张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 精子成活率怎么检测啊

    精子成活率检测以精液常规分析为核心,通过显微镜观察精子活力分级,必要时结合功能评估技术明确。 检测前规范准备 需禁欲3-7天(避免过度禁欲或纵欲),采集前清洁外生殖器,采用手淫法完整收集精液(禁用避孕套),25℃环境下1小时内送检,防止标本凝固或污染。 核心检测方法 显微镜下按WHO标准(第五版)分级精子活力:A(快速前向)、B(慢速前向)、C(非前向)、D(不动),精子成活率通常指A+B+C级精子比例(正常应≥40%),同步检测精子浓度、畸形率等关键指标。 特殊补充检测 若常规分析异常或怀疑受精功能障碍,可加做:①顶体反应试验(评估受精潜能);②精子穿透试验(宫颈粘液穿透率);③精子DNA碎片检测(反映遗传物质完整性),需由实验室根据临床指征选择。 结果解读与复查原则 禁欲时间不当(<3天或>7天)、标本量不足或污染会影响结果;单次异常需1-2周后复查(排除检测误差),结合精子浓度、睾酮、FSH等内分泌指标综合诊断,避免漏诊。 特殊人群注意事项 备孕者建议提前3个月检测,感冒发热、服药(如抗生素、激素)期间暂停;隐睾、生殖道感染史者需提前告知医生;检测前避免久坐、高温环境(如桑拿)及烟酒,减少干扰因素。 (注:检测结果异常者需在正规医院泌尿外科或生殖科进一步排查病因,涉及药物仅说明名称,不提供服用指导。)

    2026-01-15 12:36:31
  • 每天同房会影响精子的质量吗

    每天同房可能短暂降低精子质量,但健康男性适度调整频率后可恢复,长期规律性生活对精子质量影响有限。 精子数量与活力短期下降 每天同房会使睾丸短时间内精子储备消耗过快,导致精子密度降低(每次射精精子数减少约30%),且精子活力(游动能力)下降,尤其24小时内多次射精时,未成熟精子比例升高,影响整体质量。 精子成熟周期的生理限制 精子生成需约74天完整周期,高频射精(每天)增加睾丸生精压力,生精小管负荷过重,导致精子发育不完全。研究显示,每日射精者需2-3天才能恢复正常精子生成速度,期间精子质量处于低谷。 特殊人群需差异化对待 备孕男性若长期每天同房,可能降低受孕成功率;患有前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症者,高频性生活会加重充血水肿,延长恢复时间,需减少频率至每周1-2次,症状缓解后再调整。 短期影响可逆,长期需平衡 精子质量短期波动(1-3天内)明显,通过减少频率、补充营养(锌、维生素E)等1-2周可恢复;若持续过度,会累积损害精子DNA完整性,建议以每周2-3次为基准频率,避免身体长期代偿失衡。 科学改善精子质量的建议 建议性生活频率控制在每周3-4次,避免熬夜、久坐及高温环境(如桑拿);日常补充锌剂(如葡萄糖酸锌)、维生素C和E,戒烟限酒,规律作息;必要时通过精液常规检查评估精子质量,遵医嘱调整生活方式。

    2026-01-15 12:35:44
  • 阴茎上的皮肤长丘疹很痒怎么回事

    阴茎皮肤出现丘疹伴瘙痒,可能由感染、过敏、皮肤疾病或性传播疾病等原因引起,需结合症状特点及诱因初步判断。 感染性因素 常见念珠菌性包皮龟头炎,表现为红斑基础上密集小丘疹,伴白色鳞屑或乳酪状分泌物,瘙痒明显;细菌性毛囊炎呈红色炎性丘疹,顶端可见脓点,局部有压痛。病毒感染如生殖器疱疹早期为簇集小水疱,后期破溃形成浅溃疡,疼痛瘙痒并存。 接触性/过敏性皮炎 接触避孕套润滑剂、洗涤剂或化纤内裤等过敏原后,局部出现红斑、密集小丘疹,边界清晰,瘙痒与接触史相关。脱离过敏原后症状可逐渐缓解,需避免搔抓,可外用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏)。 湿疹或皮炎 生殖器湿疹因局部潮湿、摩擦或过敏诱发,表现为多形性皮疹(丘疹、丘疱疹),瘙痒剧烈,反复发作。慢性期皮肤增厚粗糙,建议保持干燥,避免热水烫洗,可外用非激素类抗炎药。 性传播疾病 若有高危性行为,需警惕尖锐湿疣(菜花状/乳头状丘疹,无明显痛痒)、生殖器疱疹(簇集小水疱,疼痛瘙痒)等。此类疾病传染性强,需及时就医排查,避免延误治疗。 特殊人群注意事项 糖尿病患者因免疫力低下易反复感染,需严格控制血糖;孕妇需避免强效激素,优先物理护理;儿童需及时更换尿布,保持局部清洁,减少摩擦。 提示:若症状持续或加重,建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗,避免自行用药掩盖病情。

    2026-01-15 12:34:44
  • 刚刚做完包皮手术早泄正常吗早泄怎么治

    包皮术后短期内出现早泄多为正常适应现象,通常2-4周内随伤口愈合和神经调节适应逐渐缓解,若持续超过1个月需就医评估。 一、术后早泄的正常原因 包皮长期包裹龟头导致敏感度较高,术后龟头暴露初期神经调节未完全适应,可能出现短暂射精过快。随伤口愈合(约2周)及皮肤角质层形成,敏感度会逐渐降低,症状通常在4周内自然缓解。 二、异常情况需就医判断 若术后1个月以上仍有明显早泄,或伴随伤口红肿、疼痛、排尿困难、分泌物异常等,可能提示感染、心理障碍或原发病(如前列腺炎)未控制,需及时就诊排查。 三、早泄的科学治疗方法 非药物干预:行为疗法(停-动法、挤压法)可训练射精控制能力;心理疏导缓解焦虑,避免过度关注加重症状;性技巧训练(如延长前戏、变换体位)提升时间。 药物治疗:按需服用SSRI类药物(达泊西汀),或外用麻醉剂(利多卡因凝胶),需在医生指导下使用,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者因血糖影响伤口愈合,恢复周期可能延长,需严格控制血糖;合并泌尿生殖系统炎症(如尿道炎)者,需先治疗原发病;心理压力大或存在性焦虑的患者,建议结合心理咨询。 五、术后护理与长期管理 保持伤口清洁干燥,避免摩擦刺激;逐步适应龟头暴露,可穿宽松衣物减少摩擦;规律性生活,避免过度禁欲或纵欲,循序渐进恢复性能力。

    2026-01-15 12:33:42
  • 发现勃起功能不好了

    勃起功能障碍(ED)是男性常见健康问题,其诱因涉及生理、心理及生活方式等多因素,需科学评估并综合干预。 明确病因与及时就医 ED可能与血管病变(如动脉硬化)、激素异常(睾酮缺乏)、慢性病(糖尿病/高血压)或心理压力(焦虑/抑郁)相关,也可能是药物(如抗抑郁药)或不良生活方式(吸烟、酗酒)的结果。建议症状持续超3个月时尽早就医,排查基础疾病。 科学检查与评估 就医后需完成病史采集(症状特点、诱因)、体格检查(血压、第二性征)及实验室检查(血糖、睾酮水平),必要时行夜间勃起监测或阴茎超声检查,以明确病因并制定个体化方案。 生活方式调整 基础干预包括控制体重(BMI<25)、规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒(吸烟损伤血管内皮,酒精过量抑制性功能)及健康饮食(增加蔬果、鱼类摄入)。 规范药物治疗(含特殊人群) 一线药物为PDE5抑制剂(西地那非、他达拉非),睾酮缺乏者可考虑睾酮替代治疗。特殊人群注意:服用硝酸酯类药物者禁用PDE5抑制剂,糖尿病/肝肾功能不全者需调整剂量,老年患者应警惕体位性低血压。 心理干预与伴侣支持 心理因素(如性焦虑、压力)是ED重要诱因,建议接受心理咨询(认知行为疗法)或性治疗,伴侣应避免指责,主动沟通并参与治疗,必要时可配合真空负压装置等辅助手段。

    2026-01-15 12:32:42
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