郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 眼底充血用什么眼药水

    眼底充血的对症眼药水选择需结合病因,常见治疗药物分为以下几类: 一、感染性充血:由细菌或病毒感染引起,表现为结膜红肿、分泌物增多。细菌性感染可选用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,病毒性感染可选用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液。儿童需使用低浓度剂型(如0.3%妥布霉素滴眼液),避免长期使用含防腐剂的抗生素类药物,以防耐药性。 二、过敏性充血:接触花粉、尘螨等过敏原后出现,伴随眼痒、眼睑肿胀。常用奥洛他定滴眼液(起效快,兼具抗炎与抗过敏作用)、色甘酸钠滴眼液(适用于轻症或预防发作)。孕妇及哺乳期女性使用前需咨询医生,避免药物通过胎盘或乳汁影响婴幼儿。 三、干眼症性充血:泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥,刺激血管扩张。人工泪液是一线选择,玻璃酸钠滴眼液(0.1%浓度,模拟天然泪液成分)、羟糖甘滴眼液(含多种电解质,延长泪膜稳定性)。老年人因泪腺功能减退,建议优先选择无防腐剂剂型,如聚乙二醇滴眼液(4mg/ml)。 四、视疲劳性充血:长时间用眼、屈光不正未矫正导致,无器质性病变。优先非药物干预(20-20-20法则:每20分钟远眺20英尺外20秒),必要时可使用七叶洋地黄双苷滴眼液(需遵医嘱)。12岁以下儿童禁用含血管收缩成分的眼药水(如萘甲唑林),以防影响眼部发育。 五、特殊病因:如葡萄膜炎等免疫性疾病,需糖皮质激素或免疫抑制剂(如妥布霉素地塞米松滴眼液),必须由眼科医生诊断后开具处方。糖尿病患者合并眼底充血时,需严格控制血糖波动,避免自行使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠滴眼液),以防加重眼部炎症反应。 特殊人群需格外注意:低龄儿童(0-6岁)禁用含激素类眼药水;妊娠期女性优先选择人工泪液缓解症状,避免使用影响眼表的药物;老年人若合并高血压、心血管疾病,用药前需告知医生,评估药物对眼部血管的影响。用药期间若出现视力下降、眼痛加剧,应立即停药并就医。

    2025-12-12 11:26:27
  • 小孩眼睛斜视怎么治

    儿童斜视治疗需根据年龄、斜视类型及病因制定方案,核心方法包括非手术与手术治疗,关键期干预可显著提升预后效果。 一、非手术治疗方法 1. 屈光矫正:调节性内斜视(如先天性内斜视)需通过散瞳验光确定准确屈光不正度数,佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正。研究显示,规范配镜12个月后,约70%~80%患儿眼位可稳定,视力提升。 2. 遮盖疗法:合并弱视的斜视患儿需遮盖优势眼(视力较好眼),每日遮盖时长根据年龄调整(3~6岁儿童建议2~6小时),配合精细训练(如穿珠子、描图)。3~6个月后多数患儿视力改善,斜视度降低。 3. 肉毒素注射:适用于小角度斜视或术后残余斜视,通过注射微量肉毒素到拮抗肌(如内直肌),暂时性减弱肌肉力量,单次效果维持3~6个月。3岁以上儿童使用相对安全,需评估肌肉功能及全身耐受性。 二、手术治疗方法 手术时机为保守治疗无效(如配镜、遮盖治疗6个月以上斜视度仍≥15棱镜度)且斜视度稳定后,先天性斜视建议1~2岁手术。手术通过调整眼外肌附着点位置或长度矫正眼位,常见术式包括肌肉减弱术(如内直肌后徙术)、加强术(如外直肌缩短术)等,具体根据斜视类型选择。术后需配合融合功能训练,降低复发率。 三、特殊情况处理 合并先天性白内障、眼外伤等病因的斜视,需优先治疗原发病(如白内障术后3个月),待病情稳定后评估斜视度。麻痹性斜视(如动眼神经麻痹)需排查病因(如病毒感染、血管压迫),通过病因治疗(如营养神经药物辅助)后,若斜视度持续≥15棱镜度且保守治疗无效,6岁前可考虑手术矫正。 四、生活方式调整与随访 家长需避免儿童单眼长时间专注(如单侧看电视),鼓励双眼参与活动(如拼图、球类运动)。定期复查(首次术后1周、1个月、3个月,后续每3~6个月),监测眼位、视力及立体视功能,3岁后通过立体视觉检查仪评估双眼协调能力,及时调整治疗方案。

    2025-12-12 11:24:24
  • 全飞秒激光手术多少钱一次

    全飞秒激光手术单次费用一般在一定区间,受地区差异、医院等级、医生资质影响,未成年人、近视度数不稳定者、眼部有病变者、妊娠期和哺乳期女性不适合做该手术。 影响全飞秒激光手术价格的因素 地区差异:不同地区的经济发展水平不同,医疗成本也有差异。一线城市的医疗服务成本较高,全飞秒激光手术价格相对会高一些;而一些经济发展水平稍低的地区,价格可能会低一些。例如,在北京、上海等一线城市,全飞秒激光手术价格可能处于20000~30000元区间,而在一些三线城市,可能在15000~20000元左右。 医院等级:等级较高、设备先进、医疗技术实力雄厚的医院,全飞秒激光手术价格通常会比一般医院高。因为这类医院在设备采购、医生资质、医疗服务质量等方面投入较大。 医生资质:经验丰富、技术精湛的眼科医生进行全飞秒激光手术,其收费可能会高于普通医生。经验丰富的医生在手术的精准度、并发症预防等方面更有优势。 特殊人群注意事项 未成年人:未成年人眼部还在发育阶段,一般不建议进行全飞秒激光手术。因为眼部结构不稳定,手术可能会对眼部发育产生不良影响,所以18周岁以下的人群通常不适合做全飞秒激光手术。 近视度数不稳定者:如果近视度数在短时间内波动较大,比如一年内近视度数增长超过50度,此时不适合进行全飞秒激光手术,因为术后近视度数可能还会继续变化,影响手术效果。 眼部有病变者:患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的人群,不适合做全飞秒激光手术。例如,严重干眼症患者眼部泪液分泌不足,术后可能会出现眼部干涩等不适症状加重的情况;角膜病变患者进行手术可能会加重病情。 妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性的身体激素水平处于变化状态,眼部情况也可能不稳定,此时进行全飞秒激光手术可能会对眼部恢复产生不利影响,一般建议在妊娠期和哺乳期结束后再考虑手术。

    2025-12-12 11:22:19
  • 眼睛血管破裂怎么办

    眼睛血管破裂分为结膜下出血和眼底血管破裂,前者表现为眼白突发红色斑块,可通过冷敷与热敷处理;后者多伴随视力下降,需紧急控制基础病并就医。 一、紧急处理方式 1. 结膜下出血(眼白红色斑块):受伤后48小时内用冷毛巾轻敷眼睑(每次15分钟,每日3次),避免揉眼或剧烈咳嗽;48小时后改为温敷促进淤血吸收。若出血量少可自行吸收,超过3周未消退需排查凝血功能异常。 2. 眼底血管破裂(如视网膜出血):立即停止低头弯腰等增加眼压的动作,若视力突然下降至模糊或出现黑影遮挡,需24小时内到眼科急诊就诊。 二、病因筛查与就医时机 血管破裂常与高血压(收缩压>140mmHg)、糖尿病(空腹血糖>7.0mmol/L)、眼外伤或长期服用抗凝药相关。出现以下情况需紧急就诊:视力降至手动或光感,视野出现扇形缺损,伴随眼痛、头痛呕吐,或症状持续1周无改善。 三、基础病管理与治疗原则 控制基础病是关键:高血压患者规律服用降压药(如钙通道阻滞剂),糖尿病患者通过胰岛素或口服药维持血糖稳定(糖化血红蛋白<7%)。急性期可短期使用复方血栓通胶囊等改善微循环药物,具体用药需由医生根据病情开具。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童:避免剧烈运动和玩具划伤眼睛,家长发现孩子眼白异常24小时内就诊,排查外伤或先天性血管畸形。 2. 老年人:血管硬化者日常监测血压(收缩压控制在130mmHg以下),避免情绪激动;服用阿司匹林者需经医生评估是否停药。 3. 孕妇:孕期需每月测量血压,避免长时间低头使用电子设备,若出现视物模糊及时检查眼底。 五、长期预防策略 用眼每40分钟休息5分钟,避免熬夜和强光直射。饮食增加深海鱼类(每周2-3次)补充Omega-3,减少高盐高脂食物。高血压、糖尿病患者每半年进行眼底荧光造影检查,早期发现血管微血管瘤或渗漏。

    2025-12-12 11:21:21
  • 28岁得飞蚊症能治好吗眼睛有

    28岁出现飞蚊症多数属于生理性玻璃体混浊,与近视、长期用眼等因素相关,通常无法完全消除,但多数情况下不会严重影响视力;仅少数病理性飞蚊症需针对病因治疗,部分可改善症状。 1 28岁飞蚊症的常见类型及成因:生理性飞蚊症约占80%,与玻璃体胶原纤维浓缩、透明质酸代谢变化有关,28岁近视人群发生率可达40%~60%,近视导致眼球拉长可能加速玻璃体结构改变;病理性飞蚊症约占20%,多由玻璃体出血(如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞)、炎症(葡萄膜炎)、视网膜裂孔等引起,28岁人群中罕见,但需排除眼部病变。 2 治疗效果与目标:生理性飞蚊症无需特殊治疗,重点在于观察与生活方式调整,多数患者症状稳定,不影响生活质量;病理性飞蚊症需治疗原发病,如视网膜裂孔可通过激光封闭,玻璃体出血需药物(如氨碘肽滴眼液)或手术干预,症状可部分改善。 3 主要干预措施:非药物干预优先,包括遵循20-20-20法则(每用眼20分钟,看20英尺外物体20秒),减少连续电子屏幕使用时间;控制近视度数,佩戴合适眼镜,避免度数加深导致玻璃体进一步变性;补充叶黄素、维生素C等抗氧化剂,改善眼部代谢。药物干预仅限医生指导,如氨碘肽滴眼液局部使用,或卵磷脂络合碘片口服,需注意药物安全性。 4 28岁人群注意事项:避免剧烈运动及眼部撞击,防止玻璃体牵拉加重混浊;规律作息,避免熬夜,减少眼部疲劳;定期(每半年~1年)检查眼底,监测玻璃体混浊变化;吸烟、饮酒可能加重眼部血管负担,建议减少烟酒摄入。 5 病理性飞蚊症警示信号:突然出现大量黑影、闪光感、视野缺损、视力下降等症状,需立即就医,排查视网膜裂孔、脱离或出血等严重病变。28岁人群若飞蚊症短期内明显增多,伴随上述症状,可能提示玻璃体出血或眼部炎症,需紧急检查眼底及玻璃体情况。

    2025-12-12 11:19:12
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