张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 在快射的时候就拔了出来,有可能没有射进去

    快射时拔出仍有怀孕可能因女性是否在排卵期及年龄等有差异需考虑,可在无保护性行为后72小时内服用紧急避孕药但特殊人群需谨慎,要密切观察月经情况及关注身体不适症状,不同年龄健康状况人群处理有差异需保障自身健康。 一、怀孕可能性分析 1.精子与卵子结合的基本情况 男性在性活动过程中,即使快射时拔出,也可能有少量精子在之前的性兴奋过程中随前列腺液等排出体外。女性的排卵期是受孕的关键时期,如果女性处于排卵期,那么存在精子与卵子结合从而导致怀孕的可能性。因为在排卵期,女性的卵巢会排出卵子,此时如果有精子进入阴道,就有受孕的机会。例如,有研究表明,女性的排卵期通常在下次月经来潮前的14天左右,在这个时期前后几天内进行无保护性行为,怀孕风险相对较高。 但如果女性不在排卵期,那么怀孕的概率相对较低。不过,女性的排卵时间可能会受到多种因素影响,如情绪、环境变化等,所以不能完全排除在非排卵期怀孕的极小可能性。 2.不同年龄人群的差异 对于年轻女性,生殖系统功能相对活跃,如果处于排卵期且有上述情况,怀孕风险相对较高。而对于年龄较大的女性,尤其是接近更年期的女性,卵巢功能逐渐衰退,排卵可能不规律,怀孕的概率会降低,但也不能完全忽视,因为个体差异较大。例如,35岁以上的女性属于高龄产妇,怀孕难度相对增加,但仍有怀孕的可能。 男性的生育能力也会随年龄变化,一般来说,随着年龄增长,精子质量可能会有所下降,但即使如此,在快射拔出这种情况下,仍存在使女性怀孕的可能性。 二、事后补救措施 1.紧急避孕方法 可以考虑在无保护性行为后的72小时内服用紧急避孕药。紧急避孕药的作用机制是通过抑制排卵、阻止受精或阻碍着床来达到避孕目的。例如,左炔诺孕酮类紧急避孕药,其有效率在一定程度上可以降低怀孕的风险,但需要注意的是,紧急避孕药不能作为常规避孕方法,频繁使用可能会引起月经紊乱等不良反应。 对于特殊人群,如肝肾功能不全的女性,使用紧急避孕药需要谨慎评估。因为紧急避孕药需要经过肝肾代谢,肝肾功能不全可能会影响药物的代谢和排泄,增加不良反应的发生风险。而对于哺乳期女性,服用紧急避孕药后需要暂停哺乳一段时间,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿产生潜在影响。 三、后续观察与检查 1.月经情况观察 女性需要密切观察月经是否按时来潮。如果月经推迟超过1周,应高度怀疑怀孕的可能,此时可以使用验孕棒进行自我检测,或者到医院进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,血HCG检测是早期诊断怀孕的较为准确的方法。例如,正常情况下,受精卵着床后7-10天左右,血HCG水平就会升高,通过检测血HCG可以明确是否怀孕。 对于不同年龄的女性,月经推迟的意义可能有所不同。年轻女性月经推迟1周以上就需要重视,而对于年龄较大的女性,本身月经周期可能不太规律,所以需要综合判断。如果月经推迟时间较长,无论年龄大小都应及时进行检查。 2.身体不适症状关注 如果在无保护性行为后出现恶心、呕吐、乳房胀痛等类似早孕反应的症状,也需要考虑怀孕的可能性。但这些症状并不是特异性的,其他因素也可能导致类似症状出现,所以不能仅凭症状来判断是否怀孕。例如,胃肠道不适也可能引起恶心、呕吐,乳腺增生等疾病也可能导致乳房胀痛。所以,当出现这些症状时,还是需要通过妊娠检测等方法来明确是否怀孕。 总之,在快射时拔出仍有怀孕的可能性,需要根据具体情况采取相应的措施,如考虑紧急避孕、后续观察月经及身体症状等,不同年龄和健康状况的人群在处理时需要有所差异,以保障自身健康。

    2025-12-03 13:01:08
  • 喝完酒射不出来有事吗

    喝完酒射不出来可能由生理性因素和病理性因素导致,生理性因素包括酒精抑制中枢神经系统影响射精神经调控及饮酒后身体疲劳、血液循环改变等,病理性因素有潜在疾病如前列腺炎、精索静脉曲张等在饮酒后诱发,偶尔一次可观察等待酒精代谢、多喝水休息,不同年龄人群需注意,有基础疾病者要控制基础疾病并严格限酒。 一、生理性因素 1.酒精对神经系统的影响 酒精会抑制中枢神经系统,包括影响与射精相关的神经调控。正常的射精是一个神经-肌肉协调的过程,中枢神经系统对射精反射起着重要的调控作用。当饮酒后,酒精的麻醉作用干扰了神经传导,使得射精反射的正常调控受阻。例如,有研究表明,酒精可通过影响神经递质的释放和传递,如多巴胺等与射精相关的神经递质,从而影响射精功能。对于不同年龄的人群,青少年由于神经系统发育尚不完善,饮酒对其射精功能的影响可能更为明显;成年人偶尔饮酒后出现射不出来的情况,一般在酒精代谢后可能会恢复,但频繁饮酒则会增加长期影响的风险。 从性别角度看,男性饮酒后射不出来的情况相对更常见,这与男性生殖系统神经调控的特点以及酒精对男性激素代谢等方面的影响有关。男性体内的雄激素水平对射精等生殖功能有重要作用,酒精可能会影响雄激素的代谢过程,间接影响射精功能。 2.身体状态因素 饮酒后身体处于相对疲劳或血液循环改变的状态。饮酒会使血管扩张,包括生殖系统相关的血管。如果生殖系统局部血管扩张不适当,可能会影响射精所需的血液供应和肌肉收缩等。对于有基础生活方式不良的人群,如长期熬夜、缺乏运动的人,饮酒后射不出来的情况可能更容易发生,因为其本身身体机能就相对较弱,酒精的刺激会进一步干扰正常的生理功能。而有慢性病史的人群,如患有糖尿病等基础疾病的人,饮酒后射不出来的风险可能更高,因为糖尿病可能已经影响了神经和血管功能,酒精会加重这种影响。例如,糖尿病患者常伴有自主神经病变,饮酒后这种神经病变可能会进一步影响射精反射。 二、病理性因素相关提示 1.潜在疾病的触发 某些潜在疾病可能会在饮酒后诱发射不出来的情况。例如,前列腺炎患者,饮酒后酒精的刺激可能会加重前列腺的充血水肿,进而影响射精管道的通畅性,导致射不出来。对于有前列腺炎病史的人群,饮酒后出现这种情况应引起重视。再如,精索静脉曲张患者,饮酒后血管扩张可能会使精索静脉曲张的症状加重,影响睾丸的生精和射精功能相关的血液循环,从而导致射不出来。不同年龄段的患者情况不同,中老年患者本身可能存在一些基础的生殖系统退行性变化,饮酒后更易受到影响;年轻患者如果有上述潜在疾病,饮酒也会加重病情对射精功能的影响。 三、应对及建议 1.一般情况的观察与处理 如果只是偶尔一次饮酒后射不出来,可先观察,等待酒精代谢。一般来说,酒精在人体内的代谢速度因人而异,通常经过数小时到一天左右可基本代谢完毕。在此期间,可适当多喝水,促进酒精排泄,同时注意休息,避免再次过量饮酒。对于不同年龄人群,青少年应严格避免饮酒,因为饮酒对其生长发育和生殖系统的负面影响更大;成年人则应控制饮酒量,避免频繁出现饮酒后射不出来的情况。 从性别角度,男性应关注自身饮酒后的生殖功能变化,若经常出现饮酒后射不出来的情况,应及时就医检查。对于有基础疾病的特殊人群,如患有糖尿病、前列腺炎等疾病的人,要积极控制基础疾病,同时严格限制饮酒,因为饮酒可能会加重基础疾病对生殖系统的影响,进而影响射精功能。例如,糖尿病患者在控制血糖的同时,必须避免饮酒,以免加重自主神经病变和血管病变对射精功能的影响。

    2025-12-03 13:00:11
  • 性生活一般几分钟为正常

    性生活时长正常范围一般为2-15分钟,受年龄、身体状况、心理因素、生活方式等多种因素影响,青年时期身体机能好时长可能中上限附近,中年可能波动,老年可能缩短;健康人群时长更可能好,患病者因疾病影响可能变化;紧张焦虑心理致时长缩短,放松愉悦则有利;作息规律者时长稳定,吸烟饮酒者因不良影响时长易异常,对性生活时长有担忧可咨询专业医生评估。 一、正常范围的界定 性生活的时长并没有一个绝对统一的固定数值作为正常标准,一般来说,从开始性交至射精,多数人在2-15分钟左右。这一范围是基于大量的临床观察和统计得出的。不同个体之间存在差异,受到年龄、身体状况、心理因素、生活方式等多种因素的影响。例如,年轻健康的人群相对性生活时长可能会相对长一些,但也不是绝对的,因为个体差异较大。 二、年龄因素的影响 青年时期:通常20-30岁左右的人群,身体机能处于较好状态,性激素水平相对较高,性生活时长可能相对在上述正常范围的中上限附近,但也有个体差异,不能一概而论。这是因为青年时期身体代谢快,精力充沛,性反应相对较为活跃。 中年时期:30-50岁左右,随着年龄增长,身体机能开始出现一定程度的变化,性生活时长可能会有一定波动,一般仍在2-15分钟的大致范围内,但部分人可能会有所缩短,这与身体机能的自然衰退以及可能存在的一些慢性疾病风险等因素有关。 老年时期:50岁以上,身体各项机能进一步衰退,性激素水平下降等,性生活时长可能会相对缩短,但这也不是绝对的,保持良好的身体状况和积极的心态等有助于维持相对较好的性生活时长。 三、身体状况的影响 健康人群:身体健康、没有慢性疾病、经常锻炼的人群,性生活时长相对更有可能处于正常范围的较好状态。因为良好的身体状况保证了身体各器官能够较好地协调工作,包括生殖系统等相关器官,从而有利于维持正常的性生活时长。 患有慢性疾病的人群:例如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,由于疾病本身对血管、神经等的影响,可能会影响性生活的时长。比如糖尿病可能会引起神经病变,影响性反应的传导等,从而导致性生活时长发生变化。这类人群需要在控制好基础疾病的前提下,关注性生活情况,必要时寻求医生的帮助。 四、心理因素的影响 紧张焦虑心理:如果在性生活中存在紧张、焦虑等不良心理状态,可能会导致性生活时长缩短。例如初次性生活时的紧张情绪,或者因为担心自己表现不好等产生焦虑,都可能影响性反应的过程,使性生活时长偏离正常范围。这是因为心理因素会影响神经系统的调节,进而影响生殖系统的功能。 放松愉悦心理:处于放松、愉悦的心理状态下,性生活时长相对更有可能接近正常范围的较好水平。良好的心理状态有助于身体各系统的协调,使性反应能够更顺利地进行,从而维持相对正常的性生活时长。 五、生活方式的影响 作息规律:作息规律、睡眠充足的人群,身体处于较好的恢复状态,性生活时长相对更稳定且可能处于正常范围的较好情况。充足的睡眠有助于身体机能的修复和调节,包括性激素的正常分泌等,从而对性生活时长产生积极影响。 吸烟饮酒:长期吸烟、大量饮酒的人群,可能会对血管和神经系统产生不良影响,进而影响性生活时长。例如吸烟会导致血管收缩,影响生殖器官的血液供应;饮酒过量可能会麻痹神经,影响性反应的传导等,从而使性生活时长出现异常。 总之,性生活时长的正常范围是一个相对宽泛的区间,受到多种因素的综合影响。如果对自己的性生活时长存在担忧,建议咨询专业医生,进行全面评估,以了解是否存在异常情况及相应的应对措施。

    2025-12-03 12:59:55
  • 阴囊潮湿瘙痒用什么药膏

    阴囊潮湿瘙痒可因真菌感染、湿疹、细菌感染等不同病因选用相应药膏,如真菌感染可选硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏;湿疹可选氢化可的松乳膏、地奈德乳膏;细菌感染可选莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏,选择药膏前需明确病因,且使用时要注意保持阴囊清洁干燥,特殊人群需遵医嘱规范使用。 一、真菌感染导致阴囊潮湿瘙痒可选用的药膏 1.硝酸咪康唑乳膏: 其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,从而发挥抗真菌作用。有大量临床研究表明,对于由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起的阴囊潮湿瘙痒,使用硝酸咪康唑乳膏有较好的疗效。它能有效抑制真菌的生长繁殖,缓解因真菌感染导致的瘙痒、潮湿等症状。但对于婴幼儿等特殊人群,由于皮肤较为娇嫩,使用时需谨慎,应在医生指导下使用,因为婴儿使用后可能出现皮肤刺激等不良反应。 2.酮康唑乳膏: 同样属于抗真菌药物,通过干扰真菌细胞色素P-450的活性,影响真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成,损伤真菌细胞膜并改变其通透性,导致重要细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。临床研究显示,酮康唑乳膏对多种真菌感染引起的阴囊病变有治疗效果,可改善阴囊潮湿瘙痒状况。然而,孕妇及哺乳期妇女使用时需要特别注意,因为药物可能会通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响,应在医生权衡利弊后谨慎使用。 二、湿疹引起阴囊潮湿瘙痒可选用的药膏 1.氢化可的松乳膏: 属于中效糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、止痒等作用。它可以减轻湿疹引起的炎症反应,缓解瘙痒症状。对于湿疹导致的阴囊潮湿瘙痒,能起到一定的缓解作用。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,所以不建议长期大面积使用。儿童使用时更要严格控制用量和使用时间,因为儿童皮肤薄嫩,对药物的吸收和反应与成人不同,需在医生指导下根据儿童的年龄、体重等情况合理使用。 2.地奈德乳膏: 是一种弱效糖皮质激素乳膏,适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,对于湿疹引起的阴囊潮湿瘙痒有较好的治疗效果。其抗炎作用较强,能有效减轻湿疹部位的炎症、红肿和瘙痒。在使用过程中,要注意避免接触眼睛和其他黏膜部位,对于婴幼儿、孕妇等特殊人群,使用前应咨询医生,因为特殊人群的皮肤屏障功能和生理状态可能影响药物的代谢和不良反应的发生。 三、细菌感染导致阴囊潮湿瘙痒可选用的药膏 1.莫匹罗星软膏: 主要对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,通过抑制细菌体内异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸的结合,干扰细菌RNA的合成,从而起杀菌作用。对于由金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染引起的阴囊潮湿瘙痒,莫匹罗星软膏可以有效地杀灭细菌,减轻感染症状。但对于儿童使用时,要注意观察皮肤反应,因为儿童的免疫系统和皮肤代谢与成人不同,若出现过敏等不良反应应及时停药并就医。 2.夫西地酸乳膏: 对引起皮肤感染的常见革兰氏阳性菌有显著的抗菌活性,通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。适用于葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌等敏感菌引起的阴囊细菌感染导致的潮湿瘙痒。孕妇及哺乳期妇女使用时需谨慎,因为药物是否会通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿目前虽不明确,但为安全起见应在医生指导下使用。 在选择阴囊潮湿瘙痒的药膏时,首先要明确病因,建议先到医院就诊,由医生明确是真菌感染、湿疹还是细菌感染等情况后再选择合适的药膏。同时,在使用药膏过程中要注意保持阴囊部位的清洁干燥,避免搔抓等不良刺激,不同人群要根据自身特点谨慎使用药物,特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女等更要在医生指导下规范使用。

    2025-12-03 12:59:32
  • 男人早泄的原因有哪些

    男性早泄受心理、生物学、生活方式及其他等多因素影响,心理因素有焦虑紧张、抑郁等;生物学因素包括激素水平异常、神经生物学因素及泌尿生殖系统疾病、糖尿病等疾病影响;生活方式因素涉及不良作息、过度吸烟饮酒、缺乏运动;还有年龄因素及性生活不规律也会导致早泄。 一、心理因素 1.焦虑与紧张:男性在性生活中过度焦虑,比如担心自己表现不佳、女方是否满意等,这种心理状态可能会影响神经传导,导致早泄。长期的精神压力,如工作压力大、生活中的重大变故等,都可能引发心理性的早泄。例如,一些面临职业晋升压力的男性,在性生活时更容易出现紧张情绪,从而影响射精控制。 2.抑郁等情绪问题:患有抑郁症等情绪障碍的男性,其体内的激素水平和神经递质会发生变化,这可能干扰正常的射精反射,进而导致早泄。研究表明,抑郁症患者中早泄的发生率相对较高,情绪的低落和对生活的消极态度会影响性生活中的生理反应。 二、生物学因素 1.激素水平异常:睾酮是影响男性性功能的重要激素,体内睾酮水平过低可能会影响性欲和射精控制。例如,一些患有内分泌疾病的男性,如性腺功能减退症患者,睾酮分泌不足,容易出现早泄等性功能障碍。另外,雌激素水平相对过高也可能对射精产生影响,导致早泄发生的风险增加。 2.神经生物学因素:阴茎感觉神经的敏感性过高是导致早泄的一个重要神经生物学原因。如果阴茎背神经的兴奋性增高,会使阴茎感觉传入信号增强,从而过早触发射精反射。此外,中枢神经系统对射精的调控异常也可能导致早泄,比如大脑中的5-羟色胺等神经递质失衡,会影响射精的时间控制。 3.疾病因素 泌尿生殖系统疾病:像前列腺炎、尿道炎、精囊炎等泌尿生殖系统的炎症,会反复刺激生殖器官,使局部处于敏感状态,容易导致早泄。例如,慢性前列腺炎患者,炎症长期存在会影响前列腺的正常功能,进而干扰射精过程。 糖尿病:糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,会引起神经病变和血管病变。神经病变可能影响阴茎的感觉神经和自主神经功能,血管病变会导致阴茎海绵体供血不足等问题,这些都可能导致早泄的发生。据相关研究,糖尿病患者中早泄的发生率明显高于非糖尿病患者。 三、生活方式因素 1.不良的作息习惯:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,进而影响性功能。例如,熬夜会导致激素分泌紊乱,影响睾酮的正常分泌和调节,从而增加早泄的风险。 2.过度吸烟饮酒:吸烟会导致血管收缩,影响阴茎的血液供应,使阴茎海绵体充血不足,影响勃起功能和射精控制。而过量饮酒会麻痹神经,包括影响控制射精的神经,导致射精反射过快,引发早泄。长期大量吸烟饮酒的男性,出现早泄的概率往往高于生活方式健康的男性。 3.缺乏运动:长期缺乏运动的男性,身体机能会下降,血液循环不畅,包括生殖器官的血液循环。这会影响生殖系统的正常功能,增加早泄的发生可能性。适当的运动可以促进血液循环,增强身体素质,对维持正常的性功能有积极作用。 四、其他因素 1.年龄因素:随着年龄的增长,男性的性功能会逐渐发生变化。一般来说,中年以后男性出现早泄的概率相对较高。这是因为随着年龄增加,身体的各项机能包括神经调节、激素水平等都会发生改变,生殖系统的功能也会逐渐衰退,从而更容易出现早泄问题。 2.性生活不规律:长期没有规律的性生活,或者性生活过于频繁等,都可能影响射精的控制能力。例如,长期禁欲后突然有性生活,由于性兴奋积聚过多,容易出现早泄;而性生活过于频繁则会使生殖器官处于疲劳状态,也可能导致早泄发生。

    2025-12-03 12:59:00
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