张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 男士结扎对身体有害吗

    男士结扎一般对身体短期影响小,长期多数男性性功能等不受明显影响,但存在少数特殊情况影响,如术后感染风险、心理因素影响,特殊人群如患基础疾病和年轻男性需注意相应方面,需根据自身情况术前与医生充分沟通了解风险和注意事项 一、男士结扎对身体的一般影响 男士结扎是通过手术阻断输精管,使精子无法排出体外,从而达到避孕目的。从大量临床研究来看,一般情况下对身体的短期影响较小。术后可能会有局部疼痛、肿胀等,通常在短时间内可恢复。长期来看,多数男性的性功能、性激素水平等一般不受明显影响,因为睾丸仍然可以正常产生精子和分泌雄激素,相关研究表明,结扎后男性体内的睾酮水平等性激素指标与未结扎男性无显著差异,性功能方面也未见普遍的明显下降情况。 二、可能存在的少数特殊情况影响 1.术后感染风险:如果手术操作不规范或术后护理不当,可能会引发局部感染,出现发热、切口红肿渗液等症状。对于有糖尿病等基础疾病的男性,由于自身免疫力相对较低,发生术后感染的风险可能会增加,需要更加严格地做好术后切口的清洁等护理工作。 2.心理因素影响:部分男性可能会因担心结扎对身体有潜在不良影响而产生心理负担,出现焦虑等情绪。这种心理因素可能会间接影响到生活质量,对于本身心理承受能力较弱或有既往心理疾病史的男性,更需要在术前进行充分的沟通和心理疏导。 三、特殊人群需注意的方面 1.有基础疾病的男性:如患有心血管疾病的男性,在考虑结扎手术时,需要评估手术对心血管系统的潜在影响。因为任何手术都存在一定的应激反应,可能会对心血管功能产生一定波动,需在病情稳定且经医生综合评估后再决定是否进行结扎手术。对于患有出血性疾病的男性,结扎手术可能会增加出血风险,更要谨慎权衡利弊。 2.年轻男性:年轻男性如果过早进行结扎手术,虽然从多数情况看对身体长期影响不大,但需充分考虑到未来生育意愿可能的变化。如果后期有再生育需求,目前有相应的复通手术等方法,但复通手术的成功率等也受到多种因素影响,如结扎时间长短等,所以年轻男性在决定结扎前应充分了解相关信息并谨慎考虑。 总之,男士结扎一般对身体影响较小,但存在个体差异及少数特殊情况影响,不同人群需根据自身具体情况综合考量,在术前充分与医生沟通,了解相关风险和注意事项。

    2026-01-13 18:46:18
  • 精子发黄是什么原因

    精液发黄可能由生理因素和病理因素导致。生理因素是长时间无性生活时精液储存久、精氨酸氧化致颜色略深;病理因素包括精囊炎(伴血精、会阴部疼痛等,细菌感染致精浆异常)、前列腺炎(有尿频尿急尿痛等,不良习惯易诱发)、尿道炎(有尿道分泌物等,性生活不卫生可致)、附睾炎等感染性疾病(有阴囊疼痛肿胀等),若精子持续发黄伴不适需就医检查,日常应保持良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、生理因素 正常情况下,刚射出的精液颜色通常是灰白色或略带黄色,这是因为精液中含有前列腺分泌的精氨酸等成分,放置一段时间后会发生理化性质改变,颜色可能会变得更黄。这种情况一般属于生理现象,无需过度担忧,常见于长时间没有性生活的男性,因为精液在体内储存时间较长,精氨酸氧化后颜色会略有加深。 二、病理因素 1.精囊炎:精囊发生炎症时,精囊的分泌物会发生异常。精囊产生的精浆是精液的重要组成部分,炎症会导致精浆中出现大量的炎性细胞、细菌等,从而使精液发黄。患者可能还伴有血精、会阴部疼痛等症状。精囊炎的发生可能与细菌感染有关,比如大肠杆菌等常见细菌感染精囊,多见于性生活频繁的青壮年男性。 2.前列腺炎:前列腺分泌的前列腺液是精液的另一重要组成部分,当前列腺发生炎症时,前列腺液的成分会改变,炎症刺激会导致前列腺液中白细胞等增多,进而影响精液的颜色,使精液发黄。前列腺炎患者可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状,可发生于各年龄段男性,不良生活习惯如久坐、酗酒等可能增加患病风险。 3.尿道炎:尿道发生炎症时,细菌等病原体可能波及精液,导致精液发黄。尿道炎患者常表现为尿道分泌物增多、尿道瘙痒、尿痛等症状,性生活不卫生等是常见的诱发因素,各年龄段男性均可发病。 4.其他感染性疾病:如附睾炎等感染性疾病,也可能影响精液的成分和颜色,导致精液发黄。附睾炎患者通常会有阴囊部位的疼痛、肿胀等表现,多见于中青年男性,多由细菌感染引起。 如果发现精子持续发黄且伴有其他不适症状,如会阴部疼痛、排尿异常等,应及时就医,进行精液常规检查、前列腺液检查、尿常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,如适度性生活、避免久坐、戒烟限酒等,以维护生殖系统的健康。

    2026-01-13 18:45:54
  • 28岁阳痿早泄怎么办——————————————

    28岁男性出现阳痿(勃起功能障碍,ED)和早泄(PE)多与心理压力、不良生活方式及潜在基础疾病相关,建议优先通过非药物干预结合医学检查明确病因,在医生指导下选择治疗方案。 一、就医明确诊断与病因排查 需通过临床评估排除器质性病变,28岁ED/PE常见病因包括血管内皮功能异常(如熬夜、久坐导致)、内分泌紊乱(睾酮水平低下)、糖尿病/高血压早期、心理焦虑(工作压力、性经验不足)等。建议进行性激素六项(重点看睾酮、泌乳素)、血糖、血脂、甲状腺功能检查,必要时做阴茎海绵体超声评估血流状态,同时采用IIEF-5(勃起功能指数)和PEP(早泄预测指数)量表量化病情。 二、非药物干预为核心措施 心理调节:采用认知行为疗法(CBT)缓解焦虑,通过正念训练(如冥想)降低交感神经兴奋;伴侣参与性治疗,通过“停-动法”“挤压法”等行为技巧延长PE射精潜伏时间,减少性表现压力。生活方式调整:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如慢跑、游泳)改善血管功能,戒烟限酒(吸烟会损伤血管内皮,导致ED风险增加40%),控制体重(BMI<25kg/m2),规律作息(避免熬夜,保证7-8小时睡眠)。 三、药物治疗需遵医嘱选择 ED可短期使用PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非),此类药物通过改善阴茎血流按需起效,需注意空腹服用或餐后2小时避免高脂饮食影响吸收;PE可选用达泊西汀(按需服用),作用于5-羟色胺受体调节射精反射,用药后可能出现头晕、恶心,需避免与酒精同服。药物治疗需在医生指导下进行,不建议自行调整剂量或长期使用。 四、基础疾病与内分泌管理 合并糖尿病时,严格控制糖化血红蛋白(HbA1c)<7%,高血糖会损伤神经和血管;高血压患者优先选择不影响性功能的降压药(如缬沙坦),避免β受体阻滞剂(可能加重ED);甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素,甲状腺功能恢复后ED/PE症状可能改善。 五、长期心理与生活方式维护 避免过度关注症状形成恶性循环,性伴侣间加强沟通减少性表现压力;规律性生活(每周2-3次)可维持性器官功能,避免过度禁欲或纵欲;避免滥用“壮阳保健品”(含非法成分可能损伤肝肾),若症状持续超过3个月,建议转诊男科或泌尿外科进行规范治疗。

    2026-01-13 18:45:30
  • 引起早泄的原因一般有哪些

    早泄受多方面因素影响,心理因素如长期焦虑紧张抑郁或首次性经历不顺利等可引发;生物学因素包含激素水平异常、阴茎感觉过敏或神经兴奋性增高、泌尿生殖系统器质性疾病影响;生活方式上长期熬夜劳累、过度吸烟酗酒会增加风险;年龄增长时早泄发生率有上升趋势;还有性生活不规律、佩戴不合适避孕套等其他相关因素,需针对不同因素进行针对性应对,心理因素导致者通过心理疏导缓解,生物学因素引起者针对具体病因处理,生活方式不健康者要调整作息、戒烟限酒等,特殊人群患基础疾病者需综合考虑基础疾病影响并优先用非药物干预改善。 一、心理因素影响 长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态,或是首次性经历不顺利等心理创伤,都可能引发早泄。例如,长期高压工作生活的人群,心理压力大,约三分之一的早泄患者存在不同程度心理障碍,心理因素导致的早泄占比较高。 二、生物学因素作用 1. 激素水平异常:体内雄激素水平异常可影响性功能,部分早泄患者存在睾酮水平低于正常范围的情况,睾酮水平偏低可能与早泄相关。 2. 神经生物学因素:阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高,会使射精控制能力下降。如阴茎背神经兴奋性过高,会让阴茎对性刺激过于敏感,过早触发射精反射。 3. 器质性疾病影响:泌尿生殖系统疾病可致早泄,像前列腺炎、尿道炎、精囊炎等,炎症长期刺激生殖系统正常功能,临床统计显示此类患者早泄发生率相对较高。 三、生活方式因素制约 1. 作息与劳累:长期熬夜、过度劳累打乱身体生物钟,影响内分泌和神经系统正常功能,增加早泄风险。 2. 吸烟酗酒影响:过度吸烟、酗酒损害血管和神经,影响阴茎血液供应和神经传导,长期吸烟酗酒人群早泄发生率明显高于生活方式健康者。 四、年龄因素关联 随着年龄增长,男性身体机能衰退、激素水平变化,中年以后早泄发生率有上升趋势。 五、其他相关因素 性生活不规律,长期缺乏规律性生活,突然性活动时易射精过快;佩戴不合适避孕套等,也可能影响阴茎感觉从而引发早泄。不同人群需针对性应对,心理因素导致者可通过心理疏导缓解;生物学因素引起者针对具体病因处理;生活方式不健康者需调整作息、戒烟限酒等,特殊人群如患基础疾病者处理早泄要综合考虑基础疾病影响,优先采用非药物干预改善状况。

    2026-01-13 18:44:37
  • 阳痿怎么办啊

    勃起功能障碍(ED)是常见的男性健康问题,可通过综合干预改善。ED的成因复杂,涉及生理、心理及生活方式多方面,需结合医学评估与个体化管理。 一、明确病因与医学评估 ED常与基础疾病相关,如糖尿病、心血管疾病、内分泌疾病(如睾酮缺乏)等,需优先排查。建议就医进行空腹血糖、血脂、睾酮水平检测,必要时行阴茎海绵体超声或夜间勃起监测,明确是否存在血管损伤、神经病变等器质性问题,同时排除药物副作用(如抗抑郁药、降压药)影响。 二、优先非药物干预 1. 生活方式调整:控制体重(BMI维持18.5~24),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),研究显示运动可改善血管内皮功能,提升ED改善率30%~50%。戒烟限酒,避免长期熬夜,减少血管损伤风险。 2. 心理干预:ED患者中约30%伴随焦虑抑郁,心理压力会抑制性唤起。建议接受心理咨询,通过认知行为疗法调整对性表现的过度关注,性伴侣沟通可缓解压力,避免负面情绪循环。 三、规范药物治疗 一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非、他达拉非),适用于多数ED患者,通过改善阴茎血流起作用。注意禁忌症:正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)者绝对禁用,可能导致严重低血压。其他药物如低剂量睾酮补充治疗(需检测睾酮水平后遵医嘱),适用于内分泌性ED,糖尿病患者慎用口服降糖药诱发ED时需调整用药方案。 四、特殊人群应对 1. 老年患者:年龄增长(≥50岁)ED发生率升高,多与血管硬化相关,需同步控制高血压、高血脂,避免血管损伤加重。优先非药物干预,必要时短期使用PDE5抑制剂。 2. 糖尿病患者:高血糖持续10年以上者ED风险增加2~3倍,需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),配合改善微循环药物,避免自行调整降糖药。 3. 青少年ED:多见于18~25岁,常与学业压力、性知识缺乏相关,避免过度检查,优先心理疏导,必要时转诊心理科,慎用药物干预。 五、长期管理与误区规避 ED是慢性病,需长期管理,改善生活方式与药物结合。避免依赖“速效壮阳药”,成分不明产品可能含非法添加物(如西地那非过量),加重肝肾负担。ED患者应定期复查,监测基础病控制情况,调整干预方案以达到最佳舒适度。

    2026-01-13 18:44:00
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