郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 头痛和眼睛痛

    头痛与眼痛同时出现可能由视疲劳、偏头痛、青光眼、高血压或鼻窦炎症等引起,需结合症状特点判断原因并及时处理。 常见病因及临床特征 视疲劳(占比约60%眼源性头痛):长时间用眼(电子屏幕/阅读)、屈光不正或光线不当诱发,表现为眼酸胀、前额部隐痛。偏头痛(女性患病率高15%):单侧搏动性头痛伴眼痛、畏光,70%患者有视觉先兆(闪光暗点)。青光眼(急性闭角型):眼压骤升致眼球胀痛、眼眶头痛,伴恶心呕吐及视力下降,需紧急处理。高血压(血压>140/90mmHg):后枕部头痛,眼痛多因血管扩张。鼻窦感染(额窦炎):晨起眼痛伴同侧头痛,伴脓涕。 视疲劳的科学应对 诱因:屏幕蓝光、屈光不正(未矫正)、环境光线异常。表现:眼肌紧张性头痛(前额部)、眼干涩酸胀。处理:20-20-20法则(每20分钟远眺20英尺外20秒),调整屏幕亮度(与环境光差<20%),定期验光(儿童每半年检查)。 偏头痛的管理要点 典型症状:单侧头痛、眼眶周围痛、畏光流泪,女性高发。诱因:压力、睡眠不足、红酒/巧克力。药物干预:布洛芬、对乙酰氨基酚(非甾体抗炎药)。特殊人群:孕妇慎用布洛芬,可冷敷太阳穴缓解;避免空腹服药。 青光眼的急症警示 急性闭角型青光眼:眼压>40mmHg时,眼球硬如石,头痛伴恶心。慢性青光眼:眼胀、视力渐进下降,需定期眼科检查(40岁以上人群每年1次)。紧急处理:立即就医,禁用散瞳药物(如阿托品)。 其他病因的特殊注意 高血压性头痛:晨起血压峰值易发作,需监测血压(每日早晚各1次)。鼻窦炎症:CT排查鼻窦积液,避免用力擤鼻。特殊人群:老年人避免自行服用止痛药,儿童头痛伴眼痛需排除弱视或屈光参差。 总结:若症状持续超3天、伴视力下降或恶心呕吐,需立即就医排查急症。特殊人群建议提前咨询专科医生,避免延误治疗。

    2026-01-14 12:58:47
  • 先天弱视可有什么好的治疗方法

    先天弱视的治疗需尽早干预,核心方法包括光学矫正、遮盖疗法、视觉训练、药物辅助及手术治疗,具体方案需根据病因、年龄及视力发育情况制定。 一、光学矫正:这是基础治疗,所有弱视患者需先进行全面验光,佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正(如远视、近视、散光),使弱视眼获得清晰物像刺激。临床观察表明,完全矫正屈光不正可有效促进弱视眼发育,尤其是屈光参差性弱视患者,矫正后视力提升率可达60%以上。 二、遮盖疗法:适用于斜视性、屈光参差性或形觉剥夺性弱视,通过遮盖优势眼,强迫弱视眼注视,刺激其神经发育。2-6岁儿童每天遮盖4-6小时,需定期复查调整,避免遮盖性弱视。年龄越小,遮盖效果越好,3岁前干预可降低终身视力障碍风险。注意事项:遮盖期间需监测优势眼视力,防止其下降。 三、视觉训练:通过精细训练(如穿珠、描图)、对比敏感度训练、双眼融合训练(立体视训练)等提升弱视眼功能。训练需个体化,每次20-30分钟,每天1-2次,结合年龄调整强度。例如,5岁儿童可使用精细动作游戏训练,增强手眼协调与视觉聚焦能力。 四、药物辅助:低浓度阿托品(0.5%)用于压抑优势眼,促进弱视眼使用,适用于中重度弱视或遮盖不耐受患儿。需在医生指导下使用,每1-2周复查调整剂量,避免瞳孔散大导致畏光。注意:不建议低龄儿童(尤其3岁以下)常规使用,需权衡治疗必要性与副作用。 五、手术治疗:针对先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺性病因,需在出生后3-6个月内手术去除障碍,术后1个月内完成光学矫正及遮盖训练。先天性白内障患儿若不及时手术,形觉剥夺持续会导致不可逆弱视,手术越早,视力恢复潜力越大。 治疗全程需家长严格监督,避免弱视眼因过度用眼或疲劳影响训练效果。定期复查(每1-3个月),动态调整方案,是保障疗效的关键。

    2026-01-14 12:57:35
  • 寻找让近视眼恢复视力的方法

    真性近视一旦发生,眼球结构改变(如眼轴变长、角膜/晶状体曲率异常)无法逆转,目前医学上无法实现自然恢复,但可通过科学方法控制进展、改善视力。以下是基于临床研究的关键干预手段: 一、光学矫正手段: 1. 框架眼镜:通过镜片矫正屈光不正,是基础且安全的方式,需每年验光调整度数,适合各年龄段近视人群。 2. 角膜塑形镜(OK镜):夜间佩戴后白天可保持清晰视力,临床研究显示能延缓眼轴增长30%~60%,控制效果优于框架眼镜,但需严格验配及护理,存在角膜感染等风险,适合8岁以上近视进展较快者。 二、药物干预: 低浓度阿托品滴眼液(0.01%):2019年《柳叶刀》研究证实,其可通过调节眼部神经递质分泌,延缓近视进展,尤其对6~12岁儿童效果显著,需在医生指导下使用,可能出现短暂畏光、调节力下降等副作用。 三、行为干预措施: 1. 户外活动:每天累计2小时以上自然光暴露(如散步、球类运动),研究表明自然光可促进多巴胺分泌,抑制眼轴增长,降低近视发生率。 2. 用眼习惯:遵循“20-20-20”原则(每20分钟看20英尺外物体20秒),保持读写距离33cm,连续近距离用眼不超过40分钟,电子设备使用控制在每天1小时内。 四、手术矫正方式: 仅适用于18岁以上、近视度数稳定(每年增长≤50度)且排除圆锥角膜等病变的成年人,如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL),可矫正现有视力,但无法改变近视病理基础,术后需注意眼部防护。 五、特殊人群注意事项: 低龄儿童(6~12岁):优先通过户外活动+行为干预控制进展,阿托品使用需严格评估眼内压、过敏史;青少年:每3~6个月复查眼轴长度,避免熬夜、过度疲劳;成年人:术前需检查角膜厚度、眼压等指标,术后1个月内避免揉眼及游泳。

    2026-01-14 12:56:40
  • 近视眼要多吃什么好

    近视防控中,均衡饮食需重点补充富含维生素A、叶黄素、Omega-3脂肪酸、钙磷及维生素C的食物,以辅助维护眼健康、减缓近视进展风险。 补充维生素A:维生素A是视网膜视紫红质的关键成分,缺乏可能影响暗适应能力及眼表健康。临床研究显示,适量补充可支持视网膜感光细胞功能。推荐食物包括动物肝脏(每周1-2次,每次50g)、胡萝卜(每日100g)及南瓜等富含β-胡萝卜素的蔬果。过敏者需避免食用动物肝脏。 增加叶黄素与玉米黄质:这两种类胡萝卜素是黄斑区“天然滤镜”,能过滤蓝光并抗氧化,研究证实儿童补充可延缓近视发展。推荐每日摄入菠菜(100g)、羽衣甘蓝(50g)、玉米(半根)及蛋黄(1个)。老年人可优先选择叶黄素补充剂(需遵医嘱)。 摄入Omega-3脂肪酸:DHA和EPA是视网膜磷脂的重要组成,参与视觉信号传导。对近视儿童的研究显示,每周食用1-2次深海鱼(如三文鱼100g)可改善眼轴长度。素食者可选亚麻籽(每日10g)、核桃(每日2颗)。过敏者可改用核桃油烹饪。 保证钙磷摄入:钙磷是巩膜(眼球外壁)的主要矿物质,缺乏可能导致巩膜弹性下降。每日需摄入牛奶(300ml)、豆制品(豆腐150g)及小鱼干(50g),帮助维持眼球壁结构稳定。儿童需家长监督控制钙摄入过量,老年人建议选择低脂奶制品。 补充维生素C:作为抗氧化剂,维生素C可促进胶原蛋白合成,保护眼部血管及晶状体。推荐每日摄入猕猴桃(1个)、鲜枣(5颗)、青椒(100g)。脾胃虚寒者避免过量生食,可选择熟制蔬菜。 均衡饮食需结合防控习惯(如每日2小时户外活动),特殊人群(如海鲜过敏者)可通过替代食材(如南瓜替代胡萝卜)实现营养均衡。饮食仅为辅助手段,近视防控需以科学验光配镜、角膜塑形镜等综合措施为主。

    2026-01-14 12:55:37
  • 患了青光眼应该如何治疗

    青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心,需根据类型(原发性/继发性/先天性)、病情阶段及患者个体情况(年龄、基础病等)选择药物、手术、激光等干预手段,同时结合生活方式调整与特殊人群护理策略。 一、药物治疗 适用于原发性开角型青光眼、部分继发性青光眼及闭角型青光眼术前降眼压。主要药物类别包括前列腺素类似物(增加房水排出)、β受体阻滞剂(减少房水生成)、α受体激动剂(双重调节)、碳酸酐酶抑制剂(抑制房水生成)等,需长期规律使用,定期监测眼压及视野变化,关注眼部充血、干涩等副作用。 二、手术治疗 药物控制不佳或中晚期病例适用。术式包括小梁切除术(建立房水引流通道)、微创青光眼手术(MIGS,如iStent支架植入)及引流阀植入术,术后需监测眼压及滤过泡情况,预防感染、瘢痕化等并发症,老年患者优先选择微创术式降低风险。 三、激光治疗 适用于早期病例及药物不耐受者。激光小梁成形术(LTP)通过烧灼小梁网增加房水排出,闭角型青光眼可行激光虹膜周边切除术解除瞳孔阻滞,选择性激光小梁成形术(SLT)效果温和,可减少药物依赖。 四、视神经保护与生活管理 神经营养药物(如甲钴胺)可能改善视神经微循环,需在医生指导下使用。日常避免长时间低头、弯腰或剧烈运动,控制情绪波动(减少血管压力变化),每日饮水量建议1500~2000ml(避免脱水),减少咖啡因摄入(单次不超过400mg),定期复查眼压、视野及视神经OCT。 五、特殊人群护理 儿童青光眼优先药物控制(如布林佐胺),避免使用前列腺素类似物(可能影响角膜发育),必要时行小梁切开术;老年患者需避免β受体阻滞剂加重心动过缓,术后加强眼部卫生;妊娠期女性优先激光干预,避免影响胎儿的药物;合并糖尿病、高血压患者需同步控制基础病,定期联合评估。

    2026-01-14 12:54:57
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