郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 激光治疗近视眼多少钱

    激光治疗近视手术的费用因手术方式、地区、个体条件等差异较大,整体在1.5万~3.5万元之间。 一、手术方式差异 1. 表层切削类(PRK、LASEK):无需制作角膜瓣,直接对角膜表层进行切削,适合角膜较薄(<480μm)或低度数近视(≤600度)者,手术过程相对简单,费用1.5万~2.5万元。 2. 半飞秒激光类(FS-LASIK):通过飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层,适应中高度近视(≤1200度),术后恢复较快,费用约2万~2.8万元。 3. 全飞秒激光类(SMILE):全程无角膜瓣,切口仅2~4mm,术后干眼风险低,适合近视度数≤1000度且角膜厚度充足者,费用2.5万~3.5万元。 二、医院与地区差异 1. 城市级别:一线城市(北京、上海)三甲医院手术费普遍在2.5万~3.5万元,二三线城市公立医院多在1.5万~2.5万元,地域消费水平差异显著。 2. 医院性质:公立医院收费受医保政策监管,费用透明且包含术前检查、耗材及基础用药;私立医院因设备投入和个性化服务,费用可能高出10%~30%,部分高端机构可达4万元。 三、患者个体条件影响 1. 屈光度数:高度近视(>600度)或散光(>200度)者需更复杂的切削方案,费用增加5000~1万元;散光矫正需额外调整准分子激光参数,成本上升。 2. 角膜条件:角膜厚度不足(<450μm)者可能需选择ICL晶体植入(非激光类,费用3万~4万元),或通过表层切削降低切削深度,费用略有上升。 四、术前检查与附加费用 1. 基础检查:费用500~1500元,包含角膜地形图、角膜曲率、眼压等10余项检查,是确定手术方式的必要前提,检查结果异常者需调整方案或放弃手术。 2. 个性化服务:波前像差引导、角膜地形图引导等技术可优化术后视觉质量,附加费用2000~5000元,适合夜间驾驶多、对视觉要求高的人群。 五、特殊人群提示 1. 年龄限制:18~50岁且近视度数稳定(每年变化<50度)者可手术,青少年(<18岁)近视进展期手术易导致回退,无费用参考价值。 2. 禁忌人群:角膜过薄、圆锥角膜倾向、严重干眼症患者,术前检查不合格者需放弃手术,已产生的检查费用不予退还。 3. 费用透明:选择公立医院时,手术费包含全程服务,私立医院需提前确认检查、手术、用药等项目是否拆分收费,避免隐性支出。

    2025-12-12 12:10:50
  • 下眼睑疼痛是什么原因

    下眼睑疼痛可能由眼部局部病变、邻近组织炎症、全身疾病或神经因素引起,具体原因包括: 1. 眼部局部病变 1.1 睑腺炎:多因金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体(如睑板腺或睫毛毛囊),表现为局部红肿、硬结、触痛,病程初期可通过40℃左右温毛巾热敷促进消退,严重时需就医排脓或使用抗生素类眼膏。 1.2 睑缘炎:眼睑边缘(睑缘)慢性炎症,常伴鳞屑、睫毛根部充血或结痂,与皮脂分泌旺盛、细菌定植(如表皮葡萄球菌)或脂溢性皮炎相关,需每日用生理盐水清洁睑缘并配合含抗生素的眼膏。 1.3 结膜炎:细菌或病毒感染结膜组织,炎症扩散可累及眼睑,表现为眼红、分泌物增多(细菌性多为黄色脓性,病毒性为水样),过敏性结膜炎则伴瘙痒、眼睑水肿,需根据病原体类型使用抗病毒或抗过敏滴眼液。 1.4 外伤或物理刺激:眼睑受到外力撞击、摩擦(如揉眼过度)或化学物质(如化妆品、清洁剂)接触,可引发局部疼痛、红肿,轻度损伤可冷敷缓解,严重时需就医处理伤口。 2. 邻近组织炎症 2.1 眼眶蜂窝织炎:多继发于眼睑或鼻窦感染,炎症扩散至眼眶软组织,表现为眼睑红肿范围扩大、眼球突出、转动受限,常伴发热、头痛,需紧急静脉输注广谱抗生素。 2.2 鼻窦炎:筛窦、上颌窦炎症可通过神经反射或炎症扩散放射至下眼睑,伴随鼻塞、流涕、头痛,需针对鼻窦原发病(如细菌性鼻窦炎)使用抗生素治疗。 2.3 面部皮肤感染:眼睑周围毛囊炎、皮脂腺炎(如痤疮继发)扩散至眼睑,表现为局部小范围红肿、脓点,需局部涂抹抗菌药膏。 3. 全身疾病或神经因素 3.1 病毒感染:带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支,表现为单侧眼睑疼痛、簇状水疱,疼痛可在皮疹出现前3-5天出现,需早期使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)。 3.2 过敏反应:接触过敏原(如睫毛膏、金属饰品)后,眼睑出现刺痛、瘙痒、水肿,需立即脱离过敏原并冷敷,症状严重时口服抗组胺药。 3.3 神经源性疼痛:如三叉神经痛(眼支)、眼睑神经痛综合征,疼痛多为针刺样或烧灼感,无明显红肿,需神经科评估并对症使用营养神经药物。 特殊人群注意事项:儿童因卫生习惯差(如揉眼)、免疫力较低,睑腺炎发生率较高,避免挤压硬结;孕妇因激素水平变化、泪液分泌减少,易诱发睑缘炎,需减少刺激性化妆品使用;糖尿病患者感染风险增加,需严格控制血糖,出现红肿热痛时优先排查感染性病因。

    2025-12-12 12:09:56
  • 眼睛干涩怎么缓解

    眼睛干涩的缓解需结合环境调整、用眼习惯优化、人工干预及特殊人群护理等多维度措施。以下是具体方法: 一、环境与用眼习惯调整 1. 调整室内环境湿度:维持室内湿度在40%~60%,使用冷蒸发式加湿器,避免空调或暖气出风口直吹眼部,减少泪液蒸发。 2. 规范用眼时长与距离:遵循20-20-20法则,每用眼20分钟,远眺20英尺(约6米)外物体20秒;电子屏幕使用时保持距离30~50厘米,亮度与环境光一致,避免强光或昏暗环境下用眼。 3. 增加有效眨眼频率:有意识延长眨眼时间(每次闭合眼睑1~2秒),每5分钟至少眨眼15次,避免长时间凝视屏幕导致泪液过度蒸发。 二、人工泪液与眼部护理 1. 选择合适的人工泪液:优先选用无防腐剂配方(如玻璃酸钠滴眼液),轻度干涩每日使用3~4次,重度干涩可增至每日6次;黏稠度选择需匹配眼表状态,轻度用低黏度(如羟糖甘滴眼液),重度用高黏度(如聚乙二醇滴眼液)。 2. 眼部热敷与按摩:每日早晚各1次,用40~45℃温热毛巾敷眼睑5~10分钟,促进睑板腺分泌;每周2~3次沿睑缘方向轻柔按摩(力度以无刺痛感为宜),疏通睑板腺管。 三、饮食与生活方式调整 1. 补充关键营养素:每周食用2~3次深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼),补充Omega-3脂肪酸(每日摄入量1.5~2.2g),改善泪液脂质层稳定性;适量摄入富含维生素A的食物(如胡萝卜、菠菜、动物肝脏),每日维生素A摄入量不超过3000μg视黄醇当量。 2. 优化水分与作息:每日饮水1500~2000ml,避免脱水导致泪液分泌减少;保证每日7~8小时睡眠,夜间泪液分泌量增加,缓解日间干涩。 四、特殊情况干预 1. 药物辅助治疗:干眼症合并眼表炎症时,可在医生指导下短期使用环孢素滴眼液(0.05%浓度)或他克莫司滴眼液(0.03%浓度),需连续使用2~4周评估疗效;严重睑板腺功能障碍可考虑泪小点栓塞术,需由眼科医生操作。 2. 特殊人群护理:低龄儿童(<6岁)避免使用成人人工泪液,优先通过增加户外活动(每日累计1小时)、减少电子设备使用(单次不超过20分钟)缓解;孕妇与哺乳期女性因激素波动导致干涩,建议优先非药物干预,必要时选用无防腐剂人工泪液;老年人(尤其合并糖尿病、甲状腺疾病者)需定期监测泪液分泌功能(如Schirmer试验),避免因基础病加重眼部症状。

    2025-12-12 12:09:21
  • 上眼睑下垂的原因是什么

    上眼睑下垂主要因提上睑肌功能减退或支配神经功能障碍,导致眼睑无法正常抬起。根据病因可分为先天性与后天性两大类,具体原因如下: 一、先天性因素 1. 发育异常:提上睑肌或动眼神经核发育不全,可能伴随小睑裂、内眦赘皮等眼部结构异常,部分为常染色体显性遗传。婴幼儿群体中先天性上睑下垂占比约70%,若未及时干预,可能因长期遮盖瞳孔引发弱视。 2. 遗传相关:家族性病例中多为显性遗传,散发病例可能与基因突变有关,需结合家族史评估遗传风险。 二、神经源性因素 1. 血管性病变:高血压、糖尿病患者因脑血管微梗死或供血不足,易引发动眼神经麻痹,导致单侧眼睑下垂,常伴随复视、瞳孔异常。 2. 外伤性损伤:颅脑、眼眶或眼睑外伤可能直接损伤动眼神经或提上睑肌神经分支,儿童群体中以钝挫伤多见,老年人可能因手术(如白内障术后)引发神经牵拉损伤。 3. 肿瘤压迫:颅内肿瘤(如垂体瘤、脑干肿瘤)或眼眶肿瘤(如眼眶血管瘤)压迫神经,导致渐进性眼睑下垂,常伴随头痛、视力下降等症状。 4. 炎症性疾病:重症肌无力、多发性硬化、格林-巴利综合征等自身免疫性疾病累及神经-肌肉接头,表现为晨轻暮重的波动性下垂,可合并全身肌肉无力。 三、肌源性因素 1. 重症肌无力:最常见的后天性肌源性上睑下垂,约15%患者以眼部症状首发,肌电图显示波幅递减,需结合新斯的明试验确诊。 2. 进行性眼外肌麻痹:遗传性肌病,肌肉逐渐萎缩,30-40岁后发病,表现为上睑下垂合并眼球运动受限,肌肉活检可见线粒体异常。 四、机械性因素 1. 眼睑结构异常:睑板腺囊肿、眼睑肿瘤、睑缘炎等致眼睑重量增加或瘢痕牵拉,提上睑肌需克服额外负荷,长期可继发肌力减退。 2. 眼睑水肿:肾病综合征、心功能不全等导致眼睑组织水肿,暂时性压迫提上睑肌,需结合原发病控制水肿后症状缓解。 五、其他因素 1. 代谢与内分泌:甲状腺功能亢进患者因眼外肌纤维化、眼睑退缩,可能出现假性下垂;甲状腺功能减退患者因黏液性水肿,眼睑肿胀导致下垂。 2. 药物影响:长期使用某些抗精神病药(如氯丙嗪)、降压药(如胍乙啶)可能影响神经递质传递,导致肌肉松弛性下垂。 特殊人群需注意:婴幼儿先天性上睑下垂建议2岁前评估手术时机,避免弱视;糖尿病患者突发单侧下垂需紧急排查脑血管病;重症肌无力患者应避免过度疲劳,定期监测肌力变化。

    2025-12-12 12:08:26
  • 眼睛里充血是什么原因

    眼睛里充血是眼表血管扩张或破裂的表现,主要与眼部局部病变、全身性疾病、环境刺激、生活习惯及外伤等因素相关。 一、眼部局部疾病 1. 感染性结膜炎:细菌(如金黄色葡萄球菌)或病毒(如腺病毒)感染可引发结膜充血,伴随分泌物增多(细菌性多为黄色/绿色黏稠状,病毒性常为水样),晨起眼睑易被分泌物黏住;过敏性结膜炎由花粉、尘螨等过敏原刺激,表现为眼痒、结膜充血伴少量清水样分泌物,脱离过敏原后症状可缓解。 2. 干眼症:泪液分泌不足或质量下降(如泪膜稳定性差)导致眼表干燥,结膜血管代偿性扩张,表现为眼干、异物感、畏光,长期充血可能伴随角膜上皮损伤。 3. 急性青光眼:眼压突然升高刺激睫状神经,引发结膜混合充血(结膜与睫状血管均充血),伴眼痛、头痛、视力急剧下降,需立即就医。 二、全身性疾病影响 高血压患者血压骤升时,结膜小血管易破裂出血,表现为点状或片状充血;糖尿病患者长期高血糖可导致视网膜血管病变,初期可能出现结膜微血管瘤及充血;类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可通过免疫复合物沉积于眼部血管,引发慢性充血。 三、环境与物理刺激 长时间近距离用眼(如持续使用电子屏幕)导致眨眼频率降低(正常约每分钟15-20次,紧盯屏幕时降至5次以下),泪液蒸发加快,眼表干燥引发充血;户外强光、紫外线或风沙刺激,可破坏眼表防御屏障,诱发结膜充血;隐形眼镜佩戴时间过长(>8小时)或清洁不当,镜片蛋白沉淀刺激结膜,导致充血、异物感。 四、生活习惯与外伤因素 熬夜(连续睡眠<6小时)、过度疲劳使眼部血管长期处于紧张状态,引发充血;吸烟(尼古丁收缩血管但长期可致血管脆性增加)、过量饮酒(扩张眼部血管)均可能加重充血;眼外伤(如撞击、锐器划伤)或揉眼过度(机械刺激+细菌感染)可直接损伤结膜血管,表现为结膜下出血或弥漫性充血。 五、特殊人群注意事项 儿童:频繁揉眼易将手部细菌带入眼表,建议用生理盐水清洁眼周,避免接触过敏原(如宠物毛发),若伴随发热、耳前淋巴结肿大,需警惕病毒性结膜炎;老年人:高血压、糖尿病患者需定期监测血压血糖,出现眼红伴剧烈眼痛、视力模糊时,优先排除急性青光眼,避免延误治疗;孕妇:孕期激素变化(雌激素水平升高)使结膜血管敏感性增加,建议减少电子设备使用时长,外出佩戴防风防紫外线护目镜,避免自行使用眼药水。

    2025-12-12 12:06:14
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