张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 早上有时候不晨勃是怎么回事

    早上不晨勃可能由多种因素导致,包括生理因素如年龄增长、睡眠质量,心理因素如压力情绪,生活方式因素如作息不规律、不良嗜好,疾病因素如心血管、内分泌、神经系统疾病,偶尔无晨勃无需紧张,长期频繁则需就医检查,针对不同原因采取相应措施,特殊人群需关注自身情况调整。 睡眠质量:睡眠质量对晨勃有影响。如果睡眠不足、睡眠深度不够或睡眠周期紊乱等,都可能影响晨勃的发生。例如,长期熬夜、失眠的人,其晨勃出现的概率可能会降低。因为良好的睡眠是身体进行各项生理调节和修复的重要时段,包括与生殖相关的激素分泌等过程需要在睡眠中正常进行,睡眠质量不佳会干扰这些生理过程,进而影响晨勃。 心理因素 压力与情绪:长期处于高压力状态或情绪不佳的情况下,如焦虑、抑郁、紧张等,会对晨勃产生影响。压力和不良情绪会通过神经-内分泌系统影响激素的分泌和调节。例如,当人处于长期焦虑状态时,体内的应激激素如皮质醇分泌增加,皮质醇会抑制雄激素的分泌,而雄激素水平的降低可能导致晨勃减少或消失。有研究表明,长期面临工作压力大等情况的男性,晨勃异常的发生率比生活压力较小的男性要高。 生活方式因素 作息不规律:长期作息不规律,如昼夜颠倒、过度劳累等,会打乱身体的生物钟,影响身体的正常生理节律。身体的各项生理功能都有其相对稳定的节律,包括生殖系统相关的功能。作息不规律会使这种节律被打破,进而影响晨勃。例如,经常上夜班的男性,由于其作息与正常的昼夜节律不同,晨勃往往不如正常作息的男性规律和频繁。 不良嗜好:吸烟、酗酒等不良嗜好也可能影响晨勃。吸烟会损害血管内皮细胞,影响阴茎海绵体的血液供应,而阴茎的勃起依赖于良好的血液供应。酒精会对中枢神经系统和内分泌系统产生抑制作用,干扰激素的正常分泌和调节。一项对吸烟和酗酒男性的调查显示,吸烟酗酒组男性出现晨勃异常的比例明显高于不吸烟不酗酒的对照组。 疾病因素 心血管疾病:患有心血管疾病,如高血压、冠心病等,会影响阴茎海绵体的血管功能。心血管疾病会导致血管狭窄、硬化等病变,使阴茎海绵体在勃起时的血液供应不足,从而影响晨勃。例如,高血压患者如果血压控制不佳,长期的高血压状态会损害血管内皮,影响阴茎的血流灌注,进而可能出现晨勃减少的情况。 内分泌疾病:一些内分泌疾病也会影响晨勃,如糖尿病。糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管,引起神经病变和血管病变。糖尿病性神经病变会影响与勃起相关的神经传导,血管病变会影响阴茎海绵体的血液供应,这两者都会导致晨勃异常。研究发现,糖尿病患者中出现晨勃障碍的比例较高,且病情控制不佳的糖尿病患者晨勃异常的情况更为严重。 神经系统疾病:神经系统疾病如帕金森病等,会影响神经对生殖系统相关功能的调节。神经系统病变会干扰正常的神经冲动传导,从而影响晨勃的发生。例如,帕金森病患者由于神经系统的病变,可能会出现包括晨勃在内的生殖功能异常。 如果只是偶尔早上没有晨勃,不必过于紧张,但如果长期频繁出现早上不晨勃的情况,建议及时就医,进行全面的检查,包括激素水平检测、心血管系统检查、神经系统检查等,以明确原因,并采取相应的措施。例如,如果是由疾病因素引起的,需要针对具体疾病进行治疗;如果是生活方式或心理因素导致的,则需要调整生活方式、缓解心理压力等。对于特殊人群,如老年人要关注其年龄相关的激素变化等情况,年轻人要注意保持良好的作息和心态等。

    2025-12-03 12:54:04
  • 先天性严重早泄怎么办

    先天性严重早泄的治疗需综合多方面因素,采取个体化方案。先通过详细病史采集、体格检查等进行医学评估与诊断;非药物干预包括心理治疗(性心理咨询、伴侣参与)和行为训练(动停训练法、性感集中训练);药物治疗需医生严格评估指导,未成年优先非药物;手术治疗需谨慎评估,掌握适应证,考虑风险等多因素,治疗中要注重患者及伴侣心理支持与沟通,优先非药物干预,谨慎选择药物和手术。 一、医学评估与诊断 先天性严重早泄的诊断需要综合多方面因素,包括详细的病史采集,了解患者的性发育情况、家族史等。医生会进行全面的体格检查,排除其他可能导致早泄的器质性疾病,如泌尿系统的先天性畸形等。同时,可能会借助一些专业的评估量表来辅助判断早泄的严重程度。 二、非药物干预措施 1.心理治疗 性心理咨询:对于先天性严重早泄的患者,心理因素往往起着重要作用。专业的性心理咨询师可以帮助患者缓解因早泄带来的焦虑、紧张等情绪。例如,通过认知行为疗法,改变患者对性的不正确认知,让患者学会放松技巧,减轻在性生活中的心理压力。不同年龄、性别的患者,其心理状态和对心理治疗的接受程度可能不同,比如年轻患者可能更容易从一些现代的心理疏导方法中获益,而需要考虑到女性伴侣在其中的支持作用,伴侣的理解和配合对于患者的心理治疗效果有积极影响。 伴侣参与:伴侣的理解和支持至关重要。伴侣可以学习一些性沟通技巧,与患者共同营造轻松的性生活氛围。比如,通过增加前戏时间等方式,帮助患者缓解紧张情绪,从而可能在一定程度上改善早泄情况。不同生活方式的患者,如生活节奏快、压力大的患者,伴侣的陪伴和支持能更好地帮助其调整状态。 2.行为训练 动停训练法:患者可以在性生活中通过自我训练来延长性交时间。当有射精紧迫感时,立即停止刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,反复进行训练。这种方法需要患者长期坚持,不同年龄的患者在训练的适应程度上可能有差异,年轻患者可能更有精力去坚持训练并逐渐看到效果。 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性交的性活动来体验性快感,逐渐消除焦虑情绪,提高对性反应的自我感知能力。这种训练方式对于不同性别的患者都适用,但需要考虑到患者的病史情况,如果有其他泌尿系统疾病病史,需要在医生指导下谨慎进行。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 目前用于治疗早泄的药物有一些,如局部外用的麻醉剂等,但药物治疗需要在医生的严格评估和指导下进行。由于先天性严重早泄的特殊性,药物的选择和使用需要充分考虑患者的个体情况,包括年龄、身体状况等。例如,对于未成年患者,一般不建议首先采用药物治疗,而优先考虑非药物干预措施。 四、手术治疗(需谨慎评估) 如果非药物干预和药物治疗效果不佳,在充分评估患者情况后可以考虑手术治疗,但手术治疗存在一定风险,需要严格掌握手术适应证。手术方式主要是针对阴茎背神经等进行调整,但手术效果因人而异,且对于先天性因素导致的早泄,手术的有效性可能受到先天性解剖结构等多方面因素的影响。在考虑手术治疗时,必须充分与患者沟通手术的风险和可能的效果,尤其要考虑不同年龄患者的生育等后续问题以及女性伴侣的意愿等因素。 总之,先天性严重早泄的治疗需要综合考虑患者的多种因素,采取个体化的治疗方案,以患者的舒适度和整体健康为首要考虑,优先选择非药物干预措施,谨慎选择药物和手术治疗,并注重患者及其伴侣的心理支持和沟通。

    2025-12-03 12:53:41
  • 怎么提高男生的持久力

    提高男生持久力可从生活方式调整、心理状态调节、良好睡眠保障入手,生活方式调整包括适度运动锻炼、合理饮食搭配,心理状态调节需减轻压力、避免焦虑情绪,良好睡眠要保障充足时长和营造良好环境,有基础疾病、青少年、老年男性提高持久力各有特殊注意事项。 一、生活方式调整 1.适度运动锻炼:有氧运动如慢跑、游泳等有助于提高心肺功能,进而对提升持久力有帮助。研究表明,规律进行有氧运动的人群,身体的耐力和体能会得到改善,从而在性行为等活动中能维持更久。每周可进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟左右。力量训练也不可忽视,像深蹲等力量训练可以增强核心肌群和下肢肌肉力量,也有利于提升持久力,每周进行2-3次力量训练,每次选择3-4个基础力量动作。 2.合理饮食搭配:均衡的饮食对于提高男生持久力很重要。要保证摄入足够的蛋白质,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。同时,多吃富含维生素和矿物质的蔬菜水果,例如富含维生素E的坚果、富含锌的牡蛎等。锌元素对于男性生殖系统的正常功能有重要作用,研究发现锌缺乏可能会影响男性的性功能和持久力。应避免过度饮酒和吸烟,酒精会对身体的多个系统产生不良影响,包括心血管系统和神经系统,进而可能影响性能力;吸烟会导致血管收缩,影响生殖器官的血液供应。 二、心理状态调节 1.减轻压力:长期处于高压力状态下会对男性的性功能产生负面影响。可以通过一些方式来缓解压力,比如冥想,每天进行15-20分钟的冥想练习,有助于放松身心,减轻焦虑和压力。还可以尝试瑜伽,瑜伽的一些体式和呼吸法能够帮助身体放松,同时调节心理状态。另外,培养兴趣爱好也是缓解压力的好方法,如绘画、音乐等,让自己从紧张的生活节奏中解脱出来,保持良好的心理状态对于提高持久力至关重要。 2.避免焦虑情绪:在性生活中过度焦虑担心自己不能持久等情况,反而可能会加重问题,形成恶性循环。可以通过与伴侣良好的沟通来缓解这种焦虑,伴侣之间的理解和支持能够帮助男性放松心态。当出现焦虑情绪时,可以尝试深呼吸等方法来让自己平静下来,例如慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后慢慢地呼气,重复几次,帮助稳定情绪。 三、良好睡眠保障 充足的睡眠对于身体的恢复和各项功能的正常运转非常关键。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠。在睡眠过程中,身体会进行自我修复和调整,包括激素的分泌调节等。如果睡眠不足,会导致身体疲劳,影响性功能和持久力。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,有助于提高睡眠质量。例如,选择舒适的床垫和枕头,避免睡前使用电子设备,因为电子设备发出的蓝光会影响睡眠激素的分泌。 特殊人群提示 对于有基础疾病的男性,如患有心血管疾病、糖尿病等,在考虑提高持久力时需要特别注意。患有心血管疾病的男性,运动锻炼需要在医生的指导下进行,避免因运动强度过大而加重心血管负担;糖尿病患者要注意饮食的控制,在饮食调整方面需要遵循糖尿病饮食的原则,同时要密切关注血糖变化对性功能的影响。青少年男性处于身体发育阶段,不建议过早涉及性行为相关内容,应将重点放在健康的生活方式培养上,如合理运动、良好作息等,以促进身体的正常发育。而对于老年男性,随着年龄增长身体机能会有所下降,在调整生活方式提高持久力时,要更加注重温和、适度的原则,避免过度劳累等情况。

    2025-12-03 12:53:14
  • 男人突然硬不起来怎么回事

    男人突然硬不起来可由心理性、器质性(含血管性、神经性、内分泌性)、生活方式因素导致,心理性与长期焦虑抑郁压力大等有关中青年易受影响,器质性中血管性中老年及有基础病者易患,神经性与神经系统疾病或盆腔损伤史人群相关,内分泌性中老年及患内分泌疾病者易有,生活方式与长期吸烟酗酒缺乏运动肥胖等不良习惯有关,出现应及时就医检查并保持健康生活方式。 原因分析:长期的焦虑、抑郁、压力过大等心理状态可能导致男人突然硬不起来。例如,工作中的巨大压力、家庭关系的不和谐等都可能引发心理性的勃起功能障碍。心理因素会影响神经系统对阴茎勃起的调控,使得勃起反射无法正常启动。 人群影响:各个年龄段的男性都可能受到心理因素的影响,但中青年男性由于面临工作、生活等多方面的压力,相对更容易出现因心理因素导致的突然硬不起来情况。对于有心理压力的人群,需要关注其情绪状态,及时进行心理疏导,缓解焦虑等不良情绪。 器质性因素 血管性因素 原因分析:阴茎海绵体的血液供应出现问题是常见的器质性原因之一。动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄,血流减少;静脉回流障碍也会影响阴茎的勃起,比如白膜病变等导致静脉闭合功能障碍,使得阴茎无法保持足够的勃起硬度。 人群影响:中老年男性由于身体机能衰退,血管粥样硬化的发生率较高,更易受到血管性因素的影响。有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,因为这些疾病会损伤血管内皮,增加血管性勃起功能障碍的发生风险。 神经性因素 原因分析:中枢神经系统疾病(如脑卒中、肿瘤等)、外周神经损伤(如骨盆骨折、盆腔手术等导致的神经损伤)都会影响神经对阴茎勃起的传导。例如,骨盆骨折可能会损伤支配阴茎的神经,从而影响勃起功能。 人群影响:有神经系统疾病病史或经历过盆腔相关手术、外伤的人群,发生神经性勃起功能障碍的可能性较大。不同年龄段中,任何年龄段有神经系统相关病史或盆腔损伤史的人群都需要警惕神经性因素导致的勃起问题。 内分泌因素 原因分析:体内激素水平异常可引起勃起功能障碍,如睾酮水平降低。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素,当睾酮分泌不足时,会影响阴茎的勃起功能。此外,甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等也可能通过影响内分泌系统而导致勃起问题。 人群影响:中老年男性随着年龄增长,睾酮水平会逐渐下降,相对更易出现因内分泌因素导致的勃起问题。患有甲状腺、肾上腺等内分泌疾病的人群,其内分泌紊乱会直接影响勃起功能。 生活方式因素 原因分析:长期吸烟、大量饮酒会对勃起功能产生不良影响。吸烟会导致血管痉挛,减少阴茎血液供应;酒精会抑制中枢神经系统,干扰勃起相关的神经传导和激素调节。此外,缺乏运动、过度肥胖等也与勃起功能障碍相关,肥胖会引起内分泌紊乱,影响激素水平,同时增加心血管疾病的发生风险,间接影响阴茎血流。 人群影响:各个年龄段中,有长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式的男性,都面临着较高的突然硬不起来的风险。年轻男性若长期保持不良生活方式,也可能过早出现勃起功能方面的问题。 当男人突然出现硬不起来的情况时,应及时就医,进行全面的检查,包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如激素水平检测等)、血管功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗或干预措施。同时,保持健康的生活方式,如适度运动、戒烟限酒、合理饮食等,对于维持正常的勃起功能也非常重要。

    2025-12-03 12:52:47
  • 男人吃什么药持久

    男性持久问题解决需综合多方面因素,药物治疗如磷酸二酯酶5抑制剂西地那非需医生专业评估指导,非药物干预很重要,生活方式调整包括均衡饮食(摄入富含锌、维生素食物,避免不健康饮食)、运动锻炼(有氧运动、力量训练),心理因素调节可通过冥想等缓解压力严重则寻专业帮助,老年男性注重整体健康评估非药物干预优先药物谨慎,患基础疾病男性先控基础病药物选要考虑相互作用非药物干预需合理调整,需综合制定个性化方案。 一、药物治疗相关情况 目前,用于改善男性持久问题的药物主要有磷酸二酯酶5抑制剂,如西地那非等,但这些药物的使用需要在医生的专业评估和指导下进行,因为它们有一定的适应证和禁忌证,并非适用于所有男性。西地那非主要是通过改善阴茎海绵体的血流来发挥作用,从而在一定程度上帮助改善勃起功能相关的持久问题,但必须严格遵循医疗规范使用。 二、非药物干预的重要性及方法 (一)生活方式调整 1.饮食方面 均衡饮食很关键,摄入富含锌的食物,如海鲜(牡蛎等),锌对于男性生殖系统的正常功能有重要作用,有研究表明适当补充锌可能对改善性功能有一定帮助,但需注意科学合理摄入。还有富含维生素的食物,像新鲜的蔬菜和水果,维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于维护血管健康,良好的血管状态对于阴茎海绵体的血流供应有积极意义。 避免过度摄入辛辣、油腻、高糖等食物,这些不健康的饮食可能会影响血管功能和内分泌等,进而对男性的性功能产生不良影响。 2.运动锻炼 规律的有氧运动,如慢跑、游泳等,每周坚持一定的时间,例如每周3-5次,每次30分钟以上。运动可以促进血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于维持正常的性功能。有研究显示长期坚持适量运动的男性,在性功能相关方面往往表现更好。 力量训练也不可忽视,适当的力量训练可以增强体质,提升整体健康水平,对男性的性功能维持有间接的积极作用。 (二)心理因素调节 很多男性持久问题可能与心理因素有关,如焦虑、紧张、压力过大等。男性要学会调节自己的心理状态,可通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力。例如每天进行15-20分钟的冥想练习,有助于放松身心,减轻焦虑情绪,从而对改善性功能相关问题有帮助。如果心理问题较为严重,可能需要寻求专业心理咨询师的帮助。 三、特殊人群注意事项 (一)老年男性 老年男性身体机能有所下降,在考虑相关改善持久问题的措施时,要更加注重整体健康状况的评估。在选择干预方式时,非药物干预应作为首要考虑,如通过调整生活方式来改善。如果需要使用药物,要更加谨慎评估药物的安全性和有效性,因为老年男性可能同时患有其他慢性疾病,药物之间的相互作用风险更高,必须在医生的严密监测下使用。 (二)患有基础疾病的男性 对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性,如果出现持久问题,首先要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者要严格控制血糖水平,因为高血糖会损伤血管和神经,进一步影响性功能;高血压患者要将血压控制在合理范围,因为高血压也会影响血管功能。在考虑改善持久问题的措施时,药物的选择要充分考虑与基础疾病治疗药物的相互作用,非药物干预同样需要在控制基础疾病的基础上进行合理调整。 总之,男性持久问题的解决需要综合考虑多方面因素,不能单纯依赖药物,非药物干预在其中占据重要地位,并且不同情况的男性需要根据自身实际情况制定个性化的方案。

    2025-12-03 12:52:18
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