郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 上火引起的眼睛肿了怎么办,有什么好方法

    上火导致眼睛肿可通过冷敷缓解、调整饮食、保证充足睡眠来改善,若眼睛肿持续不缓解或伴有其他症状需及时就医,儿童和老年人作为特殊人群更要留意,情况异常及时就诊。冷敷可收缩血管缓解症状,调整饮食要避免刺激食物、多吃清热降火食物,保证充足睡眠助身体修复,持续不缓解或伴其他症状需就医,特殊人群更应重视及时就医。 一、冷敷缓解 1.原理及方法:冷敷可收缩血管,减轻局部充血,缓解眼睛肿的症状。可以用干净的毛巾浸泡在冷水中,拧干后敷在眼睛上,每次15-20分钟,每隔1-2小时可敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷的温度和时间,避免过冷刺激引起不适;对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,也需注意不要温度过低导致冻伤。 2.生活方式影响:如果是因熬夜等生活方式引起的上火导致眼睛肿,冷敷结合调整作息,能更快缓解症状。熬夜会使身体代谢紊乱,容易上火,通过冷敷配合早睡,可促进眼部血液循环恢复正常。 二、调整饮食 1.饮食禁忌与推荐:应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物容易加重上火症状,导致眼睛肿加重。可以多吃一些清热降火的食物,如苦瓜、黄瓜、绿豆、梨等。苦瓜具有清热解暑、明目解毒的功效,黄瓜能清热利水,绿豆可清热解毒,梨有清热降火、润肺生津的作用。对于不同年龄的人群,饮食调整需注意差异。儿童的消化系统较为脆弱,要注意食物的烹饪方式,避免过于刺激;老年人消化功能减退,要保证食物易于消化。 2.生活方式关联:不良的饮食习惯是上火的常见诱因之一,调整饮食配合规律的生活作息,能从根源上改善上火引起眼睛肿的情况。比如长期饮食不规律,偏爱重口味食物,就容易上火导致眼睛肿,合理调整饮食结构并保持规律作息,可使身体内环境趋于平衡。 三、保证充足睡眠 1.睡眠对眼睛肿的影响:充足的睡眠有助于身体的自我修复,包括眼部的血液循环和代谢恢复。每天保证7-8小时左右的睡眠时间,让眼睛得到充分休息。对于儿童,良好的睡眠是生长发育的重要保障,每天需要的睡眠时间相对较长,一般幼儿需12-14小时,学龄儿童需10-12小时,保证充足睡眠可减少因上火引起眼睛肿的几率;老年人睡眠质量可能相对下降,要营造良好的睡眠环境,保证足够的睡眠时间来促进眼部恢复。 2.生活方式因素:熬夜等不良睡眠习惯是上火和眼睛肿的常见原因,养成良好的睡眠习惯,规律作息,对于预防和缓解上火引起的眼睛肿至关重要。长期熬夜会打破身体的生物钟,导致上火,进而出现眼睛肿等不适症状,保持规律睡眠可维持身体正常的生理功能。 四、就医情况 1.需要就医的情形:如果眼睛肿的情况持续不缓解,或者伴有眼睛疼痛、视力下降、分泌物增多等症状,可能是眼部感染等其他疾病引起,需要及时就医。例如,儿童眼睛肿且伴有明显疼痛、分泌物多,可能是眼部感染,需尽快就医;老年人眼睛肿持续不好转并出现视力变化,也应及时就诊,排除其他严重眼部疾病的可能。 2.特殊人群提示:儿童和老年人作为特殊人群,对于上火引起眼睛肿的情况更需谨慎。儿童眼部发育尚未完全,病情变化可能较快;老年人可能合并其他基础疾病,眼睛肿可能是多种因素共同作用的结果,所以当出现异常情况时,特殊人群更应及时就医,以便明确病因并进行针对性处理。

    2025-04-01 19:43:15
  • 近视除了激光还有什么办法,能不能矫正

    近视矫正有框架眼镜、角膜接触镜(含软性角膜接触镜、硬性透气性角膜接触镜即RGP)、角膜塑形镜(OK镜)等方式,药物矫正无广泛认可的能完全治愈近视的,儿童近视首选框架眼镜、进展快可考虑OK镜且要定期检查和培养良好用眼习惯,青少年可据自身选框架或角膜接触镜等、注意健康生活方式,成年人符合条件可考虑屈光手术不符合则选框架或角膜接触镜等,需根据自身情况在医生指导下选合适方式并重视用眼健康维护来控进展保视力。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的折射作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。对于各年龄段的近视患者都适用,儿童近视首先推荐佩戴框架眼镜,其安全性较高,验配相对简单,能有效矫正视力,不影响正常的生长发育。但框架眼镜可能会影响外观,尤其是对于一些追求美观的青少年,另外,在运动等场景下可能会有不便。 二、角膜接触镜矫正 (一)软性角膜接触镜 分为日抛、月抛、年抛等不同类型,它直接与角膜接触,矫正视力效果较好,能减少框架眼镜所致的像差,尤其适合一些高度近视、散光患者以及某些特殊职业者(如运动员等)。但佩戴时需要注意眼部卫生,否则容易引发眼部感染等问题,如角膜炎等。儿童佩戴软性角膜接触镜需要家长严格监督,确保正确佩戴和护理。 (二)硬性透气性角膜接触镜(RGP) RGP具有良好的矫正视力和控制近视进展的作用,对于近视度数增长较快的青少年有一定的控制效果。它的透氧性好,能减少眼部并发症的发生风险。不过,验配相对复杂,需要精确的验光和适配,初戴时可能会有一定的异物感,但一般经过适应期后可逐渐缓解。 三、屈光手术以外的其他光学矫正方法 (一)角膜塑形镜(OK镜) 属于特殊的硬性接触镜,夜间佩戴,白天可获得清晰视力,同时对于儿童近视进展有一定的控制作用。其原理是通过压迫角膜,暂时改变角膜的形态,从而降低近视度数。但佩戴OK镜需要严格遵循医嘱,定期复查,以确保眼部健康,儿童佩戴时家长要密切关注孩子的眼部反应和佩戴情况。 四、药物矫正相关情况 目前并没有被广泛认可的能完全治愈近视的药物。一些声称可以治疗近视的药物往往缺乏足够的科学依据。对于儿童近视,不建议随意使用未经科学验证的药物来矫正近视,应优先选择上述光学矫正方法。 五、不同人群的矫正选择要点 (一)儿童近视 儿童正处于生长发育阶段,近视矫正首先考虑框架眼镜,对于近视进展较快的儿童可考虑OK镜等。要定期进行视力检查,关注近视度数变化,同时培养良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制用眼时间等。 (二)青少年近视 青少年可根据自身情况选择框架眼镜、角膜接触镜等。如果近视度数稳定且有控制近视进展需求,可考虑RGP或OK镜。同时要注意保持健康的生活方式,保证充足的户外活动时间,这有助于防控近视进展。 (三)成年人近视 成年人近视除了上述矫正方式外,如果符合屈光手术的条件且有摘镜需求,也可以在完善相关检查后考虑屈光手术,但如果不符合手术条件则继续选择框架眼镜或角膜接触镜等矫正方式。 总之,近视有多种矫正办法,需根据自身情况在医生指导下选择合适的矫正方式,同时要重视用眼健康的维护,以更好地控制近视进展和保持良好视力。

    2025-04-01 19:42:44
  • 宝宝斗鸡眼怎么治疗

    宝宝斗鸡眼可通过观察与随访、纠正不良习惯、医疗干预等方法治疗。6个月内婴儿暂观察,超6个月未改善需眼科检查,屈光不正可光学矫正,严重者适合年龄可手术,治疗中要考虑宝宝年龄特点,家长需依医嘱护理。 一、观察与随访 年龄因素:对于6个月以内的婴儿,由于其眼部肌肉发育尚不完善,可能会出现暂时性的“斗鸡眼”现象,这是正常的生理发育过程。因为婴儿的双眼协调能力还在逐步发展中,此时无需特殊治疗,只需密切观察。例如,研究发现多数婴儿在6-12个月时,眼部的调节功能会逐渐完善,斗鸡眼的情况可能会自行改善。 随访要点:家长应定期带宝宝到儿科或眼科进行检查,观察眼部的发育情况和斗鸡眼的变化趋势。一般建议每月至少观察一次,观察宝宝在不同距离、不同光线条件下的眼部表现。 二、纠正不良习惯 生活方式影响:如果宝宝有不良的用眼习惯,如长时间近距离看同一物体等,可能会加重斗鸡眼的情况。家长要注意调整宝宝的生活环境,避免让宝宝长时间注视单一的近距离物体,如近距离的玩具、电视等。应适当引导宝宝看远处的物体,扩大视野范围,促进眼部肌肉的平衡发展。例如,在宝宝的房间里放置一些悬挂在不同位置的色彩鲜艳的玩具,吸引宝宝转头、转眼去看,锻炼眼部肌肉的灵活性。 避免不当姿势:还要注意宝宝的抱持姿势等,避免宝宝总是处于一种可能导致斗鸡眼加重的姿势。比如,不要让宝宝总是躺在一个方向,被单一方向的光线或物体吸引。 三、医疗干预 眼科检查与评估:当宝宝超过6个月,斗鸡眼情况仍未改善时,应及时带宝宝到眼科进行详细检查,包括视力检查、眼底检查、眼肌检查等,以明确斗鸡眼的类型和严重程度。例如,通过角膜映光法等检查方法来评估眼球的位置和眼肌的功能情况。 光学矫正:如果是由于屈光不正引起的斗鸡眼,可能需要进行光学矫正。对于有远视的宝宝,可能需要佩戴合适度数的远视眼镜,通过矫正屈光不正来调整眼球的位置,从而改善斗鸡眼。一般需要根据宝宝的验光结果来定制合适的眼镜,并定期复查调整眼镜度数。 手术治疗:如果经过保守治疗效果不佳,且斗鸡眼情况较为严重,在宝宝适合手术的年龄(一般2-6岁左右,具体需根据宝宝的个体情况由医生评估),可能会考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的长度和附着点,来纠正眼球的位置,使双眼能够协调运动。但手术是有创操作,需要充分评估手术的风险和收益,由专业的眼科医生根据宝宝的具体情况来决定是否进行手术。 四、特殊人群(宝宝)的温馨提示 年龄相关注意事项:在整个治疗过程中,要充分考虑宝宝的年龄特点,宝宝身体各器官发育尚未成熟,在进行任何检查或治疗时都要格外轻柔、谨慎。例如,在进行眼部检查时,要避免对宝宝的眼部造成不必要的刺激和损伤。 家长护理要点:家长要密切关注宝宝的眼部变化,严格按照医生的建议进行护理和治疗。如果是佩戴眼镜的宝宝,要注意保持眼镜的清洁,避免宝宝搔抓眼镜,同时要定期带宝宝复查眼镜度数等情况。如果是准备手术的宝宝,要在术前按照医生的要求做好各项准备工作,如术前的眼部清洁、全身状况的评估等,术后要注意观察宝宝眼部的恢复情况,按照医生的嘱咐进行护理,如避免宝宝揉眼、防止眼部感染等。

    2025-04-01 19:42:03
  • 眼睛虫咬痒肿怎么处理

    眼睛出现虫咬痒肿时,先初步观察清洁,用清水轻柔擦拭眼部周围;然后冷敷缓解,注意控制温度和时间;要避免揉眼,防止加重症状;若症状持续不缓解或出现异常要及时就医;后续要保持眼部清洁卫生,关注恢复情况,儿童需家长更密切看护。 一、初步观察与清洁 1.判断是否为眼睛虫咬痒肿:首先要确认是被昆虫叮咬导致眼睛痒肿,观察眼部是否有昆虫残留等情况。如果发现有昆虫在眼部,不要用手直接搔抓,以免导致昆虫口器等残留更深入或者引起感染加重。可以用清水轻轻冲洗眼部周围,使用干净的纱布或柔软的毛巾蘸取适量清水,从眼内角向外轻轻擦拭眼部周围皮肤,目的是清除可能残留的昆虫分泌物等。 2.区分不同昆虫叮咬的可能影响:不同昆虫叮咬可能有不同反应,比如蚊虫叮咬可能局部红肿相对局限,而某些毒蜂叮咬可能反应更剧烈。对于儿童来说,由于皮肤更娇嫩,反应可能相对成人更明显,需要更加轻柔地处理。如果是婴幼儿,要特别注意清洁时的力度,避免刺激到宝宝的眼睛引起哭闹加剧等情况。 二、冷敷缓解 1.冷敷的操作及原理:可以使用干净的毛巾包裹冰块(或者使用冷水浸泡过的干净毛巾)进行眼部冷敷。冷敷的原理是通过降低局部温度,收缩血管,减轻眼部的红肿和瘙痒症状。每次冷敷时间不宜过长,一般5-10分钟即可,间隔一段时间可以再次冷敷。对于儿童,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤眼部皮肤,每次冷敷可以缩短至3-5分钟,并且要密切观察儿童对冷敷的反应。如果儿童出现哭闹不止、眼部皮肤发白等异常情况,应立即停止冷敷。 三、避免揉眼 1.强调避免揉眼的原因:眼睛痒肿时,一定要告知患者(尤其是儿童)不要用手揉眼睛。因为揉眼可能会导致昆虫残留物质进一步深入眼部组织,加重炎症反应,还可能引起眼部感染等情况。对于儿童,家长要加强看护,引导儿童通过眨眼等相对温和的方式来缓解眼部不适,并且可以给儿童修剪指甲,防止儿童在不经意间揉眼。 四、及时就医评估 1.何时需要及时就医:如果眼睛痒肿症状持续不缓解,或者出现眼部疼痛加剧、视力下降、眼部出现分泌物增多且为脓性、眼部红肿范围迅速扩大等情况,需要及时就医。对于儿童,由于其表达能力有限,家长更要密切关注儿童眼部情况,一旦发现异常表现,不要延误,应尽快带儿童到眼科就诊。医生会进行详细的眼部检查,评估眼部损伤情况,并根据具体情况给予相应的治疗,比如可能会使用一些局部的抗过敏或抗炎药物等,但会严格遵循儿童用药的安全原则,选择合适的药物和剂量。 五、后续护理注意事项 1.保持眼部清洁卫生:在眼睛痒肿恢复期间,要继续保持眼部周围皮肤的清洁卫生。可以使用温和的眼部清洁产品(如果有医生推荐的话),按照正确的方法清洁眼部周围,但要避免让清洁产品进入眼睛内部。对于儿童,家长要协助完成眼部清洁工作,并且要注意保持儿童生活环境的清洁,减少昆虫再次叮咬的机会。 2.关注恢复情况:密切关注眼睛痒肿的恢复情况,定期观察眼部红肿是否消退、瘙痒是否缓解等。如果是儿童,家长要观察儿童的眼部行为,比如是否还频繁出现揉眼等异常行为,根据恢复情况调整护理措施。如果恢复过程中出现新的异常情况,应再次就医复诊。

    2025-04-01 19:41:31
  • 矫正近视的手术

    常见近视矫正手术包括准分子激光原位角膜磨镶术(利用准分子激光切削角膜基质层改曲率半径矫正近视)和飞秒激光近视手术(分全飞秒直接制取出透镜改屈光力、半飞秒制角膜瓣后用准分子激光切削,均具高精度),适用人群涉年龄(LASIK等适18-50岁,全飞秒适18岁以上且近视等度数有范围,青少年一般不建议过早)、近视度数范围(准分子等适近视等度数有范围)及眼部健康(需排除眼部疾病且角膜厚度达要求),术前要停隐形眼镜、用抗菌眼药水等,术后需遵医嘱用药、避免揉眼等,特殊人群如孕妇建议孕前或产后6个月考虑,高度近视伴眼底病变者需谨慎评估,糖尿病患者血糖稳定经评估后再考虑。 一、常见矫正近视手术类型及原理 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率半径,从而矫正近视。其原理是通过激光精确消融角膜组织,调整屈光状态,该手术已被大量临床研究证实能有效矫正近视,且安全性和有效性在长期随访中得到验证。 2.飞秒激光近视手术:分为全飞秒激光SMILE手术和半飞秒激光FS-LASIK手术。全飞秒激光手术是直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,改变角膜屈光力;半飞秒激光则是先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层,两者均基于飞秒激光的高精度切削特性,能精准矫正近视,减少手术并发症风险。 二、适用人群评估 1.年龄因素:一般LASIK和半飞秒激光手术适合18~50岁人群,全飞秒激光手术适合18岁以上、近视度数通常在1000度以下且散光在500度以下的人群。青少年由于眼球发育尚未稳定,一般不建议过早进行近视矫正手术。 2.近视度数范围:准分子激光手术通常适用于近视度数1200度以下、散光600度以下;飞秒激光手术的适用度数范围与之类似,但全飞秒激光对近视度数上限相对更严格。 3.眼部健康状况:需排除圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症、青光眼等眼部疾病,同时角膜厚度需满足手术要求,这都需要通过术前详细的眼部检查(如角膜地形图、眼压检查、泪液分泌试验等)来评估。 三、术前术后注意事项及特殊人群提示 1.术前注意事项:术前需停用隐形眼镜,软性隐形眼镜一般需停戴1~2周,硬性透气性隐形眼镜需停戴3~4周;按医嘱使用抗菌眼药水预防感染;保持眼部清洁,避免眼部化妆等。 2.术后注意事项:术后需遵医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水,防止感染和减轻炎症反应;避免揉眼、污水入眼,短期内避免剧烈运动;注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,按照医嘱定期复查,监测视力恢复和眼部情况。 3.特殊人群提示: 孕妇:由于孕期体内激素变化可能影响眼部状态,一般建议孕前或产后6个月再考虑近视手术; 高度近视伴有眼底病变者:此类人群进行近视手术需谨慎评估,因为高度近视本身可能存在视网膜病变风险,手术可能进一步影响眼底状态,需由眼科医生综合评估后决定是否手术; 糖尿病患者:血糖控制不稳定时进行近视手术可能增加感染等风险,需在血糖控制良好的情况下,经眼科医生评估后再考虑手术。

    2025-04-01 19:39:45
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