部分患者可能出现不同程度的干眼表现。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:年龄较大的人群本身泪液分泌功能可能有所下降,术后更易出现干眼。长期使用电子设备、处于干燥环境等生活方式的人群,干眼症状可能更明显。性别方面,一般没有显著差异,但女性在更年期等特殊时期泪液分泌可能变化,干眼风险可能略有不同。

    2025-04-01 19:43:55
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