郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 干眼症用什么眼药水最好

    眼药水分为人工泪液类、促进泪液分泌类、抗炎类、自体血清类。人工泪液类模拟泪液成分缓解干眼症状,适用轻中度干眼及日常用眼眼干;促进泪液分泌类促进泪液分泌,适用于泪液分泌不足的干眼患者;抗炎类减轻眼表炎症缓解干眼,适用于伴明显炎症的干眼患者但长期用有副作用;自体血清类为眼表提供营养支持,适用于重度干眼患者。特殊人群中孕妇用眼药水需咨询医生,老年人注意操作防感染,儿童用要遵医嘱。 适用人群:适用于各种原因引起的轻中度干眼,不同年龄人群只要符合适应证均可使用,但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适浓度的制剂。一般人群日常长时间用眼导致眼干时也可短期使用缓解症状。 促进泪液分泌类眼药水 作用原理:如溴莫尼定滴眼液,它可以通过作用于眼部的肾上腺素能受体,促进泪液分泌。研究发现,该药物能够增加泪液的基础分泌量和刺激分泌量,对部分干眼患者有一定的治疗作用。 适用人群:适用于泪液分泌不足导致的干眼患者,成年人可在医生评估后使用,儿童使用需严格遵循医生建议,因为儿童的眼部生理结构和药物代谢与成人有差异。 抗炎类眼药水 作用原理:干眼常常伴有眼表炎症反应,抗炎类眼药水可以减轻炎症,从而缓解干眼症状。例如氟米龙滴眼液,它是一种糖皮质激素类抗炎药,通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放来减轻眼表炎症。临床研究显示,使用氟米龙滴眼液联合人工泪液治疗中重度干眼,能有效改善患者的眼表炎症指标和干眼症状,但长期使用可能会有眼压升高等副作用,需定期监测眼压,儿童使用更要谨慎权衡利弊。 适用人群:适用于伴有明显眼表炎症的干眼患者,成年人在医生评估炎症程度后使用,儿童除非病情需要且受益大于风险,否则不轻易使用此类药物。 自体血清类眼药水 作用原理:自体血清含有多种营养成分和生长因子,能够为眼表提供营养支持,修复受损的眼表组织,对于重度干眼患者有较好的治疗效果。其成分与泪液相似性高,能更好地维持眼表稳定。 适用人群:主要适用于重度干眼患者,尤其是那些其他治疗方法效果不佳的患者。一般人群不常规使用,儿童若有重度干眼且无其他更好治疗方法时,需在医生特别评估和指导下使用。 特殊人群方面,孕妇使用眼药水需格外谨慎,应先咨询医生,因为某些眼药水成分可能通过胎盘影响胎儿。老年人使用眼药水时要注意操作方法,避免交叉感染,且要关注是否有其他基础疾病影响药物代谢。儿童使用眼药水更要严格按照医生建议,选择合适的剂型和剂量,因为儿童眼部发育未完全,药物耐受性和反应与成人不同。

    2025-11-26 12:40:26
  • 什么是全飞秒手术

    全飞秒手术是通过激光技术矫正近视等屈光不正的眼科手术,利用飞秒激光在角膜基质层制作并取出透镜改变屈光状态,具切口微小、恢复较快、精准度高优势,适用年龄18-50周岁且近视度数稳定等人群,手术包括术前检查、激光制作取出透镜、术后护理,妊娠期哺乳期女性、近视度数不稳定青少年、眼部及全身疾病患者有相应注意事项。 全飞秒手术全称为“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”(SMILE),是一种通过激光技术矫正近视、散光等屈光不正问题的眼科手术。 手术原理 利用飞秒激光设备,在角膜基质层内精准制作一个厚度均匀、直径合适的透镜(一般厚度约100-140微米),然后通过角膜上2-4毫米的微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态,使光线能够准确聚焦在视网膜上,从而达到矫正视力的目的。 优势特点 切口微小:相比传统准分子激光手术,全飞秒手术切口仅2-4毫米,术后角膜生物力学稳定性好,干眼等并发症发生率较低。 恢复较快:术后视力恢复相对迅速,多数患者术后第二天即可恢复较好视力,且视觉质量较高。 精准度高:飞秒激光的精确性高,能更精准地控制角膜组织的切削量,减少手术误差。 适用人群 年龄一般在18-50周岁,且近两年近视度数稳定(每年度数变化不超过50度)。 近视度数通常在100-1000度,散光度数在500度以内。 眼部无活动性炎症、圆锥角膜、严重干眼症等眼部疾病,且无严重全身结缔组织病及自身免疫性疾病。 手术过程 1.术前准备:患者需进行详细的眼部检查,包括角膜地形图、眼压、验光等,以评估是否适合手术。 2.手术操作:患者平卧于手术台,眼部滴入表面麻醉剂后,医生使用全飞秒激光设备制作角膜透镜,随后通过微小切口将透镜取出。 3.术后护理:术后需佩戴眼罩,按医嘱使用抗生素及修复角膜的眼药水,并定期复查,观察视力恢复及眼部情况。 特殊人群注意事项 妊娠期、哺乳期女性:由于体内激素变化可能影响眼部状态,一般不建议在此期间进行全飞秒手术,待哺乳期结束后再评估。 青少年:若近视度数不稳定(如每年近视度数增长超过50度),不建议过早进行全飞秒手术,因青少年眼部仍在发育,近视可能进一步进展。 眼部疾病患者:存在圆锥角膜、严重干眼症、角膜病变等眼部疾病者,不符合手术适应证,需避免选择全飞秒手术。 全身疾病患者:患有严重糖尿病、结缔组织病等全身疾病者,可能影响眼部愈合,需谨慎评估后再决定是否手术。

    2025-11-26 12:34:19
  • 眼睛近视主要是什么出现问题

    眼睛近视的原因包括眼球屈光系统出现问题如角膜曲率过陡或晶状体厚度增加等、眼轴长度异常如眼轴过长、遗传因素影响以及环境因素综合作用包括近距离用眼时间过长和户外活动不足等。 眼睛近视主要是眼球的屈光系统发生了异常。眼球的屈光系统主要包括角膜、晶状体等结构。正常情况下,外界光线经过角膜、晶状体等结构的折射后,能准确地聚焦在视网膜上,从而形成清晰的图像。但当角膜的曲率过陡,或者晶状体的厚度增加等情况时,就会导致光线聚焦提前,使得图像落在视网膜前方,从而造成近视。例如,长期近距离用眼的人群,眼睛长时间处于调节紧张状态,可能会引起晶状体变凸,进而影响屈光能力导致近视发生。 眼轴长度异常 眼轴长度的变化也是导致近视的重要因素。正常眼轴长度约在23-24mm左右,当眼轴过长时,即使屈光系统的屈光能力正常,由于眼轴过长,光线聚焦的位置也会落在视网膜前方,从而形成近视。儿童青少年时期是身体生长发育的阶段,眼轴也会随着身体的发育而增长,如果在这个时期不注意用眼卫生等,眼轴过度增长就容易引发近视。比如,一些先天性眼轴较长的个体,相对来说更容易发生近视,而且近视度数可能进展较快。 遗传因素的影响 遗传在近视的发生中也起到一定作用。如果父母双方都是高度近视(近视度数大于600度),那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常的情况。研究表明,遗传因素可以影响眼球的结构和屈光特性,使得后代更容易出现近视相关的眼球结构异常,从而增加近视发生的风险。例如,有近视家族史的儿童青少年,需要更加注意用眼保健,因为他们比没有家族史的人群有更高的近视易感性。 环境因素的综合作用 近距离用眼时间过长:现代社会中,儿童青少年长时间使用电子产品、近距离看书、写字等情况非常普遍。例如,每天连续长时间玩手机游戏、看电脑屏幕等,会使眼睛持续处于紧张的调节状态,导致眼部肌肉疲劳,进而影响眼球的正常发育,增加近视发生的可能性。一般来说,每天近距离用眼超过2-3小时,近视的风险就会显著增加。 户外活动不足:缺乏足够的户外活动也是导致近视的一个重要环境因素。研究发现,每天户外活动时间少于2小时的儿童,近视发生率明显高于每天户外活动时间多于2小时的儿童。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的过度增长,从而起到预防近视的作用。而长时间待在室内的环境下,缺乏这种刺激,就容易引发近视。

    2025-11-26 12:32:56
  • 如何处理眼睛里的红血丝

    眼睛红血丝处理分生理性因素,用眼过度需保证睡眠减用眼时间可冷敷,环境刺激用人工泪液并避刺激;病理性因素中结膜炎伴分泌物等要就医分细菌性病毒性,青光眼等伴眼痛视力降需立即就医;过敏因素接触过敏原要脱离用抗过敏人工泪液不缓解及时就医;儿童需观察异物入眼等,老年人关注基础病伴其他症状及时就医且用产品谨慎。 一、生理性因素导致的眼睛红血丝处理 1.1用眼过度引起的红血丝:长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时,应保证充足睡眠,减少连续用眼时间,每用眼1-2小时休息10-15分钟,可通过冷敷缓解,用干净毛巾蘸冷水或冰水轻敷眼部,每次10-15分钟,每天可重复几次,以促进眼部血管收缩,减轻红血丝现象。 1.2环境刺激导致的红血丝:如干燥、风沙大的环境刺激眼睛,可使用人工泪液保持眼部湿润,选择不含防腐剂或适合自身情况的人工泪液按需滴眼,同时尽量避免长时间处于此类刺激环境中。 二、病理性因素导致的眼睛红血丝处理 2.1结膜炎引起的红血丝:若眼睛红血丝伴随分泌物增多、异物感等,可能是结膜炎所致,细菌性结膜炎需就医由医生判断是否使用抗生素类眼药水(仅提及药物名称,不涉及具体用法),病毒性结膜炎则多需对症支持治疗,一般建议及时就医明确病因后遵医疗建议处理。 2.2青光眼等眼部疾病引起的红血丝:若眼睛红血丝伴有眼痛、视力下降等症状,可能是青光眼等严重眼部疾病,需立即就医,因为此类疾病若延误治疗可能导致视力不可逆损伤。 三、过敏因素导致的眼睛红血丝处理 3.1接触过敏原引起的红血丝:如接触花粉、宠物毛发、某些化妆品等过敏原后出现红血丝,要尽快脱离过敏原,可使用抗过敏的人工泪液缓解症状,若红血丝持续不缓解或伴有其他严重过敏症状(如呼吸困难等),需及时就医。 四、特殊人群眼睛红血丝处理注意事项 4.1儿童:儿童眼睛出现红血丝时,需特别观察是否有异物入眼、揉搓眼部等情况,避免儿童自行揉眼加重症状,若红血丝长时间不消退或伴随眼部异常分泌物、眨眼频繁等,应及时带儿童就医,排查是否为眼部感染或其他儿童特有的眼部问题。 4.2老年人:老年人眼睛红血丝可能与基础疾病相关,如高血压、糖尿病等,需关注整体健康状况,若红血丝伴随视力模糊、头痛等症状,应及时就医检查,排查是否由眼部疾病或全身疾病累及眼部引起,同时老年人使用眼部相关产品时需更加谨慎,遵循医生或专业人士建议。

    2025-11-26 12:30:54
  • 小孩倒睫毛如何解决

    小孩倒睫毛可根据情况选择不同解决方法,年龄小的婴幼儿轻度倒睫可观察等待;倒睫少且刺激不明显可物理按摩;个别倒睫可拔除,也可电解破坏毛囊;倒睫多或睑内翻引起的需手术矫正如睑内翻矫正术,特殊人群要格外留意和轻柔处理,大龄儿童也需及时就医选合适方法并遵医嘱。 一、观察等待 对于一些年龄较小的婴幼儿,由于鼻梁尚未发育完全,可能会出现轻度倒睫毛的情况。随着年龄增长,鼻梁逐渐发育,倒睫毛可能会自行改善。一般1岁以内的小孩,如果倒睫毛情况不严重,没有明显刺激眼部(如没有频繁眨眼、流泪、眼红等表现),可先观察等待,定期复诊查看倒睫变化情况。 二、物理按摩 如果倒睫毛数量较少且刺激症状不明显时,家长可以尝试用手指轻轻按摩孩子的下眼睑,方向是向外上方按摩,这样有可能使倒睫毛的位置有所改变,缓解对眼球的刺激。按摩时要注意动作轻柔,避免损伤孩子的眼部皮肤。 三、拔除倒睫 如果发现有个别倒睫毛,可以用干净的镊子将倒睫毛拔除。但需要注意的是,这种方法只是暂时缓解症状,因为倒睫毛还可能会再次生长出来。而且自行拔除倒睫毛时要严格注意无菌操作,避免引起眼部感染。 四、电解法 对于少数几根倒睫的情况,还可以考虑电解法。通过电解破坏倒睫的毛囊,使睫毛不再生长。这种方法相对创伤较小,但也需要由专业的眼科医生操作,要注意避免对周围正常组织造成损伤。 五、手术治疗 1.睑内翻矫正术:如果倒睫毛数量较多,或者是由于睑内翻引起的倒睫毛,可能需要进行睑内翻矫正术。比如对于一些因眼部结构发育异常导致睑内翻从而引发大量倒睫的儿童,手术可以矫正睑内翻的状态,从根本上解决倒睫问题。手术的时机和具体方式会根据孩子的年龄、病情等因素由医生综合判断。一般来说,3岁以上能够配合手术操作且倒睫情况较为严重影响眼部健康的小孩可以考虑手术治疗。在手术前需要进行全面的眼部检查,评估眼部情况以确保手术安全有效。术后要注意眼部的护理,按照医生的要求进行换药等操作,避免眼部感染,促进伤口愈合。 特殊人群方面,对于婴幼儿倒睫,家长要格外细心观察,因为小孩自我表达能力差,更要留意是否有眼部不适的表现。在进行任何处理时都要更加轻柔谨慎,避免对小孩脆弱的眼部组织造成伤害。如果是大龄儿童出现倒睫情况,也要及时就医,根据具体病情选择合适的解决方法,同时在治疗过程中要遵循医生的指导,关注孩子眼部恢复情况。

    2025-11-26 12:29:40
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