郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 后巩膜炎的常见症状

    后巩膜炎可引起眼痛,为深部钝痛或胀痛,可向周围放射;导致不同程度视力下降,累及黄斑区时影响更明显;部分患者出现轴性眼球突出;眼部有不同程度红肿,因炎症致血管扩张、通透性增加;还会使眼球运动受限,因眼外肌周围组织受炎症影响。不同年龄、性别及有相关病史患者表现各有差异。 影响因素:炎症刺激巩膜组织,导致眼部组织水肿、充血等改变,刺激感觉神经末梢引起疼痛。不同年龄、性别患者眼痛感受可能有差异,一般来说,儿童可能表述相对模糊,但仍可通过哭闹等表现提示眼部不适;成年患者能较清晰描述疼痛性质和部位。有相关病史的患者,可能因原发病基础,眼痛表现有所不同。 视力下降 表现:患者可出现不同程度的视力下降,轻者可能仅表现为视力轻度模糊,重者可导致视力明显下降,甚至严重影响日常生活和工作。 影响因素:后巩膜炎可引起巩膜组织肿胀,累及脉络膜、视网膜等结构时,会影响光线的正常传导和视网膜的功能。例如,炎症累及黄斑区时,对视力影响更为明显。不同年龄患者视力下降的影响程度不同,儿童正处于视力发育阶段,视力下降可能对其视觉发育产生较大影响;成年患者则可能因工作、生活等原因,对视力下降的感知更为敏感。有眼部其他病史的患者,视力下降可能叠加其他因素影响。 眼球突出 表现:部分患者可出现眼球突出,多为轴性突出,即眼球向前方突出。突出程度不一,轻者可能仅通过专业检查发现,重者较为明显,可观察到眼球明显向前突出。 影响因素:后巩膜组织炎症导致巩膜组织肿胀、增厚,体积增大,从而推动眼球向前突出。不同年龄患者眼球突出表现可能因眼眶结构等差异有所不同,儿童眼眶骨缝未完全闭合,眼球突出表现可能与成人有所不同;性别因素一般不直接影响眼球突出程度,但不同个体自身情况不同会有差异。有眼部外伤等病史的患者,可能因原发病与后巩膜炎相互作用,影响眼球突出的表现。 眼部红肿 表现:眼部可出现不同程度的红肿,眼睑红肿较为常见,可表现为眼睑肿胀、充血,球结膜也可出现充血、水肿,呈现出发红、肿胀的状态。 影响因素:炎症反应引起眼部血管扩张、通透性增加,导致组织水肿、充血。年龄较小的儿童眼部皮肤、组织较为娇嫩,红肿表现可能相对更明显;成年患者眼部红肿程度因个体炎症反应差异有所不同。有过敏等病史的患者,眼部红肿可能与后巩膜炎的炎症表现相互关联,需要注意鉴别。 眼球运动障碍 表现:患者可出现眼球运动受限,向某个方向转动时可能不灵活,严重者眼球几乎不能向受限方向转动。可累及水平方向、垂直方向等不同眼球运动方向。 影响因素:后巩膜炎累及眼外肌周围的组织,导致眼外肌受到炎症刺激、水肿等影响,从而影响眼球的正常运动。不同年龄患者眼球运动障碍的表现有所不同,儿童由于眼部肌肉等发育情况,眼球运动障碍可能对其眼球协调运动产生较大影响;成年患者则可能因工作生活中对眼球运动需求不同,对运动障碍的感知和影响更为关注。有眼部肌肉病变等病史的患者,眼球运动障碍可能与后巩膜炎叠加,加重症状。

    2025-11-28 13:10:14
  • 近视眼可不可以矫正

    近视眼常见矫正方式有佩戴框架眼镜、角膜接触镜(包括硬性透气性角膜接触镜和软性隐形眼镜)、屈光手术(包括准分子激光手术和飞秒激光手术),儿童近视矫正要定期监测,成年人依自身情况选,均需遵眼科医生建议保证安全有效。 一、佩戴框架眼镜 原理:通过镜片的屈光矫正作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。 适用人群:各年龄段近视患者均可佩戴,尤其适合青少年初次发现近视或近视度数稳定的人群。对于儿童,需定期验光调整度数,以保证视物清晰,利于视觉发育;成年人则根据自身近视度数及用眼需求选择合适框架。 特点:佩戴方便、价格相对低廉、安全性高,能有效矫正视力,但可能影响外观,且在某些运动场景受限。 二、角膜接触镜(隐形眼镜) 硬性透气性角膜接触镜(RGP): 原理:利用特殊设计的硬性镜片,矫正角膜的不规则形态,改善视力。 适用人群:适合近视度数发展较快的青少年,能在一定程度上控制近视进展;也适用于一些因角膜不规则等情况不适合佩戴框架眼镜的患者。 特点:相较于普通软性隐形眼镜,矫正视力更清晰、持久,且对减缓青少年近视发展有一定作用,但佩戴初期可能有异物感,需要一定适应期,且护理要求相对较高。 软性隐形眼镜: 原理:通过柔软的镜片材质贴合角膜,达到矫正视力目的。 适用人群:一般适合成年近视患者,尤其适用于对外观要求较高、从事某些特殊职业(如演员等)的人群。 特点:佩戴相对舒适,外观上几乎不可见,但需注意正确护理,否则易引发眼部感染等问题,且对于近视度数较高或角膜曲率特殊者可能矫正效果受限。 三、屈光手术 准分子激光手术: 原理:利用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。 适用人群:一般要求患者年龄在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且角膜厚度等条件符合手术要求。 特点:术后视力恢复较快,多数患者可达到较好的矫正视力,但存在一定手术风险,如感染、干眼症等并发症可能发生,且术后需注意用眼卫生等以维持效果。 飞秒激光手术: 原理:以飞秒激光为工具进行角膜切削等操作来矫正近视,分为全飞秒和半飞秒等不同术式。全飞秒手术是直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出;半飞秒则是先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层。 适用人群:年龄一般在18周岁以上,近视度数通常在1200度以下(全飞秒相对半飞秒度数限制更严格,一般在1000度以下),角膜条件合适。 特点:全飞秒手术切口小、恢复快、舒适性相对较好;半飞秒手术的个性化程度较高,可矫正的近视度数范围相对更广,但术后恢复时间稍长于全飞秒。不过,手术都存在一定并发症风险,且需要严格把握手术适应证。 对于儿童近视患者,矫正时需特别注意定期监测视力和眼轴变化,选择合适的矫正方式并引导正确用眼;成年人则可根据自身情况和需求选择合适的矫正方法,但都要遵循眼科医生的专业建议,确保矫正安全有效。

    2025-11-28 13:06:41
  • 近视眼手术的后遗症和风险有哪些

    干眼风险与近视眼手术影响泪膜稳定性等有关长期用电子设备及年龄大人群风险更高视力回退风险部分患者术后视力较刚术后下降与自身眼部情况及用眼习惯等有关感染风险手术是有创操作术后不注意眼部卫生易感染儿童自我约束差需谨慎糖尿病患者抵抗力弱需严格护理角膜扩张风险主要见于高度近视患者眼轴长角膜薄术后有扩张风险需谨慎评估及定期检查夜间视力下降风险部分患者术后夜间视力下降与角膜光学特性改变有关有夜间驾驶需求人群受影响大需术前了解。 一、干眼相关风险 1.发生机制:近视眼手术可能会影响泪膜的稳定性等,导致泪液分泌减少或蒸发过强等情况,进而引发干眼。据相关研究,一定比例接受近视眼手术的患者会出现不同程度的干眼症状,如眼睛干涩、异物感等。 2.对不同人群影响:对于长期使用电子设备的人群,本身泪液蒸发就可能较多,术后干眼风险相对更高;而年龄较大的人群,泪液分泌功能可能逐渐下降,也更容易受到干眼的困扰。 二、视力回退风险 1.发生情况:部分患者在术后可能出现视力回退现象,即术后一段时间视力较刚手术后有所下降。这与患者自身的眼部情况、用眼习惯等有关。例如,一些近视度数较高、年龄偏大的患者相对更易出现视力回退。 2.影响因素:如果患者术后仍然长时间近距离过度用眼,如长时间看手机、电脑等,会加重眼的调节负担,增加视力回退的可能性;对于病理性近视患者,其眼轴等结构可能存在不稳定因素,视力回退风险也相对较高。 三、感染风险 1.发生原因:手术是有创操作,存在感染的潜在风险。如果术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等,就可能导致细菌等病原体侵入眼部引起感染。 2.特殊人群注意事项:儿童由于自我约束能力较差,更易出现不注意眼部卫生的情况,所以儿童进行近视眼手术需谨慎,且术后要加强眼部卫生的看护;糖尿病患者本身身体抵抗力相对较弱,术后感染风险可能高于常人,需要更加严格地进行眼部护理,控制血糖等,降低感染几率。 四、角膜扩张风险(主要见于高度近视患者) 1.发生机制:高度近视患者眼轴较长,角膜相对较薄,进行近视眼手术后,角膜承受的压力等情况可能发生变化,存在一定的角膜扩张风险,严重时可能影响视力甚至导致严重的眼部问题。 2.对高度近视患者影响:高度近视患者在选择近视眼手术时需要更加谨慎评估,术后要定期进行眼部检查,密切关注角膜等情况,一旦出现眼部不适等症状要及时就医。 五、夜间视力下降风险 1.表现及原因:部分患者术后可能出现夜间视力下降,比如夜间开车时可能感觉视力不如以前清晰等。这与手术对角膜的切削等改变了角膜的光学特性有关。 2.不同生活方式人群影响:对于有夜间驾驶需求的人群,术后夜间视力下降可能会对其生活造成较大影响,需要在术前充分了解该风险,并根据自身情况谨慎选择手术;而生活方式相对较为规律,夜间活动较少的人群,相对受此影响程度可能相对轻一些,但也需要关注自身眼部变化。

    2025-11-28 13:04:26
  • 霰粒肿出脓好还是不出脓好

    霰粒肿是否出脓不能简单判定好坏,不出脓时可能处于病情相对稳定阶段或适合保守治疗情况;出脓是病情发展表现,可能需进一步处理,出脓后若感染控制不佳或反复出脓可能需手术治疗,特殊人群如糖尿病患者出脓后需加强护理及观察。 一、不出脓的情况 1.病情相对稳定阶段 当霰粒肿还未发展到出脓阶段时,可能处于早期或炎症较轻的状态。此时肿物相对局限,对眼部的刺激相对较小,患者眼部不适症状可能不明显,如无明显的红肿、疼痛等。从病理角度看,睑板腺的阻塞情况可能还未达到分泌物大量积聚并引发化脓性改变的程度,这种情况对于患者来说,若能及时干预,有可能通过热敷等非手术方式促进其吸收。例如,对于儿童患者,由于其眼部组织修复能力相对较强,若霰粒肿较小且未出脓,通过适当的热敷等物理治疗,有较大可能使霰粒肿消退。对于成年人,若生活方式较为健康,没有长期的眼部不良刺激等情况,也有利于霰粒肿的自行恢复。 2.适合保守治疗的情况 对于一些不适合立即手术或者患者暂时拒绝手术的情况,不出脓的霰粒肿可以先尝试保守治疗。比如,部分老年人可能合并有其他基础疾病,手术风险相对较高,此时霰粒肿不出脓的状态为保守治疗提供了时机。通过局部的热敷、按摩等方法,促进睑板腺的疏通,有可能使霰粒肿逐渐缩小甚至消退。但需要注意的是,保守治疗过程中要密切观察霰粒肿的变化情况,如果出现红肿加重、疼痛加剧等情况,可能提示病情向出脓方向发展或者出现了感染加重等情况,需要及时调整治疗方案。 二、出脓的情况 1.病情发展的一种表现 霰粒肿出脓是病情发展到一定程度的表现,说明睑板腺内的分泌物已经发生了化脓性改变。从炎症反应角度看,是局部的炎症刺激导致了组织的化脓性炎症。出脓意味着霰粒肿内部的脓性物质积聚到一定程度,开始向外排出。此时患者可能会有眼部的异物感、红肿疼痛加重等表现。对于儿童患者,出脓时由于其对眼部不适的表达可能相对有限,家长需要更加密切观察患儿眼部情况,防止因霰粒肿出脓导致感染扩散等情况。例如,若出脓后护理不当,可能会引起眼部的继发感染,加重病情。对于成年人,出脓后如果不及时处理,可能会导致局部遗留瘢痕等情况,影响眼部外观和功能。 2.可能需要进一步处理的情况 霰粒肿出脓后,一般需要进行进一步的处理。如果脓腔能够自行破溃,且破溃后炎症能够逐渐消退,那么可能通过局部的清洁、抗炎等处理促进恢复。但如果出脓后感染控制不佳,或者霰粒肿反复发作出脓,可能需要考虑手术治疗。比如,一些患者霰粒肿出脓后,脓腔虽然破溃,但睑板腺的阻塞情况没有得到根本解决,导致霰粒肿反复出脓,此时手术切除霰粒肿及阻塞的睑板腺是较为有效的治疗方法。对于特殊人群,如糖尿病患者,霰粒肿出脓后更容易发生感染扩散等情况,需要更加严格地控制血糖,并加强眼部的护理,密切观察眼部感染情况,必要时积极采取手术等治疗措施来控制病情。

    2025-11-28 13:02:07
  • 飞蚊症产生的原因是什么

    飞蚊症产生原因多样,生理性飞蚊症与年龄增长致玻璃体老化及用眼习惯不良有关,病理性飞蚊症可因眼部疾病(如视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎、玻璃体积血)或全身疾病(如高血压、糖尿病)影响眼内结构和玻璃体状态引发,出现飞蚊症尤其是伴随异常情况需及时就医检查以明确病因并处理。 一、生理性飞蚊症产生的原因 (一)年龄因素 随着年龄的增长,玻璃体发生老化是生理性飞蚊症的常见原因。玻璃体是眼内的一种透明胶状物质,人在出生时玻璃体呈凝胶状,随着年龄增加,玻璃体逐渐发生液化,出现凝缩和沉淀,从而产生飞蚊症。例如,40岁以上的人群中,很多人会出现不同程度的玻璃体液化,进而产生飞蚊症状。 (二)用眼习惯因素 长时间用眼、过度疲劳等用眼习惯也可能导致生理性飞蚊症相对明显。长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑屏幕等,会使眼睛疲劳,加重玻璃体的代谢负担,促使飞蚊症相关症状显现。比如,一些长时间从事电脑工作的人,相比正常用眼人群,更容易出现飞蚊症相关表现。 二、病理性飞蚊症产生的原因 (一)眼部疾病因素 1.视网膜裂孔或视网膜脱离:视网膜周边部的格子样变性等情况可能引发视网膜裂孔,若不及时处理,进一步发展可能导致视网膜脱离。视网膜的病变会影响玻璃体的正常状态,从而产生飞蚊症。例如,高度近视患者由于眼轴拉长,视网膜相对薄弱,更容易出现视网膜裂孔等病变,进而引发病理性飞蚊症。 2.葡萄膜炎:葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜炎症的统称。炎症会导致玻璃体中有炎性细胞等渗出,从而出现飞蚊症。不同类型的葡萄膜炎,其炎症反应对玻璃体的影响机制有所不同,但都会引起玻璃体成分的改变,表现为飞蚊症状。 3.玻璃体积血:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可引起视网膜血管破裂出血,血液进入玻璃体腔,从而产生飞蚊症。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损伤视网膜血管,导致血管破裂出血,进而引发玻璃体积血和飞蚊症。 (二)全身疾病因素 1.高血压:高血压患者如果血压控制不稳定,可能会导致视网膜血管的病变,如视网膜动脉硬化、血管破裂等,进而影响到玻璃体,引发飞蚊症。长期高血压会使视网膜血管壁承受较高压力,容易出现损伤,从而影响眼内结构的正常状态。 2.糖尿病:糖尿病患者长期的高血糖环境会损害视网膜的微血管,导致视网膜病变,如糖尿病性视网膜病变,病情发展可能出现玻璃体出血等情况,进而产生飞蚊症。糖尿病病程较长且血糖控制不良的患者,发生眼部并发症包括飞蚊症的风险明显增加。 总之,飞蚊症的产生原因多样,生理性飞蚊症多与年龄和用眼习惯等有关,病理性飞蚊症则往往由眼部疾病或全身疾病影响眼内结构和玻璃体状态所致。对于出现飞蚊症的情况,尤其是突然出现大量飞蚊、伴有闪光感、视力下降等情况时,应及时就医进行详细的眼部检查,以明确病因并采取相应的处理措施。

    2025-11-28 13:00:39
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