张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 阴茎里面痒是怎么回事

    阴茎里面痒可能由多种因素引起,包括感染因素(如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、龟头炎蔓延等)、局部刺激因素(如卫生不良、衣物摩擦等)、过敏因素(如接触性过敏、药物过敏等)以及其他因素(如泌尿系统结石、神经系统因素等),出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗措施,同时要注意保持局部清洁卫生、避免不洁性行为等。 一、感染因素 (一)尿道炎 淋菌性尿道炎:多因不洁性行为感染淋病奈瑟菌引起,男性可出现阴茎里面痒,还伴有尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等症状,有不洁性行为史的人群需高度警惕,该菌感染主要通过性接触传播。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染所致,也会出现阴茎里面痒,症状相对淋菌性尿道炎较缓和,尿道分泌物多为稀薄黏液。性活跃的青中年人群易发病,无保护性行为是主要传播途径。 (二)龟头炎蔓延 白色念珠菌性龟头炎:白色念珠菌感染引发,若不及时治疗,炎症可能蔓延至阴茎内部,导致阴茎里面痒,常伴有龟头红斑、丘疹、白膜等表现,糖尿病患者或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群易患。 细菌性龟头炎:葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染龟头,炎症扩散后可引起阴茎里面痒,局部可能有红肿、疼痛等症状,个人卫生状况差是常见诱因。 二、局部刺激因素 (一)卫生不良 不经常清洗阴茎,包皮垢积聚,刺激阴茎内部组织,可引起阴茎里面痒,尤其包皮过长或包茎者更易出现这种情况,因为包皮垢容易藏匿在包皮内与龟头之间。 (二)衣物摩擦 穿着过紧、材质不透气的内裤,长时间摩擦阴茎部位,会导致阴茎里面痒,特别是运动后出汗较多时,摩擦刺激加重,这种情况在长时间运动或体力劳动者中较常见。 三、过敏因素 (一)接触性过敏 使用某些阴茎局部的清洁剂、避孕套等过敏,可出现阴茎里面痒,还可能伴有局部红肿、皮疹等表现,有明确接触相关过敏物质史的人群需考虑此因素,不同个体对不同过敏原的反应存在差异。 (二)药物过敏 服用某些药物后可能出现过敏反应累及阴茎,导致阴茎里面痒,比如抗生素等,用药后短时间内出现症状需考虑药物过敏可能,过敏体质人群发生药物过敏的风险相对较高。 四、其他因素 (一)泌尿系统结石 尿道结石等泌尿系统结石,结石刺激尿道黏膜,可引起阴茎里面痒,常伴有排尿困难、血尿等症状,结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关,中老年男性相对更易发生泌尿系统结石。 (二)神经系统因素 如糖尿病性神经病变等,影响阴茎部位的神经感觉,可能导致阴茎里面痒,糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易出现神经病变并发症,会累及多种神经支配区域,包括阴茎相关神经。 如果出现阴茎里面痒的情况,应及时就医,进行详细检查,如尿常规、分泌物涂片或培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持阴茎局部清洁卫生,避免不洁性行为,选择合适透气的内裤等。特殊人群如糖尿病患者要积极控制血糖,过敏体质者要避免接触过敏原等。

    2025-12-03 12:31:02
  • 滑精和早泄的区别

    滑精是遗精的一种无性交活动下睡眠中不自主射精且可能伴不适由多种因素引起与生殖系统神经调节等异常有关各年龄段均可发生诊断需详问病史等治疗针对病因;早泄是性交时阴茎插入阴道前或不久即射精时间短影响生活质量涉及多种因素多见于成年男性诊断通过病史等检查治疗有心理治疗、外用药物及谨慎手术等二者在多方面有区别出现症状应及时就医规范诊治。 滑精:是遗精的一种,是指在无性交活动的情况下发生的射精,多在睡眠中发生,可由过度疲劳、精神紧张、前列腺炎等多种因素引起,表现为睡眠中不自主射精,且可能伴有精神萎靡、头晕耳鸣等不适。 早泄:是指男性在性交时,阴茎插入阴道之前或插入后不久即发生射精的现象,主要表现为性交时间短,通常短于3分钟,可影响性生活质量和夫妻关系。 发病机制差异 滑精:多与生殖系统的神经调节、内分泌功能等异常有关,例如长期的不良生活习惯导致身体机能下降,交感神经和副交感神经的平衡失调,使得精液不自主排出。像长期熬夜、过度劳累的人群,身体处于亚健康状态,更容易出现滑精情况。 早泄:涉及多种因素,包括心理因素(如焦虑、紧张等情绪)、阴茎头敏感性过高、神经递质失衡等。例如,长期精神压力大的男性,心理因素可通过神经传导影响射精反射,导致早泄发生;部分男性由于阴茎头感觉神经兴奋性增高,使得射精阈值降低,引发早泄。 人群差异影响 滑精:各年龄段均可发生,但青壮年相对多见。对于青少年,可能与青春期生殖系统发育不完善、性意识萌动但缺乏正确引导等有关;中年男性若有不良生活方式或患有某些疾病(如糖尿病等影响神经和血管功能的疾病),也容易出现滑精。 早泄:多见于成年男性,随着年龄增长,部分男性可能因身体机能下降出现早泄,但心理因素在各年龄段早泄患者中都较为常见,比如年轻男性可能因首次性交紧张等心理因素导致早泄,而中年男性可能因工作家庭压力等心理因素诱发或加重早泄。 诊断方法区别 滑精:医生会详细询问病史,包括性生活情况、睡眠状况、是否有基础疾病等,同时可能进行体格检查,如检查外生殖器、前列腺等,还可能进行精液分析等实验室检查,以明确引起滑精的原因。 早泄:医生会通过详细的病史采集,了解性交时间、性生活频率、心理状态等情况,还会进行阴茎敏感度检测等检查,来评估阴茎头的敏感性以及射精反射情况等,从而诊断早泄并判断其严重程度。 治疗原则不同 滑精:需针对病因进行治疗,如果是由前列腺炎等疾病引起,需要治疗相关疾病;如果是生活习惯不良导致,需要调整生活方式,如规律作息、避免过度劳累等。 早泄:首先可采用心理治疗,如进行心理咨询、夫妻双方共同参与的性治疗等;也可使用局部外用药物降低阴茎头敏感性;对于药物治疗无效的患者,还可考虑手术治疗等,但手术治疗需谨慎选择。 总之,滑精和早泄在定义、发病机制、人群影响、诊断及治疗等方面均有区别,当出现相关症状时,应及时就医,进行规范的诊断和治疗。

    2025-12-03 12:30:23
  • 手淫会导致不孕不育吗

    一般情况下适度手淫不会直接致不孕不育,但若过度手淫可能因引发前列腺炎、生殖系统感染等相关疾病间接增加不孕不育风险,青少年应正确认识手淫避免过度影响生殖系统发育,成年男性要适度手淫并注意生殖器官卫生,发现异常及时就医,男女双方都应关注生殖健康相关问题以降低因手淫致不孕不育的风险。 一、手淫本身与不孕不育的关系 一般情况下,适度的手淫不会直接导致不孕不育。正常频率的手淫是一种自我性探索和释放的方式,只要没有引发生殖系统的疾病等情况,对生育功能通常没有直接的不良影响。但如果手淫过度频繁,可能会带来一些间接影响。例如,过度手淫可能导致生殖器官反复充血,容易引发前列腺炎等疾病,而前列腺炎可能会影响精液的质量和排出,从而对生育产生一定的潜在风险。不过这种情况并不是绝对会导致不孕不育,而是存在一定的可能性增加。 二、手淫过度引发相关疾病对生育的影响 (一)前列腺炎方面 过度手淫引起的前列腺炎,从病理角度看,前列腺发生炎症时,其分泌功能会受到影响,前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺液质量的改变可能会影响精子的存活、活动能力等。研究表明,患有前列腺炎的患者,精液中的白细胞数量可能会增多,酸碱度等指标也可能出现异常,这些都可能不利于精子在女性生殖道内的生存和受精过程,从而在一定程度上增加了不孕不育的发生几率,但这也不是必然会导致不孕不育,只是使风险有所上升。对于不同年龄阶段的人群,青少年时期如果过度手淫引发前列腺炎,可能会影响生殖系统的正常发育和今后的生育功能;而成年男性过度手淫导致前列腺炎,也会对生育造成一定威胁。 (二)生殖系统感染方面 不卫生的手淫方式等可能会引发生殖系统的感染,如尿道炎等。生殖系统感染如果没有得到及时有效的治疗,炎症可能会蔓延,影响到睾丸、附睾等重要生殖器官的功能。例如,附睾炎会影响精子的成熟和储存,睾丸炎可能会影响睾丸的生精功能,这些都会对生育产生严重影响,增加不孕不育的发生可能性。不同性别在这方面也有区别,男性如果发生生殖系统感染影响生育,女性如果因为伴侣的生殖系统感染而间接受到影响,也可能导致不孕等情况,但总体来说,手淫过度引发的生殖系统感染是导致不孕不育的一个可能因素,但并非绝对。 三、正确对待手淫与生育健康的关系 为了维护生育健康,应保持适度的手淫频率。青少年时期要正确认识手淫问题,避免过度手淫对生殖系统发育可能产生的不良影响,树立正确的性观念,把精力更多地放在学习和健康的生活方式培养上。成年男性也要注意适度手淫,保持生殖器官的清洁卫生,一旦发现生殖系统有异常症状,如尿频、尿急、阴囊疼痛等,应及时就医检查治疗,以降低因手淫相关问题导致不孕不育的风险。女性虽然相对男性在手淫导致不孕不育方面的直接关联较小,但如果男性因为手淫问题出现生殖系统疾病影响精液质量等,女性也可能受到间接影响,所以男女双方都应关注生殖健康相关问题。

    2025-12-03 12:30:04
  • 早泄是什么原因,怎么治疗

    早泄是常见男性性功能障碍,由心理、生物学等多因素致,心理因素含长期不良情绪等,生物学因素有激素水平异常、神经生物学因素、疾病等,治疗有心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术治疗,特殊人群治疗需谨慎女性伴侣要理解支持。 一、早泄的原因 早泄是最常见的男性性功能障碍之一,其发生是多种因素共同作用的结果,主要包括以下几方面: 心理因素:长期的焦虑、紧张、抑郁、压力过大等心理状态可能导致早泄。例如,在性生活时过度担心自己表现不好,这种负面情绪会影响神经传导,进而引发早泄。一些首次性生活失败的经历等精神创伤也可能成为诱因。 生物学因素 激素水平:雄激素水平异常可能与早泄相关。雄激素对维持男性的性欲望和性功能有重要作用,当体内雄激素水平降低时,可能影响性功能,增加早泄发生的风险。 神经生物学因素:阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高,会使阴茎在性生活中更容易达到兴奋阈值,从而导致早泄。例如,龟头神经过于敏感,稍微受到刺激就容易引发射精反射。 疾病因素:一些疾病也可能引发早泄,如前列腺炎、尿道炎、糖尿病等。以前列腺炎为例,炎症的长期刺激会影响盆底神经,导致控制射精的功能紊乱,进而出现早泄症状。 二、早泄的治疗 心理治疗:对于由心理因素导致的早泄,心理疏导非常重要。伴侣之间应加强沟通,营造轻松的性生活氛围。患者可以通过心理咨询等方式,缓解焦虑、紧张等不良情绪。比如,认知行为疗法可以帮助患者改变对性生活的错误认知,降低焦虑水平,从而改善早泄症状。 行为治疗 性感集中训练:这是一种通过夫妻双方密切配合来改善性功能的方法。包括非性敏感部位的抚摸、性敏感部位的抚摸等阶段,逐步让患者适应性刺激,提高对射精的控制能力。 停顿-挤压法:在性生活过程中,当男性有射精紧迫感时,女方可以用手挤压阴茎冠状沟部位,暂停性刺激,待射精紧迫感消退后再继续,反复训练可以延长性交时间。 药物治疗:目前临床上用于治疗早泄的药物主要有局部外用药物和口服药物等。局部外用药物如复方利多卡因凝胶等,通过麻痹阴茎龟头的神经,降低其敏感性,从而延长性交时间;口服药物有舍曲林等,这类药物可以调节神经递质,改善早泄症状,但具体药物的使用需要在医生的指导下进行。 手术治疗:对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的患者,可以考虑手术治疗,如阴茎背神经切断术等,但手术有一定的风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等,需要严格掌握手术适应证。 特殊人群方面,对于老年患者,由于可能合并多种基础疾病,在治疗早泄时需要更加谨慎,要充分评估基础疾病对治疗的影响,优先选择对基础疾病影响较小的治疗方法。对于儿童和青少年,一般不建议过早涉及针对早泄的有创治疗等,主要以观察和心理引导为主,关注其心理发育等情况,避免因不当干预影响其正常的生长发育。女性伴侣在治疗过程中应给予充分的理解和支持,帮助患者缓解心理压力,共同促进早泄的康复。

    2025-12-03 12:29:30
  • 男士怎么避孕最有效

    男性避孕方法包括输精管结扎术、避孕套避孕、外用杀精剂。输精管结扎术有效率高但有术后并发症,适合长期避孕且无禁忌证男性;避孕套正确使用避孕有效率较高还能预防性传播疾病,适合短期避孕男性;外用杀精剂有效率相对低且有局部刺激等不良反应。特殊人群有基础疾病、年轻、性生活不规律男性选择避孕方式各有注意事项。 一、男性绝育术 1.输精管结扎术:是一种常见的男性绝育方法,通过手术阻断输精管,使精子无法排出体外,从而达到避孕目的。其原理是阻止精子与卵子相遇结合。大量临床研究表明,该手术的有效率较高,术后精子不能排出,与女性卵子无法结合完成受精过程。一般术后1个月左右需通过精液检查确认无精子存在方可达到避孕效果。对于有长期避孕需求且无禁忌证的男性较为适用,但术后恢复需要一定时间,少数人可能出现术后疼痛、血肿等并发症,但总体安全性较好。 二、避孕套避孕 1.正确使用避孕套:正确使用质量合格的避孕套是较为有效的避孕方式之一。使用时需在性交开始前就将避孕套套在阴茎上,要注意选择合适尺寸的避孕套,确保在性交过程中避孕套不脱落、不破裂。有研究显示,正确使用避孕套的避孕有效率约为85%-98%左右,同时还能在一定程度上预防性传播疾病,如艾滋病、淋病、梅毒等。对于短期有避孕需求、担心绝育术等永久性避孕方式的男性较为合适,且使用方便,无全身性副作用,仅需正确操作即可。但需注意购买正规合格的产品,且要避免过期或保存不当导致避孕套破损等情况。 三、外用杀精剂 1.壬苯醇醚等杀精剂:外用杀精剂是通过杀精剂中的化学物质使精子失活来达到避孕目的。将含有杀精剂的栓剂、凝胶等放入阴道内,在性交前一定时间使用。其避孕有效率相对较低,约为70%-80%左右。对于偶尔有避孕需求、不适合长期使用避孕套或绝育术的男性可作为辅助避孕方式,但单独使用效果不如前两者稳定,且可能会有局部刺激等不良反应,如阴道或阴茎黏膜刺激感等,同时需要准确掌握使用时间和方法。 特殊人群注意事项 1.有基础疾病的男性:如果男性患有某些基础疾病,如严重心血管疾病、出血性疾病等,在选择避孕方式时需要特别谨慎。例如患有严重心血管疾病的男性,进行输精管结扎术等手术可能会有一定风险,此时可能更适合使用避孕套等相对无创的避孕方式;而对于使用外用杀精剂,一般影响相对较小,但也需咨询医生后根据具体病情判断。 2.年轻男性:年轻男性如果是短期避孕需求,避孕套是较好的选择,既可以避孕又能预防性传播疾病。而对于有长期避孕打算且身体状况良好的年轻男性,输精管结扎术也是可行的,但需要充分了解手术相关情况和可能的并发症等再做决定。 3.性生活不规律的男性:对于性生活不规律的男性,避孕套的使用相对更灵活方便,而输精管结扎术一旦实施是永久性避孕,需要考虑到未来性生活可能的变化等情况,所以可能更倾向于选择避孕套等可逆性较好的避孕方式。

    2025-12-03 12:29:03
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