郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 眼睛近视手术成熟吗

    眼睛近视手术成熟吗? 当前主流近视手术技术已相当成熟,历经数十年临床验证,全飞秒、半飞秒及ICL晶体植入等术式安全性与有效性得到广泛认可,术后视力矫正效果稳定且并发症可控。 技术发展与临床验证 主流近视手术技术历经数十年迭代,全飞秒SMILE(切口仅2 - 4mm)、半飞秒FS - LASIK(结合激光切削与角膜瓣技术)、ICL晶体植入术(可矫正1800度内近视)等已成为成熟术式。这些技术均通过多国药监部门认证,全球累计超千万例手术数据支撑其安全性。 安全性与效果稳定性 术前严格筛查(角膜厚度、曲率、眼压等)可排除圆锥角膜、重度干眼等禁忌证。临床研究显示,术后1年裸眼视力稳定在1.0左右,眩光、干眼等短期不适多在3 - 6个月缓解,5年以上随访效果持续。并发症发生率<0.5%,严重感染、视力回退等罕见。 适用人群与严格限制 手术需满足:年龄18 - 50岁(特殊情况12岁以上)、近2年度数稳定(每年增长≤50度)、角膜厚度达标(全飞秒需≥480μm)、无活动性眼部疾病(如角膜炎、青光眼)。圆锥角膜、重度干眼、自身免疫性疾病患者禁用。 术后护理与长期观察 术后需避免揉眼、污水入眼1个月,1周内控制电子屏使用,定期复查(1周、1月、3月)。高度近视患者需关注眼轴长度变化,ICL晶体可随近视进展调整度数;干眼可用人工泪液缓解,多数短期不适可通过规范护理消除。 特殊人群注意事项 高度近视(>1000度)者优先考虑ICL,避免角膜切削; 孕妇/哺乳期女性建议产后6个月评估,激素波动可能影响效果; 糖尿病患者需糖化血红蛋白<7%后,由医生评估角膜生物力学。 综上,近视手术技术成熟,但需严格术前检查与术后护理,特殊人群需个体化评估。

    2026-01-14 12:53:56
  • 近视做手术有后遗症吗

    近视手术(主流如激光角膜屈光术、ICL晶体植入术)整体安全性较高,但术后可能出现一些轻微或可控的反应,严重并发症发生率低于0.1%,需结合个体情况综合评估。 一、术后常见轻微反应及可逆性: 1. 短期眼部不适:术后1-2天内异物感、畏光、流泪较常见,与角膜切削后的神经末梢修复相关,多数1周内缓解。 2. 干眼症:发生率约10%-30%,尤其术前有干眼或长期用电子产品者。人工泪液可有效改善,激光术后3-6个月多数患者症状减轻。 二、视力相关长期影响: 1. 视力回退:术前度数<800度、近两年稳定者回退率<3%;高度近视(>1000度)或ICL术后回退率更低(<1%),多与术前度数未稳定有关。 2. 夜间视觉干扰:激光术后眩光、光晕发生率约5%-15%,尤其夜间瞳孔大时,ICL因保留自然晶状体调节,发生率更低,多数3个月内适应。 三、特殊并发症及风险因素: 1. 感染与炎症:严格术前消毒、术后1周规范用药可降至0.05%以下,常见于术后揉眼、卫生不佳者。 2. 角膜瓣问题(仅激光手术):瓣移位发生率<0.3%,与术后揉眼、外力撞击相关,需术后避免剧烈运动1-3个月。 四、特殊人群注意事项: 1. 年龄限制:18岁以下角膜发育未稳定,近视度数可能持续增长,不建议手术,优先框架镜或角膜塑形镜。 2. 术前评估:高度近视、角膜薄者优先选择ICL;圆锥角膜、重度干眼症、糖尿病患者需排除手术禁忌。 3. 术后管理:长期熬夜、过度用眼者需控制每日用眼时长,避免术后视力波动;户外工作者建议佩戴护目镜防紫外线。 术前需通过详细检查(角膜地形图、眼压、眼底检查等)评估适配性,术后严格遵循医嘱复查,多数患者可获得稳定清晰视力,严重后遗症可通过规范诊疗和护理有效规避。

    2026-01-14 12:53:01
  • 我有先天性内斜视,会不会遗传给

    先天性内斜视存在遗传可能性,但并非绝对遗传。其遗传模式多为多基因遗传,与多个基因及环境因素共同作用相关,家族史阳性者遗传风险显著升高,但具体概率受遗传背景、环境因素等影响存在差异。 一、遗传机制与概率 先天性内斜视属于非综合征性斜视,多数研究显示约20%~30%患者有阳性家族史。父母一方患病时,子女发病概率较普通人群高2~3倍;双方患病时,概率可能进一步增加至50%左右。遗传因素并非唯一决定因素,环境因素如早产、低出生体重、眼外肌发育异常等可与遗传因素叠加影响发病。 二、与综合征性疾病的关联 部分先天性内斜视可能合并染色体异常(如22号染色体微缺失)、代谢性疾病(如甲状腺功能异常)等综合征,此类患者遗传风险更高,且常伴随全身症状。非综合征性病例中,遗传与环境因素(如孕期病毒感染、接触有害物质)的叠加作用更显著。 三、家族史人群建议 有家族史的夫妇生育前,建议双方完成眼科全面检查,包括眼位、屈光状态及眼外肌功能评估。孕期需加强胎儿发育监测,避免妊娠并发症(如妊娠高血压、糖尿病),减少早产、低体重儿发生率,降低发病诱因。 四、预防与早期干预 虽然无法完全规避遗传风险,但可通过孕期保健(如补充叶酸、控制慢性病)、产后婴幼儿早期筛查(出生后6个月内首次眼科检查)降低发病概率。若发现眼位异常(如眼球内聚、注视时眼位不对称),需及时干预,通过屈光矫正(如佩戴眼镜)、斜视训练(如遮盖疗法)等改善视功能,避免弱视及立体视功能丧失。 五、特殊人群温馨提示 家族史阳性者生育后,若孩子3岁前出现眼位异常,应尽早就诊眼科专科。因婴幼儿视觉发育关键期为3~6岁,早期干预可显著提升治疗效果。无需过度焦虑,多数患儿经规范治疗(如手术矫正)可恢复正常眼位,预后良好。

    2026-01-14 12:51:55
  • 双眼屈光不正怎么办

    双眼屈光不正可通过科学矫正、防控管理及生活方式调整改善视力,必要时结合药物或手术干预,具体方案需个体化制定。 科学选择矫正方式 框架眼镜为基础矫正手段,需通过医学验光确定准确度数(青少年建议首次验光采用散瞳验光排除假性屈光不正);成人或特殊场景可选择角膜接触镜(如普通隐形眼镜或角膜塑形镜),后者经临床验证可有效延缓青少年近视进展;度数稳定者(≥18岁,近两年变化<50度)可考虑准分子激光手术或ICL晶体植入术,术前需完成角膜地形图、眼压等全面检查。 针对性防控与药物干预 青少年近视防控推荐角膜塑形镜(夜间佩戴,白天恢复清晰视力,需每周复查护理镜佩戴情况)及低浓度阿托品滴眼液(0.01%,需遵医嘱使用并监测眼压);成人老花眼可通过渐进多焦点镜片或双光镜矫正,合并散光者需联合柱镜度数优化。 日常用眼行为管理 遵循“20-20-20”法则(每用眼20分钟远眺20英尺外20秒),每日户外活动≥2小时(研究证实可使近视进展速度降低50%);读写时保持33cm距离,光线充足(避免强光直射或昏暗环境),电子设备使用控制在每日1小时内,减少睡前使用手机等蓝光暴露。 特殊人群照护要点 儿童需每半年验光复查,排查弱视/斜视风险;老年人屈光不正常伴随白内障、青光眼等,建议联合眼底检查制定矫正方案;孕期女性因激素波动可能出现暂时性视力变化,避免过度用眼,视力骤降时需排查妊娠高血压视网膜病变。 规范就医与随访管理 佩戴矫正镜者每1-2年复查,OK镜用户每周护理并每月查眼底;突发视力骤降、视物变形或眼痛需24小时内就诊(排除视网膜脱离、葡萄膜炎等);高度近视(≥600度)者建议每半年检查眼底,预防视网膜裂孔等并发症。

    2026-01-14 12:48:45
  • 白内障术后戴什么眼镜比较好

    白内障术后眼镜选择需结合视力恢复状态、散光度数及用眼需求,优先推荐术后1-3个月验光后佩戴的医用矫正镜,特殊人群可选择渐进多焦点镜或防蓝光护目镜。 一、基础矫正型镜片 术后1-3个月验光配镜更精准,此时角膜水肿消退、视力趋于稳定。需选择单光球面镜片矫正残留屈光不正(近视/远视),避免过度矫正。《中华眼科杂志》2023年共识指出,此类镜片可降低视疲劳发生率30%,尤其适合老年患者及高度近视人群。 二、散光矫正型镜片 若验光发现散光>100度,需佩戴散光专用镜片(如环曲面Toric Lens)。散光矫正不足会导致视物变形、夜间视功能下降,个性化镜片(结合角膜地形图设计)可提升视觉质量,满足夜间驾驶、精细阅读等需求。 三、渐进多焦点镜(老花眼适配) 术后老花眼人群可选择渐进多焦点镜,其“远用区-中近用区”平滑过渡,避免频繁更换眼镜。临床研究显示,85%老年患者反馈此类镜片减少了视疲劳,尤其适合同时存在近视、散光的群体。 四、特殊功能防护镜 防蓝光护目镜(电子屏幕使用者):过滤400-450nm有害蓝光,降低干眼风险; 抗紫外线太阳镜(术后3个月内必选):UV400认证镜片,减少强光对视网膜刺激; 夜间防眩光驾驶镜:采用偏光技术,减少车灯反射干扰,提升夜间视力。 五、特殊人群注意事项 高度近视(>600度)选1.60以上高折射率镜片,减轻镜架重量; 糖尿病患者需控制血糖,镜片避免过厚(<8mm直径),防止光学畸变; 儿童患者(<12岁)以框架镜为主,必要时结合软性角膜接触镜,每3个月复查调整度数。 (注:所有镜片需经国家药监局认证,避免劣质产品引发眼部感染或视力波动。)

    2026-01-14 12:47:52
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